Сексуална активност и тахикардия. Как хипертонията влияе на потентността Как аритмията влияе на сексуалната функция

Съвременните пациенти са доста грамотни и в преобладаващата част от случаите се стремят да си сътрудничат с лекар, това е особено очевидно след претърпяни животозастрашаващи състояния. Пациентите, които се отнасят несериозно към здравето си, след претърпяни инфаркт или инсулт, често преразглеждат начина си на живот, диетата си, изкореняват някои не особено добри навици, за да предотвратят повторната поява на остра сърдечно-съдова патология.

Рехабилитацията след инфаркт на миокарда е много важен набор от мерки, предотвратяващи екстремни ситуации и насочени към организиране правилно хранене, режим на дейност и почивка, санаториално лечение и лекарствена профилактика след изписване от кардиологичен стационар. Интересът на пациента в този случай е много важен, тъй като дори най-ценните препоръки на медицината ще бъдат неефективни, ако самият човек не ги изпълнява с разбиране, целенасочено и отговорно ден след ден.

Инфаркт на миокарда, който дойде внезапно

Човек живее за себе си, както знае и е свикнал, единият се смята за здрав, другият бавно се бори с ангина пекторис. И изведнъж, в един не съвсем хубав ден, остра болка в областта на сърцето спира обичайния ход на събитията. „Хора в бели престилки”, сирена, стени на болницата... Рано е да се говори за изхода в такъв момент, всеки случай е специален, в зависимост от степента на увреждане на сърдечния мускул, от усложненията и последствията от които кардиолозите, пациентите и техните близки толкова се страхуват.

Тежкото протичане на инфаркт с кардиогенен шок, аритмия, белодробен оток и други усложнения изисква незабавна хоспитализация, реанимационни мерки и дълъг период на рехабилитация с предотвратяване на всички възможни последици от инфаркт:

1. Тромбоемболизъм;
2. Сърдечна недостатъчност;
3. Аневризма;
4. Перикардит.

Някои смятат, че има определен брой сърдечни удари, които човек може да претърпи. Разбира се, това не е така, тъй като първият сърдечен удар може да бъде толкова тежък, че да бъде последният. Или дребнофокални инфаркти, не толкова страшни в момента на тяхното развитие, но даващи сериозни дългосрочни последици. Този показател може да се счита за индивидуален, но в повечето случаи последният е третият инфаркт, следователно на пациентите, дори с минали белези по сърцето (случайно записани на ЕКГ), не се препоръчва да изкушават съдбата.

Също така е невъзможно да се отговори недвусмислено колко живеят след инфаркт, защото първият може да бъде фатален. В други случаи човек може да живее пълноценен живот без увреждания в продължение на 20 години след инфаркт на миокарда. Всичко зависи от това как прехвърленият инфаркт на миокарда е засегнал хемодинамичната система, какви усложнения и последствия са били или не са и, разбира се, какъв начин на живот води пациентът, как се бори с болестта, какви превантивни мерки предприема.

Първи стъпки след инфаркт: от леглото до стълбите

ДА СЕ важни аспектиКомплексното лечение на инфаркт на миокарда включва рехабилитация, която включва редица медицински и социални мерки, насочени към възстановяване на здравето и, ако е възможно, работоспособността. Ранната тренировъчна терапия помага на човек да се върне към физическа активност, но тренировъчната терапия може да започне само с разрешение на лекар и в зависимост от състоянието на пациента и степента на увреждане на миокарда:

• Средната степен на тежест ви позволява да започнете занятия буквално за 2-3 дни, докато при тежка трябва да изчакате една седмица. Така тренировъчната терапия започва още в болничния етап под наблюдението на инструктор по физиотерапия;
• От около 4-5 дни пациентът може да седи известно време на леглото с висящи крака;
• От 7-ия ден, ако всичко върви добре, без усложнения, можете да направите няколко крачки близо до леглото си;
• След две седмици можете да се разхождате из отделението, ако е разрешено от лекаря;
• Пациентът е под постоянен контрол и може да влезе в коридора само след 3 седмици престой, а ако състоянието позволява, инструкторът ще му помогне да овладее няколко стъпала на стълбището;
• Изминатото разстояние се увеличава постепенно и след известно време пациентът преодолява разстояние от 500-1000 метра, без да остава сам. Здравен работник или някой от близките е наблизо, за да следи състоянието на пациента, което се оценява по сърдечна честота и кръвно налягане. За да бъдат надеждни тези показатели, половин час преди разходката и половин час след нея на пациента се измерва кръвното налягане и се прави ЕКГ. При отклонения, показващи влошаване на състоянието на пациента, физическата активност на пациента се намалява.

Ако човек се справя отлично, той може да бъде прехвърлен на рехабилитация след инфаркт на миокарда в крайградски специализиран кардиологичен санаториум, където под наблюдението на специалисти ще се занимава с физиотерапевтични упражнения, ще прави дозирани разходки (5-7 км дневно), получава диетична храна и прием на медикаментозно лечение. Освен това, за да засили вярата в успешния резултат и добрите перспективи за бъдещето, психолог или психотерапевт ще работи с пациента.

Това е класическа версия на целия комплекс от лечение: инфаркт - болница - санаториум - връщане на работа или група увреждания. Има обаче инфаркти, открити по време на преглед на човек, например в случай на професионален преглед. Такива хора също се нуждаят от лечение и рехабилитация и още повече от превенция. Откъде идват тези сърдечни удари? За да се отговори на този въпрос, е необходимо да се отклоним малко от темата и да опишем накратко вариантите за инфаркти, които могат да преминат покрай болницата и от кардиолога.

Има малко симптоми, но прогнозата е "мрачна"

Специален и доста сериозен проблем са асимптоматичните и олигосимптомните варианти на инфаркт на миокарда, които са по-характерни за дребнофокалния инфаркт. Асимптоматичната форма се характеризира с пълна липса на болка и други, всякакви симптоми, следователно МИ се открива по-късно и случайно (на ЕКГ - белег на сърцето).

Други варианти за сърдечен удар, които имат изключително лоши неспецифични клинична картина, също често стават причина за забавената диагноза. Добре е, ако тези няколко признака, характерни за много заболявания, предупреждават пациента и той трябва да се консултира с лекар:

1. Умерена тахикардия;
2. Слабост с изпотяване, по-силна от обикновено;
3. Понижаване на кръвното налягане;
4. Краткосрочно повишаване на температурата до субфебрилна.

Като цяло пациентът може да оцени състоянието си като „нещо не е наред“, но не ходи в клиниката.

Такива форми на инфаркт на миокарда най-често водят до факта, че пациентът не отива никъде, не получава лекарствено лечение, ограниченията, присъщи на такава патология, не се отнасят за него. След изтичане на времето състоянието на човек при отстраняване на електрокардиограма ще се квалифицира като сърдечен удар, пренесен върху краката, който обаче не преминава без усложнения, макар и донякъде закъснял във времето. Последиците от такива варианти на миокарден инфаркт са:

• Белег, който ще наруши нормалната структура на сърдечния мускул, което ще влоши хода на патологичния процес в случай на повторен инфаркт;
• Отслабване на контрактилната функция на миокарда и в резултат на това ниско налягане;
• Хронична сърдечна недостатъчност;
• Възможността за образуване на аневризма;
• Тромбоемболизъм, тъй като пациентът не е получил специфично лечение за намаляване на кръвните съсиреци;
• Перикардит.

Трябва да се каже, че усложненията на инфарктите, пренесени на краката, са по-изразени от тези, лекувани в болницата, тъй като лицето не е получило никакви профилактични рецепти, следователно, веднага щом разбере за прехвърленото заболяване, посещението при лекарят не може да бъде отложен. Колкото по-бързо се предприемат превантивни мерки, толкова по-малко последствията от сърдечен удар ще има пациентът.

Атипичните прояви на инфаркт на миокарда усложняват диагностицирането му

Трудно е да се прецени, че човек е получил или получава инфаркт при наличие на нетипичен ход на заболяването. Например, понякога може да се обърка със стомашно-чревни разстройства, което се нарича абдоминален синдром. Разбира се, не е изненадващо да се подозира патологията на стомашно-чревния тракт със следните клинични прояви:

1. Интензивна болка в епигастралната област;
2. Гадене с повръщане;
3. Подуване на корема и метеоризъм.

Още по-объркващи в такива случаи са определени болезнени усещания в стомаха при палпация и напрежението на мускулите на коремната стена, също придружено от болка.

Мозъчната форма на инфаркт на миокарда е толкова маскирана като инсулт, че дори лекарите се затрудняват бързо да поставят диагноза, особено след като ЕКГ не изяснява картината, тъй като е нетипична и дава чести „фалшиво положителни“ промени във времето. Като цяло, как да не подозирате инсулт, ако неговите признаци са ясно проследени:

• Главоболие;
• Световъртеж;
• Мнестични разстройства;
• Двигателни и сензорни нарушения.

Междувременно комбинацията от сърдечен удар и инсулт в същото време не е много често явление и най-вероятно е малко вероятно, но е възможно. При широкофокален трансмурален МИ, нарушенията на кръвообращението в мозъка често се отбелязват като проява на тромбоемболичен синдром. Естествено, такива опции трябва да се вземат предвид не само по време на лечението, но и по време на рехабилитация.

Видео: инфаркт - как се случва и лекува ли се?

Диетата е първият елемент от мерките за рехабилитация

Пациентът може да отиде при лекар във всеки слединфарктен период. При подробен преглед на лица, прекарали сърдечен удар, се оказва, че много от тях имат:

1. Известна степен на затлъстяване;
2. Нарушения на висок холестерол и липидния спектър;
3. Артериална хипертония;
4. Лоши навици.

Ако тютюнопушенето, употребата на алкохолни напитки по някакъв начин може да бъде забранена (или убедена?) И по този начин да се премахне отрицателното въздействие на тези фактори върху тялото, тогава борбата с наднорменото тегло, хиперхолестеролемията и артериалната хипертония не е въпрос на един ден. Отдавна обаче е отбелязано и научно доказано, че диетата може да помогне във всички случаи едновременно. Някои насилват нещата толкова много, че се опитват да намалят телесното тегло за възможно най-кратко време, което няма да е от полза и ще бъде трудно да запазят резултата. 3-5 кг на месец е най-добрият вариант, при който тялото бавно, но сигурно ще влезе в ново тяло и ще свикне с него.

Има много различни диети, но всички те имат общи принципи на изграждане, като се вземат предвид които, вече можете да постигнете значителен успех:

• Намалете съдържанието на калории в храната;
• Избягвайте да овладеете лошото настроение с въглехидрати (ядене на сладкиши, сладкиши, сладкиши - толкова сладки и вкусни, че е много нежелателно, така че е по-добре да не ги докосвате изобщо);
• Ограничете употребата на мазни храни от животински произход;
• Премахнете такива любими добавки към основните ястия като сосове, топли закуски, подправки, които са достатъчно добри, за да стимулират вече нормален апетит;
• Доведете количеството готварска сол до 5 g на ден и не превишавайте това ниво, дори ако нещо се окаже не толкова вкусно без нея;
• Пийте не повече от 1,5 литра течност на ден;
• Организирайте няколко хранения, така че чувството за глад да не гони, а стомахът да е пълен и да не напомня за глад.

При хора с наднормено тегло диетата след инфаркт на миокарда трябва да е насочена към намаляване на теглото, което ще намали натоварването на сърдечния мускул. Ето приблизителна дневна дажба:

1. Първа закуска: извара - 100 г, кафе (слабо) без захар, но с мляко - чаша 200 мл;
2. Втора закуска: 170 г салата от прясно зеле, подправена със заквасена сметана, за предпочитане без сол или с минимално количество от нея;
3. Обядът се състои от 200 мл вегетарианска зелева супа, 90 г варено постно месо, 50 г зелен грах и 100 г ябълки;
4. Като следобедна закуска можете да изядете 100 г извара и да я измиете със 180 мл бульон от шипка;
5. Препоръчва се вечерното хранене да се ограничи до варена риба (100 g) със зеленчукова яхния (125 g);
6. През нощта е позволено да пиете 180 г кефир и да ядете 150 г ръжен хляб.

Тази диета съдържа 1800 калории. Разбира се, това е приблизително меню за един ден, така че храненето след инфаркт не се ограничава само до изброените продукти, но за пациенти с нормално тегло диетата е значително разширена. Диетата след инфаркт на миокарда, въпреки че ограничава употребата на мазнини (животни) и въглехидрати (нерафинирани и рафинирани), но ги изключва само при определени обстоятелства, за да даде възможност на човек да се отърве от наднормено тегло.

При пациенти без наднормено тегло всичко е по-лесно, те са настроени на диета с дневно съдържание на калории от 2500-3000 kcal. Използването на мазнини (животински) и въглехидрати (нерафинирани и рафинирани) е ограничено. Дневната диета е разделена на 4-5 хранения. Освен това на пациента се препоръчва да прекара гладни дни. Например един ден да изядете 1,5 кг ябълки и нищо друго. Или 2 кг пресни краставици. Ако някой не може да живее ден без месо, тогава 600 г постно месо със зеленчукова гарнитура ( прясно зеле, зелен грах) също ще изчезне в ден на гладно.

Разширяването на диетата също не трябва да се приема буквално: ако можете да ядете зеленчуци и плодове, постно месо и млечни продукти след инфаркт, като цяло, без ограничения, тогава изобщо не се препоръчва да ядете сладки захарни изделия, мазни колбаси, пушени меса, пържени и пикантни храни.

Алкохолът, било то арменска ракия или френско вино, не се препоръчва за пациенти, претърпели инфаркт. Не забравяйте, че всяка алкохолна напитка причинява увеличаване на сърдечната честота (следователно тахикардия) и освен това повишава апетита, което е напълно безполезно за реконвалесцента, тъй като това е допълнително натоварване, макар и хранително.

След изписване - до санаториума

Комплексът от рехабилитационни мерки зависи от това към кой функционален клас (1, 2, 3, 4) е определен пациентът, така че подходът и методите ще бъдат различни.

След изписване от болницата пациент, причислен към функционален клас 1 или 2, на следващия ден се обажда на кардиолог у дома, който съставя план за по-нататъшни рехабилитационни мерки. По правило на пациента се назначава 4-седмично наблюдение от медицинския персонал в кардиологичен санаториум, където самият пациент не трябва да се тревожи за нищо, той ще трябва само да следва одобрената програма, която предвижда освен диетична терапия:

• Дозирана физическа активност;
• Психотерапевтична помощ;
• Медицинско лечение.

Програмите за физическа рехабилитация се основават на класификация, която включва следните категории:

1. Тежестта на състоянието на пациента;
2. Тежестта на коронарната недостатъчност;
3. Наличието на усложнения, последствия и съпътстващи синдроми и заболявания;
4. Естеството на прехвърления сърдечен удар (трансмурален или нетрансмурален).

След определяне на индивидуалната поносимост към физически упражнения (велоергометричен тест), пациентът получава оптимални дози физическа подготовка, насочена към повишаване на функционалността на миокарда и подобряване на храненето на сърдечния мускул чрез стимулиране на метаболитните процеси в клетките му.

Противопоказания за предписване на обучение са:

• Аневризма на сърцето;
• Тежка сърдечна недостатъчност;
• Видове аритмии, които реагират на физическа активност чрез влошаване на ритъмните нарушения.

Физическото обучение се извършва под наблюдението на специалист, те са насочени към предотвратяване на повтарящ се сърдечен удар, увеличаване на продължителността на живота, но в същото време не могат да предотвратят появата на внезапна смърт в далечно бъдеще.

Освен дозирани натоварвания, физическата рехабилитация след инфаркт включва методи като физиотерапевтични упражнения (гимнастика), масаж, здравна пътека (дозирано ходене).

Въпреки това, говорейки за обучението на пациента, трябва да се отбележи, че те не винаги протичат гладко. В периода на възстановяване лекарят и пациентът могат да се сблъскат с определени комплекси от симптоми, характерни за реконвалесцентите:

1. Синдром на сърдечна болка, към който се добавя кардиалгия, причинена от остеохондроза на гръдния кош;
2. Признаци на сърдечна недостатъчност, проявяваща се с тахикардия, увеличаване на размера на сърцето, задух, мокри хрипове, хепатомегалия;
3. Синдром на общо детрениране на тялото на пациента (слабост, болка в долните крайници при ходене, намалена мускулна сила, виене на свят);
4. Невротичните разстройства, тъй като пациентите, задавайки въпроса "Как да живеят след инфаркт на миокарда?", са склонни да изпадат в тревожно-депресивни състояния, започват да се страхуват за семейството си и да приемат всяка болка за втори сърдечен удар. Разбира се, тези пациенти се нуждаят от помощта на психотерапевт.

Освен това реконвалесцентите получават антикоагулантна терапия за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци, статини за нормализиране на липидния спектър, антиаритмични средства и друго симптоматично лечение.

Рехабилитация в поликлиника по местоживеене

Такава рехабилитация е показана само за пациенти с 1 и 2 степени след 4-седмичен престой в санаториум. Пациентът се преглежда задълбочено, което се записва в амбулаторната му карта, там се записват и напредъкът му във физическата подготовка, нивото на представяне (физическо) и отговорът на лекарственото лечение. В съответствие с тези показатели се предписва реконвалесцент индивидуална програмаповишаване на физическата активност, психологическа рехабилитация и лечение на наркотици, което включва:

• Лечебна гимнастика под контрола на пулса и електрокардиограмата, провеждана в залата за ЛФК 3 пъти седмично в 4 режима (нежна, нежна тренировка, тренировка, интензивна тренировка);
• Индивидуално подбрана лекарствена терапия;
• Класове с психотерапевт;
• Борба с лошите навици и други рискови фактори (затлъстяване, артериална хипертония и др.).

Той не оставя ежедневните тренировки на пациента у дома (ходене, за предпочитане с крачкомер, гимнастика), но не забравя за самоконтрола и редува натоварването с почивка.

Видео: ЛФК след инфаркт

Група за засилено медицинско наблюдение

Що се отнася до пациентите, причислени към функционални класове 3 и 4, тяхната рехабилитация се извършва по различна програма, чиято цел е да осигури такова ниво на физическа активност, така че пациентът да може самостоятелно да обслужва себе си и да върши малко количество домашна работа, въпреки това, ако е квалифициран, пациентът не се ограничава до интелектуална работа у дома.

Такива пациенти са у дома, но под наблюдението на терапевт и кардиолог всички рехабилитационни мерки се извършват и у дома, тъй като състоянието на пациента не позволява висока физическа активност. Пациентът изпълнява налична работа в ежедневието, обикаля апартамента от втората седмица след изписването, а от третата седмица започва бавно да се занимава с лечебна физкултура и да се разхожда за 1 час в двора. Лекарят му позволява да се изкачва по стълбите с много бавно темпо и само в рамките на един поход.

Ако преди заболяването сутрешните упражнения за пациента са били познато нещо, тогава му е позволено само от четвъртата седмица и само 10 минути (по-малко е възможно, повече е невъзможно). Освен това на пациента е позволено да се изкачи на 1-вия етаж, но много бавно.

Тази група пациенти изисква както самоконтрол, така и специално медицинско наблюдение, тъй като във всеки един момент при най-малкото усилие съществува опасност от пристъп на ангина пекторис, повишено кръвно налягане, задух, тежка тахикардия или силно усещане за умора, която е в основата на намаляването на физическото натоварване.

Пациентите от функционален клас 3 и 4 получават и комплекс от лекарства, психологическа подкрепа, масаж и ЛФК у дома.

Психиката също има нужда от рехабилитация

Човек, преживял такъв шок, не може да го забрави дълго време, от време на време си задава въпроса как да живее след инфаркт на миокарда, вярва, че сега всичко е невъзможно за него, следователно той е подложен на до депресивни настроения. Страховете на пациента са напълно естествени и разбираеми, следователно човек се нуждае от психологическа подкрепа и реадаптиране, въпреки че тук всичко е индивидуално: някои много бързо се справят с проблема, адаптират се към новите условия, други понякога и половин година не е достатъчно, за да приеме променената ситуация. Задачата на психотерапията е да предотврати патологични промени в личността и развитието на невроза. Роднините могат да подозират невротична неадекватност въз основа на следното:

1. Раздразнителност;
2. Нестабилност на настроението (той сякаш се успокои и след кратко време отново се потопи в мрачни мисли);
3. Недостатъчен сън;
4. Различни фобии (пациентът слуша сърцето си, страхува се да остане сам, не излиза на разходка без придружител).

Хипохондричното поведение се характеризира с „бягство в болест“. Пациентът е сигурен, че животът след инфаркт изобщо не е живот, болестта е нелечима, че лекарите не забелязват всичко, така че самият той се обажда на линейка по каквато и да е причина и без причина и изисква допълнителен преглед и лечение.

Специална група пациенти все още не са възрастни мъже, които са сексуално активни преди заболяването. Те се притесняват и се опитват да разберат дали е възможен секс след инфаркт и дали заболяването е засегнало половите функции, тъй като забелязват някои нарушения в себе си (намалено либидо, спонтанна ерекция, сексуална слабост). Разбира се, постоянното размишление по този въпрос и притесненията за интимния ви живот допълнително изострят ситуацията и допринасят за развитието на хипохондричен синдром.

Междувременно сексът след инфаркт е не само възможен, но и необходим, защото дава положителни емоции, следователно, ако има проблеми в това отношение, на пациента се предписва допълнително лечение (психотерапия, автогенно обучение, психофармакологична корекция).

За предотвратяване на развитието на психични разстройства и предотвратяване на други последствия от сърдечен удар са създадени специални училища за пациенти и техните близки, които учат как да се държат след заболяване, как да се адаптират към нова ситуация и бързо да се връщат към трудова дейност... Твърдението, че работата се счита за най-важният фактор за успешната психическа рехабилитация, е извън съмнение, следователно, колкото по-рано пациентът се потопи в работа, толкова по-скоро ще влезе в обичайния си коловоз.

Заетост или група с увреждания

Пациентите от 3 и 4 степени ще получат група инвалидност с пълно изключване на физическата активност, докато пациентите от 1 и 2 степени се признават за дееспособни, но с някои ограничения (ако е необходимо, те трябва да бъдат прехвърлени на лека работа). Има списък с професии, които са противопоказани след инфаркт на миокарда. Разбира се, това се отнася преди всичко за тежък физически труд, нощни смени, дневни и 12-часови смени, работа, свързана с психо-емоционален стрес или изискваща повишено внимание.

Специална лекарска комисия оказва съдействие при намиране на работа и решава всички въпроси, която се запознава с условията на труд, проучва наличието на остатъчни ефекти и усложнения, както и вероятността от риск от втори инфаркт. Естествено, ако има противопоказания за тази или онази работа, пациентът се наема в съответствие с неговите възможности или се определя група инвалидност (в зависимост от състоянието).

След инфаркт пациентът се наблюдава в клиниката по местоживеене с диагноза постинфарктна кардиосклероза. Той може да получи балнеолечение (да не се бърка със санаториума, който се назначава след изписване!) След една година. И е по-добре, ако това са курорти с климат, познат на пациента, тъй като слънцето, влажността и атмосферното налягане също влияят на сърдечната дейност, но не винаги положително.

Видео: инфаркт - ефективно възстановяване и предотвратяване на рецидив

Синусовата аритмия е нарушение на сърдечния ритъм, в резултат на което има нарушение на честотата на контракциите и сърдечния ритъм. При синусова аритмия сърдечните удари не се появяват на едни и същи интервали от време, но в същото време се поддържа координацията или правилната последователност на контракциите на сърцето.

В определени случаи синусовата аритмия може да се представи като физиологично състояние, например при дишане или след хранене, след физическа активност, стрес. При синусова аритмия човек може да не забележи абсолютно никакви симптоми на нейното проявление или те са леки.

Половият акт може също да доведе до неправилен сърдечен ритъм, което вероятно е следствие от физически и емоционален стрес. Въпреки това лекарите декларират: сърдечно-съдовите заболявания не са причина за отказ от секс.

Напротив, сексът е добра превенция на сърдечно-съдовите заболявания.

Ускоряване на кръвообращението

По време на секс притока на кръв се ускорява, клетките се насищат по-активно с кислород. Това несъмнено има благоприятен ефект върху благосъстоянието и върху работата на всички органи. Освен това при активен кръвен поток е по-малко вероятно да се образуват кръвни съсиреци.

Намаляване на риска от сърдечни заболявания

В резултат на изследвания в Ню Йорк е установено, че сексът има благоприятен ефект върху работата на сърцето. От интервюираните жени, които са били хоспитализирани поради сърдечна недостатъчност, 65% от тях или не са се наслаждавали на секс, или изобщо не са се занимавали с него. Сексът няма да замени спорта, но ще помогне за укрепване на сърдечния мускул.

Сексът два пъти седмично намалява риска от сърдечен удар

В продължение на няколко години учените наблюдават сексуалната активност на група от хиляди мъже на възраст между 40 и 70 години. Експертите са стигнали до заключението, че мъжете, които правят секс поне два пъти седмично, почти наполовина намаляват риска от сърдечни проблеми.

Според статистиката сърдечните удари засягат мъжете средно 10 години по-рано от жените. Това се обяснява с факта, че половият хормон естроген, който се произвежда в тялото на жената, активира "добрия" холестерол, като по този начин защитава коронарните съдове.

Британски експерти сравниха честотата на секса при всеки субект и наличието на признаци на сърдечно заболяване. При това специалистите са взели предвид и други рискови фактори, като възраст, тегло, кръвно налягане и ниво на холестерол по отношение на здравословното състояние на доброволците.

В резултат на това се оказа, че мъжете, които редовно правят любов, са с 45 процента по-малко склонни да развият животозастрашаващо сърдечно заболяване. Учените призовават лекарите да вземат предвид сексуалната активност, когато оценяват риска от сърдечни заболявания при мъжете.

Страхотно настроение

Чувствате ли, че светът е заиграл със сиви цветове, настроението ви е потиснато или е започнала депресия? Правете секс! Сексът и още повече оргазмът ще ви помогне да върнете радостта от живота. По време на оргазъм се отделят хормони на удоволствието и радостта като окситоцин, допамин и ендорфин.

Дълбок сън

Сексът има отличен релаксиращ ефект, дава радост, облекчава стреса. След секс сънят е здрав и здрав. Тъй като сексът облекчава стреса и дава положителни емоции, сънят след него обикновено е здрав и здрав.

Средство за главоболие

Оргазмът може не само да има благоприятен ефект върху сърцето, но и да има положителен ефект върху мозъка. В резултат на ускоряването на кръвообращението мозъкът се насища по-активно с кислород.

Естествено болкоуспокояващо

Хормоните, отделяни по време на оргазъм, са естествени болкоуспокояващи.

Статията използва материали от отворени източници:

Сърдечните аритмии (1, 2 или 3 степен) са комбинация от сърдечни аритмии, различни по своята причина, механизъм, клинични прояви и прогноза.

Заболяването се открива не само при органично увреждане на сърцето (инфаркт на миокарда, сърдечни дефекти и др.), но и при дисфункция на вегетативната нервна система, промени във водно-солевия баланс, интоксикация. Аритмии могат да се наблюдават и при напълно здрави хора на фона на изразена преумора, настинки, след прием на алкохолни напитки. При юноши по време на пубертета аритмия възниква поради ендокринни, белодробни и неврологични промени в организма. Или просто заради честите емоционални люлки, които са характерни за този възрастов период. Също така, аритмията може да се прояви при жени по време на бременност, менопауза, на фона на заболявания като остеохондроза, щитовидна жлеза, затлъстяване и други.

Пациентите с аритмия обикновено се оплакват от болка в гърдите, задух, шум в ушите, понякога гадене, обилно изпотяване, неравномерен пулс и замаяност.

Много сърдечни аритмии може да не се усещат от пациента (дори не се появяват затруднения в дишането и сърдечния ритъм, типични за аритмиите) и да не водят до никакви последствия (синусова аритмия, предсърдна екстрасистола) и по-често показват някаква екстракардиална патология (напр. , повишена функция на щитовидната жлеза). Най-опасни са камерните тахикардии, които могат директно да причинят внезапна сърдечна смърт (в 83% от случаите). Брадикардията, особено AV блокада, придружена от внезапна краткотрайна загуба на съзнание, може да бъде не по-малко животозастрашаваща. Според статистиката те причиняват внезапна сърдечна смърт в 17% от случаите.

Нормалният ритъм се осигурява от сърдечната проводна система. Това е последователна мрежа от "електроцентрали" (възли), струпвания от високоспециализирани клетки, способни да създават и провеждат електрически импулси по протежение на определени снопове и влакна, които от своя страна предизвикват възбуждане и свиване на сърдечния мускул (миокарда).

Въпреки че всички елементи на проводящата система са способни да генерират електрически импулси, основната електроцентрала е синусовият възел, разположен в горната част на дясното предсърдие. Той задава необходимия пулс (в покой 60-80 удара в минута, по време на физическа активност - повече, по време на сън - по-малко).

Импулсите, „родени” в синусовия възел, се разпространяват във всички посоки като слънчевите лъчи. Някои от импулсите предизвикват възбуда и свиване на предсърдията, а другият по специални пътища на проводящата система се насочва към атриовентрикуларния възел (по-често наричан AV възел), следващата „електростанция“. В AV възела движението на импулса се забавя (предсърдията трябва да имат време да се свият и да задвижат кръвта в вентрикулите). Освен това импулсите се разпространяват към снопа на Хис, който от своя страна е разделен на два крака. Десният крак на снопа с помощта на влакна на Purkinje провежда импулси към дясната камера на сърцето, съответно лявата към лявата камера, причинявайки тяхното възбуждане и свиване. Така се осигурява ритмичната работа на сърцето ни.

В работата на сърдечната проводяща система могат да възникнат два проблема:

• Нарушаване на образуването на импулс в една от "електроцентралите".
• Нарушение на импулсната проводимост в една от секциите на описаната система.

И в двата случая функцията на главния пейсмейкър се поема от следващата "електроцентрала" във веригата. Сърдечната честота обаче става по-ниска.

Сърдечната проводяща система има многостепенна защита срещу внезапно спиране на сърцето. Но са възможни нарушения в нейната работа. Именно те водят до появата на болестта.

Видове аритмии

1. Циклична (дихателна) синусова аритмия.

Изразените флуктуации в P-P интервалите (AP-P> 0,15 s), свързани с фазите на дишане, са характерни за дисбаланс на вегетативната нервна система с ясно преобладаване на нейното парасимпатиково деление. Респираторната синусова аритмия се регистрира с намаляване на сърдечните контракции, както при възрастни, така и при деца, или при нормалната им честота при пациенти с неврози, вегетативно-съдова дистония, както и при млади хора по време на пубертета и дори при добре тренирани спортисти.

Аритмията се увеличава под въздействието на адренергичната блокада и спира под влиянието на атропин, което подчертава важността на комбинираните ефекти върху СА-възела на блуждаещия и симпатиковия нерви на сърцето. Задържането на дъха при запис на ЕКГ води до изчезване на аритмията. Това състояние обикновено не изисква лечение, но ако се проведе, тогава в общия план за терапия на неврози (с включване на белоид).

1. Нециклична синусова аритмия.

Този тип аритмия не е свързана с фази на дишане. Нециклична синусова аритмия се среща при някои хора (особено при възрастни хора) по време на заспиване или събуждане, както и при жени по време на бременност, когато контролът на мозъчната кора над подкорковите центрове, които регулират сърдечната честота, по-специално надхиазмалната ядрата на хипоталамуса, намалява.

Въпреки че тази форма на синусова аритмия се счита за по- "тежка" от предишната, рядко има нужда от специално лечение. Усилията на лекаря трябва да са насочени към подобряване на мозъчния кръвоток, стимулиране на метаболитните процеси в централната нервна система.

При аритмии нарушенията на сърдечния ритъм (дори в спокойно състояние) могат да бъдат придружени от:

• намаляване (по-малко от 60 удара в минута);
• по-чести (повече от 100 в минута);
• неравномерен сърдечен ритъм.

Има десетки видове болести. Тук ще ви дадем представа за механизмите на най-типичните и често срещани. Те включват:

1. Основните видове брадикардия:

• Синдром на болния синус.
• Атриовентрикуларен блок (по-често наричан AV блок).

2. Неправилен ритъм:

• Екстрасистола.

3. Основните видове тахикардия:

• Суправентрикуларна (суправентрикуларна) тахикардия.
• Вентрикуларна тахикардия.

Намаляването на сърдечната честота се нарича брадикардия (bradi - рядко), повишена честота - тахикардия (tahi - често).

В зависимост от местоположението на "фокуса" тахикардията се разделя на суправентрикуларна или надкамерна (ако е локализирана в предсърдията или региона на AV възел) и камерна.

В зависимост от продължителността тахикардията се разделя на пароксизмална и постоянна. Пароксизмалната аритмия (пароксизмална тахикардия, болест на Bouvray) е внезапно рязко увеличаване на сърдечната честота, продължаващо от няколко секунди до няколко дни, което спира толкова внезапно, колкото и започва (често без външна намеса). Персистиращата тахикардия е продължително (повече от 6 месеца) ускоряване на сърдечната честота, което е резистентно към лекарства и електротерапия (електрическа кардиоверсия).

Синдромът на слабост на синусовия възел се причинява от нарушено образуване на импулс в синусовия възел или нарушено провеждане на импулс "на изхода" от синусовия възел при контакт с предсърдната тъкан. Тази патология може да бъде придружена от постоянна брадикардия или периодични паузи в работата на сърцето, поради така наречената синоатриална блокада.

Синусовата брадикардия може да се появи при здрави, добре обучени хора или да бъде признак на развиващо се патологично състояние. Например хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза), повишено вътречерепно налягане, някои инфекциозни заболявания (коремен тиф), обща астенизация при продължително гладуване.

Атриовентрикуларният блок е нарушение на "пропускателната способност" на AV възела. При AV блок от 1-ва степен провеждането на импулса през AV възела се забавя, при 2-ра само всеки втори или трети импулс, идващ от синусовия възел, се простира до вентрикулите, с 3-та степен (пълна напречна блокада) , провеждане през AV - възелът е напълно блокиран. В същото време не настъпва спиране на сърцето, тъй като снопът от His или основните структури на сърдечната проводяща система "влиза в действие", но това е придружено от рядък сърдечен ритъм, около 20-40 удара в минута.

Екстрасистолите са преждевременни контракции на сърцето (екстра - над). Вече знаем, че всички структурни звена на проводящата система на сърцето са в състояние да генерират електрически импулси. Обикновено основната "електрическа централа" е синусовият възел, тъй като именно той е в състояние да генерира импулси с най-висока честота. Въпреки това, под въздействието на различни фактори (атеросклероза, интоксикация и други), може да се появи патологична (повишена) активност на една от структурите на сърдечната проводна система, което води до извънредно сърцебиене, последвано от компенсаторна пауза. Това е един от най-честите видове аритмии. В зависимост от мястото на произход екстрасистолите се делят на надкамерни (суправентрикуларни) и камерни. Единичните екстрасистоли (до 5 в минута) не са животозастрашаващи, докато честите, сдвоени и групови камерни удари са неблагоприятен признак.

Суправентрикуларни (суправентрикуларни) тахикардии

Този тип тахикардия се характеризира с увеличаване на ритъма до 140-180 удара в минута, поради индивидуалните характеристики на структурата на AV възела или патологичната (повишена) активност на една от връзките на сърдечната проводна система в ниво на предсърдието. Този тип тахикардия включва и синдрома на Wolff-Parkinson-White (WPW синдром), поради наличието на вроден допълнителен проводящ път. При тази патология импулсът от предсърдието през AV възела се разпространява към вентрикулите, но след тяхното възбуждане той моментално се връща в предсърдията по допълнителен път, предизвиква повторното им възбуждане и отново през AV възела, се отвежда до вентрикулите. Движението на импулса може да се случи и в обратна посока (надолу към вентрикулите - през допълнителен път, нагоре към предсърдията през AV възела). Такава циркулация на импулса може да се случва за неопределено време и да бъде придружена от висок пулс (повече от 200 удара в минута).

Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) е най-честата форма на суправентрикуларно заболяване, което се характеризира с хаотично свиване на отделните предсърдни мускулни влакна с честота 400-600 в минута. Тук е важно да се отбележи, че AV възелът в сърцето изпълнява не само функцията на "електрическа станция" и "проводник", но и ролята на филтър за честотата на импулсите, провеждани към вентрикулите (обикновено AV възелът е в състояние да провежда до 140-200 импулса в минута). Следователно при предсърдно мъждене само част от тези импулси достигат до вентрикулите и тяхното свиване става доста хаотично, наподобяващо трептене (оттук и името предсърдно мъждене). В същото време синусовият възел губи функцията си като пейсмейкър. Предсърдното мъждене може да бъде както пароксизмално (пароксизмално), така и хронично, при което са необходими постоянни лекарства за контролиране на сърдечната честота и предотвратяване на инсулт.

Вентрикуларната тахикардия (аритмия на вентрикулите на сърцето) е тежко нарушение на ритъма, което се проявява чрез свиване на вентрикулите на сърцето с честота 150-200 в минута. В този случай "фокусът" на възбуждането се намира директно в една от вентрикулите на сърцето. В млада възраст този тип по-често се дължи на структурни промени в дясната камера, в напреднала възраст се наблюдава по-често след инфаркт на миокарда. Опасността от това нарушение на ритъма се определя от високата вероятност от преминаването му към фибрилация (фибрилация) на вентрикулите, което без спешна медицинска помощ може да доведе до внезапна смърт на пациента. Тежестта на тези видове аритмии се дължи на липсата на пълно свиване на вентрикулите на сърцето и като следствие от липсата на адекватно кръвоснабдяване на жизненоважни органи (предимно мозъка).

Атриовентрикуларен блок

Какво е атриовентрикуларен блок?

Атриовентрикуларният блок е нарушение на "пропускателната способност" на AV възела - който е "връзката" между предсърдията и вентрикулите. При AV блок от 1-ва степен провеждането на импулса през AV възела се забавя, при 2-ри само всеки втори или трети импулс, идващ от синусовия възел, се провежда към вентрикулите, при AV блок от 3-та степен (пълен напречна блокада) - провеждането на импулса от предсърдията към вентрикулите е напълно спряно. В този случай не настъпва сърдечен арест, тъй като като основна "електрическа станция" влиза в игра снопа от His или други структури на сърдечната проводяща система. Това е придружено от рядка сърдечна честота, приблизително 20-40 удара в минута.

Какви са клиничните прояви на атриовентрикуларен блок?
При този тип нарушение на проводимостта сърцето обикновено се нарушава от:
обща слабост;
световъртеж ;
недостиг на въздух;
бърза уморяемост.

епизоди на потъмняване в очите;

ВНИМАНИЕ! Крайните прояви на брадикардия са краткотрайни пристъпи на загуба на съзнание (секунди) - "ходил, ходел - идвал на себе си, легнал на пода." Това може да бъде предшествано от усещане за "горещи вълни в главата".

Забележка. Продължителната загуба на съзнание (5-10 минути или повече) не е типична за брадикардия.

Какви са диагностичните методи за атриовентрикуларен блок?

Първичната диагноза може да бъде наличието на клинични прояви на брадикардия.


- В този случай се извършва тест за наклон.
Какви са леченията за атриовентрикуларен блок?

Основните индикации за имплантиране на постоянен пейсмейкър при атриовентрикуларен блок са:
наличието на клинични прояви на брадикардия (задух, замаяност, припадък);
спира работата на сърцето за повече от 3 секунди.

Внезапна сърдечна смърт

Какво е внезапна сърдечна смърт?

Внезапна сърдечна смърт се разбира като естествена смърт поради сърдечно заболяване, която е предшествана от внезапна загуба на съзнание в рамките на един час след появата на остри симптоми, когато може да се знае предишно сърдечно заболяване, но времето и начинът на смъртта са неочаквани.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Сърдечно-съдовите заболявания продължават да са водещата причина за смърт. След инфаркт на миокарда, внезапната сърдечна смърт (ВСС) е втората най-честа причина за сърдечно-съдова смърт. Приблизително 83% от BCC се свързва с исхемична болестсърце, което не е диагностицирано към момента на смъртта.
Какви са рисковите фактори за внезапна сърдечна смърт?

Рисковите фактори за SCD са добре известни: анамнеза за епизод на SCD, камерна тахикардия, инфаркт на миокарда, коронарна артериална болест, случаи на SCD или внезапна необяснима смърт в семейството, намалена функция на лявата камера, хипертрофична кардиомиопатия, сърдечна недостатъчност, синдром на Brugada и продължителна QT синдром и др.
При пациенти с внезапен сърдечно-съдов колапс ЕКГ записът показва, че камерна фибрилация и камерна тахикардия се наблюдават в 75-80% от случаите, докато брадиаритмиите изглежда имат незначителен принос за развитието на SCD. В около 5-10% от случаите SCD протича без наличие на коронарна болест на сърцето или застойна сърдечна недостатъчност.
Честотата на SCD, наблюдавана в западните страни, е приблизително същата и варира от 0,36 до 1,28 на 1000 жители годишно.
Какви са методите за предотвратяване на внезапна сърдечна смърт?
Лечението на пациенти с камерни аритмии е насочено към предотвратяване или спиране на аритмиите. Възможностите за лечение днес включват:
Клас III антиаритмична лекарствена терапия (AAP);
радиочестотна аблация на пътищата на сърцето;
имплантиране на имплантируеми кардиовертери-дефибрилатори (ICD).
Ролята на амиодарон и други антиаритмични лекарства от клас III е да предотвратяват аритмиите. Въпреки това, ако по време на приема на AARP се развие епизод на камерна тахикардия или камерна фибрилация, лекарството не е в състояние да спре аритмията. Само имплантиран кардиовертер дефибрилатор или използването на външен дефибрилатор от спешен лекар може да облекчи животозастрашаващата тахикардия.
Следователно единственото лечение, което може да предотврати внезапна сърдечна смърт при животозастрашаващи аритмии, е терапията с имплантируеми кардиовертерни дефибрилатори. Доказано е, че ICD са 99% ефективни при спиране на животозастрашаващи аритмии и по този начин предотвратяване на внезапна сърдечна смърт.
Доказано е, че CDI намаляват общата смъртност (от всички причини) с 31% сред пациентите, които са имали инфаркт на миокарда и имат фракция на изтласкване.< 30%. Кроме того, у пациентов повышается качество жизни, функциональный статус и физические возможности.
ВНИМАНИЕ! Ако пред очите ви човек внезапно загуби съзнание, докато няма спонтанно дишане и не се открие пулсация на главните артерии (на шията, в гънката на слабините), спешно продължете с реанимационни мерки:
Правилно позиционирайте реанимирания, като осигурите проходимост на дихателните пътища. За това:
пациентът трябва да бъде положен върху равна твърда повърхност и главата му трябва да бъде отметната назад колкото е възможно повече.
за подобряване на проходимостта на дихателните пътища от устната кухина трябва да се отстранят подвижни протези или други чужди тела. В случай на повръщане обърнете главата на пациента на една страна и извадете съдържанието от устната кухина и фаринкса с тампон (или импровизирано средство).
Проверете за спонтанно дишане.
Ако не можете да дишате спонтанно, започнете изкуствена вентилация. Пациентът трябва да лежи в описаното по-горе положение по гръб с рязко отметната назад глава. Позата може да се постигне чрез поставяне на опора под раменете. Можете да държите главата си с ръце. Долната челюст трябва да бъде избутана напред. Асистиращият поема дълбоко въздух, отваря устата си, бързо я приближава до устата на пациента и, притискайки устните си плътно към устата, прави дълбоко издишване, т.е. сякаш вдухва въздух в дробовете си и ги надува. За да предотвратите изтичането на въздух през носа на реанимирания човек, притиснете носа му с пръсти. След това помощникът се обляга назад и отново поема дълбоко въздух. През това време гръдният кош на пациента се срива - настъпва пасивно издишване. След това болногледащият отново издухва въздух в устата на пациента. От хигиенни съображения лицето на пациента може да се покрие с носна кърпа, преди да се издуха въздух.
Ако няма пулс на каротидната артерия, изкуствената вентилация на белите дробове трябва да се комбинира с компресия на гръдния кош. За индиректен масаж поставете ръцете си една върху друга, така че основата на дланта върху гръдната кост да е строго върху средната линия и 2 пръста над мечовидния израстък. Без да огъвате ръцете си и да използвате собственото си телесно тегло, плавно преместете гръдната кост към гръбначния стълб с 4-5 см. При това изместване се получава компресия (компресия) на гръдния кош. Масажирайте така, че продължителността на компресиите да е равна на интервала между тях. Скоростта на компресия трябва да бъде около 80 в минута. В паузите оставете ръцете си върху гръдната кост на пациента. Ако реанимирате сами с 15 компресии на гръдния кош, направете две последователни всмуквания. След това повторете индиректния масаж в комбинация с механична вентилация.
Не забравяйте постоянно да наблюдавате ефективността на вашите реанимационни мерки. Реанимацията е ефективна, ако кожата и лигавиците на пациента порозовеят, зениците са се стеснили и се появи реакция на светлина, спонтанното дишане се възобнови или подобри и се появи пулс на каротидната артерия.
Продължете реанимацията до пристигането на екипа на линейката

Предсърдно мъждене

Какво е предсърдно мъждене (предсърдно мъждене)?
Предсърдното мъждене (предсърдно мъждене) е най-честата форма на суправентрикуларна аритмия, при която предсърдията се свиват произволно със скорост 400-600 в минута без координация с вентрикулите на сърцето. Ролята на филтъра на честотата на импулсите, провеждани към вентрикулите, се изпълнява от AV възела (обикновено атриовентрикуларният възел е в състояние да провежда до 140-200 импулса в минута). Следователно при предсърдно мъждене само част от импулсите достигат до вентрикулите, докато тяхното свиване става неравномерно, наподобяващо трептене (оттук и името предсърдно мъждене). В същото време синусовият възел губи функцията си като пейсмейкър.

Повечето хора с предсърдно мъждене (особено ако продължителността на предсърдно мъждене е повече от 48 часа) са изложени на повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, които поради тяхната подвижност могат да допринесат за инсулт. Преходът на пароксизмалното предсърдно мъждене към постоянна форма може да допринесе за развитието или прогресирането на хронична сърдечна недостатъчност.
Как пациентът усеща началото на предсърдно мъждене?

Появата на предсърдно мъждене е придружена от рязко увеличаване на сърдечната честота, което може да бъде придружено от внезапно усещане за сърцебиене, прекъсвания в работата на сърцето, обща слабост, липса на въздух, задух, страх, болки в гърдите. Понякога тази атака преминава бързо (в рамките на няколко секунди или минути), без да се вземат лекарства или други медицински мерки. Много често обаче сърдечните удари не преминават сами, те могат да продължат достатъчно дълго (часове, дни) и изискват търсене на медицинска помощ.

Какви са рисковите фактори за предсърдно мъждене?
Възраст. С възрастта в предсърдията могат да настъпят електрически и структурни промени, което допринася за развитието на предсърдно мъждене.

Забележка. ...
Органичните сърдечни заболявания, включително сърдечни дефекти, подложени на операция на отворено сърце, увеличават риска от развитие на предсърдно мъждене.
Други хронични заболявания. Болестите на щитовидната жлеза, артериалната хипертония и други патологии могат да допринесат за предсърдно мъждене.
Алкохолът е добре познат "стартер" за пристъпи на предсърдно мъждене.
Какви са диагностичните методи за предсърдно мъждене?
Регистрация на електрокардиограма.

Холтер мониториране - денонощно регистриране на електрокардиограма по време на нормалния живот на пациента.
Записване на пароксизми на предсърдно мъждене в он-лайн режим (в реално време) - вид холтер мониторинг - преносимо устройство, което ви позволява да изпращате сигнали от електрокардиограма по телефона в момента на началото на атаката.
Ехокардиография - ултразвукова процедура, което ви позволява да определите размера на кухините на сърцето, неговата контрактилност, състоянието на клапния апарат на сърцето.
Какви са леченията за предсърдно мъждене (предсърдно мъждене)?
Предсърдното мъждене може да бъде пароксизмално (пароксизмално) и персистиращо.

Ако развиете продължителен пристъп на предсърдно мъждене, трябва да се опитате да го спрете (особено ако това е първата поява на аритмия в живота ви). За това се използват медицински или електрически методи за възстановяване на ритъма. Тактиката се определя от продължителността, тежестта на клиничните прояви на аритмия, органичната патология на сърцето, предполагаемата причина за аритмия.
Ако сте развили постоянна форма на предсърдно мъждене (тоест всички опити за спиране на аритмиите са били неуспешни или поддържането на нормален синусов ритъм е безполезно), трябва да приемате постоянни лекарства, за да контролирате сърдечната честота и да предотвратите инсулт.

Какви са методите за спиране (спиране) на предсърдно мъждене?
Повечето ефективни лекарстваза спиране на пристъпите на предсърдно мъждене са Новокаинамид (през устата и интравенозно) и Хинидин (през устата). Използването им е възможно само по указание на лекар под контрола на електрокардиограма и нивото на кръвното налягане. Използват се още Cordaron (вътрешно и интравенозно) и Propanorm (вътре).

Използването на Anaprilin, Digoxin и Verapamil за спиране на предсърдно мъждене е по-малко ефективно, но чрез намаляване на сърдечната честота те подобряват благосъстоянието на пациентите (намаляване на задух, обща слабост, сърцебиене).
Най-ефективният метод за спиране на предсърдно мъждене е електрическата кардиоверсия (около 90%). Въпреки това, поради необходимостта от краткосрочна обща анестезия (анестезия), към нея се прибягва, когато състоянието на пациента прогресивно се влошава на фона на аритмия, положителният ефект от лекарствената терапия липсва или не се очаква (например поради възраст на аритмия).
ВНИМАНИЕ! Ако сте развили продължителен пристъп на предсърдно мъждене, спешно потърсете медицинска помощ, тъй като е препоръчително да спрете тази аритмия в рамките на следващите 48 часа (!). След този период рискът от интракардиални кръвни съсиреци и свързаните с тях усложнения (инсулт) рязко нараства. Ето защо, ако предсърдното мъждене продължава повече от два дни, е задължително да приемате Варфарин (за намаляване на съсирването на кръвта) в продължение на 3-4 седмици и едва след това можете да опитате да го спрете. При успешен резултат приемът на Варфарин трябва да продължи още 4 седмици, като същевременно се поддържа предсърдно мъждене, ще трябва да се приема постоянно.

След успешно възстановяване на синусовия ритъм обикновено се предписват антиаритмични лекарства (Алапинин, Пропанорм, Соталекс, Кордарон) за предотвратяване на повтарящи се пристъпи на предсърдно мъждене.

Какви са леченията за персистиращо предсърдно мъждене?
Ако сте установили постоянна форма на предсърдно мъждене (тоест всички опити за спиране на аритмиите са били неуспешни), важно е да изпълните две задачи: да осигурите контрол на сърдечната честота (приблизително 70-80 удара в минута в покой) и за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци. Първата задача ще помогне за решаването на постоянния прием на дигоксин, адренергични блокери (Egilok, Atenolol, Concor), калциеви антагонисти (Verapamil, Diltiazem) или тяхната комбинация. Второто решение осигурява постоянен прием на варфарин под контрола на състоянието на коагулационната система на кръвта (протромбинов индекс или INR).

Има ли методи за радикално елиминиране на предсърдно мъждене (предсърдно мъждене)?
Единственият метод за радикално обръщане на предсърдното мъждене е чрез радиочестотна изолация на белодробните вени. Поради сложността и високата цена тази операция с катетър все още се извършва само в големи федерални центрове. Ефективността му е 50-70%.

Също така, при чести пароксизми на предсърдно мъждене и постоянна форма на предсърдно мъждене, е възможно да се извърши радиочестотна аблация на AV възел, при която се създава изкуствена пълна напречна блокада (III степен AV блок) и се имплантира постоянен пейсмейкър . По същество предсърдното мъждене остава, но човекът не го усеща

Синдром на болния синус

Какво причинява синдрома на болния синус?

Синдромът на слабост на синусовия възел се причинява от нарушение на образуването на импулс в синусовия възел - основната "електрическа станция" на сърцето - или нарушение на провеждането на възбуждане в предсърдията. В този случай има рядък ритъм или пауза в работата на сърцето.
Забележка. Синусовата брадикардия може да се наблюдава при здрави, добре тренирани хора или да е признак на хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза), повишено вътречерепно налягане, някои инфекциозни заболявания (коремен тиф), обща астения при продължително гладуване.

Какви са клиничните прояви на синдрома на болния синус?
При този тип нарушение на сърдечния ритъм обикновено се тревожи следното:
обща слабост;
световъртеж ;
дишане;
бърза уморяемост.
При тежка брадикардия има:
епизоди на потъмняване в очите;
състояние, близко до загуба на съзнание („Искам да се хвана за нещо, за да не падна“).


Какви са диагностичните методи за синдрома на болния синус?
Първичната диагноза може да бъде наличието на клинични прояви на брадикардия.
Следващата стъпка е да регистрирате електрокардиограма.
Често е необходимо да се провежда денонощна регистрация на електрокардиограма (холтер мониторинг) по време на нормалния живот на пациента. Напълно възможно е аритмия да не се регистрира по време на 24-часов мониторинг.
В този случай се провеждат специални изследвания, за да се провокира появата на паузи в работата на сърцето. Те включват:
трансезофагеална сърдечна стимулация
тест за наклон.

Какви са лечението на синдрома на болния синус?
Имплантирането на постоянен пейсмейкър е единственото лечение за тежка брадикардия. Това устройство възстановява нормалния пулс. В същото време се нормализира обемът на кръвоснабдяването на органите и се елиминират симптомите на брадикардия.

Основните индикации за имплантиране на постоянен пейсмейкър при синдром на болния синус са:
наличието на клинични прояви на брадикардия (задух, замаяност, припадък);
сърдечен ритъм< 40 ударов в минуту в состоянии бодрствования;
пауза (спиране на синусовия възел) за повече от 3 секунди.

Екстрасистола

Екстрасистолите са преждевременни контракции на сърцето (екстра - "над"). Известно е, че всички структурни връзки на сърдечната проводяща система са в състояние да генерират електрически импулси. Обикновено основната "електрическа централа" е синусовият възел, тъй като именно той е в състояние да генерира импулси с най-висока честота. Въпреки това, под въздействието на различни фактори (атеросклероза, интоксикация и други), може да се появи патологична (повишена) активност на една от структурите на сърдечната проводна система, което води до извънредно сърцебиене, след което може да последва компенсаторна пауза. Това е един от най-честите видове аритмии. В зависимост от мястото на произход екстрасистолите се делят на надкамерни (суправентрикуларни) и камерни. Единичните екстрасистоли (до 5 в минута) не са животозастрашаващи, докато честите, сдвоени и групови камерни удари са неблагоприятен признак.
Лечението на пациенти с екстрасистолия е насочено преди всичко към лечението на основното заболяване или състояние, което е довело до неговото развитие (лечение на инфаркт на миокарда, корекция на водно-солевия метаболизъм и др.). В много случаи екстрасистолът може да бъде елиминиран чрез промяна на начина на живот на пациента: ограничаване или спиране на употребата на напитки, съдържащи кофеин, отказване от тютюнопушенето, ограничаване на консумацията на алкохол и стресови ситуации. Рядката екстрасистола, случайно открита по време на изследването и не придружена от клинични прояви, не изисква медикаментозно лечение (!). Ако обаче екстрасистолата, особено камерна, е много честа (повече от 50 екстрасистоли на час), има групов характер и също е трудна за пациента, е необходимо да се приемат специални антиаритмични лекарства (Атенолол, Алапинин, Пропанорм, Етацизин, Соталекс, Кордарон).
ВНИМАНИЕ! Дългосрочната употреба на Allapinin, Etatsizin и Propanorm е опасна за пациенти, прекарали инфаркт на миокарда.
Честите камерни преждевременни удари могат да бъдат лекувани и с радиочестотна аблация на сърдечните пътища.

Симптоми на аритмия

Има някои разлики между симптомите на брадикардия (рядък ритъм) и тахикардия (бърз ритъм).
Какви са симптомите на брадикардия?
При рядък сърдечен ритъм се наблюдават следните симптоми;
обща слабост;
световъртеж ;
недостиг на въздух;
потъмняване в очите;
бърза уморяемост;
състояние, близко до загуба на съзнание („Искам да се хвана за нещо, за да не падна“).
ВНИМАНИЕ! Крайните прояви на брадикардия са краткотрайни пристъпи на загуба на съзнание (секунди) - "ходил, ходел - идвал на себе си, легнал на пода." Това може да бъде предшествано от усещане за "горещи вълни в главата".
Забележка. Продължителната загуба на съзнание (5-10 минути или повече) не е типична за брадикардия.
Какви са симптомите на тахикардия?
При ускорен сърдечен ритъм се наблюдават следните симптоми:
Усещане за ускорен пулс;
диспнея;
Обща слабост;
Бърза уморяемост.
ВНИМАНИЕ! Някои видове тахикардия (камерна тахикардия, камерна фибрилация) могат да доведат до клинична смърт и изискват незабавна реанимация (дефибрилация).

Причини за сърдечни аритмии

При хармоничната работа на сърдечната проводна система могат да възникнат следните проблеми:
нарушение на образуването на импулс в една от "връзките" на сърдечната проводна система: прекомерната (патологична) активност е екстрасистола, някаква суправентрикуларна или камерна тахикардия.
нарушение или особености на импулсната проводимост в една от секциите на сърдечната проводяща система: атриовентрикуларен блок, предсърдно трептене.

Началото на аритмия

Появата на аритмии може да бъде улеснена от:
ендокринни нарушения: повишаване на кръвното ниво на хормони на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза) и надбъбречните жлези (адреналин), спад в кръвната захар.
нарушение на водно-солевия метаболизъм (промяна в нивото на калий, натрий, калций, магнезий в кръвта).
нарушение на киселинно-алкалния баланс (промяна в нивото на кислород и въглероден диоксид в кръвта).
интоксикация (алкохол, тютюнопушене, наркотици, странични ефекти на лекарства).
атеросклероза.
сърдечни дефекти
Забележка: атеросклероза - проявява се във вазоконстрикция, което води до нарушаване на кръвоснабдяването на органите и сърцето.

Прекъсвания в работата на сърцето - промени в силата, честотата и редовността на контракциите. Такива аномалии в медицината се наричат ​​аритмии, което е симптом на други заболявания. Обикновено аритмията не се обозначава като самостоятелно заболяване, само понякога при напълно здрав човек има краткотрайна и спонтанно преминаваща аритмия.

• Причини
• Симптоми
• Лечение

Често в случай на сърдечна недостатъчност човек изпитва други симптоми, например задух, болка и други. Много зависи от причината за аритмията, която може да бъде не само проблеми със самото сърце, но дори остеохондроза, VSD, а понякога човек усеща проблеми след хранене. Важно е да разберете защо сърдечният ритъм е нарушен, как се проявява и какво да правите с него.

Причини

Първо трябва да разберете какви са видовете аритмии, тъй като по някои причини една от тях е характерна.

1. тахикардия. Това е името на твърде бързото биене, броят на ударите в минута надвишава 90. Това състояние може да бъде естествен отговор на стрес от емоционален или физически характер, следователно може да се появи дори след хранене, повишаване на телесната температура. Въпреки това, тахикардията може да показва, че сърдечният мускул е под постоянен стрес и функционира лошо. Ако сърдечната честота се ускорява постоянно, например всеки ден, това означава, че сърцето няма време да се отпусне и да си почине, което увеличава риска от инфаркт или коронарна болест на сърцето.
2. Брадикардия. В този случай сърцето, напротив, бие твърде бавно, по-малко от 60 удара в минута. Това е естествено състояние, ако системата на сърцето и кръвоносните съдове е добре тренирана, например при спортисти, когато са в покой. Въпреки това, твърде бавният сърдечен ритъм винаги заплашва с припадък, кислороден глад на мозъка и дори спиране на сърцето.

1. Предсърдно мъждене. Проявява се при липса на ефективно свиване на целия предсърден миокард. Предсърдното мъждене е признак на заболявания на сърдечно-съдовата система.
2. Екстрасистола. Това извънредно свиване на сърдечния мускул, което в повечето случаи е отговор на твърде активна консумация на алкохолни напитки, силен чай, кафе, никотин, също може да бъде опасен сигнал за активно увреждане на миокарда.

Има различни причини за прекъсванията в работата на сърцето, струва си да обсъдим някои от тях. Един от тях е остеохондроза. Има видима връзка между сърдечната честота и гръбначните аномалии.

При заболявания на гръбначния стълб, например остеохондроза, гръбначната артерия, която минава по гръбначния стълб, е нарушена. Спазматични мускули или костни остеофити притискат съда, което повишава вътресъдовото налягане. Патологичното състояние води до развитие на тахикардия. За да може кръвта да се изпомпва добре през притиснатия съд, тялото и, разбира се, сърцето трябва да положат повече усилия, което води до увеличаване на сърдечните контракции, така че има прекъсвания в сърцето.

Тахикардията с остеохондроза е постоянна, тоест присъства дори в покой. Когато човек промени стойката, тя става по-изразена. В крайна сметка, ако се лекува остеохондроза, тахикардията ще намалее. Но ефектът ще бъде забележим след ефективно лечение.

Ако сърдечният мускул не може да се справи с повишеното натоварване, започва да се развива екстрасистола. При остеохондроза се проявява в по-късните етапи. В началото честото сърцебиене е краткотрайно. Ако остеохондрозата е локализирана в лумбалната област, се упражнява силен ефект върху органите, които се намират в коремна кухина., например, надбъбречната кора. Започва повишено производство на катехоламини и всъщност те причиняват съдов спазъм, което води до нарушения в ритъма на сърцето, налягането.

VSD е друга причина, поради която човек може да почувства нередности в работата на сърцето. VSD има различни симптоми, които могат да усложнят живота на човек, но това не е фатално. Много пациенти с VSD се чувстват сякаш моторът им замръзва и започва отново. Често наистина само изглежда. Имаше пациенти, които твърдяха, че сърцето им спира за 10 минути или дори за половин час, но това е невъзможно.

Има моменти, когато човек след измерване на пулса си стига до извода, че има около 200 удара в минута, въпреки че в действителност те са 70-80, тоест в рамките на нормалното. Дори е проведено проучване на пациенти с VSD, което показва, че при почти половината от пациентите сърцето бие нормално и дори добре всеки ден, тоест няма нарушения на ритъма. Всъщност много явления, от които пациент с VSD се оплаква, например задух, болка и други подобни, имат само функционален характер. Те са свързани с нарушаване на вегетативната система, след лечението на което всичко се коригира.

Разбира се, прекъсвания в работата на сърцето, задух, слабост, необичайни стойности на пулса при пациенти с VSD могат да бъдат истински симптоми на сериозно заболяване, което няма нищо общо с вегетативната система, особено ако тези признаци се усещат всеки ден. Ето защо навременната диагноза е много важна не само за тези, които имат VSD, но и за всички, които са изправени пред подобни симптоми.

Интересното е, че аритмия може да се появи при човек след хранене. Освен това броят на хората, които се сблъскват с това, расте. За да разберем защо след хранене някои хора губят сърдечен ритъм, е важно да запомним, че интензивността на биенето на жизненоважния мотор зависи от състоянието на тялото и проводящата система. Ако има нормално предаване на импулси и тялото получава необходимото количество кислород, няма съмнение, че броят на ударите ще бъде нормален.

Процесът на храносмилане води до факта, че активността на блуждаещия нерв се увеличава, поради което функцията на синусовия възел се инхибира, а именно в него се образуват импулси, които образуват контракциите на сърцето.

След хранене някои хора изпитват неравномерен пулс, тъй като диафрагмата е под прекалено голямо налягане, така че дишането става по-често, няма достатъчно кислород.

Как реагира сърцето на това? Отговорът му е често биене, но неравномерни контракции поради натоварването.

Когато разглеждате аритмии, регистрирани след хранене, важно е да запомните, че припадъците могат да бъдат предизвикани и от употребата на алкохол. Проучванията показват, че алкохолът води до пароксизми на предсърдно мъждене, което в тежки случаи може да причини смърт.

Това са често срещани причини, поради които има нарушение на сърдечния ритъм. Прекъсванията в сърцето също се причиняват от следните фактори:

• стрес;
• заболявания на щитовидната жлеза, нервната система, белите дробове, стомашно-чревния тракт, сърцето;
• анемия;
• онкология;
• атеросклероза;
• възпаление на сърдечния мускул;
• вирусни инфекции;
• сърдечни дефекти.

Симптоми

В зависимост от причината за аритмията освен нарушения на сърдечния ритъм се наблюдават и други симптоми. Най-честите са задух, болки в сърцето.

Недостигът на въздух е учестено, затруднено дишане. В спокойно състояние човек извършва приблизително 16-18 дихателни движения. Ако дишането стане по-често, човек започва да усеща липса на въздух, не може да диша с пълни гърди. В това състояние човек може да има затруднено дишане.

Задухът често е признак на сериозно заболяване, особено когато се комбинира с аритмии. Ето защо, ако се появи задух, трябва незабавно да отидете в болницата.

Понякога задухът може да причини друг симптом, болка в областта на сърцето, която може да се прояви сама. Болката може да бъде от различно естество и да се излъчва в други части на тялото. Аритмия, задух и болка са често срещани симптоми. След хранене, с VSD и други състояния, заедно с аритмия могат да се появят слабост, замаяност и други симптоми, които изискват внимание.

Лечение

Какво да направите, ако човек открие такива неприятни симптоми, независимо дали са след хранене, по време на тренировка или в други ситуации? Отидете веднага на лекар. Невъзможно е да се опише лечението, тъй като зависи изцяло от резултатите от изследването.

Ако сърцето бие периодично, се усеща слабост, трудно е да се диша, трябва да се успокоите. Можете да легнете, да дишате свеж въздух... В тежки случаи трябва да се извика лекар. Ефективно лечениеще се отървете от неприятните признаци, което ще подобри качеството на живот.

Симптоми на високо кръвно налягане при жените

Високото кръвно налягане се превърна в един от най-честите проблеми на 21-ви век. Преди това беше общоприето, че хипертонията е част от по-възрастните хора. За съжаление, лудият ритъм на живот, хроничният стрес, нездравословното хранене, нарушенията на съня доведоха до „подмладяване“ на това заболяване. Не всеки има тонометър у дома и редовно измерва кръвното налягане. Важно е да знаете симптомите и признаците на високо кръвно налягане, за да обърнете внимание на появата на заболяването навреме.

Общи прояви на артериална хипертония

Като цяло картината и симптомите на хипертонията не се различават при жени и мъже на сходна възраст.

1. Главоболие, усещане за "тежка глава", световъртеж.
2. Зрително увреждане: потъмняване в очите, мигащи мухи.
3. Повишена сърдечна честота, различни нарушения на ритъма.
4. Болка в областта на сърцето, зад гръдната кост.
5. Задух - както по време на тренировка, така и в покой, усещане за недостиг на въздух.
6. Оток от "кардиологичен" характер, проявяващ се в късния следобед и в долната половина на тялото.

Тежките последици от продължително протичане на артериална хипертония или хипертонични кризи също не се различават при жените и мъжете:

1. Миокарден инфаркт и остра миокардна исхемия.
2. Инсулт: Хеморагичен инсулт поради разкъсване на съд и исхемичен инсулт поради тежък вазоспазъм.
3. Тежки нарушения на сърдечния ритъм: предсърдно мъждене, камерно мъждене, блокада.
4. Остра бъбречна недостатъчност с хроничен изход.
5. Кръвоизливи в ретината, слепота.

Изглежда, какво е особеното в проявите на високо кръвно налягане при жените? В тази статия бих искал да се спра на някои периоди от живота на жената, в които кръвното налягане е от особено значение.

Симптоми на високо кръвно налягане по време на менопаузата

Женското тяло от юношеството до менопаузата е под мощната защита на своите хормонални нива. Естрогените, в допълнение към основните, "сексуални" функции, изпълняват огромно разнообразие от задачи в женско тяло: регулира костната минерализация, растежа на косата, обновяването на клетките на кожата и лигавиците, има защитен ефект срещу съдова атеросклероза, а също така пряко влияе върху съдовия тонус и сърдечната функция.

Ето защо първите признаци на високо кръвно налягане при жените се появяват по-късно, отколкото при мъжете и съвпадат с настъпването на менопаузата. Обикновено тази възраст е 45-50 години. Ако хипертонията се прояви по-рано от посочената възраст и симптомите й се появят рязко, това е причина освен терапевт и кардиолог да посетите и гинеколог. Високото кръвно налягане с класически симптоми често маскира началото на ранната менопауза.

Една жена се тревожи за:

1. главоболие.
2. „Горещи“ вълни, усещане за топлина, силно изпотяване.
3. Зачервяване на лицето.
4. Сърцебиене, понякога с болка в сърцето.
5. Оток, наддаване на тегло.
6. Раздразнителност, чести промени в настроението.

Жена се обръща към терапевт, където на фона на подобни симптоми се установява, че има високо кръвно налягане. На пациента се поставя диагноза хипертония и му се предписват лекарства за кръвно налягане. В някои случаи корекцията на хормоналния фон със специални лекарства за състояния на менопауза значително подобрява състоянието на пациентката и качеството на нейния живот. Ето защо на всяка възраст не трябва да забравяте да посетите гинеколог и да му кажете за причините за вашето лечение. Акушер-гинекологът е общопрактикуващ лекар, който е в състояние да извършва не само гинекологични прегледи, но и да влияе на много области от живота на своите пациенти.

Високо кръвно налягане по време на бременност

Бременността е друг важен и решаващ период в живота на всяка жена. Високото кръвно налягане при жена, докато чака бебе, може да се появи за първи път или да го предшества.

• Ако една жена преди това е имала хипертония, тогава по време на бременност е необходимо внимателно проследяване на стойностите на налягането. Също така е много важно да не изоставяте напълно предписаното лечение, а да го коригирате заедно с кардиолога, като вземете предвид новото си състояние. Такива пациенти трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог, терапевт за бременни жени, да имат тонометър у дома и сами да измерват налягането.
• Малко по-различно е положението с така наречената гестационна хипертония, възникнала по време на бременност. Най-често се проявява като част от опасно усложнение на бременността, наречено прееклампсия. Това състояние възниква само при наличие на бременност и се лекува едва след нейното прекратяване. Нито самата жена, нито лекарите могат да предскажат или да повлияят на развитието на това усложнение.

Има определени рискови групи за развитие на гестоза:

1. Бременни жени под 18 или над 35 години.
2. Затлъстели жени с голямо увеличение на телесното тегло по време на бременност.
3. Бременни жени със съществуваща хипертония.
4. Пациенти с хронично бъбречно заболяване, сърдечни заболявания, захарен диабет.
5. Жени, чиято предишна бременност е била свързана с прееклампсия.

В допълнение към повишеното налягане, прееклампсията се характеризира с оток и поява на протеин в урината. Най-често гестозата се появява при повече по-късни датиили преди раждането обаче случаите на прееклампсия на 20-22 седмици не са необичайни. Колкото по-рано настъпи гестозата, толкова по-лошо е протичането й и толкова по-опасна е прогнозата.

Високото налягане в тази ситуация уврежда бъбреците, кръвоносните съдове на плацентата и мозъка. В резултат на това има:

1. Оток, поява на протеин в урината и при продължителен ход - необратимо увреждане на бъбречната тъкан.
2. Хронична фетална хипоксия, увреждане на плацентата.
3. Остра фетална хипоксия, разкъсване на плацентата, преждевременно раждане.
4. Екстремна проява на прееклампсия е еклампсия: много високо (до 250 mm Hg) налягане, високи нива на протеин в урината, което води до конвулсивен припадък с увреждане на мозъка при майката и вътрематочна смърт на плода.

Ето защо всеки бъдеща майкатрябва да знаете следните опасни симптоми на гестоза:

1. Повишаване на налягането над 13090.
2. Главоболие, болка в очите и носа.
3. Шум в ушите.
4. Потъмняване в очите, мигащи мухи пред очите.
5. Подуване.

Ако се появи някой от горните признаци, трябва спешно да измерите налягането и, ако стойностите му са високи, спешно да потърсите медицинска помощ.

Човешкото интимно здраве е негово основно право, както и съществен аспект на нормалния човешки живот и неговото качество. Сексуалният живот засяга не само чувството за щастие и самочувствие на човека, но и продължителността на живота, риска от смърт и възможността за развитие на сърдечно-съдови заболявания. За мъжете няколко проучвания показват убедително, че колкото по-ниска е сексуалната активност, толкова по-голяма е вероятността от смърт от различни причини.

В проучване на 128 женени мъже на възраст 70 години, 5-годишно проследяване показва, че ранното спиране на сексуалната активност (преди 70-годишна възраст) е свързано с повишен риск от смърт. Медицинското наблюдение на по-младите мъже (45-59 години) разкрива, че 10-годишната обща смъртност е значително по-висока сред мъжете с ниска честота на оргазъм (по-малко от 1 път на месец) в сравнение с тези, които са имали активен личен живот (повече от 2 пъти в седмицата). Учените са открили подобна отрицателна връзка между честотата на оргазмите и сърдечно-съдовата смъртност.

В тази статия ще обсъдим подробно следните въпроси:

• Физиологична ("истинска") или психологическа импотентност - как да различим?
• Възможни причини за импотентност - проверете сами - и как да ги отстраните
• Импотентност в комбинация с хипертония или сърдечни заболявания - как да се лекува
• Кои лекарства отслабват потентността и кои не.

• Най-добрият начин за възстановяване от хипертония (бързо, лесно, полезно за здравето, без "химични" лекарства и хранителни добавки)
• Хипертонична болест - народен начинвъзстановете се от него на етапи 1 и 2
• Причините за хипертонията и как да ги премахнем. Анализи за хипертония
• Ефективно лечение на хипертония без лекарства

Еректилна дисфункция или еректилна дисфункция (импотентност) е съществуваща или възникваща неспособност на мъжа да постигне и/или поддържа ерекция, достатъчна за полов акт. Честотата на еректилната дисфункция нараства с възрастта и достига:

• 4% при мъже под 50 години
• 26% - при мъже на възраст 50-59 години
• 44%, а според някои източници 67% - сред мъжете на възраст 60-69 години.

През последните години индустриално развити страниотбелязват се както повишаване на сърдечно-съдовата заболеваемост, така и увеличаване на броя на мъжете, страдащи от импотентност. Повечето от рисковите фактори за коронарна болест на сърцето, включително хипертония, захарен диабет, проблеми с холестерола в кръвта и атеросклероза, затлъстяване и тютюнопушене, пряко или косвено увеличават риска от импотентност. Приемането на определени лекарства, по-специално лекарства за налягане и антидепресанти, също може да причини сексуална дисфункция (до 25% от случаите на еректилна дисфункция).

Доказано ефективни и рентабилни добавки за кръвно налягане:

• Source Naturals Магнезий + Витамин B6
• Таурин от Jarrow Formulas
• Рибено масло от Now Foods.

Прочетете повече за техниката в статията "Лечение на хипертония без лекарства". Как да поръчате добавки за хипертония от САЩ - инструкции за изтегляне. Върнете кръвното си налягане към нормалното без вреда странични ефектикоито причиняват "химически" хапчета. Подобряване на сърдечната функция. Станете по-спокойни, облекчете безпокойството, спете като дете през нощта. Магнезият с витамин В6 прави чудеса при хипертония. Ще имате отлично здраве, за завистта на вашите връстници.

Начин на живот и психологически фактори като тютюнопушене, липса на физическа активност, различни злоупотреби (алкохол, наркотици), депресия, емоционални конфликти между пациента и неговия партньор, продължителен стрес- също може да повлияе негативно на потентността на мъжа.

На първо място, трябва да изключите следното възможни причиниимпотентност:

• атрофия на тестисите,
• хипогонадизъм,
• рак на простатата.

Задължително е и определянето на кръвното налягане, сърдечната честота и пулса в бедрените артерии. Следващата необходима стъпка е лабораторно изследване: определяне на нивото на кръвната захар и липидния профил (нивото на холестерола и други мазнини в кръвта). Някои пациенти се нуждаят от задълбочена ендокринологична оценка.

Причини за физиологична и психологическа импотентност

Прието е импотентността да се разграничава на психологическа (психогенна), органична (физиологична) и смесена. Причините за психогенна еректилна дисфункция могат да бъдат депресия, тревожност.

Причини за физиологична импотентност:

• Запушване на кръвоносните съдове от атеросклеротични плаки, оттам и хипертония. Атеросклерозата се развива от тютюнопушене, нездравословно хранене и заседнал начин на живот.
• Хормонални нарушения, включително ниски нива на тестостерон
• Увреждане на нервните пътища (нарушения в проводимостта на нервите на гръбначния или главния мозък, травма, увреждане на междупрешленните дискове, множествена склероза, усложнения от захарен диабет, алкохолизъм, наранявания в резултат на операция)
• Медицински причини (най-често - прием на антидепресанти). Лекарствата за хипертония рядко причиняват импотентност!

Има определени признаци, които лекарят може да подозира за психологическа или физиологична еректилна дисфункция. При психологическа импотентност нощните ерекции обикновено продължават. Като правило, при импотентност, причинена от физиологични "проблеми" в тялото, нощните ерекции липсват.

Как да различим "психологическата" импотентност от истинското неразположение

Депресията е водещ фактор, влияещ върху психологическите проблеми в сексуалния живот. Трябва да се има предвид, че наличието на рискови фактори за физиологични нарушения на сексуалната функция не изключва вероятността за тяхната психологическа причина.

Появата на еректилна дисфункция може да послужи като индикация за развитието на коронарна болест на сърцето или захарен диабет при пациента. Хипертонията е независим рисков фактор за импотентност. Сексуалната дисфункция е по-честа при мъже с хипертония, отколкото при други мъже на същата възраст, които имат нормално кръвно налягане.

Импотентност, свързана с хипертония и сърдечно-съдови заболявания

Само няколко проучвания са изследвали ефекта на високото кръвно налягане върху появата на импотентност при пациенти. Те открили, че хипертонията при мъжете нарушава способността на кръвоносните съдове да се свиват и отпускат и по този начин да регулират притока на кръв. В резултат на това кръвопълването на кавернозните тела на пениса намалява, което може да доведе до намаляване на неговата функция при хипертония.

Същите проблеми със саморегулирането на диаметъра на лумена в кръвоносните съдове и гладката мускулатура на кавернозните тела на пениса се наблюдават по време на атеросклеротичния процес и при стареенето на тялото. Тези механизми са свързани с ериктилна дисфункция при атеросклероза и стареене. Според ангиографията, лицата с атеросклеротични лезии на множество коронарни („обслужващи“ сърцето) артерии имат по-тежка еректилна дисфункция, отколкото индивиди със запушване на един съд.

И импотентността, и коронарната болест на сърцето, и хипертонията са фактори, които значително влияят върху качеството на живот на пациента, неговия партньор и околната среда. Сега е документирана пряка връзка между депресията и еректилната дисфункция. В същото време депресията е значим рисков фактор за сърдечни заболявания и смъртност при инфаркт на миокарда. Комбинацията от депресия, коронарна болест на сърцето и импотентност се нарича взаимно подсилваща се триада, която увеличава риска от смърт на пациента.

Кои лекарства за хипертония причиняват импотентност и кои не

Лекарствата, използвани в кардиологията, доста често допринасят за развитието на еректилна дисфункция. Понижаването на кръвното налягане под въздействието на хапчета отслабва кръвоснабдяването на гениталиите. Бета-блокерите и тиазидните диуретици най-често причиняват отслабване на потентността.

Пропранолол помага за намаляване на еректилната функция, както следва: намалява нивото на еректилния рефлекс, като същевременно увеличава латентността на първоначалната ерекция и еякулация. Казано по-просто, мъжът трябва да бъде възбуден по-дълго, преди да започне, но половият акт е продължителен. Тези ефекти са по-чести при липофилните (мастноразтворими) бета-блокери, отколкото при хидрофилните (водоразтворими). Терапията за хипертония с неселективни бета-блокери често води до сексуални разстройства. Повечето от най-новите клинични проучвания обаче не потвърждават връзката между употребата на последните поколения бета-блокери и развитието на импотентност.

Според две мащабни проучвания, АСЕ инхибиторите, ангиотензин II рецепторните блокери и калциевите антагонисти не повлияват сексуалната функция. Изследователите не откриват разлика в честотата на оплакванията от импотентност сред пациентите, лекувани с калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори, ниски дози дихлоротиазид или бета-блокери и групата на плацебо.

Според проучване от 1998 г. при пациенти, приемащи атенолол, честотата на полов акт намалява от 7,8 на 4,5 на месец след първия месец от лечението. И след това - до 4,2 за 4 месеца. За тези, които са били лекувани за сърдечно-съдови заболявания с лизиноприл, съответните цифри са били 7,1, 4,0 и 7,7. Това означава, че сексуалната активност при пациенти в групата на лизиноприл се е възстановила до изходното ниво до края на 4-месечното лечение. Процентът на пациентите, които отбелязват еректилна дисфункция, също е значително по-висок сред тези, които приемат атенолол, в сравнение с пациентите, лекувани с лизиноприл (съответно 17% и 3%).

Бета-блокери от ново поколение - не влошават потентността

Лекарите и пациентите отдавна се интересуват от това как бета-блокерите влияят на мъжката потентност. Проведени са множество проучвания, при които мъжете са били лекувани за хипертония и сърдечно-съдови заболявания с различни бета-блокери или сляпо хапчета. Освен това участниците в изследването не знаеха какво приемат. Резултатите предоставиха много ценна информация за размисъл.

Старият бета-блокер пропранолол (анаприлин), наред с други странични ефекти, причинява сексуална слабостпри мъжете. Понижава нивата на тестостерон при пациентите и повишава нивото на женския полов хормон естрадиол. Това лекарство не намалява, а дори увеличава смъртността на пациентите от инфаркт и инсулт. Той е напълно остарял. Ако Вашият лекар се опита да Ви предпише пропранолол (анаприлин), сменете го възможно най-скоро, свържете се с друг специалист.

Атенолол - вероятно също влошава мъжката потентност. Има няколко големи проучвания, в които бета-блокерите са по-малко вероятно да намалят смъртността и риска от инсулт, отколкото други класове лекарства за хипертония. Всички тези проучвания включват единичен бета-блокер, атенолол. Това лекарство също е остаряло.

Лекари от град Баку проведоха интересно изследване. Те лекуваха 75 мъже на възраст 35-55 години с артериална хипертония I-II степен. Тези мъже са разделени на 3 групи от по 25 души всяка, с еднаква средна възраст, кръвно налягане, индекс на телесна маса и т.н. Първата група е лекувана с бисопролол в продължение на 2 месеца, втората с небиволол и третата с карведилол. Не са предписани други лекарства за хипертония. Целта е да се установи как лечението с бета-блокери ще повлияе на мъжката потентност. За да разберат, мъжете са попълнили въпросници преди и след лечението, а също така са били подложени на ултразвук на артериите, които изпълват пениса с кръв. Въпросниците са субективни оценки от мъжете на сексуалната им функция, а ултразвукът на кръвоносните съдове е обективни данни.

Оказа се, че и трите изследвани бета-блокера по подобен начин понижават кръвното налягане – от около 165/100 до 140/90 mm Hg. Изкуство. В същото време бисопролол повече от две други лекарства намалява пулса в покой - с 14-15 удара в минута, а останалите бета-блокери - с 10-11 удара в минута. Основното е, че и трите лекарства не се влошиха, а напротив, подобриха притока на кръв в артериите на пениса при пациентите. Артериите на пениса са същите :). Подобриха се и субективните оценки на мъжете за интимните им способности. Във въпросниците те отговаряха на въпроси относно необходимостта, честотата и продължителността на половия акт. За 2-месечен период на лечение на хипертония с бета-блокери, всички тези параметри при пациентите не се влошиха, а, напротив, се подобриха.

Статията не е като конвенционална прикрита реклама на лекарства, насочена към лекарите. Тъй като авторите сравняват три лекарства, които активно се конкурират помежду си, и в резултат на това нито едно от тях не е дадено предпочитание. Нека уточним, че в изследването са използвани оригинални лекарства - небилет, конкор и дилатренд. Ще покажат ли същото добър ефектевтини аналози на небиволол, бисопролол и карведилол са неизвестни.

Хлорталидонът е тиазиден диуретик, който влияе негативно на потентността

В резултат на продължителна употреба на хлорталидон след 24 месеца, много пациенти отбелязват проблеми с ерекцията (17,1% срещу 8,1% в контролната група). Въпреки това, след 48 месеца лечение, честотата на импотентност в терапевтичната група и в контролната група се изравнява. В това проучване пациенти с хипертония от други групи (контроли) са приемали ацебуталол, амлодипин или еналаприл. В резултат на това беше установено, че за ацебутолол, амлодипин и еналаприл, честотата на еректилната дисфункция е същата като в групата на плацебо.

По този начин, дългосрочната честота на еректилна дисфункция при лекувани пациенти с хипертония е относително ниска и като правило тези нарушения възникват най-вече поради приема на хлорталидон. Подобна честота на сексуални дисфункции в групите за активно лечение на хипертония и плацебо дава възможност да се опровергае разумно връзката между сексуалните проблеми при мъжете с хипертония и лекарствата за кръвно налягане, които приемат.

Блокери на рецепторите на ангиотензин II - не влошават, а дори подобряват потентността

Що се отнася до блокерите на рецепторите на ангиотензин II, според проучване от 1999 г. след прием на валсартан се наблюдава тенденция към повишаване на сексуалната активност при мъжете. Контролната група пациенти приемаха карведилол, нямаха такъв ефект. Данните за наличието на подобни свойства в лосартан са получени през 2001 г. Проучването включва 197 мъже с новодиагностицирана хипертония (кръвно налягане над 140/90 mm Hg). При попълване на въпросниците 42,3% от тях се оплакват от еректилна дисфункция. Пациентите са получавали лечение за хипертония с ангиотензин II рецепторен блокер лосартан в продължение на 12 седмици при 50-100 mg на ден.

След това при лицата с еректилна дисфункция честотата на успешния полов акт се увеличава от 7,3 на 58,1. Процентът на пациентите, които започват да характеризират сексуалната си активност като „висока“, нараства от 40,5 на 62,3%. В същото време броят на пациентите с нисък или много нисък брой полови контакти на месец значително намалява. Честотата на еректилната дисфункция намалява от 75,3% на 11,8%. В контролната група (хипертоници без оплаквания от сексуална дисфункция) приложението на лосартан не води до влошаване на стойностите на твърдостта на ерекцията, нивото на сексуално удовлетворение и качеството на живот.

• валсартан (диован)
• Лосартан (косаар, лозап)
• кандесартан
• Ирбесарнат (април)
• епросартан (теветен)
• телмисартан (микардис)

Психологически причини за импотентност при прием на хапчета за хипертония

Рискът от импотентност е по-нисък при мъже, които са физически активни, не са затлъстели и непушачи. Психологическите фактори и тревожността играят много важна роля в развитието на еректилна дисфункция. Ако пациентът е бил информиран предварително за възможно отрицателно въздействиелекарства за потентност, това често води до проблеми. Често е правилната стъпка от страна на лекаря да даде на пациента допълнително плацебо като лекарство, подобряващо пола.

През 2003 г. е проведено интересно проучване за ефекта на атенолол върху сексуалната функция при мъже с хипертония. Лекарите разделиха пациентите на три отделни групи. Пациентите от първата група са приемали лекарството, без изобщо да знаят какви хапчета приемат. Пациенти от втората група - знаеха, че приемат атенолол, но нямаха информация за възможните му негативни странични ефекти. Пациентите от третата група са имали информация, че приемат атенолол, който може да причини импотентност, но това не е често срещано. Пациентите във всички групи са съпоставени с еднаква възраст и наличие на сърдечно-съдови проблеми.

След 3 месеца прием на атенолол, най-голям брой оплаквания от сексуална дисфункция са регистрирани в третата група, най-малък в първата. Интересно, нали? Но това не е всичко. На втория етап от изследването на всички пациенти с оплаквания от импотентност е предписано добре познатото лекарство силденафил в доза от 50 mg, съгласно принципа на двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване. Това означава, че някои мъже са приемали истински селендафил, докато други са приемали плацебо. Оказа се, че както силденафил, така и плацебо са еднакво ефективни за елиминиране на еректилната дисфункция, докато приемат истински атенолол. Очевидният извод е, че психологическите фактори и тревожността са по-важни причини за развитието на еректилна дисфункция от приема на бета-блокери.

Тревожността е много често срещана при пациенти със сексуална дисфункция. Общопрактикуващ лекар или кардиолог трябва да изпрати такива пациенти за консултация с психолог, за да идентифицира и да се справи с психологическите причини за тези разстройства. Неутрализирането на тревожността най-често води до елиминиране на еректилната дисфункция без допълнителни лечебни мерки. Разбирането от лекаря и пациента на възможните психологически причини за развитие на импотентност може значително да намали вероятността от вредни странични ефекти от приема на сърдечни лекарства.

Поради това е важно лекарят открито да обсъди с пациента възможните ефекти на лекарствата върху сексуалната функция. В този случай трябва да се вземе предвид психологическото състояние на пациента. Когато предписва лекарства за хипертония, лекарят трябва да обърне внимание на медицинската история, дали пациентът има проблеми в гениталната област.

Ако сте изложени на повишен риск от импотентност, не предписвайте лекарства, които могат да влошат ситуацията (например тиазидни диуретици или неселективни бета-блокери). При лечението на хипертония в тази ситуация се дава предпочитание на калциеви антагонисти или АСЕ инхибитори. Те засягат в по-малка степен сексуалната сфера. Блокерите на рецепторите на ангиотензин II, очевидно, дори могат да подобрят до известна степен потентността при мъжете. При необходимост от предписване на бета-блокери (пациенти с коронарна болест на сърцето, ритъмни нарушения), трябва да се изберат кардиоселективни лекарства.

Когато пациентът се оплаква от влошаване на потентността при прием на едно или друго лекарство за хипертония, то трябва да бъде заменено с лекарство от друг клас. Пациентът също трябва да бъде посъветван да подобри начина си на живот и да говори с психолог. При промени в начина на живот и психотерапия, лечение хронични болести, както и отмяната на лекарства, които влияят негативно на потентността, не решават проблема, тогава на пациента се предписва специфично лечение: Таблетки инхибитори на фосфодиестераза 5 (силденафил), локални инжекции на простагландин или хирургична намеса.

• Странични ефекти на бета-блокерите
• Какви лекарства за хипертония се предписват на пациенти в напреднала възраст?
• Успокояващи билкови чайове за лечение на хипертония

Предсърдното мъждене, състояние, характеризиращо се с неравномерен сърдечен ритъм, е най-честият тип сърдечна аритмия. Хората с това състояние могат да изпитат замаяност, силна умора, болка в гърдите, задух и повишен сърдечен ритъм.

И броят на тези симптоми, тяхната продължителност и ефектът върху цялостното благосъстояние на човек може да варира в зависимост от ... техния пол: според ново изследване, публикувано в Международно списание по кардиология, мъжете и жените изпитват аритмията по различен начин.

Изследователи от Университет Дюк (Медицински център на университета Дюк) изследва случаите на аритмии при повече от 10 000 пациенти, страдащи от този тип аритмия. Четиридесет и два процента от тях са жени, останалите са мъже.

Специалистите изследваха информация за качеството на живот на пациентите, ежедневните им дейности, проблемите с лечението и удовлетвореността от терапията. След внимателно проверка на всички тези показания, учените отбелязаха няколко отличителни черти.

Първо, жените като цяло понасят аритмиите по-тежко, имат повече симптоми и функционални нарушения и всичко това като цяло се отразява на общото състояние и качеството на живот.

Второ, жените имат 40 процента по-висок риск от инсулт в резултат на аритмии. Те също са по-склонни да се подложат на сърдечна операция поради сърдечни проблеми.

ТретоВъпреки всичко по-горе, жените са по-малко склонни да умрат от сърдечно-съдови заболявания и имат по-висока така наречена „процент на оцеляване“.

По този начин учените са установили, че мъжете и жените страдат от предсърдно мъждене (друго име за предсърдно мъждене) по различен начин, но причините за тези полови различия все още не са ясни, така че беше решено да се проведат допълнителни изследвания, които ще се фокусират върху това как точно полът и лечението засяга сърдечно-съдовите заболявания. И обратно.

"Разликите в терапията могат да хвърлят светлина върху важни фактори, свързани с прогресията на заболяването и смъртността.", .

Струва си да се отбележи, че това не е първото проучване, в резултат на което учените стигат до извода, че полът влияе върху развитието и протичането на заболяването. Преди година например учени от Университет Джон Хопкинс в Балтиморустанови, че мъжките и женските сърца остаряват различно. Това беше неочаквано разкрито в хода на изследвания с помощта на ядрено-магнитен резонанс.

В продължение на 10 години те наблюдават сърдечното състояние на 3000 мъже и жени на средна и напреднала възраст. И в крайна сметка те открили, че формата на сърцето се променя с остаряването както при мъжете, така и при жените, но тези промени следват съвсем различни пътища. Например сърцето на мъжете става по-тежко и задържа по-малко кръв, но това не се случва при жените.

И ако е така, тогава лекарите трябва да подходят към проблемите за укрепване здравето на сърцето и лечението на неговите заболявания при представители и на двата пола от различни ъгли, смятат учените.