Člověk je celý svět, bylo by to jen hlavní výzva v něm je ušlechtilý.
Potřeba je podmínkou způsobenou potřebou určitých podmínek života a lidského vývoje.
Potřeby - zdroj činnosti a činnosti lidí. Vznik potřeb se vyskytuje v procesu vzdělávání a samosprávy - přijetí do světa lidské kultury.
Potřebné potřeby mohou být nejrůznější, obyvatelé, ve formě vkladů. Osoba se cítí jen, že něco postrádá nebo zažívá stav pikantní a úzkosti. Povědomí o potřebách Pro-je ve formě pohybových motivů.
Potřebuje určit osobu a poslat ji do provozu.
Potřeba je vědomý psychologický nebo ziologický deficit cokoliv, který se odráží ve vnímání osoby.
Hlavní potřeby osoby: mít, být, milovat, růst. Motivem činnosti lidí je stejná, aby uspokojila tyto potřeby.
Mít — projev potřeby dvou úrovní:
1. - Lidé chtějí mít věci potřebné pro přežití (bydlení, jídlo, oblečení), pro sebe a jejich rodiny a poddávejte životní úroveň, přijatelné pro sebe. Hlavním zdrojem motivace v tomto případě je možnost kojeneckého peněz;
2. - Lidé dělají prestižní akvizice (výroba umění, starožitnost).
Být - Většina lidí vyrábí, často pod záměrně, požadovaný obraz člověka, jak chtějí být a podívat se do očí ostatních (slavný, mocný).
Dělat - Každý chce být oceněn, žít naplňující život (profesionální úspěch, pre-výživu dětí).
Být zamilovaný - Každý chce milovat a milovat mnou, žádoucí.
Růst - Provádění příležitostí dochází v důsledku růstu. Malé dítě říká: "Vyrůstám a ...", starší říká: "Já sám ...". Tato potřeba dosáhne svého vrcholu v dospělosti a určuje rozsah lidských schopností.
Tento seznam potřeb je založen na ABRA-HAMA MASLOW. V roce 1943, americký psycho-fyziolog ruského původu A. Maslow provedl studii motivů lidského chování a jeden z teorií lidského chování. Klasifikoval potřebu hierarchického SIS - od fyziologické (nižší úrovně) k potřebám sebevyjádření (nejvyšší úroveň). Maslow úvodní úrovně potřeby pyramidy. Nadace PI-Ramida (a to je základem) - fyziologické potřeby - základem životně důležité činnosti.
Schopnost uspokojit jejich potřeby v lidech je odlišná a závisí na následujících společných faktorech: kdo R ', životní prostředí, znalosti, dovednosti, touhy a společnosti samotného člověka.
Hierarchie lidských potřeb podle A. ropy
1. úroveň - Fyziologické potřeby - zajištění lidského přežití. Tato úroveň je absolutní, ale primitivní.
1 - dýchat,
2 - tady je,
3 - napít se,
4 - přidělit
5 - spánek, relaxovat
2. úroveň - potřeby bezpečnosti a bezpečnosti jsou péče o udržení životní úrovně, řetězec spolehlivosti materiálu.
6 - být čistý
7 - zdobit, svlékání
8 - udržovat tělesnou teplotu
9 - být zdravý
10 - vyhněte se nebezpečí, nemocí, stresu
11 - hýbat se
Mnoho lidí utratí téměř celý čas, aby uspokojili potřeby prvních dvou úrovní.
3. úroveň — sociální potřeby - Hledání místa v životě je potřeby většiny lidí, člověk nemůže "žít v divočině."
12 - sdělení
4. úroveň - potřebuje respektovat ostatní. A. Maslow znamenal stabilní sebe-zlepšení lidí.
13 - dosažení úspěchu
5 - Úroveň je vrchol pyramidy - potřeby sau-přechod, vlastní aktualizace - vyjádření samotného, \u200b\u200bministerstva, realizace potenciálních lidských schopností.
14 - hrát, učit se, práce,
Definuji svou teorii s mou teorií: Každý je alespoň nejnižší potřeby, ale také nejvyšší. Ty potřebují osobu samostatně uspokojuje prosperitu života.
Manuální zařízení osobnosti
3 - Znalosti
M - světview.
A - Sociální činnost
3 + A - M \u003d kariérismus
M + A - 3 \u003d fanatismus
Z + m - a \u003d "shnilá inteligence"
Je možné zvýšit osobu pouze v aktivitách, ano, znalosti.
TeorieMac Crellland. - 3 typy potřeb:
1 typ - potřeba moci a úspěchu (nebo vlivu) - touha ovlivnit jiné lidi; Dobré reproduktory, organizátoři, Frank, Energetic, hájit počáteční pozice, tendenci k tyranii a dobrodružství, hlavní věc - ukázat svůj vliv.
2 typu - Potřeba úspěchu (nebo v úspěchech) je touha naplnit svou práci nejlépe o tom, to jsou "dělníci". Před těmito lidmi je nutné stanovit určité úkoly a je nutné podporovat.
3 typu- Potřeba zapojení je nejdůležitější věcí - lidské vztahy, je důležité, aby nedosáhli, ale patří, jsou dobře zacházeni s ekology, vyhnout se seniorům.
Žít v souladu s životním prostředím, lidský KU musí neustále splnit jejich potřeby:
Pozorovat zdravý životní styl;
Žijí v souladu se sociálními a kulturními okresy, sami sebe;
Vylepšete materiál a duchovní hodnoty. Sestra musí povzbuzovat pacienta a členy jeho SEM, aby splnili celní potřebu, pomáhají zachovat nezávislost a nezávislost.
Základem teorie V. Hendersona je koncept lidských energických potřeb. Povědomí o těchto potřebách a pomoc při jejich spokojenosti je předpoklady pro akce sestry, poskytování zdraví pacienta, využití nebo slušné smrti.
V. Henderson. vede 14 Základní potřeby:
1 - dýchat normálně;
2 - spotřebovává dostatečné množství kapaliny a potravin;
3 - přidělit z tělesných produktů životnosti;
4 - přesunout a udržovat správnou polohu;
5 - spánek a relaxovat;
6 - oblékat se a svlékni, vyberte si oblečení;
7 - udržovat tělesnou teplotu v běžných předběžných případech;
8 - Dodržujte osobní hygienu, postarejte se o vzhled;
9 - Zajistěte svou bezpečnost a nevytvářejte nebezpečí pro jiné lidi;
10 - udržovat komunikaci s jinými lidmi;
11 - Poslat náboženské obřady v souladu s vírou;
12 - zapojit se do oblíbené práce;
13 - odpočinek, zúčastnit se zábavy, ig rah;
14 - Uspokojit svou zvědavost, která pomáhá normálně rozvíjet.
Zdravý člověk zpravidla necítí potíže při uspokojování svých potřeb.
Ve svém modelu, ošetřovatelský obchod, na rozdíl od mas-low, V. Henderson odmítá hierarchii potřeb a dělá to, že pacient sám (nebo s jeho sestrou) definuje prioritu porušených potřeb, například: až na výživu nebo plné Spánek, nedostatek obecného jednotlivých nebo dodržování osobní hygieny, učit se / pracovat nebo relaxovat.
Vzhledem k vlastnostem ruské zdravotní péče, domácích výzkumných pracovníků S.A. Mukhina a I.I. Tarnowskaya nabídla ošetřovatelskou péči o 10 základních lidských potřeb:
1) normální dýchání;
3) fyziologické zásilky;
4) pohyb;
6) osobní hygiena a změna oděvu;
7) udržování normální tělesné teploty;
8) udržování bezpečnosti životního prostředí;
9) Komunikace;
10) Pracovní a odpočinek.
Podle D. rudy, "péče o sebe" - určitá, cílená činnost jednotlivce nebo na sebe, nebo do jejich okolí ve jménu života, zdraví a dobrých přijímání. Každý člověk má určité potřeby udržovat své živobytí.
D. ORE všechny nastavuje tři skupiny potřeb pro použití:
1) univerzální - inherentní pro všechny lidi v průběhu života:
Dostatečná spotřeba vzduchu;
Dostatečná spotřeba vody;
Dostatečný příjem potravy;
Dostatečná možnost výběru a potřeb spojených s tímto procesem;
Zachování rovnováhy mezi aktivitou a rekreací;
Varování o nebezpečí pro život, normální život, pohodu;
Stimulující touhu srovnat určité sociální skupina v souladu s jednotlivými schopnostmi a omezeními;
Osamělost čas je v průběhu času vyvážena ve společnosti jiných lidí.
Úroveň spokojenosti každého z osmi konzultací pro každou osobu je individuální.
Faktory ovlivňující tyto potřeby: věk, pohlaví, vývoje, zdraví, úroveň kultury, sociálního prostředí, finanční schopnosti;
2) potřeby spojené s fází vývoje je uspokojit lidi svých potřeb v různých životních fázích;
3) potřeby spojené s porušením zdraví - typy porušení: \\ t
Anatomické změny (členění, otok, rány);
Funkční fyziologické změny (jídlo, dodavatel, paralýza);
Změny v chování nebo každodenní životní návyky (apatie, deprese, strach, úzkost).
Každý člověk má individuální schopné kroky a příležitosti k uspokojení jejich potřeb. Hlavní potřeby musí být uspokojeni samotnými lidmi a v tomto případě se člověk cítí soběstačná.
Pokud pacient jeho příbuzní a příbuzní nemohou zachovat rovnováhu mezi svými potřebami a schopností v náladě a potřeby sebe-líbí se překročit schopnosti samotného člověka, potřeba ošetřovatelského intervence vzniká.
1. Dýchat normálně.
2. Použijte dostatečné množství potravin a tekutin.
3. Přidělte živobytí.
4. Přesuňte se a udržujte správnou polohu.
5. Spát a relaxovat.
6. Sám na oblékání a svlékání si vyberte oblečení.
7. Udržujte tělesnou teplotu při normálních mezích, vyzvednutí vhodného oblečení a měnící se životní prostředí.
8. Dodržujte osobní hygienu, postarejte se o vzhled.
9. Zajistěte jeho bezpečnost a nevytvářejte nebezpečí pro jiné lidi.
10. Udržujte komunikaci s jinými lidmi, vyjadřující své emoce, názor.
11. Poslat náboženské rituály v souladu s vaší vírou.
12. Zapojte se do oblíbené práce.
13. odpočinek, zúčastnit se zábavy a hry.
14. Uspokojte svou zvědavost, která pomáhá normálně rozvíjet.
Zdroj problémů s pacienty.V. Henderson, rozvíjení jeho modelu, byl založen na teorii amerického psychologa A. Olej na hierarchie základních lidských potřeb (viz obr. 3-3).
Stůl. 6-1 Podívejte se, co je založena priorita potřeb navrhovaných V. Hendersonem. V tomto případě V. Henderson potřebuje podstatně méně v každé úrovni než podle A. MasLow. To je vysvětleno tím, že v polovině 60. let dvacátého století, kdy byl vytvořen tento model ošetřovatelské péče, skutečné příležitosti sestry ve Spojených státech jsou omezeny na činnost tohoto obzvláště omezeného seznamu potřeb. (Model Nandy, který pracuje ošetřovatelský personál v Severní Americe od konce 80. let, zahrnuje potřeby všech úrovní.)
Problémy vyžadující ošetřovatelskou intervenci, v případě, kdy je osoba kvůli určitým okolnostem (nemoci, kojenecký a / nebo stáří), není schopen provádět. Problémy se mohou objevit při obnově nebo dlouhém umírání.
Tabulka 6-1.Vztah základních potřeb pro A. Maslow s potřebami každodenního života podle V. Hendersona
| Úrovně základních lidských potřeb podle A. Maslow | Potřeby každodenního života podle V. Hendersona |
| První úroveň (fyziologické potřeby) | Dýchat normálně; spotřebovává dostatečné množství potravin a kapalin; přidělit z tělesných produktů životnosti životnosti; pohybovat se a udržovat správnou polohu; spát a relaxovat |
| Druhá úroveň (požadavek na bezpečnost) | Sám šaty a svlékání, zvolit oblečení; udržovat tělesnou teplotu v normálních mezích výběrem vhodného oblečení a změna životního prostředí; dodržovat osobní hygienu, postarat se o vzhled; Zajistěte svou bezpečnost a ne nebezpečí pro ostatní lidi |
| Třetí úroveň (sociální potřeby) | Udržovat komunikaci s jinými lidmi, vyjadřující své emoce, názor; Poslat náboženské obřady v souladu s vaší vírou |
| Čtvrtá úroveň (potřeba v úctě a sebeúcty) | Zapojit se do oblíbené práce; odpočinek, zúčastnit se různé zábavy, hry; uspokojit svou zvědavost, která pomáhá normálně rozvíjet |
V. Henderson tvrdí, že schopnost osoby uspokojit jejich každodenní potřeby se liší v závislosti na svém temperamentu a emocionálním stavu. Například, zažívá pocit strachu a úzkosti, člověk může špatně spát a jíst. Starší muž, který nedávno utrpěl těžkou ztrátu, může zažít potíže s komunikací, pohybem, obvazem a svlékáním, pokud předtím pomáhal jeho zesnulým příbuzným. Fyziologické a intelektuální možnosti osoby mohou také ovlivnit schopnost člověka uspokojit své základní potřeby.
Zaměření ošetřovatelského zásahu.Navzdory tomu, že V. Henderson jasně nedoporučuje použití ošetřovatelského procesu (v 60. letech, takový druh ošetřovatelské praxe jako ošetřovatelský proces, dosud nevyvinula konečně v dnešním pochopení tohoto termínu), věří že při zkoumání pacienta, sestra diskutuje s ním podmínky pro poskytování ošetřovatelské pomoci: "pouze ve stavu velmi vysoké závislosti pacienta, jako je komata nebo stav úplné prostaty, sestra má
expresivní motivy pro rozhodování (bez projednání s pacientem), který je v tomto případě v tomto případě. " Podle V. Hendersona se sestra musí pokusit vstát na místo pacienta, pochopit ho vlastní posouzení Jeho stát a zvolit potřebný intervence.
Péče.V. Henderson se domnívá, že sestra by měla dávat pouze dlouhodobé cíle v obnově nezávislosti pacienta, když je uspokojí 14 každodenních potřeb. Pravdivé, krátkodobé a středně pokročilé cíle mají také právo existovat, ale pouze akutní státy: Šok, horečka, infekce nebo dehydratace (dehydratace). Autor doporučuje, aby plán ošetřovatelské péče, změní písemně po posouzení výsledku ošetřovatelských intervencí.
Ošetřovatelský intervence.V. Henderson se domnívá, že ošetřovatelská péče by měla být také spojena s léčivou terapií a postupy jmenovanými lékaři, zároveň pro provádění ošetřovatelských intervencí může být nezbytné zúčastnit se členy rodiny pacienta.
Posouzení kvality a výsledků péče.Podle tohoto modelu můžete konečně vyhodnotit výsledek a kvalitu péče pouze v případě, že všechny denní potřeby jsou splněny, pro které bylo přijato ošetřovatelský zásah.
Role sestrypředloženo V. Henderson Bicon. Na jedné straně je sestra nezávislý a nezávislý specialista ve zdravotnickém systému, protože provádí ty funkce, které nemusí splnit pacienta, aby se cítil zcela nezávisle, na druhé straně, to je asistent lékař, který vykonává své schůzky.
6.2.3. Dýchat normálně.
6.2.4. Použijte dostatečné množství potravin a kapalin.
6.2.5. Přidělit živobytí.
6.2.6. Pohybovat a udržovat správnou polohu.
6.2.7. Spát a relaxovat.
6.2.8. Sám na oblékání a svlékání, vybrat si oblečení.
6.2.9. Udržujte tělesnou teplotu při normálních mezích, vyzvednutí vhodného oděvu a změna prostředí.
6.2.10. Dodržujte osobní hygienu, postarejte se o vzhled.
6.2.11. Poskytněte svou bezpečnost a nevytvářejte nebezpečí pro jiné lidi.
6.2.12. Udržujte komunikaci s jinými lidmi, vyjadřující své emoce, názor.
6.2.13. Poslat náboženské rituály v souladu s vaší vírou.
6.2.14. Zapojte se do oblíbené práce.
6.2.15. Odpočinek, zúčastnit se zábavy a hry.
6.2.16. Uspokojte svou zvědavost, která pomáhá normálně rozvíjet.
Zdroj problémů s pacienty.V. Henderson, rozvíjení jeho modelu, byl založen na teorii amerického psychologa A. Masilou o hierarchii hlavních lidských potřeb (viz obr. 3-3).
Stůl. 6-1 Podívejte se, co je založena priorita potřeb navrhovaných V. Hendersonem. Ve stejné době, V. Henderson potřebuje podstatně méně v každé úrovni než podle A. Masilue. Důvodem je skutečnost, že v polovině šedesátých let 20. století, kdy byl vytvořen tento model ošetřovatelské péče, byly skutečné příležitosti sestry ve Spojených státech omezena na činnost tohoto obzvláště omezeného seznamu potřeb. (Model Nan Da, na kterém ošetřovatelský personál pracuje v Severní Americe od konce 80. let, zahrnuje potřeby všech úrovní.)
Problémy vyžadující ošetřovatelskou intervenci, v případě, kdy je osoba kvůli určitým okolnostem (nemoci, kojenecký a / nebo stáří), není schopen provádět. Problémy se mohou objevit při obnově nebo dlouhém umírání.
Tabulka 6-1.Vztah základních potřeb A. ropy s požadavkem
každodenní život V. Hendersona
| Úrovně základních lidských potřeb, ale A. Olej | Potřeby každodenního života podle V. Hendersona |
| První úroveň (fyziologické potřeby) | Dýchat normálně; spotřebovává dostatečné množství potravin a kapalin; přidělit z tělesných produktů životnosti životnosti; pohybovat se a udržovat správnou polohu; spát a relaxovat |
| Druhá úroveň (požadavek na bezpečnost) | Sám šaty a svlékání, zvolit oblečení; udržovat tělesnou teplotu v normálních mezích výběrem vhodného oblečení a změna životního prostředí; dodržovat osobní hygienu, postarat se o vzhled; Zajistěte svou bezpečnost a ne nebezpečí pro ostatní lidi |
| Třetí úroveň (sociální potřeby) | Udržovat komunikaci s jinými lidmi, vyjadřující své emoce, názor; Poslat náboženské obřady v souladu s vaší vírou |
| Čtvrtá úroveň (potřeba v úctě a sebeúcty) | Zapojit se do oblíbené práce; odpočinek, zúčastnit se různé zábavy, hry; uspokojit svou zvědavost, která pomáhá normálně rozvíjet |
V. Henderson tvrdí, že schopnost osoby uspokojit jejich každodenní potřeby se liší v závislosti na svém temperamentu a emocionálním stavu. Například, zažívá pocit strachu a úzkosti, člověk může špatně spát a jíst. Starší muž, který nedávno utrpěl těžkou ztrátu, může zažít potíže s komunikací, pohybem, obvazem a svlékáním, pokud předtím pomáhal jeho zesnulým příbuzným. Fyziologické a intelektuální možnosti osoby mohou také ovlivnit schopnost člověka uspokojit své základní potřeby.
Navzdory tomu, že V. Henderson jasně nedoporučuje použití ošetřovatelského procesu (v 60. letech, takový druh ošetřovatelské praxe jako ošetřovatelský proces, dosud nevyvinula konečně v dnešním pochopení tohoto termínu), věří že při zkoumání pacienta, sestra diskutuje s ním podmínky pro poskytování ošetřovatelské péče: "pouze ve stavu velmi vysoké závislosti pacienta, jako je komata nebo stav úplné prostaty, sestra má
expresivní motivy pro rozhodování (bez projednání s pacientem), který je v tomto případě v tomto případě. " Podle V. Hendersona se sestra musí pokusit dát pacientovo místo, pochopit své vlastní hodnocení jeho stavu a zvolit nezbytný intervence.
Péče. V.Henderson se domnívá, že sestra by měla dát pouze dlouhodobé cíle při obnově nezávislosti pacienta a zároveň je uspokojit 14 každodenních potřeb. Pravé, krátkodobé a středně pokročilé cíle jsou také oprávněny existovat, ale pouze během akutních států: šok, horečka, infekce nebo dehydrataci (dehydratace). Autor doporučuje, aby plán ošetřovatelské péče, změní písemně po posouzení výsledku ošetřovatelských intervencí.
Ošetřovatelský intervence. V.Henderson se domnívá, že ošetřovatelská péče by měla být spojena s léčivou terapií a s postupy jmenovanými lékaři, zatímco účast v rodině pacienta může být vyžadována pro provádění ošetřovatelských intervencí.
Podle tohoto modelu můžete konečně vyhodnotit výsledek a kvalitu péče pouze v případě, že všechny denní potřeby jsou splněny, pro které bylo přijato ošetřovatelský zásah.
Role sestryprezentován V.Henderson bico. Na jedné straně je sestra nezávislý a nezávislý specialista ve zdravotnickém systému, protože provádí ty funkce, které nemusí splnit pacienta, aby se cítil zcela nezávisle, na druhé straně, to je asistent lékař, který vykonává své schůzky.
6.2.17. Aplikace modelu V. Hendersona v ošetřovatelském procesu
Tento model je jedním z nejznámějších mezi praktikováním sester. Je třeba mít na paměti, že stanoví nepostradatelnou účast pacienta ve všech fázích ošetřovatelského procesu.
Ve fázi posouzení primárního stavusestra pacienta spolu s pacientem by měla být stanovena, která ze 14 každodenních potřeb by mělo být uspokojeno na prvním místě. A sestra rozhoduje pro pacienta pouze tehdy, když to není možné. Například, pokud pacient odmítne
existuje nemocniční jídlo, to znamená, že jeho potřeba potravin není spokojen. Spolu s pacientskými sestry určuje možné důvody Tento problém (špatná chuť k jídlu, squamishness atd.) A klade realistické cíle pro své řešení. Pokud má pacient sen, sestra musí zřídit příčiny tohoto problému (nepohodlné postele, nádivka, chrápání souseda v oddělení atd.), A pak definovat cíle ošetřovatelské péče a rušení.
Plánování péče.V. Henderson se domnívá, že osoba musí plně a samostatně uspokojit své každodenní potřeby, takže dlouhodobým cílem péče je dosáhnout maximální nezávislosti u pacienta. Chcete-li tento problém vyřešit, sestra dává spolu s pacientem několik mezilehlých a krátkodobých cílů. Takže v případě pacienta, který odmítá potravu, je nutné naplánovat konverzaci s příbuznými, s pacientem sám, možná s personálem šetrné k jídlu. V případě pacienta s problémy s spánkem je nutné naplánovat relaxační cvičení (relaxace), vysílání místnosti nebo přenosu do jiné komory.
Sada cílů by měly být realistické a měřitelné, takže lze odhadnout úspěšný nebo neúspěšný intervence.
Ošetřovatelský zásahje zaměřen na posílení zdraví pacienta, kompletní řešení úkolů před ním. V konečném důsledku intervence předpokládá pomoc pacientovi při dosahování nezávislosti, pokud je to možné.
Posouzení výsledků péče.Sestry pracující na modelu V. Hendersona, počínaje konečným hodnocením provádění plánu péče, začínají odhadem každého denního potřebu, pokud byly identifikovány problémy. Sestra zavádí, jak dosáhl cíle při uspokojování potřeby. S nepřiměřeným cílem jsou nové ošetřovatelské intervence plánovány nebo změnou účelu účelu.
6.2.18. Model N. Rooper, V. Logan a A. Taerni
Model navržený N. Rooper v roce 1976, doplněn v 80. letech V.Logan a A. Taeirni, byl postaven na úspěchech v oblasti fyziologie, psychologie ošetřovatelství. V něm, stejně jako v modelu V. Hendersona, byl použit určitý seznam potřeb, které jsou používány ve všech lidech. Věří, že sestra
mělo by se zaměřit na pozorované strany lidského chování a posouzení úspěchu ošetřovatelských činností je založeno na viditelných měřených a hodnotitelných výsledcích.
6.2.19. Hlavní ustanovení modelu
S ohledem na mužjako předmět ošetřovatelských aktivit,
N. Rooper First Set 16 Druhy každodenního života (základní potřeby) a některé z nich jsou nezbytné pro udržení života samotného, \u200b\u200bjiní, jsou nezbytné pro každodenní život, ovlivňují jeho kvalitu (tabulka 6-2). Následně autoři modelu snížili tento seznam až 12 projevů životně důležitých aktivit, které jsou lidské potřeby. Někteří z nich mají biologický základ, jiní - kulturní a sociální. Stupeň spokojenosti určitých projevů životně důležitých aktivit závisí na věku osoby, jeho sociální status a kulturní úroveň.
Tabulka 6-2. Projevy každodenního života na N. Rooper
Projevy každodenního života
6.2.20. Udržujte bezpečnost životního prostředí (samoobslužné funkce).
6.2.21. Sdělení.
6.2.22. Dech.
6.2.23. Jídlo a pití.
6.2.24. Odstranění životních produktů.
6.2.25. Shoda s pravidly osobní hygieny.
6.2.26. Regulace tělesné teploty.
6.2.27. Fyzická aktivita.
6.2.28. Práce a volný čas.
6.2.29. Sex.
6.2.31. Umírající.
6.3.9. postižení a související porušení fyziologických funkcí;
6.3.10. patologické a degenerativní změny v tkáních;
6.3.11. nehoda;
6.3.12. infekce;
6.3.13. Důsledek vlivu fyzikálních, psychologických a sociálních environmentálních faktorů.
Tyto faktory mohou činit osobu částečně nebo zcela závislé.
Zaměření ošetřovatelského zásahu.Podle tohoto modelu sestra spolu s pacientem důsledně odhaduje svou schopnost uspokojit 12 potřeb, kterým se stanoví platné a potenciální problémy s pacienty. Tento model stanoví průběžné posouzení spokojenosti potřeb.
Péče.Plánování ošetřovatelské péče skutečně začíná primárním hodnocením stavu pacienta, kdy spolu s ním sestra určuje cíle péče. V budoucnu sestra určuje prostředky pro realizaci specifických intervencí.
Ošetřovatelský intervence.Poté, co sestra diskutovala o cíli péče s pacientem, vybírá interní metody
Role sestry.Úloha sestry v systému zdravotnictví autoři považují za nezávislé, závislé a vzájemně závislé. Nezávislou úlohou je hodnotit (společně s pacientem) svého státu, plánování, provádění ošetřovatelských intervencí a vyhodnocování výsledků odjezdu. Závislou roli je pomoc lékařům při provádění určitých postupů, jakož i schůzky zúčastněného lékaře. Vzájemná závislá role je práce jako součást brigády s jinými specialisty.
6.2.32. Aplikace modelu N. Rooper, V. Logan a A. Taeirni v ošetřovatelském procesu
Modely N. Rooper, V. Logan, A. Taerni se používají v ošetřovatelském procesu. Pro primární hodnocenísestra musí shromažďovat údaje o životně důležité činnosti (potřeby) pacienta. Pak zapadá pro každého z nich:
6.3.14. že v obvyklé situaci pacient provádí normálně bez obtíží;
6.3.15. že pacient může v současné době dělat;
6.3.16. V současné době existují platné problémy;
6.3.17. Jaké potenciální problémy se mohou objevit.
Při plánování péče sestry zaznamenává platné i potenciální problémy, cíle péče a ošetřovatelské intervence, které budou prováděny.
Ošetřovatelské intervence by měly:
6.3.18. zabránit rozvoji potenciálních problémů;
6.3.19. odstranit (snížit) alarm pacienta;
6.3.20. Poskytnout pacientovi možnost hledat pomoc a vzít ji za každodenní život;
6.3.21. Pomáhají řešit skutečné problémy.
Při provádění konečného posouzení sestry stanoví, jak se dosáhne původně stanovených cílů, jakož i jak užitečné a účinné tento model ošetřovatelského podnikání byl.
6.2.33. Model D. Johnson.
Vjeho model D. Johnson (1968), na rozdíl od V.Henderson I.
N.Rooper, navrhuje radikálně od lékařských představ o osobě a zaměřit svou ošetřovatelskou pomoc při chování lidí a ne na jejich potřeby.
6.3.22. Hlavní ustanovení modelu
Pacient,podle modelu D. Johnson je to "jedinec, který má soubor souběžných systémů chování a každý z nich má tendenci vyrovnat a rovnovážně v sobě."
Osoba má 7 hlavních subsystémů, které jedním nebo jiným změní jeho chování (tabulka 6-3).
Tabulka 6-3. Podsystémy chování podle modelu D. Johnson
D. Johnson určuje činnost každého subsystému ve snaze o osobu založenou na minulých zkušenostech s cílem dosáhnout určitých cílů. Tento výsledek závisí na tom, jak vnímá své chování, protože chápe své schopnosti při měnícím se chování (které se nemusí měnit). Vybrané chování
osoba je určena jeho predispozicí na jeden nebo jiný typ chování (instalace). D. Johnson rozlišuje dva hlavní typy: 1) Instalace vytvořená akcí a objekty přímo kolem člověka; 2) Instalace vytvořená minulými zvyky.
Zdroj problémů s pacienty.D. Johnson věří, že nemoc, změna životního stylu může být nevyvážena subsystému lidského chování. Ošetřovatelská péče by měla být zaměřena na obnovení rovnováhy.
Zaměření ošetřovatelského zásahu.Pro stanovení směru intervence je nutné posoudit stav pacienta vzhledem k každému subsystému. Tento odhad se provádí ve dvou fázích: 1) Určete, zda chování pacienta předpokládá rovnovážné poškození v jakémkoli subsystému; 2) Určete důvody tohoto narušení (organické nebo funkční).
Péče.Porušení rovnováhy uvnitř chování subsystémů je důvodem ošetřovatelské péče. Cílem péče může být obnoven (co nejvíce) rovnováhy v každém subsystému a mezi nimi. Může být zaměřen na změnu:
6.2.34. motivy chování;
6.2.35. akce subsystému, omezené minulými lidskými zkušenostmi;
6.2.36. Lidské chování definované poslední predispozicí k určitému typu činnosti;
6.2.37. Zařízení vytvořené prostředím (1. typ) nebo minulé zkušenosti (2. typ).
Je-li důvodem pro rovnováhu rovnováhy v podsystému chování funkční změny, je účelem ošetřovatelské péče by měl být změnou prostředí pacienta a zajistit ochranu, opatrovnictví, stimulaci pacienta ke změně chování. Aby se dosáhlo cíle sestry, s pomocí konkrétních intervencí, snaží se obnovit rovnováhu v každém subsystému, mění se určité ekologické faktory.
Ošetřovatelský intervence.D. Johnson nabízí 4 směry ošetřovatelských intervencí:
6.2.38. řízení nebo omezení chování některým rámcem;
6.2.39. Ochrana před hrozbami a dalšími faktory způsobujícími stres; brzdění (potlačení) neefektivních reakcí;
6.2.40. Stimulace ke změně chování, partnerství, pomoc ve formě opatrovnictví.
Posouzení kvality a výsledků péče.D. Johnson se domnívá, že nejprve je možné odhadnout výsledky odchodu v rámci určitého subsystému na chování pacienta, tj. Změnami způsobenými těmito nebo jinými strukturálními poruchami v lidském těle. V případě, že očekávané výsledky jsou spojeny s plánovanými změnami životního prostředí, změna chování v důsledku ošetřovatelského intervence, zaměřená na životní prostředí v důsledku funkčních změn. Pokud ošetřovatelský zásah nevedlo k očekávanému výsledku (cíl), nové cíle a nové zásahy jsou znovu formulovány.
Role sestry.Podle definice autora, role lékařské sestry je komplementární k roli lékaře, ale nezávisí na něm. Sestra byla přidělena roli specialisty obnovení rovnováhy podsystémů pacienta během psychologické nebo fyzické krize.
6.3.23. Aplikace modelu D. Johnson v ošetřovatelském procesu
V první fázi ošetřovatelského procesu - posouzení stavu primárního pacienta:sestra určuje, zda existují problémy spojené s chováním. Například mladý muž, který je v lékařské instituci o zlomenině kostí nohy, nechce chodit s pomocí berlí, navzdory jmenování lékaře. Zároveň odmítá pomoc své ženy, s ohledem na to vinu za toto zranění. V tomto případě jsou poruchy pozorovány v agresivních a závislých subsystémech. Dalším příkladem: 30letá žena trpí konstantní zácpou a nadměrnou tělesnou hmotností - můžete předpokládat rovnovážné poškození jak v exkretorickém a zažívacím subsystému.
Ve druhé fázi ošetřovatelského procesu by měly být podrobně studovány subsystémy uvolněné z rovnováhy. D. Johnson navrhuje přidělit samostatně strukturální (organické) a funkční změny, které způsobují problémy. Sestra bude muset rozhodnout, jaký zásah by měl být zaslán. K tomu potřebuje získat další informace z různých zdrojů (příbuzní, navštěvující lékař atd.).
Vzejména v daném příkladu sestra by měla určit, zda byl mladý muž v podobné situaci dříve (nadměrný strach o jeho bezpečnost, nedůvěru k jeho manželce atd.). Pokud se ukázalo, pacient má strukturální (organické) změny. Vbez ohledu na to, zda je chování atypicky pro tohoto mladého muže) můžeme dospět k závěru, že tyto změny funkční povahy.
V případě ženy je také nutné určit, jaké změny znaků v trávicím podsystémech a vylučování. Ošetřovatelský zásah bude zaměřen na obnovu rovnováhy v těchto podsystémech tak, aby na jedné straně omezit množství potravin, změnit fyzickou aktivitu, na druhé straně potravin racionální a povzbuzovat pacienta, aby obnovila kontrolu nad sebe.
Podle D. Johnsona má porušení rovnováhy ve stejném subsystému dopad na vzájemně propojené subsystémy.
Plánování péče.Po založení poruchy ve specifických podsystémech, sestra spolu s pacientem určuje cíl péče. Pokud je problém pacienta spojen s funkčními poruchami, sestra určuje intervence zaměřené na změnu životního prostředí, změna motivace pacienta (víra). Pacient s lomovou sestrou by tedy mohl naplánovat psychologickou podporu a poradenství, což umožňuje snížit neoprávněný strach před chůzi na berlích. Při plánování 30leté péče ženy je lepší se zaměřit především na motivaci (přesvědčení) v potřebě kontrolovat samotné, přes subsystém štěpení. Vpodrobný plán by měl být stanoven krátkodobý a meziprodukt, stejně jako dlouhodobé účely obnovy rovnováhy v subsystémech.
6.2.41. Omezení chování (v příkladu s 30letou ženou, může být doporučeno omezit určité produkty ve stravě, snižovat hmotnost sušící stravy, zvýšit fyzickou aktivitu).
6.2.42. Ochrana pacienta před nepříznivými environmentálními faktory (v příkladu s pacientem, který odmítá pomoc své ženy, může na chvíli doporučit ženu pacienta
při chůzi se neúčastňují aktivní pomoc svého manžela, když nacházíte, alespoň ne trvat na tom).
6.2.43. Potlačení neúčinných (nedostatečných) reakcí pacienta (v příkladu s mladým mužem sestry může zpomalit jeho nedostatečné chování, přesvědčivé, že jeho strach je přehnaný a žádná nedůvěra k jeho manželce není ovlivněna).
6.2.44. Partnerství (spolupráce s pacientem). Pacient by měl přesně předložit svou úlohu, její akce k obnovení (udržování) zdraví.
Posouzení kvality a výsledků péče.Vyhodnocení účinnosti aplikace modelu D. Johnsonu, lékařská sestra by měla popisovat výsledky ošetřovatelských intervencí, což poukazuje na jednu ze dvou typů chování, předem předvídat možné chování pacienta, protože to určuje, že zásah to byloÚspěšný a dosažený cíl. Pokud očekávané výsledky nejsou bÝTsestra, sestra provádí přecenění chování pacienta v rámci každého subsystému.
6.3.24. Adaptační model ošetřovatelského pouzdra K. Roy
Model pro roj (1976) GAG používá úspěchy v oblasti fyziologie a sociologie.
16. Hlavní ustanovení modelu
Ustanovení tohoto modelu jsou široce používány NANDA.
Pacient,podle K. Roy je to jedinec, který má soubor provázaných a ovlivňujících systémů chování: biologický (anatomický a fyziologický), psychologický a sociální. Autor domnívá, že jak pro fyziologické a propsychologické systémy Existuje stav relativní rovnováhy, ke kterému se člověk snaží, tj. To je nějaký druh státního rozsahu, ve kterém lidé mohou dostatečně vyrovnat se svými zkušenostmi. Pro každou osobu je tento rozsah jedinečný. Podle tohoto modelu existuje určitá úroveň adaptace a všechny podněty (stresory) spadající do tohoto rozsahu, splňují výhodnější reakci než ty, které budou za jeho limitem.
Faktory ovlivňující úroveň adaptace se nazývají stimuly. Oni jsou zase tři typy: ohnisko - na-
přístav obklopen osobou; situační - vznikají při poskytování ošetřovatelské pomoci vedle ohniska a ovlivnění je; zbytkový - Výsledek minulých zkušeností, přesvědčení, vztahů. V kombinaci s ohniskem a situačními ovlivňují úroveň přizpůsobení.
Metody adaptace, měnící se chování (tabulka 6-4): Fyziologický; I-koncept; funkce role; vzájemná závislost.
Tabulka 6-4. Metody adaptace a problémy, které vznikly u pacienta v procesu přizpůsobení
Fyziologická metoda adaptace- to je lidská reakce na teplotu, vlhkost, atmosféra, Jídlo, kapalina, kyslík, oxid uhličitý a jiné smyslové podněty. Schopnost vyrovnat se
"I". Tato metoda adaptace by měla být zvláště účinná při přípravě osoby k operacím významně změnou schématu karoserie: amputační končetiny, mastektomie, uložení stomie atd.
Funkce rolevynakládá změnu role osoby v životě (v rodině, při práci) kvůli určitým okolnostem. Například osoba zabývající se pouze fyzickou práci, na dlouhou dobu se ukázalo, že vede vedoucí práce nebo aktivní, aktivní osobu, která vede velký tým do lékařské instituce a je nucen přizpůsobit pasivní roli pacienta. V obou příkladech může osoba překračovat své adaptační schopnosti v metodě funkcí role.
Vzájemná závislost- touha lidí dosáhnout stavu relativní rovnováhy v různých vztazích. Například, matka-syn, manželka manžela, prodavač kupující, učitel-student, hlava podřízené, sestra pacientů, sestra pacientů atd. CE.strindian personál by měl zvážit omezené přizpůsobení příležitostí v situacích, kdy pacient, být zcela závislý na personálu, zažívá pocit tlaku, pohrdání, samoty, odmítnutí, obeznámenosti atd.
Zdroj problémů s pacienty.Potřeba ošetřovatelství péčeexistuje výskyt, když je obklopen osobou, je nedostatek nebo přebytek finančních prostředků a příležitostí pro použití jedné nebo jiné metody adaptace.
Zaměření ošetřovatelského zásahu.Při zkoumání pacienta by měl být nejprve instalován efektivní metody Přizpůsobení v případech, kdy jeho chování dává důvod k obavám. Sestra je střídavě studuje do 4 těchto metod, pak definuje ohnisko, situační a zbytkové podněty, jakož i potřebu ošetřovatelské péče. Sestra určuje stupeň vlivu tohoto podnětu na chování pacienta (což je dráždivý pro jeden, nemusí mít vliv na druhý).
Péče.Identifikace možných kontaktních (situačních, reziduálních) podnětů, což způsobuje nedostatečné chování, sestra spolu s cíli pacienta obrysu, které umožňují jehopřizpůsobte se změnnému prostředí (dlouhodobé cíle) a konkrétní cíle, které vám umožní rozšířit úroveň přizpůsobení specifickým způsobem. Plánuje se intervencemi, které mohou změnit buď podněty nebo úroveň adaptace.
Ošetřovatelský zásahzaměřuje se na podněty mimo úroveň adaptace pacienta, aby je změnila nebo tak, aby byly v rámci úrovně přizpůsobení. Mohou existovat intervence zaměřené na rozšiřování úrovně adaptace, která pacientovi dává příležitost vyrovnat se se stávajícími dráždivými. V jeho modelu, K. Roy navrhuje používat ošetřovatelské intervence především na fokální podněty.
Při posuzování kvality péče, sestra a pacienta věnují pozornost pozitivním posunům v jednom nebo jiném způsobu adaptace.
Role sestry.K. Roy se domnívá, že na rozdíl od lékařů se zaměřuje především na biologické (anatomické a fyziologické) systémy, je role sestry podporovat lidskou adaptaci během zdraví a nemoci v důsledku dopadu na fokální podněty, které spadají do zóny jednoho nebo jiný způsob, jak se přizpůsobit.
6.2.45. Aplikace modelu K. Roy v ošetřovatelském procesu
Státní hodnocenípacient se koná ve dvou fázích. Za prvé, sestra by měla určit, zda chování pacienta dává některý ze 4 způsobů, jak přizpůsobit důvod k obavám. V případě, že existuje důvod k obavám, sestra by měla zjistit, co způsobilo problémy adaptace pacienta: ohniskové, situační nebo zbytkové podráždění gely.
Například mladá žena, která byla odstraněna hrudník, nechce vidět návštěvníky kromě blízkých příbuzných. V první fázi sestry procesu by tedy sestra měla převzít problém přizpůsobení v systému I-koncept. Dalším příkladem: dítě často a dlouho nemocný, pokaždé, když sestra přistupuje ke sestře s injekční stříkačkou ukazuje známky agrese (pláč, křičí atd.). V tomto případě je porucha přizpůsobení pozorována v rámci metody "vzájemné závislosti".
Sestra pomocí tohoto modelu určuje limity úrovně přizpůsobení pro každou osobu. Co je to dráždivý a vytváří problémy pro jednoho, neboť jiný kvůli jeho úrovni adaptace není problém. Pacientka například odmítá prohlédnout si návštěvníky kvůli mnoha důvodům - přítomnost pooperačního odvodnění, nepřítomnost hrudní gland působí jako ohniskové podněty a významně mění svou vlastní myšlenku sami kvůli těm, kteří zavedli (a ve společnosti)
víry a hodnoty. V tomto ohledu nemůže žena i nadále udržovat vztahy s ostatními. Jaký je tento podnět v tomto případě, lékařská sestra může identifikovat, smysluplné informace získané z různých zdrojů. Ve druhém případě dítě může dokonce reagovat nedostatečně i na takovém ohniskovém stimulu jako bílý roucho, což znamená bolestivý postup pro dítě.
S pozdravováním podnětů, což způsobuje nedostatečné reakce u pacienta, sestra spolu s pacientem určuje krátkodobý cíl péče, což umožňuje rozšířit úroveň adaptace nebo eliminovat stimul. Zároveň jsou zapotřebí dlouhodobé cíle, s tím, že se pacient může přizpůsobit stále se měnícímu prostředí. Vrácení do prvního příkladu, krátkodobý cíl pro ženu by mohl být pocit sebevědomí ve společnosti přátel. Ve druhém případě může být účelem péče o odstranění vlivu bílé kolata.
Ošetřovatelský intervence.Modelka NA.Roy předpokládá, že každý usiluje o stav psychologické a fyziologické rovnováhy. V tomto ohledu musí ošetřovatelská intervence změnit podnět tak, aby působí v rámci přizpůsobení. K. Roy navrhl, že ošetřovatelské intervence jsou zaměřeny především na fokální stimuly.
V prvním vzorku nebude sestra schopna eliminovat ohniskový stimul - nepřítomnost hrudníku u ženy, ale může rozšířit svou úroveň adaptace, například zavedení pacienta, který již upravil v takové situaci. Ve druhém příkladu sestra nemůže odstranit bílý župan (chtěl jsem mít barevné sestry v dětských institucích, které mají být barevné, ale neuropric), ale může rozšířit úroveň přizpůsobení dítěte, například hrát s ním několikrát , oblečený v bílém rouchu.
Posouzení kvality a výsledek.Ošetřovatelský zásah je účinný pouze v případě, že cílem je dosaženo v konkrétních adaptivních metodách. Účinnost ošetřovatelského zásahu v prvním příkladu může být posouzena pozitivně, pokud mladá žena vezme návštěvníky. Ve druhé - pokud se dítě stává přátelským lidem v bílých kabátech a nebude se bát sestřičů.
(Přečtěte si více Problematika stresu a ošetřovatelské pomoci při výdeji jsou uvedeny v kapitole 9.)
Model D. Ore.
Model navržený D. Orem (1971), na rozdíl od modelů D. Johnson a K. Roy, považuje člověk jako celek. Je založen na principech soběstačnosti, které D.Ruda je určena jako "aktivity pro zachování života, zdraví a pohodu, které lidé začínají a provádějí samostatně."
V tomto modelu je velká pozornost věnována osobní odpovědnosti osoby pro vlastní zdraví. Je však připojeno velký význam a ošetřovatelské intervence pro prevenci onemocnění, zranění a školení. Dospělí musí počítat především na sebe a nést určitou odpovědnost za své závislé osoby při zachování (udržování) zdraví.
6.2.46. Hlavní ustanovení modelu
Podle modelu D.Ruda pacient- Jediný funkční systém, který má motivaci namontovat. Osoba nese mimo provoz, bez ohledu na to, zda je zdravý nebo nemocný, tj. Jeho schopnosti a potřeba vlastního řádu by měla být rovnováha.
D. ORE všechny nastavuje tři skupiny potřeb pro použití:
6.3.25. Univerzální:
17. Dostatečná spotřeba vzduchu;
18. Dostatečná spotřeba tekutiny;
19. dostatečný příjem potravy;
20. Dostatečná možnost přidělování a potřeby spojené s tímto procesem;
21. Zachování rovnováhy mezi aktivitou a rekreací;
22. Doba osaměti je v průběhu času vyvážena ve společnosti jiných lidí;
23. Varování nebezpečí pro život, normální život, pohoda;
24. Stimulace touhy dodržovat konkrétní sociální skupinu v závislosti na individuálních schopnostech a omezeních.
Úroveň spokojenosti každého z 8 univerzálních potřeb pro každou osobu je individuální. Faktory ovlivňující tyto potřeby: věk, pohlaví, vývoje, zdraví, úroveň kultury, sociálního prostředí, finanční příležitosti. Zdravý člověk má dostatečné možnosti.
sebe-rád uspokojit tyto univerzální potřeby (obr. 6-2).
6.2.47. Potřeby vztahující se k fázi vývoje(od dětství do stáří a během těhotenství). Tyto potřeby jsou obvykle spokojeni, zpravidla všemi dospělými, kteří vedli školení a výchovu.
6.2.48. Potřeby spojené se zdravotním postiženímv důsledku dědičných, vrozených a získaných onemocnění a zranění. V této skupině jsou přiděleny tři typy poruch: \\ t
6.3.26. Anatomické změny (například silný edém, popáleniny);
6.3.27. Funkční fyziologické změny (například krátkost dechu, tagaway spoje);
6.3.28. Změny v chování nebo každodenní životní návyky (například pocit lhostejnosti, nespavost, náhlé změny nálady).
Pokud se člověk s těmito problémy vyhlásí, je zachována obecná váha, znamená to, že nepotřebuje péči.
Zdroj problémů s pacienty.Pokud pacient (jeho příbuzní nebo příbuzní) nemůže zachovat rovnováhu mezi jejich schopnostmi a potřebami v náladě, a potřeby sebe-podobné překročení schopností samotného člověka, je třeba ošetřovatelskou péči. Současně, D. Orem se domnívá, že pomoc se provádí s aktivní účastí pacienta, jeho příbuzných a blízkých.
Zaměření ošetřovatelského zásahu.Ošetřovatelský zásah by měl být zaměřen na identifikovaný deficit sebe sama a jeho příčiny. Příčiny deficitu mohou být nedostatek znalostí, neschopnost provádět samostatné akce pro self-log, nedorozumění důležitost samotživu.
Autorem tohoto modelu spojuje nedostatek pochopení potřeby samoúrovňové s úrovní a fázi vývoje, stejně jako u minulých životních zkušeností pacienta. D. Orem se domnívá, že k vyřešení problematiky potřeby ošetřovatelského zásahu, sestra by měla:
6.2.49. Určete úroveň požadavků na pacienta pro self-log;
6.2.50. Odhadnout možnosti osoby, aby uspokojily tyto požadavky a bezpečně cvičení.
6.2.51. Posoudit schopnost obnovit samosprávu v budoucnu.
Péče.Krátkodobé, střednědobé a dlouhodobé cíle (nebo jejich kombinace) musí být zaměřeny na pacienta (jeho schopnosti pro vlastní objednávku). Současně s pacientem by mělo být diskutováno nejen cíle péče, ale také plánované ošetřovatelské intervence.
Ošetřovatelský intervence.Ošetřovatelský zásah může být zaměřen jak k rozšíření self-podobných schopností a změnit úroveň potřeb v něm. D. Orem tyto změny volá na obnovu.
D. Orem alokuje 6 metod ošetřovatelských intervencí:
6.2.52. Udělejte cokoliv pro pacienta;
6.2.53. vést pacienta, aby řídil své činy;
6.2.54. poskytovat fyzickou podporu;
6.2.55. poskytovat psychologickou podporu;
6.2.56. vytvořit prostředí pro zajištění samostatné teploty;
6.2.57. Naučit pacienta (nebo jeho příbuzné).
Nabídka těchto 6 způsobů, jak pomoci, D. Orev naznačuje, že pacient chce a může hrát jednu nebo jinou roli, snaží se zajistit přípravky, tj. Pacient je připraven a chce přijímat ošetřovatelskou péči.
Kromě metod, autor definuje tři sesterské asistenční systémy: zcela kompenzace - Používá se v případech, kdy je pacient buď v bezvědomí, nebo nemůže být přesunuta nebo není schopen učit se; Částečně kompenzace - aplikován ve vztahu k pacientovi, dočasně nebo částečně ztratil schopnost provádět poradní (Vzdělávací) - Používá se v případě potřeby naučit pacienta (příbuzní) samostatné dovednosti.
Posouzení kvality a výsledků péče.D. Orev se domnívá, že posouzení kvality péče by mělo být provedeno především z hlediska možnosti pacienta a jeho rodiny v následujícím cvičení. I když se ošetřovatelský intervence z plně kompenzačního systému prošel do částečně kompenzačního pacienta, může být ošetřovatelská intervence považována za efektivní.
6.2.58. Aplikace modelu D. Orem v ošetřovatelském procesu
Každý člověk, zdravý nebo pacient, musí udržovat rovnováhu mezi potřebami zákazníků a jejími schopnostmi. Identifikujte terapeuticky nezbytné chování s náladou při poranění nebo nemoci, sestra spolu s pacientem najde metodu a typ ošetřovatelského intervence.
Při provádění primární hodnocenípotřeby a schopnosti pacienta v zákaznické sestře určují terapeuticky nezbytné chování v Joite - rovnováhu mezi potřebami a schopností cesty (obr. 6-3).
Provádění primárního vyšetření stavu pacienta v lékařské instituci, sestra určuje, zda je jeho pomoc potřebná. Například, pokud existuje sádra v souvislosti s zlomeninou kostí nohou k pacientovi, může sestra předpokládat, že není schopen se přesunout ihned po něm na berlích bez pomoci. V tomto případě existuje porušení rovnováhy mezi některými univerzálními potřebami pacientů a jeho schopnostmi provádět přípravek (aktivně se pohybovat, používat toaletu, osprchovat, atd.), Tj. Pacient potřebuje pomoc.
V jiném případě odhadující stav 8leté dívky s obyčejnou dětskou infekcí, sestra zjistí, že její matka nemůže uspokojit potřeby jeho dcery v náladě (matka nechápe, proč není nutné nosit dívku Proč musí dodržovat odpočinek lůžka, pít kapaliny atd.). V tomto případě existuje porušení rovnováhy mezi možnostmi matky za pomoci dcery s odlety a požadavky na matku v tuto chvíli.
V tomto ohledu musí sestra shromažďovat další informace a zjistit, proč došlo k nedostatku samo-načasování. Kontrola, pozorování, konverzace jí pomůže pochopit svůj důvod: nedostatek znalostí a dovedností, motivace, omezení chování podle rámců diktovaných veřejnými a kulturními normami atd.
V příkladu mladého muže je self-načasování spojeno s nedostatkem některých dovedností chůze na berlích, které by mu pomohlo vyrovnat se s jeho současnou pozicí, aby obnovil schopnost sebe-šneku. Ve druhém příkladu je matka nemocné dívky buď jistá, že může dělat všechno v pořádku, nebo nemá poznání, aby pomohla své dcery v náladě.
Plánování ošetřovatelské péče.Ošetřovatelská péče je plánována v závislosti na schopnostech samostatné teploty jak pacientovi a jeho blízkým. V prvním z výše uvedených příkladů bude plánovaný zásah do součásti částečně kompenzačních a vzdělávacích systémů. Mladý muž bude schopen uspokojit
pro udržení takových univerzálních potřeb jako spotřeba vzduchu, potraviny, kapalina. Potřebuje však zejména pomoc s pohybem, a to i za účelem uspokojení jeho jiných univerzálních potřeb. Sestra plánuje naučit IT bezpečné pohybové dovednosti, aby se zabránilo riziku re-zranění. Ve druhém případě se sestra plánuje vzdělávat, poradním rušením naučit matku péči o svou dceru.
Ošetřovatelský intervence.V každém případě je cílem ošetřovatelského zásahu obnovením rovnováhy mezi možností a potřebami nálady. V prvním případě pacient potřebuje svou sestru, aby mu pomohla nosit nebo střílet kalhoty pomocí plně kompenzačního zásahu, protože působí pro pacienta. Zároveň ji vlakí, aby se bezpečně pohybovala na berlích, stejně jako nové dovednosti a dovednosti, což umožňuje oblékat se časem, pohybovat se nezávisle. Ve druhém případě může sestra říct matce, protože onemocnění se vyskytuje v dívce a co dělat, aby usnadnilo stav dítěte. Psychologická podpora matky, chválu jeho činy mohou výrazně pomoci při péči o dítě.
Posouzení kvality a výsledků péče.Vyhodnocení účinnosti ošetřovatelské péče, sestra bere v úvahu především, co je pacientovi dosaženo samotným pacientem směrem k době. Takže v prvním příkladu bude posouzení pozitivní, pokud se mladý muž učí chodit po berlích a stát nosiči času bez pomoci. Ve druhém případě může být ošetřovatelský zásah považován za účinný, pokud matka nemocné dívky s jistotou provádí svou dceru.
Ošetřovatelská péče je tedy považována za účinná, pokud je možné zachovat nebo obnovit rovnováhu mezi schopnostmi a potřebami v náladě.
6.2.59. Sursing modely: jeden nebo více?
Takže jste se seznámili s několika modely z různých stávajících. Neexistuje žádný jednotný model k datu, ačkoli, samozřejmě by přispělo k nejlepšímu porozumění jak v odborné přípravě sestrů a praktické činnosti, zejména v naší zemi, kde začíná reforma sesterské záležitosti.
Cvičení sester v mnoha zemích současně využívají několik modelů a výběr závisí pouze na nemožnosti pacienta uspokojit určité potřeby.
Pochopení již vyvinutých modelů pomáhá zvolit vhodné pro konkrétního pacienta. Model ošetřovatelské péče je prostředkem, který pomáhá představit si, co zdůraznit pozornost sestry při zkoumání pacienta, která by měla být cíle a ošetřovatelské intervence. Pro plánování péče si vyberte všechny prvky různé modely. V souvislosti s měnícími se potřebami společnosti v ošetřovatelství budou zřejmě vytvořeny nové modely.
Potřeba"Jedná se o vědomý psychologický nebo fyziologický deficit cokoliv, který se odráží ve vnímání osoby, která zažívá po celý život a musí ho doplnit k dosažení zdraví a pohody.
Americký psycho-fyziolog ruského původu Abraham Masu v roce 1943 přidělil 14 hlavních potřeb osoby a umístil je podle pěti kroků. Podle jeho teorie, určení lidského chování je nějaká potřeba člověka významnější než ostatní. To umožnilo je klasifikovat na hierarchickém systému - od fyziologického k potřebám sebevyjádření. Umístěním potřeb člověka ve formě pyramidy, A. Mashloow ukázal, že aniž by uspokojil nižší, fyziologické, základy potřebu pyramidy, nemůže být spokojen s nejvyššími potřebami.
První úroveň lidských potřeb .. Fyziologické základní potřeby. Přežití. Jedná se o nižší, zvládnutelné tělesné požadavky, jako je dýchání, potraviny, sexy, potřeba sebeobrany.
1. Schopnost dýchat -poskytuje trvalý výměnu plynu mezi buňkami těla a životním prostředím. To je jeden z hlavních fyziologických potřeb osoby. Dýchání a život jsou neoddělitelné koncepty. Člověk uspokojující tuto potřebu podporuje potřebný plyn složení krve.
2..poskytuje tělo živin nezbytné pro zachování zdraví. Racionální a adekvátní jídla pomáhají eliminovat rizikové faktory pro mnoho nemocí.
3. Vlastní pití -splnění potřeby pít, člověk dodává vodu do těla, aby udržovala vodu a sůl metabolismus.
4. Péče o přidělování -poskytuje odstranění produktů života, strusky, škodlivé pro tělo látek.
5. Chcete-li zůstat spát, relaxovat -uspokojení této potřeby zajišťuje restaurování vyčerpání nervový systém a narušený funkční stav těla, čímž se normalizuje fyzickou a duševní aktivitu osoby.
Druhý stupeň. Potřeby spolehlivosti - bezpečnost- touha po spolehlivosti materiálu, zdraví, poskytování stáří atd. K dosažení tohoto cíle, spokojenost některých potřeb.
6. Být čistý. Lidé a sliznice provádějí ochrannou funkci, odvozenou z tělesných produktů života, se podílejí na termoregulačních procesech. Osoba proto musí postarat o udržení čistoty těla.
7.Table k oblékání, svlékání.V závislosti na stavu těla a klimatických podmínek je nutné udržovat a regulovat tělesnou teplotu s oděvem, poskytovat pohodlný stav těla bez ohledu na roční dobu. Je důležité vyzvednout oblečení podle věku, podlahy, sezóny, obklopujícího životní prostředí.
8.bost pro udržení tělesné teploty. Konstantní tělesná teplota (uvnitř fyziologických oscilací) je tvořena procesem termoregulace, v důsledku toho je v těle udržována rovnováha mezi tepelným produktem a tepem. K tomu je nutné zachovat mikroklima v prostorách, kde se osoba nachází a kontrolu volby oblečení pro sezónu.
9. péče je zdravá - Poskytován touhou osoby na nezávislost při řešení zásadních potřeb při změně stavu zdraví, výskyt nemoci, nezávislým řešením mnoha problémů, aktivní účasti na vybraném průběhu léčby nebo rehabilitace.
10. Schopnost vyhnout se nebezpečí, nemoci, stresu -poskytuje osobu, aby se zabránilo rizikovým faktorům, které vedou k onemocněním. Je důležité se vyhnout lhostejnosti vašeho zdravotního stavu.
11. Péče o pohyb- Poskytuje vhodnou krevní oběh v těle, čímž zlepšuje výživu tkání, zvyšuje svalový tón, přispívá k resorpci stagnace.
Třetí úroveň. Sociální potřeby. Patřící- To jsou potřeby rodiny, přátel, jejich komunikace, schválení, přílohy, lásky atd. Vyhovuje potřebám této úrovně je zaujaté a obtížně odrážet. Na jedné osobě je potřeba komunikace vyjádřena velmi silně, druhá je omezena na velmi málo kontaktů. Pomoc člověku vyřešit sociální problém, můžete výrazně zlepšit kvalitu svého života.
12. prosince komunikovat. Sdělení jako komplexní, multidimenzionální proces stanovení kontaktů mezi lidmi, generovanými potřebami společných činností, musí být pacientem pro normální život, zejména psycho-emocionální rovnováhu. Porušení lidských sociálních kontaktů ji může vést k skříňům, touhu po samozorizaci nebo naopak na podrážděnost a zvýšenou poptávku po sobě.
Čtvrtá úroveň. Vědomí vlastní důstojnosti je dosáhnout úspěchu.
Potřeba respektu, povědomí o jejich vlastní důstojnosti - mluví o respektu, prestiži, sociálním úspěchu. Je nepravděpodobné, že tyto potřeby jsou spokojeni se samostatnou osobou, to vyžaduje skupiny.
13. Dosažení úspěchu. Komunikace s lidmi, člověk nemůže být lhostejný k posouzení jeho úspěchu od ostatních. Osoba má potřebu respektu a sebeúcty. Čím vyšší úroveň sociou - vývoj ekonomiky Společnosti, tím plně spokojeni potřebami sebeúcty.
Pátá úroveň. Implementovat sami, ministerstvo. Potřeba vývoje identity, při zavádění samotného, \u200b\u200bv samo-realizaci, vlastní aktualizaci, v porozumění své cíli na světě.
Je třeba hrát, učit se, pracovat - To je nejvyšší úroveň lidských potřeb. Je nezbytné pro sebevyjádření, seberealizaci. Dítě si uvědomuje ve hře, dospělý je v práci. Pro to se musí naučit, zlepšit.
Potřeby ovlivňují zkušenosti, vůli osoby, tvoří orientaci totožnosti. Dominantní potřebu potlačuje zbývající potřeby, určuje hlavní činnost lidské činnosti. Osoba úmyslně reguluje potřeby a je odlišná od zvířat.
V roce 1977, hierarchie lidských potřeb dle A. Maslow podstoupí změny. V důsledku těchto změn se počet úrovní pyramidy na 7 zvyšuje, kognitivní, estetické potřeby, a seznam potřeb potřeb.
Virginia Henderson, rozvíjející jeho ošetřovatelský model v polovině 60. let minulého století, byl založen na teorii A. Maslowa na hierarchii základních lidských potřeb. V. Henderson potřebuje podstatně méně v každé úrovni než podle A. oleje.
V. Henderson navrhuje 14 potřeb pro každodenní život:
1. Normálně dýchá
2. Použijte dostatečné množství potravin a kapalin
3. Přidělte z produktů těla života
4. Přesuňte se a udržujte správnou polohu
5. Spánek, relaxovat
6. Sám na oblékání a svlékání si vyberte oblečení
7. Pro udržení tělesné teploty v normálních mezích výběrem vhodného oděvu a změna životního prostředí.
8. Dodržujte osobní hygienu, starejte se o vzhled
9. Zajistěte jeho bezpečnost a nevytvářejte nebezpečí pro jiné lidi.
10. Udržujte komunikaci s jinými lidmi, vyjadřující své emoce, názor
11. Poslat náboženské obřady v souladu s vaší vírou
12. Zapojte se do oblíbené práce
13. odpočinek, zúčastnit se zábavy a hry
14. Uspokojte svou zvědavost, která pomáhá normálně rozvíjet
Žít, být zdravý a šťastní lidé potřebují jídlo, vzduch, vysílání potřeb, sen atd. Ty potřebuje osobu samostatně uspokojuje po celý život. Čím vyšší úroveň rozvoje společnosti, tím vyšší je úroveň potřeb. Nemoci způsobují porušení orgánů nebo systémů, zasahují do normální uspokojení potřeb, což vede k nepohodlí.
Potřeba je vědomý psychologický nebo fyziologický nedostatek cokoliv, který se odráží v lidském vnímání. SD - pomáhat osobě při uspokojování životně důležitých potřeb.
V roce 1943 vyvinul americký psycholog A. Masa jeden z teorií hierarchie potřeb, které určují lidské chování (v současné době systém není populární). Podle jeho teorie jsou některé potřeby podstatnější než jiné. Autor klasifikoval potřeby hierarchického systému: od fyziologických (nižší) potřebám psychologických potřeb soběstačnosti. Před přemýšlením o uspokojení potřeb vyšší úroveňJe nutné splnit potřeby nejnižšího řádu. Maslow zobrazil úrovně lidských potřeb ve formě pyramidy (v následujícím schématu - ve formě tabulky):
Model verdress Henderson
Bylo navrženo v roce 1966 model kreslí pozornost zdravotních sester na biologické, psychologické a sociální potřeby, které mohou být spokojeny s ošetřovatelskou péčí.
Podmínkou tohoto modelu je účast pacienta v plánování a provádění péče.
Henderson vede 14 Základní potřeby:
1) normálně dýchat
2) Použijte dostatek potravy a kapaliny
3) vyberte produkty vitality Úroveň 1
4) Přesunout (nebo udržovat správnou polohu)
5) Spánek, relaxovat
6) Oblečený se, svlékněte
7) Podpora těla C, zvolte vhodné (např. Počasí)
8) dodržujte osobní hygienu, postarejte se o vzhled 2 úroveň
9) Poskytněte svou bezpečnost a nepoškozují jiné lidi
10) Udržujte komunikaci s jinými lidmi, vyjadřují své emoce, názor
11) Poslat náboženské rituály v souladu s jeho vírou
12) zapojit se do oblíbené práce 3 úroveň
13) odpočinek, zúčastněte se zábavy, hry
14) Uspokojit svou zvědavost (pomáhá se normálně rozvíjet)
Problémy vyžadující ošetřovatelský zásah dochází, když je osoba kvůli okolnostem (nemoci, kojenecký nebo stáří ...) není schopen provádět.
Účel péče: spokojenost 14 základních potřeb. Metody ošetřovatelské intervence: ošetřovatelská péče je spojena s Lek. Terapie, s postupy přiřazenými k lékařům. Současně účast pacienta a jeho příbuzných.
2. Pomoc těhotné ženy, která je vědomá, s plným blokováním dýchacích cest.
V některých případech se záchranář nemůže dosáhnout pacienta za pas s vlastními rukama (nadváha tělo pacienta, těhotenství). V takových situacích zkuste smazat cizí těleso Tzv Želníky hrudníku.
Pokud je oběť vědoma:
1) stojí za oběť a uspořádat ruce pod jeho myšky a kolem hrudníku;
2) prsty levého kartáče stlačte do pěsti a umístěte ji do střední třetiny hrudní kosti,
3) Zakryjte pěsti jinou rukou
4) Chcete-li provést šoky v hrudi, dokud nebude respirační trakt obnovena, nebo dokud oběť neztratí vědomí.
Pokud je oběť v bezvědomí:
1) Postavte se na kolena oběti a dejte si ruce jako pro nepřímou masáž srdce
2) Udělejte 5 stran (Jolts) do hrudníku do hloubky 5-6 cm; Zářil na hrudní kosti by mělo být pomalé, ale jasné, roztrhl;
3) Otevřete ústa oběti, stiskněte jeho jazyk do dolní čelisti, vyzkoušejte prst, ohýbaný háčkování, odstraňte cizí tělo;
4) Otevřete dýchací cesty oběti (hodit hlavu a zvedněte bradu) a vyrobte 2 plné dýchání.
5) Opakujte nárazy na hrudi až do regenerace dýchacích cest nebo příchodu sanitky.
Pokud oběť ztrácí vědomí během plnění břišního plavčího plavčíku je nutné jej pečlivě snížit na podlaze, požádat někoho, kdo by zavolal "ambulance" a vykonává všechny kroky, dokud se dýchací cesty obnovují, nebo dorazí "ambulance".