Sexuální aktivita a tachykardie. Jak hypertenze ovlivňuje potenci Jak arytmie ovlivňuje sexuální funkce

Moderní pacienti jsou dosti gramotní a v naprosté většině případů vyhledávají spolupráci s lékařem, zejména po prodělaných život ohrožujících stavech. Pacienti, kteří se ke svému zdraví chovali lehkovážně, po prodělaném infarktu nebo mozkové příhodě často přehodnocují svůj životní styl, stravování, vymýtí některé nepříliš dobré návyky, aby zabránili opakování akutní kardiovaskulární patologie.

Rehabilitace po infarktu myokardu je velmi důležitým souborem opatření, která předcházejí extrémním situacím a mají za cíl organizovat správná výživa, způsob aktivity a odpočinku, léčba sanatoria a medikamentózní profylaxe po propuštění z kardiologické nemocnice. Zájem pacienta je v tomto případě velmi důležitý, neboť i ta nejcennější doporučení medicíny budou neúčinná, pokud je člověk sám den za dnem s porozuměním, cílevědomě a zodpovědně nenaplní.

Infarkt myokardu, který přišel náhle

Člověk si žije pro sebe, jak umí a je zvyklý, jeden se považuje za zdravého, druhý se pomalu potýká s anginou pectoris. A najednou, jednoho ne zcela dokonalého dne, prudká bolest v oblasti srdce zastaví obvyklý běh událostí. „Lidé v bílých pláštích“, siréna, nemocniční zdi... O výsledku je v takovou chvíli brzy mluvit, každý případ je zvláštní, záleží na stupni poškození srdečního svalu, na komplikacích a následcích, které kardiologové, pacienti a jejich příbuzní se tak bojí.

Těžký průběh srdečního infarktu s kardiogenním šokem, arytmií, plicním edémem a dalšími komplikacemi vyžaduje okamžitou hospitalizaci, resuscitaci a dlouhou dobu rehabilitace s prevencí všech možných následků srdečního infarktu:

1. tromboembolismus;
2. srdeční selhání;
3. aneuryzma;
4. Perikarditida.

Někteří věří, že existuje určitý počet infarktů, které člověk může vydržet. Samozřejmě to tak není, protože první infarkt může být tak silný, že bude poslední. Nebo infarkty malého ohniska, které nejsou v době jejich vývoje tak hrozivé, ale mají vážné dlouhodobé následky. Tento ukazatel lze považovat za individuální, ale ve většině případů je třetí infarkt poslední, takže pacientům, i když mají na srdci jizvy z minulosti (náhodně registrované na EKG), se nedoporučuje pokoušet osud.

Nelze také jednoznačně odpovědět, kolik lidí žije po infarktu, protože ten první může být smrtelný. V ostatních případech může člověk po IM žít plnohodnotný život bez invalidity 20 let. To vše závisí na tom, jak IM ovlivnil hemodynamický systém, jaké komplikace a následky byly či nebyly, a samozřejmě na tom, jaký životní styl pacient vede, jak s nemocí bojuje, jaká preventivní opatření přijímá.

První kroky po infarktu: z postele do schodů

Na důležité aspekty Komplexní léčba infarktu myokardu zahrnuje rehabilitaci, která zahrnuje řadu léčebných a sociálních opatření zaměřených na obnovu zdraví a pokud možno i pracovní schopnosti. Časná fyzioterapeutická cvičení pomáhají člověku vrátit se k fyzické aktivitě, nicméně cvičební terapii lze zahájit pouze se souhlasem lékaře a v závislosti na stavu pacienta a stupni poškození myokardu:

• Průměrná závažnost vám umožňuje začít cvičit doslova 2-3 dny, zatímco v těžkých případech musíte počkat týden. Cvičební terapie tedy začíná již v nemocnici pod dohledem instruktora fyzioterapie;
• Přibližně od 4 do 5 dnů může pacient nějakou dobu sedět na lůžku a svěsit nohy;
• Od 7. dne, pokud vše půjde dobře, bez komplikací, můžete udělat pár kroků poblíž své postele;
• Po dvou týdnech můžete chodit po oddělení, pokud to lékař dovolí;
• Pacient je pod neustálou kontrolou a na chodbu může vycházet až od 3. týdne pobytu, a pokud to stav dovolí, instruktor mu pomůže zvládnout několik schodů;
• Ujetá vzdálenost se postupně zvyšuje a po chvíli pacient překoná vzdálenost 500-1000 metrů, aniž by byl sám. Zdravotník nebo někdo z příbuzných je poblíž, aby sledoval stav pacienta, který se hodnotí podle srdeční frekvence a krevního tlaku. Aby byly tyto indikátory spolehlivé, půl hodiny před procházkou a půl hodiny po ní se pacientovi změří krevní tlak a provede se EKG. Při odchylkách naznačujících zhoršení stavu pacienta je pohybová aktivita pro pacienta snížena.

Pokud pro člověka vše dobře dopadne, může být převezen na rehabilitaci po infarktu myokardu do příměstského specializovaného kardiologického sanatoria, kde se pod dohledem odborníků bude věnovat fyzikální terapii, podnikat měřené procházky (5-7 km denně) , přijímat dietní stravu a léčit se. Pro posílení víry v úspěšný výsledek a dobré vyhlídky do budoucna bude navíc s pacientem pracovat psycholog nebo psychoterapeut.

Jedná se o klasickou verzi celého komplexu léčby: infarkt - nemocnice - sanatorium - návrat do práce nebo skupina ZTP. Existují však srdeční infarkty zjištěné při vyšetření člověka, například v případě fyzického vyšetření. Takoví lidé potřebují také léčbu a rehabilitaci a ještě více v prevenci. Odkud tyto infarkty pocházejí? Pro zodpovězení této otázky je nutné poněkud odbočit od tématu a stručně popsat možnosti infarktu, které mohou projít nemocnicí a kardiologem.

Málo příznaků, špatná prognóza

Zvláštním a dosti závažným problémem jsou asymptomatické a oligosymptomatické varianty IM, charakteristické spíše pro malofokální infarkt. Asymptomatická forma je charakterizována úplnou absencí bolesti a dalších příznaků jakéhokoli druhu, proto je IM zjištěn později a náhodně (na EKG - jizva na srdci).

Jiné varianty infarktu myokardu s extrémně chudým nespecifickým klinický obraz jsou často příčinou opožděné diagnózy. Je dobré, když těch pár příznaků charakteristických pro mnoho nemocí pacienta upozorní a měl by se poradit s lékařem:

1. Střední tachykardie;
2. Slabost s pocením, více než obvykle;
3. Snížený krevní tlak;
4. Krátkodobé zvýšení teploty až subfebrilie.

Obecně může pacient zhodnotit svůj stav jako „něco není v pořádku“, ale na kliniku nechodí.

Takové formy IM nejčastěji vedou k tomu, že pacient nikam nechodí, nedostává se mu lékařského ošetření a omezení spojená s takovou patologií se na něj nevztahují. Po uplynutí času se stav člověka při odběru elektrokardiogramu začne kvalifikovat jako infarkt přenesený na nohy, který se však neobejde bez komplikací, byť časově poněkud opožděný. Důsledky takových variant IM jsou:

• Jizva, která naruší normální strukturu srdečního svalu, což při opakovaném infarktu zhorší průběh patologického procesu;
• Oslabení kontraktilní funkce myokardu a v důsledku toho nízký tlak;
• Chronické srdeční selhání;
• Možnost tvorby aneuryzmatu;
• Tromboembolismus, protože pacient nedostal speciální léčbu ke snížení tvorby krevních sraženin;
• Perikarditida.

Je třeba říci, že komplikace srdečního infarktu na nohou jsou výraznější než komplikace léčené v nemocnici, protože osoba nedostala žádné preventivní schůzky, a proto, jakmile se o nemoci dozví, návštěva lékaře nelze odložit. Čím dříve se přijmou preventivní opatření, tím méně následků infarktu bude mít pacient.

Atypické projevy IM znesnadňují diagnostiku

Těžko soudit, že člověk prodělal nebo má infarkt za přítomnosti atypického průběhu onemocnění. Někdy může být například zaměněn s gastrointestinálními poruchami, které se nazývají abdominální syndrom. Samozřejmě není překvapivé mít podezření na patologii gastrointestinálního traktu s následujícími klinickými projevy:

1. Intenzivní bolest v epigastrické oblasti;
2. Nevolnost se zvracením;
3. Nadýmání a plynatost.

Ještě více matoucí jsou v takových případech určité bolestivé pocity v žaludku při palpaci a napětí ve svalech břišní stěny, také doprovázené bolestí.

Mozková forma infarktu myokardu je tak maskovaná jako mrtvice, že i pro lékaře je obtížné rychle stanovit diagnózu, zejména proto, že EKG neobjasňuje obraz, protože je atypické a dává časté „falešně pozitivní“ změny v dynamice. Obecně, jak nemít podezření na mrtvici, pokud jsou její známky jasně viditelné:

• Bolest hlavy;
• Závrať;
• poruchy paměti;
• Motorické a smyslové poruchy.

Přitom kombinace srdečního infarktu a mozkové mrtvice zároveň není příliš častým jevem a s největší pravděpodobností je nepravděpodobná, ale možná. Při velkofokálním transmurálním IM často dochází k porušení krevního oběhu mozku jako projev tromboembolického syndromu. S takovými možnostmi je samozřejmě třeba počítat nejen v době léčby, ale i během rehabilitace.

Video: infarkt - jak k němu dochází a jak se léčí?

Dieta - první bod rehabilitačních opatření

Pacient se může dostat k lékaři v kterémkoli poinfarktovém období. Při podrobném vyšetření lidí, kteří prodělali infarkt, se ukázalo, že mnoho z nich má:

1. Určitý stupeň obezity;
2. Poruchy vysokého cholesterolu a lipidového spektra;
3. arteriální hypertenze;
4. Špatné návyky.

Pokud se dá kouření, požívání alkoholických nápojů nějak zakázat (nebo přesvědčit?) A eliminovat tak negativní vliv těchto faktorů na organismus, pak boj s nadváhou, hypercholesterolemií a arteriální hypertenzí není otázkou jednoho dne. Již dlouho je však pozorováno a vědecky dokázáno, že dieta může pomoci ve všech případech zároveň. Některé si akce vynucují natolik, že se snaží v co nejkratším čase redukovat tělesnou hmotnost, což nepřinese žádný užitek a výsledek bude těžké udržet. 3-5 kg ​​za měsíc je nejlepší varianta, při které tělo pomalu, ale jistě vstoupí do nového těla a zvykne si na něj.

Existuje velké množství různých diet, ale všechny mají společné principy konstrukce, jejichž přijetím již můžete dosáhnout významného úspěchu:

• Snižte obsah kalorií v jídle, které jíte;
• Vyhněte se jíst sacharidy ve špatné náladě (jíst sladkosti, koláče, koláče - tak sladké a chutné, je to velmi nežádoucí, takže je lepší se jich vůbec nedotýkat);
• Omezte spotřebu tučných potravin živočišného původu;
• Odstraňte takové oblíbené doplňky k hlavním jídlům, jako jsou omáčky, pikantní předkrmy, koření, které mohou dobře vzbudit již normální chuť k jídlu;
• Zvyšte množství kuchyňské soli na 5 g denně a nepřekračujte tuto úroveň, i když se bez ní něco ukáže, že není tak chutné;
• Pijte ne více než 1,5 litru tekutiny denně;
• Uspořádejte si více jídel tak, aby vás nepronásledoval pocit hladu a žaludek byl plný a nepřipomínal vám hlad.

U lidí s nadváhou by měla být dieta po infarktu myokardu zaměřena na redukci hmotnosti, čímž se sníží zátěž srdečního svalu. Zde je přibližná jednodenní dieta:

1. První snídaně: tvaroh - 100 g, káva (slabá) bez cukru, ale s mlékem - sklenice 200 ml;
2. Druhá snídaně: 170 g salátu z čerstvého zelí se zakysanou smetanou, nejlépe bez soli nebo s minimálním množstvím;
3. Oběd se skládá z 200 ml vegetariánské zelné polévky, 90 g vařeného libového masa, 50 g zeleného hrášku a 100 g jablek;
4. Jako odpolední svačinku můžete sníst 100 g tvarohu a zapít 180 ml šípkového vývaru;
5. Večeře se doporučuje omezit na vařené ryby (100 g) s dušenou zeleninou (125 g);
6. V noci smíte vypít 180 g kefíru a sníst 150 g žitného chleba.

Tato dieta obsahuje 1800 kcal. Samozřejmě se jedná o přibližné jednodenní menu, takže výživa po infarktu se neomezuje pouze na uvedené produkty, ale pro pacienty s normální hmotností je jídelníček výrazně rozšířen. Dieta po infarktu myokardu sice omezuje příjem tuků (živočišných) a sacharidů (nerafinovaných a rafinovaných), ale vyřazuje je jen za určitých okolností, aby dala člověku možnost se zbavit nadváhu.

U pacientů bez nadváhy je vše jednodušší, je jim podávána strava s denním obsahem kalorií 2500–3000 kcal. Použití tuků (živočišných) a sacharidů (nerafinovaných a rafinovaných) je omezeno. Denní strava je rozdělena do 4-5 dávek. Kromě toho se pacientovi doporučuje strávit dny půstu. Například jeden den snězte 1,5 kg jablek a nic jiného. Nebo 2 kg čerstvých okurek. Pokud někdo nevydrží den bez masa, tak 600 g libového masa se zeleninovou přílohou ( čerstvé zelí, zelený hrášek) bude také scházet v den půstu.

Rozšíření jídelníčku by se také nemělo brát doslova: pokud můžete po infarktu jíst zeleninu a ovoce, libové maso a mléčné výrobky obecně bez omezení, pak se vůbec nedoporučuje jíst sladké cukrovinky, tučné uzeniny , uzená masa, smažená a kořeněná jídla.

Alkohol, ať už je to arménský koňak nebo francouzské víno, se nedoporučuje pacientům, kteří prodělali infarkt. Nesmíme zapomínat, že jakýkoli alkoholický nápoj způsobuje zrychlení srdečního tepu (proto tachykardie) a navíc zvyšuje chuť k jídlu, což rekonvalescent vůbec nepotřebuje, protože jde o další zátěž, byť potravu.

Po propuštění - do sanatoria

Komplex rehabilitačních opatření závisí na tom, do jaké funkční třídy (1, 2, 3, 4) pacient patří, takže přístup a metody budou různé.

Po propuštění z nemocnice si pacient zařazený do 1. nebo 2. funkční třídy druhý den zavolá domů kardiologa, který sestaví plán dalších rehabilitačních opatření. Pacientovi je zpravidla určeno 4týdenní pozorování zdravotnického personálu v kardiologickém sanatoriu, kde se sám pacient nemusí o nic starat, bude muset pouze dodržovat schválený program, který kromě diety zajišťuje terapie:

• Dávkovaná fyzická aktivita;
• Psychoterapeutická pomoc;
• Lékařské ošetření.

Fyzické rehabilitační programy jsou založeny na klasifikaci, která zahrnuje následující kategorie:

1. Závažnost stavu pacienta;
2. Závažnost koronární insuficience;
3. Přítomnost komplikací, následků a doprovodných syndromů a onemocnění;
4. Povaha přeneseného infarktu (transmurální nebo netransmurální).

Po stanovení individuální zátěžové tolerance (bike test) dostává pacient optimální dávky fyzického tréninku zaměřené na zvýšení funkčnosti myokardu a zlepšení výživy srdečního svalu stimulací metabolických procesů v jeho buňkách.

Kontraindikace pro jmenování školení jsou:

• aneuryzma srdce;
• Těžké srdeční selhání;
• Typy arytmií, které reagují na fyzickou aktivitu zhoršující se poruchou rytmu.

Tělesná příprava probíhá pod dohledem odborníka, je zaměřena na prevenci opakujícího se infarktu, prodlužování délky života, ale zároveň nedokáže zabránit nástupu náhlé smrti v daleké budoucnosti.

Kromě dávkovaných zátěží zahrnuje fyzická rehabilitace po infarktu takové metody, jako jsou fyzioterapeutická cvičení (gymnastika), masáže, cesta zdraví (měřená chůze).

Pokud však mluvíme o tréninku pacienta, je třeba poznamenat, že ne vždy probíhají hladce. V období rekonvalescence se lékař a pacient mohou setkat s určitými komplexy symptomů charakteristickými pro rekonvalescenty:

1. Kardio-bolestivý syndrom, ke kterému se přidává kardialgie způsobená osteochondrózou hrudní páteře;
2. Známky srdečního selhání, projevující se tachykardií, zvětšením velikosti srdce, dušností, vlhkým chrochtáním, hepatomegalií;
3. Syndrom celkového detrénování těla pacienta (slabost, bolest dolních končetin při chůzi, snížená svalová síla, závratě);
4. Neurotické poruchy, protože pacienti, kteří si kladou otázku „Jak žít po infarktu myokardu?“, mají tendenci upadat do úzkostně-depresivních stavů, začnou se bát o svou rodinu a jakoukoli bolest snášejí na druhý infarkt. Takoví pacienti samozřejmě potřebují pomoc psychoterapeuta.

Dále rekonvalescenti dostávají antikoagulační léčbu k prevenci krevních sraženin, statiny k normalizaci lipidového spektra, antiarytmika a další symptomatickou léčbu.

Rehabilitace na klinice v místě bydliště

Taková rehabilitace je indikována pouze u pacientů s 1. a 2. stupněm po 4týdenním pobytu v sanatoriu. Pacient je pečlivě vyšetřen, což se zaznamenává do jeho ambulantní karty, jsou tam zaznamenány i jeho pokroky ve fyzické přípravě, úroveň pracovní schopnosti (fyzické), reakce na medikamentózní léčbu. V souladu s těmito ukazateli je předepsán rekonvalescent individuální program zvýšení fyzické aktivity, psychologická rehabilitace a protidrogová léčba, která zahrnuje:

• Terapeutická cvičení pod kontrolou pulsu a elektrokardiogramu, prováděná v cvičební místnosti 3x týdně ve 4 režimech (jemný, jemný trénink, trénink, intenzivní trénink);
• Individuálně vybraná léková terapie;
• Kurzy s psychoterapeutem;
• Boj proti špatným návykům a dalším rizikovým faktorům (obezita, arteriální hypertenze atd.).

Pacient nenechává doma každodenní cvičení (turistika nejlépe s krokoměrem, gymnastika), ale nezapomíná na sebeovládání a střídá stres s odpočinkem.

Video: cvičební terapie po infarktu

Skupina zvýšené lékařské kontroly

U pacientů zařazených do 3. a 4. funkční třídy probíhá jejich rehabilitace podle jiného programu, jehož účelem je poskytnout takovou úroveň pohybové aktivity, aby se pacient mohl samostatně obsluhovat a vykonávat malé množství domácích úkolů, je-li však kvalifikovaný, není pacient v intelektuální práci doma omezován.

Tito pacienti jsou doma, ale pod dohledem terapeuta a kardiologa se všechny rehabilitační aktivity provádějí také doma, protože stav pacienta neumožňuje vysokou fyzickou aktivitu. Pacient vykonává dostupnou práci v běžném životě, od druhého týdne po propuštění chodí po bytě a od třetího týdne se začíná pomalu zapojovat do pohybové terapie a chodit 1 hodinu po dvoře. Doktor mu dovolí lézt po schodech velmi pomalým tempem a pouze během jednoho pochodu.

Pokud před nemocí byla ranní cvičení pro pacienta samozřejmostí, pak je smí dělat až od čtvrtého týdne a pouze 10 minut (méně je možné, více ne). Pacientovi je navíc umožněno vylézt do 1. patra, ale velmi pomalu.

Tato skupina pacientů vyžaduje sebekontrolu i zvláštní lékařský dohled, protože kdykoli při sebemenší zátěži hrozí záchvat anginy pectoris, zvýšení krevního tlaku, dušnost, těžká tachykardie nebo silný pocit únava, která je základem pro snížení fyzické aktivity.

Pacienti 3. a 4. funkční třídy dostávají doma také komplex léků, psychologickou podporu, masáže a pohybovou terapii.

Rehabilitovat je potřeba i psychika.

Člověk, který prožil takový šok, na něj nemůže dlouho zapomenout, tu a tam před sebe i ostatní lidi položí otázku, jak žít po infarktu myokardu, věří, že teď je pro něj všechno nemožné, proto má sklony k depresivním náladám. Obavy pacienta jsou zcela přirozené a pochopitelné, takže člověk potřebuje psychickou podporu a znovu se adaptovat, i když zde je vše individuální: někdo se s problémem vyrovná velmi rychle, adaptuje se na nové podmínky, jiný někdy na přijetí změněného nestačí ani půl roku. situace. Úkolem psychoterapie je předcházet patologickým změnám osobnosti a rozvoji neurózy. Příbuzní mohou mít podezření na neurotickou maladjustaci pro následující příznaky:

1. Podrážděnost;
2. Nestabilita nálady (zdá se, že se uklidnila a po krátké době se znovu ponořila do chmurných myšlenek);
3. Nedostatečný spánek;
4. Fobie různého druhu (pacient naslouchá svému srdci, bojí se být sám, nechodí na procházku bez doprovodu).

Hypochondrické chování je charakterizováno „útěkem do nemoci“. Pacient si je jistý, že život po infarktu není vůbec život, nemoc je nevyléčitelná, že si lékaři všeho nevšimnou, a tak si sám, ať už s rozumem nebo bezdůvodně, volá záchranku a vyžaduje další vyšetření a léčbu.

Zvláštní skupinou pacientů zatím nejsou staří muži, kteří jsou před onemocněním sexuálně aktivní. Dělají si starosti a snaží se zjistit, zda je sex po infarktu možný a zda nemoc neovlivnila sexuální funkce, protože na sobě pozorují nějaké poruchy (snížené libido, spontánní erekce, sexuální slabost). Neustálé zamyšlení nad touto problematikou a starosti o svůj intimní život situaci samozřejmě dále vyhrocují a přispívají k rozvoji hypochondrického syndromu.

Mezitím je sex po infarktu nejen možný, ale také nezbytný, protože dává pozitivní emoce, a proto, pokud v tomto ohledu existují problémy, je pacientovi předepsána další léčba (psychoterapie, autogenní trénink, psychofarmakologická korekce).

Pro prevenci rozvoje duševních poruch a předcházení dalším následkům srdečního infarktu byly pro pacienty a jejich příbuzné vytvořeny speciální školy, které učí, jak se chovat po nemoci, jak se adaptovat na novou situaci a rychle se vrátit do pracovní činnost. Tvrzení, že práce je považována za nejdůležitější faktor úspěšné duševní rehabilitace, je nepochybné, a proto čím dříve se pacient vrhne do práce, tím dříve se vrátí do obvyklého režimu.

Skupina zaměstnání nebo invalidity

Pacienti 3. a 4. stupně dostanou invalidní skupinu s úplným vyloučením pohybové aktivity, zatímco pacienti 1. a 2. stupně jsou uznáni za práceschopné, ale s určitými omezeními (v případě potřeby musí být převedeni na lehkou práci). Existuje seznam profesí, které jsou po infarktu myokardu kontraindikovány. Samozřejmě se jedná především o těžkou fyzickou práci, noční směny, denní a 12hodinové směny, práce spojené s psycho-emocionálním stresem nebo vyžadující zvýšenou pozornost.

Při hledání zaměstnání a řešení všech problémů pomáhá speciální lékařská komise, která se seznamuje s pracovními podmínkami, studuje přítomnost reziduálních účinků a komplikací a také pravděpodobnost rizika druhého infarktu. Samozřejmě, pokud existují kontraindikace pro konkrétní práci, je pacient zaměstnán v souladu s jeho možnostmi nebo je přiřazena skupina postižení (v závislosti na stavu).

Po infarktu je pacient sledován v ambulanci v místě bydliště s diagnózou poinfarktová kardioskleróza. Může se léčit v sanatoriu (nezaměňovat se sanatoriem, které je jmenováno po propuštění!) Může za rok. A je lepší, když se jedná o letoviska s klimatem známým pacientovi, protože slunce, vlhkost a atmosférický tlak také ovlivňují srdeční činnost, ale ne vždy pozitivně.

Video: infarkt - účinná regenerace a prevence re-

Sinusová arytmie je porušením srdečního rytmu, v důsledku čehož dochází k narušení frekvence kontrakcí a srdečního rytmu. Při sinusové arytmii nedochází k srdečním kontrakcím v pravidelných intervalech, ale zároveň je zachována koordinace či správná posloupnost kontrakce srdečních oddělení.

V určitých případech může být sinusová arytmie prezentována jako fyziologický stav, například při dýchání nebo po jídle, po fyzické aktivitě, po stresu. Při sinusové arytmii člověk nemusí zaznamenat absolutně žádné příznaky jejího projevu, nebo jsou mírné.

Sexuální styk může také vést k poruchám srdečního rytmu, což je pravděpodobně důsledek fyzického a emočního stresu. Přesto lékaři říkají: kardiovaskulární onemocnění nejsou důvodem k neexistenci sexu.

Sex je naopak dobrou prevencí nemocí kardiovaskulárního systému.

Zrychlení krevního oběhu

Během sexu se průtok krve zrychluje, buňky jsou aktivněji nasyceny kyslíkem. To má samozřejmě pozitivní vliv na pohodu a na práci všech orgánů. Také s aktivním průtokem krve je pravděpodobnost krevních sraženin méně pravděpodobná.

Snížení rizika srdečních onemocnění

Výsledkem výzkumu v New Yorku bylo zjištěno, že sex má pozitivní vliv na práci srdce. Dotazovány byly ženy, které byly přijaty do nemocnice kvůli srdeční poruše, 65 % z nich buď nemělo sex, nebo ho nedělalo vůbec. Sex nenahradí sport, ale pomůže posílit srdeční sval.

Sex dvakrát týdně snižuje riziko infarktu

Již několik let vědci sledují sexuální aktivitu skupiny tisíců mužů ve věku 40 až 70 let. Odborníci dospěli k závěru, že muži, kteří mají sex alespoň dvakrát týdně, snižují riziko srdečních problémů téměř o polovinu.

Podle statistik infarkty postihují muže v průměru o 10 let dříve než ženy. To se vysvětluje skutečností, že pohlavní hormon estrogen, který je produkován v těle ženy, aktivuje "dobrý" cholesterol, čímž chrání koronární cévy.

Britští odborníci porovnávali frekvenci sexu u každého subjektu a přítomnost známek srdečního onemocnění. Odborníci přitom z hlediska zdravotního stavu u dobrovolníků zohlednili i další rizikové faktory, jako je věk, váha, krevní tlak a hladina cholesterolu.

Nakonec se ukázalo, že u mužů, kteří se pravidelně milovali, byla o 45 procent nižší pravděpodobnost, že se u nich vyvine život ohrožující srdeční onemocnění. Vědci vyzývají lékaře, aby při hodnocení rizika srdečních chorob u mužů zohlednili sexuální aktivitu.

Skvělá nálada

Máte pocit, že svět hrál šedými barvami, nálada je depresivní nebo začala deprese? Užijte si sex! Sex, a ještě více orgasmus, vám pomůže vrátit radost ze života. Orgasmy uvolňují hormony potěšení a radosti, jako je oxytocin, dopamin a endorfiny.

Hluboký spánek

Sex má vynikající relaxační účinek, dává radost, zmírňuje stres. Po sexu je spánek silný a zdravý. Protože sex zmírňuje stres a dává pozitivní emoce, spánek po něm je obvykle silný a zdravý.

Lék na bolest hlavy

Orgasmus může mít blahodárný vliv nejen na srdce, ale také pozitivně působit na mozek. V důsledku zrychlení krevního oběhu je mozek aktivněji nasycený kyslíkem.

přírodní lék proti bolesti

Hormony, které se uvolňují během orgasmu, jsou přirozené léky proti bolesti.

Článek využívá materiály z otevřených zdrojů:

Srdeční arytmie (stupně 1, 2 nebo 3) jsou souborem srdečních arytmií, které se liší svou příčinou, mechanismem, klinickými projevy a prognózou.

Onemocnění se zjišťuje nejen s organickým poškozením srdce (infarkt myokardu, srdeční vady atd.), ale také s dysfunkcí autonomního nervového systému, změnami rovnováhy voda-sůl a intoxikací. Arytmie lze také pozorovat u docela zdravých lidí na pozadí těžkého přepracování, nachlazení, po požití alkoholických nápojů. U dospívajících během puberty dochází k arytmii v důsledku endokrinních, plicních a neurologických změn v těle. Nebo prostě kvůli častým emočním výkyvům, které jsou pro toto věkové období charakteristické. Také arytmie se může objevit u žen během těhotenství, menopauzy, na pozadí onemocnění, jako je osteochondróza, štítná žláza, obezita a další.

Pacienti s arytmií si obvykle stěžují na bolest na hrudi, dušnost, tinnitus, někdy nauzeu, silné pocení, bušení srdce a závratě.

Mnoho srdečních arytmií nemusí pacient pociťovat (neobjeví se ani dušnost a bušení srdce typické pro arytmii), nevedou k žádným následkům (sinusová arytmie, síňová extrasystola), častěji indikují nějakou extrakardiální patologii (např. zvýšená funkce štítné žlázy). Nejnebezpečnější jsou komorové tachykardie, které mohou být přímou příčinou náhlé srdeční smrti (v 83 % případů). Neméně život ohrožující může být bradykardie, zejména AV blokáda, provázená náhlou krátkodobou ztrátou vědomí. Podle statistik způsobují náhlou srdeční smrt v 17 % případů.

Převodní systém srdce zajišťuje normální rytmus. Jedná se o konzistentní síť „elektráren“ (uzlů), shluků vysoce specializovaných buněk, které jsou schopny vytvářet a vést elektrické impulsy prostřednictvím určitých svazků a vláken, které následně způsobují excitaci a kontrakci srdečního svalu (myokardu). .

Přestože všechny prvky převodního systému jsou schopny generovat elektrické impulsy, hlavním zdrojem energie je sinusový uzel, umístěný v horní části pravé síně. Nastaví potřebnou tepovou frekvenci (60-80 tepů za minutu v klidu, více při cvičení, méně ve spánku).

Impulzy „zrozené“ v sinusovém uzlu se šíří všemi směry jako sluneční paprsky. Část impulsů způsobuje excitaci a kontrakci síní a druhá - po speciálních drahách převodního systému je odeslána do atrioventrikulárního uzlu (častěji říkají AV uzel), - další "elektrárna". V AV uzlu se pohyb impulsu zpomalí (síně musí mít čas se stáhnout a předběhnout krev do komor). Dále se impulsy šíří do jeho svazku, který je zase rozdělen na dvě nohy. Pravá noha svazku pomocí Purkyňových vláken vede impulsy do pravé srdeční komory, respektive levé do levé komory, což způsobuje jejich excitaci a kontrakci. Tak je zajištěna rytmická práce našeho srdce.

V převodním systému srdce mohou nastat dva problémy:

• Porušení vzniku impulsu v jedné z "elektráren".
• Porušení vedení impulsů v jedné ze sekcí popsaného systému.

V obou případech přebírá funkci hlavního kardiostimulátoru další „elektrárna“ v řetězci. Srdeční frekvence se však zpomalí.

Převodní systém srdce má víceúrovňovou ochranu proti náhlé zástavě srdce. Ale porušení v jeho práci je možné. Právě oni vedou ke vzniku onemocnění.

Typy arytmií

1. Cyklická (respirační) sinusová arytmie.

Výrazné kolísání intervalů RR spojených s dechovými fázemi (AR-R>0,15 s) je charakteristické pro nerovnováhu autonomního nervového systému s jasnou převahou jeho parasympatického dělení. Respirační sinusová arytmie je zaznamenána s poklesem srdečních kontrakcí, a to jak u dospělých, tak u dětí, nebo při jejich normální frekvenci u pacientů s neurózou, vegetovaskulární dystonií, stejně jako u mladých lidí v pubertě a dokonce i u dobře trénovaných sportovců.

Arytmie se zvyšuje pod vlivem adrenergní blokády a zastavuje se pod vlivem atropinu, což zdůrazňuje význam kombinovaných účinků na SA uzel vagu a sympatických nervů srdce. Zadržení dechu během záznamu EKG vede k vymizení arytmie. Tento stav obvykle nevyžaduje léčbu, ale pokud se provádí, pak v obecném plánu léčby neuróz (se zahrnutím belloidu).

1. Necyklická sinusová arytmie.

Tento typ arytmie není spojen s respiračními fázemi. Acyklická sinusová arytmie se u některých lidí (zejména u starších osob) vyskytuje v období usínání nebo probouzení, stejně jako u žen v těhotenství, kdy kontrola mozkové kůry nad subkortikálními centry regulujícími srdeční rytmus, zejména suprachiasmatická jádra hypotalamu, klesá.

Přestože je tato forma sinusové arytmie považována za „závažnější“ než předchozí, jen zřídka potřebuje speciální léčbu. Úsilí lékaře by mělo být zaměřeno na zlepšení průtoku krve mozkem, stimulaci metabolických procesů v centrálním nervovém systému.

U arytmií mohou být poruchy srdečního rytmu (i v klidu) doprovázeny:

• zpomalení (méně než 60 tepů za minutu);
• zrychlení (více než 100 za minutu);
• nepravidelné srdeční tepy.

Existují desítky druhů nemocí. Zde vám poskytneme představu o mechanismech těch nejtypičtějších a nejběžnějších. Tyto zahrnují:

1. Hlavní typy bradykardie:

• Syndrom nemocného sinusu.
• Atrioventrikulární blokáda (častěji říkají AV blokáda).

2. Nepravidelný rytmus:

• Extrasystole.

3. Hlavní typy tachykardie:

• Supraventrikulární (supraventrikulární) tachykardie.
• Ventrikulární tachykardie.

Snížení srdeční frekvence se nazývá bradykardie (brady - vzácné), zrychlení - tachykardie (tahi - časté).

Podle lokalizace "ohniska" tachykardie se dělí na supraventrikulární neboli supraventrikulární (s lokalizací v síních nebo oblasti AV uzlu) a komorové.

Podle délky trvání tachykardie se dělí na záchvatovité a trvalé. Paroxysmální arytmie (paroxysmální tachykardie, Bouvreova choroba) je náhlé prudké zvýšení srdeční frekvence, trvající od několika sekund do několika dnů, které se zastaví tak náhle, jak začalo (často bez vnějšího zásahu). Permanentní tachykardie - prodloužená (více než 6 měsíců) zvýšená srdeční frekvence, rezistentní na léky a elektroléčbu (elektrická kardioverze).

Syndrom slabosti sinusového uzlu je způsoben porušením tvorby impulsu v sinusovém uzlu nebo porušením vedení impulsu „na výstupu“ ze sinusového uzlu při kontaktu s tkání síně. Tato patologie může být doprovázena přetrvávající bradykardií nebo intermitentními pauzami v práci srdce v důsledku takzvané sinoatriální blokády.

Sinusová bradykardie se může objevit u zdravých, dobře trénovaných lidí nebo být známkou vývoje patologického stavu. Například hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy), zvýšený intrakraniální tlak, některá infekční onemocnění (tyfus), celková astenie při delším hladovění.

Atrioventrikulární blokáda je porušením „kapacity“ AV uzlu. Při AV blokádě 1. stupně se zpomaluje vedení vzruchu AV uzlem, u 2. - do komor se šíří pouze každý druhý nebo třetí impuls, který vychází ze sinusového uzlu, u 3. stupně (úplná příčná blokáda) - vedení AV - uzel je zcela zablokovaný. Současně nedochází k zástavě srdce, protože „do hry vstupuje Hisův svazek nebo pod ním ležící struktury převodního systému srdce“, ale to je doprovázeno vzácným srdečním rytmem, přibližně 20-40 úderů za minutu .

Extrasystoly jsou předčasné stahy srdce (extra - over). Již víme, že všechny strukturální články vodivého systému srdce jsou schopny generovat elektrické impulsy. Normálně je hlavní "elektrárnou" sinusový uzel, protože je to on, kdo je schopen generovat impulsy s nejvyšší frekvencí. Pod vlivem různých faktorů (ateroskleróza, intoxikace a další) se však může objevit patologická (zvýšená) aktivita jedné ze struktur převodního systému srdce, což vede k mimořádné kontrakci srdce, po které následuje kompenzační pauza. může následovat. Jedná se o jeden z nejčastějších typů arytmií. Podle místa výskytu se extrasystoly dělí na supraventrikulární (supraventrikulární) a komorové. Jednotlivé extrasystoly (až 5 za minutu) nejsou život ohrožující, nepříznivým znakem jsou časté, párové a skupinové ventrikulární extrasystoly.

Supraventrikulární (supraventrikulární) tachykardie

Tento typ tachykardie je charakterizován zvýšením rytmu až o 140-180 tepů za minutu, v důsledku individuálních strukturálních rysů AV uzlu nebo patologické (zvýšené) aktivity jednoho z článků převodního systému srdce na úrovni atria. Tento typ tachykardie také zahrnuje Wolff-Parkinsonův-Whiteův syndrom (WPW syndrom) v důsledku přítomnosti vrozené akcesorní dráhy. Při této patologii se impuls ze síně přes AV uzel šíří do komor, ale po jejich excitaci se okamžitě vrací do síní po další dráze, způsobuje jejich reexcitaci a znovu je přes AV uzel přenášen do komory. K pohybu impulsu může dojít i v opačném směru (dolů do komor - přes další cestu, nahoru do síní přes AV uzel). Taková cirkulace impulsu může probíhat neomezeně a být doprovázena vysokou srdeční frekvencí (více než 200 tepů za minutu).

Fibrilace síní (fibrilace síní) je nejčastější formou supraventrikulárního typu onemocnění, které se vyznačuje chaotickou kontrakcí jednotlivých svalových vláken síní o frekvenci 400-600 za minutu. Zde je důležité poznamenat, že AV uzel v srdci plní nejen funkci „elektrárny“ a „dirigenta“, ale také roli filtru pro frekvenci impulzů vedených do komor (normálně AV uzel je schopen vést až 140-200 impulsů za minutu). Při fibrilaci síní se tedy do komor dostane jen část těchto vzruchů a k jejich kontrakci dochází spíše chaoticky, připomínající blikání (odtud název fibrilace síní). Sinusový uzel tak ztrácí svou funkci kardiostimulátoru. Fibrilace síní může být jak paroxysmální (paroxysmální), tak chronická, což vyžaduje neustálou medikaci ke kontrole srdeční frekvence a prevenci mrtvice.

Komorová tachykardie (arytmie srdečních komor) je těžká arytmie, projevující se kontrakcí srdečních komor s frekvencí 150-200 za minutu. V tomto případě se „centrum“ buzení nachází přímo v jedné ze srdečních komor. V mladém věku je tento typ častěji způsoben strukturálními změnami v pravé komoře, ve stáří je častěji pozorován po infarktu myokardu. Nebezpečnost této poruchy rytmu je dána vysokou pravděpodobností jejího přechodu do komorové fibrilace (flickeru), která bez neodkladné lékařské péče může vést k náhlé smrti pacienta. Závažnost těchto typů arytmií je způsobena nedostatkem úplné kontrakce srdečních komor a v důsledku toho nedostatečným zásobováním životně důležitých orgánů krví (především mozku).

Atrioventrikulární blokáda

Co je atrioventrikulární blokáda?

Atrioventrikulární blokáda je porušením „propustnosti“ AV uzlu – což je „spojka“ mezi síněmi a komorami. Při AV blokádě 1. stupně se zpomaluje vedení vzruchu AV uzlem, při 2. - do komor je veden pouze každý druhý nebo třetí impuls, který vyšel ze sinusového uzlu, při AV blokádě 3. stupně ( úplná příčná blokáda) - vedení vzruchu ze síní do komor se úplně zastaví. Zároveň nedochází k zástavě srdce, jelikož jako hlavní „elektrárna“ vstupuje do hry Hisův svazek nebo jiné struktury převodního systému srdce. To je doprovázeno vzácnou srdeční frekvencí, přibližně 20-40 tepů za minutu.

Jaké jsou klinické projevy atrioventrikulární blokády?
U tohoto typu poruchy srdečního vedení jsou obvykle narušeny následující:
celková slabost;
závrať ;
dušnost;
rychlá únavnost.

epizody tmavnutí v očích;

POZORNOST! Extrémní projevy bradykardie jsou krátkodobé záchvaty ztráty vědomí (sekundy) - "chůze-chůze - přišel k sobě vleže na podlaze." Tomu může předcházet pocit „tepla v hlavě“.

Poznámka. Pro bradykardii není charakteristická dlouhodobá ztráta vědomí (5-10 minut nebo více).

Jaké jsou diagnostické metody atrioventrikulární blokády?

Primární diagnózou může být přítomnost klinických projevů brykardie.


- V tomto případě se provede test náklonu.
Jaké jsou způsoby léčby atrioventrikulárního bloku?

Hlavní indikace pro implantaci permanentního kardiostimulátoru při atrioventrikulární blokádě jsou:
přítomnost klinických projevů bradykardie (dušnost, závratě, mdloby);
pauzy v práci srdce na více než 3 sekundy.

Náhlá srdeční smrt

Co je náhlá srdeční smrt?

Náhlou srdeční smrtí se rozumí přirozená smrt v důsledku srdeční patologie, které předcházela náhlá ztráta vědomí do hodiny po nástupu akutních příznaků, kdy předchozí srdeční onemocnění může být známé, ale čas a způsob smrti je neočekávaný.

EPIDEMIOLOGIE

Kardiovaskulární onemocnění jsou i nadále hlavní příčinou úmrtí. Po infarktu myokardu je náhlá srdeční smrt (SCD) druhou nejčastější příčinou kardiovaskulární smrti. Přibližně 83 % SCD je spojeno s ischemická choroba srdce, která nebyla v době smrti diagnostikována.
Jaké jsou rizikové faktory náhlé srdeční smrti?

Existují dobře známé rizikové faktory pro SCD: anamnéza epizody SCD, ventrikulární tachykardie, infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, případy SCD nebo náhlé nevysvětlitelné úmrtí v rodině, snížená funkce levé komory, hypertrofická kardiomyopatie, srdeční selhání, Brugadův syndrom a syndrom dlouhého QT atd.
U pacientů s náhlým kardiovaskulárním kolapsem EKG záznam prokázal, že komorová fibrilace a komorová tachykardie se vyskytují v 75–80 % případů, zatímco bradyarytmie zřejmě nevýznamně přispívají k rozvoji SCD. Přibližně 5–10 % případů SCD se vyskytuje bez přítomnosti ischemické choroby srdeční nebo městnavého srdečního selhání.
Četnost SCD pozorovaná v západních zemích je přibližně stejná a pohybuje se od 0,36 do 1,28 na 1000 obyvatel za rok.
Jaké jsou metody prevence náhlé srdeční smrti?
Léčba pacientů s komorovými arytmiemi je zaměřena na prevenci nebo zastavení arytmie. Dosavadní možnosti léčby zahrnují:
terapie antiarytmickými léky (AAP) třídy III;
radiofrekvenční ablace převodních drah srdce;
implantace implantabilních kardioverter-defibrilátorů (ICD).
Úlohou amiodaronu a dalších antiarytmik třídy III je zabránit vzniku arytmií. Pokud se však během období užívání AARP rozvine epizoda komorové tachykardie a fibrilace komor, lék není schopen arytmii zastavit. Život ohrožující tachykardii může zastavit pouze implantovaný kardioverter-defibrilátor nebo použití externího defibrilátoru resuscitátory.
Jedinou léčbou, která může zabránit náhlé srdeční smrti u život ohrožující arytmie, je tedy léčba implantabilními kardiovertery-defibrilátory. Bylo prokázáno, že ICD jsou 99% účinné při ukončení život ohrožujících arytmií, a tím brání náhlé srdeční smrti.
Bylo prokázáno, že ICD snižují celkovou (všechnou) úmrtnost o 31 % u pacientů po infarktu myokardu s ejekční frakcí< 30%. Кроме того, у пациентов повышается качество жизни, функциональный статус и физические возможности.
POZORNOST! Pokud před vašimi očima osoba náhle ztratila vědomí, zatímco nedochází k žádnému spontánnímu dýchání a není detekována pulzace hlavních tepen (na krku, v tříselné rýze), okamžitě přistupte k resuscitačním opatřením:
Řádně položit resuscitovaného, ​​zajistit průchodnost dýchacích cest. Pro tohle:
pacient musí být položen na rovný tvrdý povrch a jeho hlava musí být co nejvíce odhozena dozadu.
ke zlepšení průchodnosti dýchacích cest by měly být odstraněny snímatelné zubní protézy nebo jiná cizí tělesa z dutiny ústní. V případě zvracení otočte hlavu pacienta na jednu stranu a pomocí tamponu (nebo improvizovaných prostředků) odstraňte obsah z dutiny ústní a hltanu.
Zkontrolujte spontánní dýchání.
Pokud nedochází ke spontánnímu dýchání, začněte s umělým dýcháním. Pacient by měl ležet v poloze popsané výše na zádech s hlavou ostře zakloněnou dozadu. Pózu lze zajistit umístěním válečku pod ramena. Můžete si držet hlavu rukama. Dolní čelist by měla být posunuta dopředu. Ošetřující se zhluboka nadechne, otevře ústa, rychle je přiblíží k ústům pacienta a pevně přitiskne rty k ústům a zhluboka se nadechne, tzn. jako by mu vháněl vzduch do plic a nafukoval je. Abyste zabránili úniku vzduchu nosem resuscitátora, sevřete jeho nos prsty. Pečovatel se poté opře a znovu se zhluboka nadechne. Během této doby se pacientovi zhroutí hrudník – dochází k pasivnímu výdechu. Ošetřující pak znovu vhání vzduch do úst pacienta. Z hygienických důvodů lze před foukáním vzduchu zakrýt obličej pacienta kapesníkem.
Pokud na krční tepně není pulz, je nutné kombinovat umělou ventilaci plic s nepřímou masáží srdce. Chcete-li provést nepřímou masáž, položte ruce jednu na druhou tak, aby základna dlaně ležící na hrudní kosti byla přesně na střední čáře a 2 prsty nad výběžkem xiphoid. Bez ohýbání paží a za použití váhy vlastního těla plynule posuňte hrudní kost směrem k páteři o 4-5 cm. Při tomto posunu dochází ke stlačení (stlačení) hrudníku. Masáž provádějte tak, aby doba trvání kompresí byla rovna intervalu mezi nimi. Frekvence kompresí by měla být asi 80 za minutu. V pauzách ponechejte ruce na hrudní kosti pacienta. Pokud resuscitujete sami, po provedení 15 stlačení hrudníku udělejte dva nádechy za sebou. Poté opakujte nepřímou masáž v kombinaci s umělou ventilací plic.
Nezapomeňte neustále sledovat účinnost svého resuscitačního úsilí. Resuscitace je účinná, pokud pacientovi zrůžoví kůže a sliznice, zúží se zornice a objeví se reakce na světlo, obnoví se nebo se zlepší spontánní dýchání a objeví se puls na krční tepně.
Pokračujte v KPR, dokud nedorazí sanitka

Fibrilace síní

Co je fibrilace síní (fibrilace síní)?
Fibrilace síní (fibrilace síní) je nejběžnější formou supraventrikulární arytmie, při které se síně chaoticky stahují rychlostí 400-600 za minutu bez koordinace se srdečními komorami. Roli filtru pro frekvenci impulsů vedených do komor plní AV uzel (normálně je atrioventrikulární uzel schopen vést až 140-200 impulsů za minutu). Při fibrilaci síní se tedy do komor dostává jen část vzruchů, přičemž k jejich kontrakci dochází nepravidelně, připomínající blikání (odtud název fibrilace síní). Sinusový uzel tak ztrácí svou funkci kardiostimulátoru.

U většiny lidí s fibrilací síní (zejména je-li doba trvání fibrilace síní delší než 48 hodin) je zvýšené riziko vzniku krevních sraženin, které se díky své pohyblivosti mohou podílet na rozvoji cévní mozkové příhody. Přechod paroxysmální formy fibrilace síní do trvalé formy může přispět k rozvoji nebo progresi chronického srdečního selhání.
Jak pacient pociťuje výskyt fibrilace síní?

Vzhled fibrilace síní je doprovázen prudkým zvýšením srdeční frekvence, které může být doprovázeno náhlým pocitem bušení srdce, přerušením činnosti srdce, celkovou slabostí, nedostatkem vzduchu, dušností, strachem, bolestí na hrudi. Někdy tento záchvat přejde rychle (během sekund nebo minut), bez léků nebo jiných lékařských opatření. Velmi často však palpitace samy nezmizí, mohou trvat poměrně dlouho (hodiny, dny) a vyžadují vyhledání lékařské pomoci.

Jaké jsou rizikové faktory fibrilace síní?
Stáří. S věkem může docházet k elektrickým a strukturálním změnám v síních, což přispívá k rozvoji fibrilace síní.

Poznámka. …
Organické srdeční choroby, včetně srdečních chorob, operace na otevřeném srdci, zvyšují riziko rozvoje fibrilace síní.
Jiná chronická onemocnění. Onemocnění štítné žlázy, arteriální hypertenze a další patologické stavy mohou přispívat k fibrilaci síní.
Alkohol je známý „startér“ záchvatů fibrilace síní.
Jaké jsou diagnostické metody pro fibrilaci síní?
Registrace elektrokardiogramu.

Holterova monitorace - nepřetržitá registrace elektrokardiogramu v normálním režimu života pacienta.
Záznam paroxyzmů fibrilace síní v on-line režimu (v reálném čase) - typ Holterova monitorování - přenosné zařízení, které umožňuje přenášet signály elektrokardiogramu telefonem v době začátku záchvatu.
Echokardiografie - ultrazvuková procedura, který umožňuje určit velikost srdečních dutin, jeho kontraktilitu, stav chlopňového aparátu srdce.
Jaké jsou způsoby léčby fibrilace síní (fibrilace síní)?
Fibrilace síní může být záchvatovitá (paroxysmální) a trvalá.

Pokud jste vyvinuli přetrvávající záchvat fibrilace síní, měli byste se jej pokusit zastavit (zejména pokud se jedná o první výskyt arytmie ve vašem životě). K tomu se používají lékařské nebo elektrické metody obnovení rytmu. Taktika je určena délkou trvání, závažností klinických projevů arytmie, organickou patologií srdce, údajnou příčinou arytmie.
Pokud se u vás rozvine trvalá forma fibrilace síní (to znamená, že všechny pokusy o zastavení arytmie selhaly nebo je udržení normálního sinusového rytmu marné), musíte neustále užívat léky na kontrolu srdeční frekvence a prevenci mrtvice.

Jaké jsou způsoby zástavy (ukončení) fibrilace síní?
Většina účinné léky k zastavení ataků fibrilace síní jsou Novokainamid (uvnitř a intravenózně) a Chinidin (uvnitř). Jejich použití je možné pouze podle ordinace lékaře pod kontrolou elektrokardiogramu a výše krevního tlaku. Používá se také Kordaron (uvnitř a intravenózně) a Propanorm (uvnitř).

Použití Anaprilinu, Digoxinu a Verapamilu k úlevě od fibrilace síní je méně účinné, ale snížením srdeční frekvence zlepšují pohodu pacientů (snížení dušnosti, celkové slabosti, bušení srdce).
Nejúčinnější metodou pro zastavení fibrilace síní je elektrická kardioverze (asi 90 %). Vzhledem k nutnosti krátkodobé celkové anestezie (narkózy) se však k ní přistupuje, když se stav pacienta na pozadí arytmie progresivně zhoršuje, není pozitivní efekt medikamentózní terapie nebo se neočekává (např. preskripce arytmie).
POZORNOST! Pokud se u Vás rozvinul trvalý záchvat fibrilace síní - okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, protože je žádoucí zastavit tuto arytmii během následujících 48 hodin (!). Po tomto období prudce narůstá riziko tvorby intrakardiálního trombu a souvisejících komplikací (mrtvice). Pokud tedy fibrilace síní trvá déle než dva dny, je bezpodmínečně nutné užívat Warfarin (pro snížení srážlivosti krve) po dobu 3-4 týdnů a teprve poté se jej můžete pokusit vysadit. S úspěšným výsledkem by mělo užívání Warfarinu pokračovat další 4 týdny, při zachování fibrilace síní bude nutné jej užívat neustále.

Po úspěšném obnovení sinusového rytmu se obvykle předepisují antiarytmika (Allapinin, Propanorm, Sotaleks, Kordaron), aby se zabránilo opakovaným záchvatům fibrilace síní.

Jaká terapeutická opatření se provádějí s trvalou formou fibrilace síní?
Pokud máte trvalou formu fibrilace síní (to znamená, že všechny pokusy zastavit arytmii byly neúspěšné), je důležité udělat dvě věci: kontrolovat srdeční frekvenci (asi 70–80 tepů za minutu v klidu) a zabránit vzniku krve sraženiny. První úkol pomůže vyřešit neustálý příjem Digoxinu, adrenergních blokátorů (Egilok, Atenolol, Concor), antagonistů vápníku (Verapamil, Diltiazem) nebo jejich kombinace. Řešení druhého poskytuje konstantní příjem Warfarinu pod kontrolou stavu systému koagulace krve (protrombinový index nebo INR).

Existují metody pro radikální odstranění fibrilace síní (fibrilace síní)?
Jedinou metodou radikální eliminace fibrilace síní je radiofrekvenční izolace plicních žil. Vzhledem ke složitosti a vysoké ceně se tato katetrizační operace stále provádí pouze ve velkých federálních centrech. Jeho účinnost je 50-70%.

Rovněž při častých paroxyzmech fibrilace síní a konstantní formě fibrilace síní je možné provést radiofrekvenční ablaci AV uzlu, při které se vytvoří umělá kompletní příčná blokáda (AV blokáda III. stupně) a implantuje se permanentní kardiostimulátor. Fibrilace síní v podstatě zůstává, ale člověk ji necítí.

Syndrom nemocného sinusu

Co způsobuje syndrom nemocného sinusu?

Syndrom slabosti sinusového uzlu je způsoben porušením tvorby impulsu v sinusovém uzlu - hlavní "elektrárně" srdce - nebo porušením vedení vzruchu v síních. V tomto případě je vzácný rytmus nebo pauzy v práci srdce.
Poznámka. Sinusovou bradykardii lze pozorovat u zdravých, dobře trénovaných lidí nebo být příznakem hypotyreózy (snížená funkce štítné žlázy), zvýšeného intrakraniálního tlaku, některých infekčních onemocnění (tyfus), celkové astenie při dlouhodobém hladovění.

Jaké jsou klinické projevy syndromu nemocného sinu?
U tohoto typu poruchy srdečního rytmu se obvykle obáváte:
celková slabost;
závrať ;
dech;
rychlá únavnost.
Při těžké bradykardii se objeví:
epizody tmavnutí v očích;
stav blízký ztrátě vědomí („chci se něčeho chytit, abych nespadl“).


Jaké jsou diagnostické metody pro syndrom nemocného sinu?
Primární diagnózou může být přítomnost klinických projevů brykardie.
Dalším krokem je registrace elektrokardiogramu.
Často je potřeba nepřetržité registrace elektrokardiogramu (Holterovo monitorování) během normálního života pacienta. Je dost možné, že arytmie nebude registrována ani při denním sledování.
V tomto případě se provádějí speciální studie, aby vyvolaly výskyt pauz v práci srdce. Tyto zahrnují:
transesofageální stimulace srdce
test náklonu.

Jaké jsou způsoby léčby syndromu nemocného sinusu?
Implantace permanentního kardiostimulátoru je jedinou léčbou těžké bradykardie. Toto zařízení obnovuje normální srdeční frekvenci. Současně se normalizuje objem krve dodávané do orgánů, eliminují se příznaky bradykardie.

Hlavní indikace pro implantaci permanentního kardiostimulátoru u syndromu nemocného sinu jsou:
přítomnost klinických projevů bradykardie (dušnost, závratě, mdloby);
Tepová frekvence< 40 ударов в минуту в состоянии бодрствования;
pauzy (zastavení sinusového uzlu) na více než 3 sekundy.

Extrasystole

Extrasystoly jsou předčasné kontrakce srdce (extra - „nad“). Je známo, že všechny strukturální jednotky převodního systému srdce jsou schopny generovat elektrické impulsy. Normálně je hlavní "elektrárnou" sinusový uzel, protože je to on, kdo je schopen generovat impulsy s nejvyšší frekvencí. Pod vlivem různých faktorů (ateroskleróza, intoxikace a další) se však může objevit patologická (zvýšená) aktivita jedné ze struktur převodního systému srdce, což vede k mimořádné kontrakci srdce, po které následuje kompenzační pauza. může následovat. Jedná se o jeden z nejčastějších typů arytmií. Podle místa výskytu se extrasystoly dělí na supraventrikulární (supraventrikulární) a komorové. Jednotlivé extrasystoly (až 5 za minutu) nejsou život ohrožující, nepříznivým znakem jsou časté, párové a skupinové ventrikulární extrasystoly.
Léčba pacientů s extrasystolem je především zaměřena na léčbu základního onemocnění nebo stavu, který vedl k jeho rozvoji (léčba infarktu myokardu, úprava metabolismu voda-sůl atd.). V mnoha případech lze extrasystolu eliminovat změnou životního stylu pacienta: omezením nebo ukončením užívání nápojů s obsahem kofeinu, odvykáním kouření, omezením konzumace alkoholu a stresových situací. Vzácná extrasystola, náhodně zjištěná při vyšetření a neprovázená klinickými projevy, nevyžaduje lékařské ošetření (!). Pokud je však extrasystolie, především komorová, velmi častá (více než 50 extrasystol za hodinu), je skupinového charakteru a navíc je pacienty obtížně snášená, je nutné užívat speciální antiarytmika (Atenolol, Allapinin, Propanorm, Etatsizin, Sotaleks, Kordaron).
POZORNOST! Dlouhodobé užívání Allapininu, Etatsizinu a Propanormu je nebezpečné pro pacienty, kteří prodělali infarkt myokardu.
Časté ventrikulární extrasystoly lze eliminovat i radiofrekvenční ablací převodních drah srdce.

Příznaky arytmie

Existují určité rozdíly mezi příznaky bradykardie (vzácný rytmus) a tachykardie (častý rytmus).
Jaké jsou příznaky bradykardie?
Při vzácném srdečním rytmu jsou pozorovány následující příznaky;
celková slabost;
závrať ;
dušnost;
ztmavnutí v očích;
rychlá únavnost;
stav blízký ztrátě vědomí („chci se něčeho chytit, abych nespadl“).
POZORNOST! Extrémní projevy bradykardie jsou krátkodobé záchvaty ztráty vědomí (sekundy) - "chůze-chůze - přišel k sobě vleže na podlaze." Tomu může předcházet pocit „tepla v hlavě“.
Poznámka. Pro bradykardii není charakteristická dlouhodobá ztráta vědomí (5-10 minut nebo více).
Jaké jsou příznaky tachykardie?
Při rychlé srdeční frekvenci jsou pozorovány následující příznaky:
Pocit zrychleného srdečního tepu;
dušnost;
Obecná slabost;
Rychlá únavnost.
POZORNOST! Některé typy tachykardie (ventrikulární tachykardie, fibrilace komor) mohou vést ke klinické smrti a vyžadují okamžitou resuscitaci (defibrilaci).

Příčiny srdeční arytmie

Při harmonické práci převodního systému srdce mohou nastat následující problémy:
porušení tvorby impulsu v jednom z "článků" převodního systému srdce: nadměrná (patologická) aktivita je extrasystola, některá supraventrikulární nebo ventrikulární tachykardie.
porušení nebo rysy vedení vzruchu v jedné z částí převodního systému srdce: atrioventrikulární blokáda, flutter síní.

Výskyt arytmie

Výskyt arytmie může přispět k:
endokrinní poruchy: zvýšená hladina hormonů štítné žlázy v krvi (tyreotoxikóza) a nadledvinek (adrenalin), pokles hladiny cukru v krvi.
porušení metabolismu vody - soli (změny hladiny draslíku, sodíku, vápníku, hořčíku v krvi).
porušení acidobazické rovnováhy (změny hladiny kyslíku a oxidu uhličitého v krvi).
intoxikace (alkohol, kouření, drogy, vedlejší účinky drog).
ateroskleróza.
srdeční vady
Poznámka: ateroskleróza – projevuje se zúžením cév, což vede k narušení prokrvení orgánů a srdce.

Přerušení práce srdce – změny síly, frekvence a pravidelnosti kontrakcí. Takové poruchy v medicíně se nazývají arytmie, což je příznak jiných onemocnění. Arytmie se většinou neřadí mezi samostatné onemocnění, jen někdy je u zcela zdravého člověka přítomna krátkodobá a spontánně přecházející arytmie.

• Důvody
• Příznaky
• Léčba

Často, když dojde k poruše srdce, člověk zažívá další příznaky, například dušnost, bolest a další. Hodně záleží na příčině arytmie, kterou mohou být nejen problémy se samotným srdcem, ale dokonce i osteochondróza, VVD a někdy člověk pociťuje potíže po jídle. Je důležité pochopit, proč se srdeční rytmus vychyluje, jak se projevuje a co s tím dělat.

Důvody

Nejprve musíte pochopit, jaké typy arytmií jsou, protože z některých důvodů je jeden z nich charakteristický.

1. Tachykardie. Tak se nazývá příliš rychlý výprask, počet tepů za minutu přesahuje 90. Tento stav může být přirozenou reakcí na emoční nebo fyzickou zátěž, proto může nastat i po jídle, zvýšení tělesné teploty. Tachykardie však může naznačovat, že srdeční sval je pod neustálým stresem a nefunguje dobře. Pokud se srdeční frekvence neustále zrychluje, například každý den, pak srdce nemá čas na relaxaci a odpočinek, což zvyšuje riziko infarktu nebo ischemické choroby srdeční.
2. Bradykardie. V tomto případě srdce naopak bije příliš pomalu, méně než 60 tepů za minutu. To je přirozený stav v případě, že je systém srdce a cév dobře procvičený např. u sportovců v klidu. Příliš pomalý srdeční tep však vždy hrozí mdlobou, kyslíkovým hladověním mozku až zástavou srdce.

1. Fibrilace síní. Projevuje se nepřítomností účinné kontrakce celého myokardu síní. Fibrilace síní je známkou onemocnění kardiovaskulárního systému.
2. Extrasystole. Jde o mimořádné stahy srdečního svalu, které jsou ve většině případů reakcí na příliš aktivní konzumaci alkoholických nápojů, silného čaje, kávy, nikotinu a mohou být i nebezpečným signálem aktivního poškození myokardu.

Existují různé důvody, proč dochází k přerušením práce srdce, stojí za to diskutovat o některých z nich. Jedním z nich je osteochondróza. Existuje viditelná souvislost mezi srdeční frekvencí a patologií páteře.

Při onemocněních páteře, například osteochondróze, je porušena vertebrální tepna, která probíhá podél páteře. Křečovité svaly nebo kostní osteofyty stlačují cévu, což zvyšuje intravaskulární tlak. Patologický stav vede k rozvoji tachykardie. Aby krev dobře pumpovala stlačenou cévou, musí tělo a samozřejmě i srdce vyvinout větší námahu, což vede ke zvýšení tepové frekvence, takže dochází k přerušením srdce.

Tachykardie u osteochondrózy je trvalá, to znamená, že je přítomna i v klidu. Když člověk změní držení těla, stane se to výraznější. Samozřejmě, pokud je léčena osteochondróza, tachykardie se sníží. Ale účinek bude patrný po účinné léčbě.

Pokud se srdeční sval nedokáže vyrovnat se zvýšenou zátěží, začíná se rozvíjet extrasystol. S osteochondrózou se projevuje v pozdějších stádiích. Zpočátku je časté bušení srdce krátkodobé. Pokud je osteochondróza lokalizována v bederní oblasti, má silný vliv na orgány, které se nacházejí v břišní dutina., například kůra nadledvin. Začíná zvýšená produkce katecholaminů, které ve skutečnosti způsobují cévní křeče, což vede k poruchám srdečního rytmu, tlaku.

VVD je dalším důvodem, proč může člověk pociťovat nesrovnalosti v práci srdce. VVD má různé příznaky, které mohou člověku zkomplikovat život, ale není fatální. Mnoho pacientů s VSD má pocit, jako by se jejich motor zastavil a znovu nastartoval. Často se to opravdu jen zdá. Byli pacienti, kteří tvrdili, že se jim srdce zastaví na 10 minut nebo dokonce půl hodiny, ale to je nemožné.

Jsou chvíle, kdy člověk po změření pulsu došel k závěru, že má asi 200 tepů za minutu, i když ve skutečnosti je jich 70-80, tedy v mezích normy. Proběhla dokonce studie pacientů s VVD, která ukázala, že téměř u poloviny pacientů srdce bije normálně a dokonce dobře každý den, to znamená, že nedochází k poruchám rytmu. Ve skutečnosti mnoho jevů, na které si pacient s VVD stěžuje, například dušnost, bolest a podobně, má pouze funkční charakter. Jsou spojeny s narušením autonomního systému, po jehož léčbě se vše zlepšuje.

Samozřejmě přerušení srdce, dušnost, slabost, abnormální hodnoty pulzu u pacientů s VSD mohou být skutečnými příznaky vážného onemocnění, které nemá nic společného s autonomním systémem, zvláště pokud jsou tyto příznaky pociťovány den za dnem. Proto je včasná diagnostika velmi důležitá nejen pro ty, kteří mají VSD, ale také pro každého, kdo se s podobnými příznaky setkal.

Zajímavé je, že po jídle se u člověka může objevit arytmie. Navíc roste počet lidí, kteří se s tím potýkají. Abychom pochopili, proč někteří lidé po jídle ztrácejí srdeční rytmus, je důležité si uvědomit, že intenzita tlukotu vitálního motoru závisí na stavu těla a převodního systému. Pokud dojde k normálnímu přenosu impulsů a tělo dostane potřebné množství kyslíku, není pochyb o tom, že počet úderů bude normální.

Proces trávení vede k tomu, že se zvyšuje aktivita vagusového nervu, a proto je inhibována funkce sinusového uzlu, konkrétně se v něm vytvářejí impulsy, které tvoří kontrakce srdce.

Po jídle mají někteří lidé nepravidelný srdeční rytmus, protože bránice je pod příliš velkým tlakem, takže dýchání je častější, není dostatek kyslíku.

Jak na to srdce reaguje? Jeho odpovědí jsou časté tepy, ale kontrakce jsou kvůli zátěži nerovnoměrné.

Při zvažování arytmií fixovaných po jídle je důležité si uvědomit, že záchvaty mohou vyvolat i pití alkoholu. Studie ukázaly, že alkohol vede k záchvatům fibrilace síní, které mohou ve zvláště závažných případech způsobit smrt.

To jsou běžné příčiny poruch srdečního rytmu. Poruchy srdce jsou také způsobeny následujícími faktory:

• stres;
• onemocnění štítné žlázy, nervového systému, plic, gastrointestinálního traktu, srdce;
• anémie;
• onkologie;
• ateroskleróza;
• zánět srdečního svalu;
• virové infekce;
• srdeční vady.

Příznaky

V závislosti na příčině arytmie jsou kromě selhání srdečního rytmu pozorovány další příznaky. Nejčastější je dušnost, bolest v srdci.

Dušnost je rychlé, namáhavé dýchání. V klidném stavu člověk vykoná přibližně 16-18 dechových pohybů. Pokud se dýchání zrychlí, člověk začne pociťovat nedostatek vzduchu, nemůže se nadechnout do plného hrudníku. V tomto stavu může mít osoba potíže s dýcháním.

Dušnost je často příznakem vážného onemocnění, zvláště v kombinaci s arytmií. Pokud se tedy objeví dušnost, měli byste okamžitě jít do nemocnice.

Někdy může dušnost způsobit další příznak, bolest v oblasti srdce, která se může také projevit. Bolest může mít jinou povahu a může se projevit v jiných částech těla. Arytmie, dušnost a bolest – tyto příznaky se často vyskytují společně. Po jídle, s VVD a dalšími stavy, se spolu s arytmií může objevit slabost, závratě a další příznaky, které vyžadují pozornost.

Léčba

Co dělat, když člověk na sobě takové nepříjemné příznaky objeví, ať už po jídle, při fyzické námaze nebo v jiných situacích? Okamžitě jděte k lékaři. Léčbu nelze popsat, protože zcela závisí na výsledcích vyšetření.

Pokud srdce bije přerušovaně, je cítit slabost, je obtížné dýchat, musíte se uklidnit. Můžete si lehnout, dýchat čerstvý vzduch. Ve zvláště závažných případech byste měli zavolat lékaře. Účinná léčba pomůže zbavit se nepříjemných příznaků, což zlepší kvalitu života.

Příznaky vysokého krevního tlaku u žen

Vysoký krevní tlak se stal jedním z nejčastějších problémů 21. století. Dříve se mělo za to, že hypertenze je údělem starších lidí. Bohužel šílený rytmus života, chronický stres, podvýživa, poruchy spánku způsobily „omlazení“ této nemoci. Ne každý člověk má doma tonometr a pravidelně měří tlak. Je důležité znát příznaky a projevy vysokého krevního tlaku, abychom mohli včas věnovat pozornost propuknutí onemocnění.

Celkové projevy arteriální hypertenze

Obecně se obraz a příznaky hypertenze u žen a mužů stejného věku neliší.

1. Bolesti hlavy, pocit "těžké hlavy", závratě.
2. Poruchy vidění: tmavnutí v očích, blikání much.
3. Zvýšená srdeční frekvence, různé poruchy rytmu.
4. Bolest v oblasti srdce, za hrudní kostí.
5. Dušnost – jak při námaze, tak v klidu, pocit nedostatku vzduchu.
6. Edém „kardiologického“ charakteru, projevující se v pozdním odpoledni a v dolní polovině těla.

Závažné důsledky dlouhého průběhu arteriální hypertenze nebo hypertenzních krizí se u žen a mužů také neliší:

1. Infarkt myokardu a akutní ischemie myokardu.
2. Cévní mozková příhoda: hemoragická mrtvice v důsledku ruptury cévy a ischemická mrtvice v důsledku silného spasmu cévy.
3. Závažné poruchy srdečního rytmu: fibrilace síní, fibrilace komor, blokáda.
4. Akutní selhání ledvin s vyústěním v chronické.
5. Krvácení sítnice, slepota.

Zdá se, co je zvláštního na projevech vysokého krevního tlaku u ženy? Ráda bych se v tomto článku pozastavila nad některými obdobími života ženy, ve kterých má krevní tlak zvláštní význam.

Příznaky vysokého krevního tlaku během menopauzy

Ženské tělo od dospívání až po období menopauzy je pod silnou ochranou hormonálních hladin. Estrogeny, kromě základních, „sexuálních“ funkcí, plní obrovské množství úkolů ženské tělo: regulují mineralizaci kostí, růst vlasů, obnovu buněk kůže a sliznic, mají ochranný účinek proti ateroskleróze cév a také přímo ovlivňují cévní tonus a srdeční činnost.

Proto se první příznaky vysokého krevního tlaku u žen objevují později než u mužů a shodují se s nástupem menopauzy. Obvykle je tento věk 45-50 let. Pokud se hypertenze projeví před stanoveným věkem a její příznaky se objeví náhle, je to kromě terapeuta a kardiologa důvodem k návštěvě gynekologa. Vysoký krevní tlak s klasickými příznaky často maskuje nástup časné menopauzy.

Žena se obává:

1. Bolest hlavy.
2. "Horké" návaly, pocit horka, silné pocení.
3. Zarudnutí obličeje.
4. Palpitace, někdy s bolestí v srdci.
5. Edém, přírůstek hmotnosti.
6. Podrážděnost, časté změny nálady.

Žena jde k terapeutovi, kde má na pozadí takových příznaků vysoký krevní tlak. Pacientovi je diagnostikována hypertenze a předepsány léky na tlak. V některých případech hormonální korekce speciálními přípravky na klimakterické stavy výrazně zlepšuje stav pacientky a kvalitu jejího života. Proto byste v žádném věku neměli zapomínat na návštěvu gynekologa a sdělit mu důvody své léčby. Porodník-gynekolog je praktický lékař, který je schopen provádět nejen gynekologická vyšetření, ale také ovlivnit mnoho oblastí života svých pacientek.

Vysoký krevní tlak během těhotenství

Těhotenství je další důležité a zodpovědné období v životě každé ženy. Vysoký krevní tlak u ženy při čekání na miminko se může objevit poprvé nebo mu předcházet.

• Pokud žena dříve měla hypertenzi, pak během těhotenství je nutné pečlivé sledování čísel tlaku. Je také velmi důležité předepsanou léčbu zcela neopustit, ale společně s kardiologem ji upravit s přihlédnutím k vašemu novému stavu. Takoví pacienti musí být pozorováni kardiologem, terapeutem pro těhotné ženy, mít doma tonometr a nezávisle měřit tlak.
• Trochu jiná situace je u tzv. gestační hypertenze, která vznikla během těhotenství. Nejčastěji se projevuje jako součást nebezpečné komplikace těhotenství zvané preeklampsie. Tento stav se vyskytuje pouze v přítomnosti těhotenství a je vyléčen až po jeho ukončení. Žena ani lékaři nemohou vývoj této komplikace jakkoli předvídat ani ovlivnit.

Existují určité rizikové skupiny pro rozvoj preeklampsie:

1. Těhotné ženy mladší 18 let nebo starší 35 let.
2. Ženy s obezitou, velký nárůst tělesné hmotnosti během těhotenství.
3. Těhotné ženy s již existující hypertenzí.
4. Pacienti s chronickým onemocněním ledvin, srdce, diabetes mellitus.
5. Ženy, jejichž předchozí těhotenství provázela preeklampsie.

Kromě zvyšujícího se tlaku je gestóza charakterizována otokem a výskytem bílkoviny v moči. Nejčastěji se gestóza objevuje ve více než pozdější data nebo před porodem, nicméně případy preeklampsie ve 20.–22. týdnu nejsou neobvyklé. Čím dříve gestóza nastala, tím horší byl její průběh a nebezpečnější prognóza.

Vysoký tlak v této situaci poškozuje ledviny, cévy placenty a mozek. Výsledkem je:

1. Edém, výskyt bílkovin v moči a s dlouhým průběhem - nevratné poškození ledvinové tkáně.
2. Chronická hypoxie u plodu, poškození placenty.
3. Akutní hypoxie plodu, abrupce placenty, předčasný porod.
4. Extrémním projevem gestózy je eklampsie: velmi vysoký (až 250 mm Hg) tlak, vysoký počet bílkovin v moči s vyústěním v konvulzivní záchvat s poškozením mozku matky a intrauterinní smrt plodu.

Proto každý budoucí maminka by měl znát následující nebezpečné příznaky preeklampsie:

1. Zvýšení tlaku nad 13090.
2. Bolest hlavy, bolest očí a hřbetu nosu.
3. Hluk v uších.
4. V očích se zatmí, před očima blikají mouchy.
5. Otok.

Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, musíte naléhavě změřit tlak a pokud je vysoký, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Intimní zdraví člověka je jeho základním právem, stejně jako nezbytným aspektem normálního lidského života a jeho kvality. Sexuální život ovlivňuje nejen pocit štěstí a sebevědomí člověka, ale také délku života, riziko úmrtí a možnost rozvoje kardiovaskulárních onemocnění. U mužů několik studií přesvědčivě prokázalo, že čím nižší je sexuální aktivita, tím vyšší je pravděpodobnost úmrtí z různých příčin.

Ve studii 128 ženatých mužů ve věku 70 let pětileté sledování ukázalo, že předčasné ukončení sexuální aktivity (před 70. rokem věku) bylo spojeno se zvýšeným rizikem úmrtí. Lékařské pozorování mladších mužů (45–59 let) odhalilo, že 10letá celková úmrtnost je významně vyšší u mužů s nízkou frekvencí orgasmu (méně než 1krát za měsíc) ve srovnání s těmi, kteří vedli aktivní osobní život (více než 2 roky). krát v týdnu). Vědci zjistili podobný negativní vztah mezi frekvencí orgasmů a kardiovaskulární úmrtností.

V tomto článku podrobně probereme následující otázky:

• Fyziologická impotence („skutečná“) nebo psychologická – jak rozlišit?
• Možné příčiny impotence – ověřte si sami – a jak je odstranit
• Impotence v kombinaci s hypertenzí nebo srdečním onemocněním - jak léčit
• Které léky potenci oslabují a které ne.

• Nejlepší způsob, jak vyléčit hypertenzi (rychle, snadno, zdravě, bez „chemických“ léků a doplňků stravy)
• Hypertonické onemocnění - lidovým způsobem zotavit se z toho ve fázích 1 a 2
• Příčiny hypertenze a jak je odstranit. Testy na hypertenzi
• Účinná léčba hypertenze bez léků

Erektilní dysfunkce nebo erektilní dysfunkce (impotence) je existující nebo vznikající neschopnost muže dosáhnout a/nebo udržet erekci dostatečnou pro pohlavní styk. Frekvence rozvoje erektilní dysfunkce se zvyšuje s věkem a dosahuje:

• 4 % u mužů do 50 let
• 26 % - u mužů ve věku 50-59 let
• 44% a podle některých údajů 67% - u mužů ve věku 60-69 let.

V posledních letech průmyslová rozvinuté země je zaznamenán jak nárůst kardiovaskulární morbidity, tak nárůst počtu mužů trpících impotencí. Většina rizikových faktorů ischemické choroby srdeční, včetně arteriální hypertenze, cukrovky, problémů s krevním cholesterolem a aterosklerózou, obezity a kouření, přímo či nepřímo zvyšuje riziko impotence. Některé léky, jako jsou léky na krevní tlak a antidepresiva, mohou také způsobit sexuální dysfunkci (až 25 % případů erektilní dysfunkce).

Osvědčené účinné a nákladově efektivní doplňky krevního tlaku:

• Hořčík + vitamín B6 od Source Naturals;
• taurin z Jarrow Formulas;
• Rybí olej od Now Foods.

Přečtěte si více o technice v článku "Léčba hypertenze bez léků". Jak si objednat doplňky na hypertenzi z USA - návod ke stažení. Uveďte svůj krevní tlak zpět do normálu, aniž by to bylo škodlivé vedlejší efekty které způsobují „chemické“ pilulky. Zlepšit funkci srdce. Buďte klidnější, zbavte se úzkosti, spěte v noci jako miminko. Hořčík s vitamínem B6 dělá zázraky při hypertenzi. Budete mít vynikající zdraví, které vám budou závidět vaši vrstevníci.

Životní styl a psychické faktory jako kouření, nedostatek fyzické aktivity, různé zneužívání (alkohol, drogy), deprese, emoční konflikty mezi pacientem a jeho partnerem, dlouhodobý stres- může také negativně ovlivnit potenci mužů.

Nejprve musíte vyloučit následující možné důvody impotence:

• atrofie varlat,
• hypogonadismus,
• rakovina prostaty.

Povinné je také stanovení krevního tlaku, srdeční frekvence a tepu na stehenních tepnách. Dalším nezbytným krokem je laboratorní vyšetření: stanovení hladiny glukózy v krvi a lipidového profilu (hladina cholesterolu a dalších tuků v krvi). Někteří pacienti vyžadují důkladné endokrinologické vyšetření.

Příčiny fyziologické a psychické impotence

Impotence se obvykle rozlišuje na psychickou (psychogenní), organickou (fyziologickou) a smíšenou. Příčiny psychogenní erektilní dysfunkce mohou být deprese, úzkost.

Příčiny fyziologické impotence:

• Blokáda krevních cév aterosklerotickými pláty, tedy hypertenze. Ateroskleróza vzniká v důsledku kouření, nezdravé stravy a sedavého životního stylu.
• Hormonální poruchy, včetně nízké hladiny testosteronu
• Poškození nervových drah (poruchy vedení nervů v míše nebo mozku, trauma, poškození meziobratlových plotének, roztroušená skleróza, komplikace diabetes mellitus, alkoholismus, poškození v důsledku operace)
• Léčivé příčiny (nejčastěji - užívání antidepresiv). Léky na hypertenzi zřídka způsobují impotenci!

Existují určité známky, které umožňují lékaři podezření na psychickou nebo fyziologickou erektilní dysfunkci. Při psychické impotenci noční erekce obvykle přetrvávají. U impotence způsobené fyziologickými „poruchami“ v těle zpravidla nedochází k noční erekci.

Jak odlišit „psychologickou“ impotenci od skutečné malátnosti

Hlavním faktorem ovlivňujícím psychické problémy v sexuálním životě je deprese. Je třeba mít na paměti, že přítomnost rizikových faktorů fyziologických poruch sexuálních funkcí nevylučuje možnost jejich psychické příčiny.

Výskyt erektilní dysfunkce může u pacienta naznačovat rozvoj ischemické choroby srdeční nebo diabetes mellitus. Hypertenze je nezávislý rizikový faktor impotence. Sexuální dysfunkce je častější u hypertoniků ve srovnání s jinými muži stejného věku, kteří mají normální krevní tlak.

Impotence na pozadí hypertenze a kardiovaskulárních onemocnění

Studiu vlivu vysokého krevního tlaku na výskyt impotence u pacientů bylo věnováno jen několik studií. Zjistili, že v důsledku hypertenze u mužů se zhoršuje schopnost krevních cév stahovat se a relaxovat, a tak regulovat průtok krve. V důsledku toho se snižuje plnění kavernózních těles penisu krví, což může vést ke snížení jeho funkce při hypertenzi.

Stejné problémy se samoregulací průměru lumen v krevních cévách a hladkých svalech kavernózních těles penisu jsou pozorovány během aterosklerotického procesu a se stárnutím těla. Eriktilní dysfunkce při ateroskleróze a stárnutí je spojena s těmito mechanismy. Podle angiografie mají jedinci s aterosklerotickými lézemi několika koronárních („sloužících“ srdečních) tepen závažnější erektilní dysfunkci než ti s blokádou jedné cévy.

Jak impotence, tak ischemická choroba srdeční a hypertenze patří k faktorům, které významně ovlivňují kvalitu života pacienta, jeho partnera i okolí. Nyní byl dokumentován přímý vztah mezi depresí a erektilní dysfunkcí. Deprese je přitom významným rizikovým faktorem srdečních chorob a úmrtí na infarkt myokardu. Kombinace deprese, ischemické choroby srdeční a impotence se nazývá vzájemně se posilující triáda, která zvyšuje riziko úmrtí pacienta.

Jaké léky na hypertenzi způsobují impotenci a které ne

K rozvoji erektilní dysfunkce často přispívají léky používané v kardiologii. Pokles krevního tlaku pod vlivem tablet oslabuje prokrvení genitálií. Oslabení potence způsobují nejčastěji betablokátory a thiazidová diuretika.

Propranolol přispívá ke snížení erektilní funkce následujícím způsobem: snižuje úroveň erektilního reflexu a zároveň prodlužuje latentní dobu počáteční erekce a ejakulace. Jednoduše řečeno, muž musí být před začátkem déle vzrušený, ale pohlavní styk se prodlužuje. Takové účinky jsou charakteristické spíše pro lipofilní (rozpustné v tucích) beta-blokátory než pro hydrofilní (ve vodě rozpustné). Léčba hypertenze neselektivními beta-blokátory často vedla k sexuální dysfunkci. Většina posledních klinických studií však vztah mezi užíváním betablokátorů posledních generací a rozvojem impotence nepotvrzuje.

Podle dvou velkých studií neovlivňují ACE inhibitory, blokátory receptoru angiotensinu II a antagonisté vápníku sexuální funkce. Výzkumníci nezjistili žádný rozdíl v míře stížností na impotenci mezi pacienty léčenými antagonisty vápníku, ACE inhibitory, nízkými dávkami dichlorthiazidu nebo beta-blokátory a placebem.

Ve studii z roku 1998 se u pacientů užívajících atenolol snížila frekvence pohlavního styku ze 7,8 na 4,5 za měsíc po prvním měsíci léčby. A pak - až 4,2 po 4 měsících. U pacientů léčených pro kardiovaskulární onemocnění lisinoprilem byla odpovídající čísla 7,1, 4,0 a 7,7. To znamená, že sexuální aktivita u pacientů ve skupině s lisinoprilem se vrátila na výchozí hodnotu do konce 4 měsíců léčby. Procento pacientů, kteří hlásili erektilní dysfunkci, bylo také významně vyšší mezi těmi, kteří užívali atenolol, ve srovnání s pacienty, kteří byli léčeni lisinoprilem (17 % a 3 %).

Betablokátory nové generace – nezhoršují potenci

Lékaři a pacienti se již dlouho zajímají o otázku, jak beta-blokátory ovlivňují mužskou potenci. Byly provedeny četné studie, ve kterých byli muži léčeni na hypertenzi a kardiovaskulární onemocnění různými beta-blokátory nebo „falešnými“ pilulkami. Účastníci studií navíc nevěděli, co berou. Výsledky poskytly mnoho cenných podnětů k zamyšlení.

Starý beta-blokátor propranolol (anaprilin) ​​kromě jiných nežádoucích účinků způsobuje sexuální slabost u mužů. U pacientek snižuje hladinu testosteronu a zvyšuje hladiny ženského pohlavního hormonu estradiolu. Tento lék vůbec nesnižuje, ale dokonce zvyšuje úmrtnost pacientů na infarkt a mozkovou mrtvici. Je zcela zastaralý. Pokud se vám lékař pokusí předepsat propranolol (anaprilin) ​​– rychle jej vyměňte, kontaktujte jiného specialistu.

Atenolol - pravděpodobně také zhoršuje mužskou potenci. Bylo provedeno několik velkých studií, ve kterých byly beta-blokátory méně účinné při snižování mortality a rizika mrtvice než jiné třídy léků na hypertenzi. Všechny tyto studie zahrnovaly jediný beta-blokátor, atenolol. Tento je také zastaralý.

Lékaři z města Baku provedli zajímavou studii. Ošetřili 75 mužů ve věku 35-55 let s arteriální hypertenzí I-II stupně. Tito muži byli rozděleni do 3 skupin po 25 lidech, se stejným průměrným věkem, krevním tlakem, indexem tělesné hmotnosti atd. První skupina byla léčena 2 měsíce bisoprololem, druhá nebivololem a třetí karvedilolem. Nebyla předepsána žádná jiná antihypertenziva. Cílem je zjistit, jak léčba beta-blokátory ovlivní mužskou potenci. Aby to zjistili, muži před a po léčbě vyplnili dotazníky a nechali si udělat ultrazvuk tepen, které plní penis krví. Dotazníky představují mužské subjektivní hodnocení jejich sexuální funkce a ultrazvuk cév je objektivní údaj.

Ukázalo se, že všechny tři studované beta-blokátory stejně snižují krevní tlak – od cca 165/100 do 140/90 mm Hg. Umění. Zároveň je bisoprolol silnější než ostatní dva léky a snižuje klidovou srdeční frekvenci - o 14-15 tepů za minutu a zbytek beta-blokátorů - o 10-11 tepů za minutu. Hlavní věc je, že všechny tři léky nezhoršily, ale zlepšily průtok krve v penilních tepnách u pacientů. Penilní tepny jsou ty pravé :). Zlepšilo se také mužské subjektivní hodnocení jejich intimních schopností. V dotaznících odpovídali na otázky týkající se potřeby, frekvence a délky pohlavního styku. Během 2měsíčního období léčby hypertenze betablokátory se všechny tyto ukazatele u pacientů nezhoršily, ale spíše zlepšily.

Článek nevypadá jako obvyklá maskovaná reklama na léky zaměřená na lékaře. Autoři totiž porovnávali tři léky, které si aktivně konkurují, a žádný z nich nakonec nebyl upřednostněn. Upřesněme, že ve studii byly použity originální přípravky - Nebilet, Concor a Dilatrend. Ukáží to samé dobrý efekt levné analogy nebivololu, bisoprololu a karvedilolu nejsou známy.

Chlortalidon je thiazidové diuretikum, které negativně ovlivňuje potenci.

V důsledku dlouhodobého užívání chlorthalidonu po 24 měsících uvádělo mnoho pacientů problémy s erekcí (17,1 % ve srovnání s 8,1 % v kontrolní skupině). Po 48 měsících léčby se však výskyt impotence v terapeutické skupině a v kontrolní skupině vyrovnal. V této studii pacienti s hypertenzí z jiných skupin (kontrolní) užívali acebutalol, amlodipin nebo enalapril. V důsledku toho bylo zjištěno, že u acebutololu, amlodipinu a enalaprilu byl výskyt erektilní dysfunkce stejný jako ve skupině s placebem.

Dlouhodobý výskyt erektilní dysfunkce u léčených hypertoniků je tedy relativně nízký a zpravidla k těmto poruchám dochází většinou v důsledku užívání chlorthalidonu. Podobný výskyt sexuální dysfunkce v aktivní léčbě hypertenze a placebo skupiny umožňuje rozumně vyvrátit vztah sexuálních problémů u hypertoniků s léky snižujícími krevní tlak, které užívají.

Blokátory receptoru angiotenzinu II – nezhoršují, ale dokonce zlepšují potenci

Pokud jde o blokátory receptoru angiotenzinu II, podle studie z roku 1999 byla po užití valsartanu u mužů tendence ke zvýšení sexuální aktivity. Kontrolní skupina pacientů užívala karvedilol, neměli takový účinek. Údaje o přítomnosti podobných vlastností v losartanu byly získány v roce 2001. Studie se zúčastnilo 197 mužů s nově diagnostikovanou hypertenzí (krevní tlak nad 140/90 mmHg). Při vyplňování dotazníků si 42,3 % z nich stěžovalo na erektilní dysfunkci. Pacienti byli léčeni pro hypertenzi blokátorem receptoru angiotenzinu II losartanem po dobu 12 týdnů v dávce 50-100 mg denně.

Poté se u jedinců s erektilní dysfunkcí frekvence úspěšného pohlavního styku zvýšila ze 7,3 na 58,1. Procento pacientů, kteří začali charakterizovat svou sexuální aktivitu jako „vysokou“, se zvýšilo ze 40,5 % na 62,3 %. Zároveň se výrazně snížil počet pacientů s nízkým nebo velmi nízkým počtem pohlavních styků za měsíc. Výskyt erektilní dysfunkce se snížil ze 75,3 % na 11,8 %. V kontrolní skupině (hypertenzní pacienti bez stížností na sexuální poruchy) nevedlo nasazení losartanu ke zhoršení hodnot tvrdosti erekce, úrovně sexuální spokojenosti a kvality života.

• Valsartan (diovan)
• Losartan (cozaar, lozap)
• Candesartan
• Irbesarnat (Aprovel)
• eprosartan (teveten)
• Telmisartan (Micardis)

Psychologické příčiny impotence při užívání prášků na hypertenzi

Riziko impotence je nižší u mužů, kteří jsou fyzicky aktivní, nejsou obézní a nekuřáci. Psychologické faktory a úzkost hrají při vzniku erektilní dysfunkce velmi důležitou roli. Pokud byl pacient předem informován o možném negativní vliv léky na potenci, to často vede k problémům. Ze strany lékaře je často správným krokem dodat pacientovi placebo jako lék zlepšující sexuální život.

V roce 2003 byla provedena zajímavá studie o účinku atenololu na sexuální funkce u mužů s hypertenzí. Lékaři rozdělili pacienty do tří samostatných skupin. Pacienti první skupiny užívali lék, aniž by vůbec věděli, jaké pilulky dostávají. Pacienti z druhé skupiny – věděli, že užívají atenolol, ale neměli informace o jeho možných negativních vedlejších účincích. Pacienti třetí skupiny měli informace, že užívají atenolol, který může způsobit impotenci, ale není to běžné. Pacienti ve všech skupinách byli vybráni podobně ve věku a přítomnosti kardiovaskulárních problémů.

Po 3 měsících užívání atenololu byl největší počet stížností na sexuální dysfunkci zaznamenán ve třetí skupině, nejmenší - v první. Zajímavé, že? Ale to není všechno. Všem pacientům se stížnostmi na impotenci ve druhé fázi studie byl předepsán známý lék sildenafil v dávce 50 mg podle principu dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie. To znamená, že někteří muži užívali skutečný silendafil, zatímco jiní užívali placebo. Ukázalo se, že jak sildenafil, tak placebo eliminovaly erektilní dysfunkci se stejnou účinností při užívání skutečného atenololu. Zřejmým závěrem je, že psychologické faktory a úzkost jsou důležitější příčinou erektilní dysfunkce než užívání beta-blokátorů.

Úzkost je velmi častá u pacientů se sexuální dysfunkcí. Praktický lékař nebo kardiolog by měl takové pacienty odeslat k psychologovi, aby zjistil a řešil psychické příčiny těchto poruch. Neutralizace úzkosti vede nejčastěji k odstranění erektilní dysfunkce bez dalších léčebných opatření. Pochopení možných psychologických příčin impotence ze strany lékaře a pacienta může významně snížit pravděpodobnost škodlivých vedlejších účinků užívání léků na srdce.

Proto je důležité, aby lékař s pacientem otevřeně diskutoval o možných účincích léků na sexuální funkce. V tomto případě je třeba vzít v úvahu psychický stav pacienta. Při předepisování léků na hypertenzi je třeba, aby lékař věnoval pozornost anamnéze, problémům pacienta v oblasti genitálií.

Při zvýšeném riziku impotence by se neměly předepisovat léky, které mohou situaci zhoršit (například thiazidová diuretika nebo neselektivní betablokátory). V léčbě hypertenze se v této situaci upřednostňují antagonisté vápníku nebo ACE inhibitory. V menší míře ovlivňují sexuální sféru. Blokátory receptoru angiotenzinu II mohou do určité míry dokonce zlepšit mužskou potenci. Pokud je nutné předepisovat betablokátory (pacienti s ischemickou chorobou srdeční, arytmiemi), je třeba volit kardioselektivní léky.

Pokud si pacient stěžuje na zhoršení potence při užívání toho či onoho léku na hypertenzi, musí být nahrazen lékem z jiné třídy. Pacientovi je také třeba doporučit, aby zlepšil svůj životní styl a promluvil s psychologem. Pokud se změní životní styl a psychoterapie, léčba chronická onemocnění, stejně jako zrušení léků, které negativně ovlivňují potenci, problém neřeší, pak je pacientovi předepsáno specifická léčba: Tablety inhibitoru fosfodiesterázy 5 (sildenafil), lokální injekce prostaglandinu nebo chirurgický zákrok.

• Nežádoucí účinky beta-blokátorů
• Jaká antihypertenziva jsou předepisována starším pacientům
• Uklidňující bylinné čaje k léčbě hypertenze

Fibrilace síní, stav charakterizovaný nerovnoměrným srdečním rytmem, je nejčastějším typem srdeční arytmie. Lidé s tímto stavem mohou pociťovat závratě, extrémní únavu, bolest na hrudi, dušnost a bušení srdce.

A počet těchto příznaků, jejich trvání a dopad na celkovou pohodu člověka se mohou lišit v závislosti na... jeho pohlaví: podle nové studie zveřejněné v International Journal of Cardiology muži a ženy snášejí arytmie odlišně.

Výzkumníci z Duke University (Duke University Medical Center) studovali případy arytmie u více než 10 000 pacientů trpících tímto typem arytmie. 42 procent z nich byly ženy, zbytek byli muži.

Specialisté studovali informace o kvalitě života pacientů, jejich každodenních aktivitách, problémech s léčbou a spokojenosti s terapií. Po pečlivém srovnání všech těchto indikací vědci zaznamenali několik charakteristických rysů.

První, ženy obecně snášejí arytmie hůře, mají více symptomů a funkčních poruch a to vše obecně ovlivňuje celkový stav a kvalitu života.

Za druhé, ženy mají o 40 procent vyšší riziko mrtvice v důsledku arytmie. A pravděpodobněji podstoupili operaci srdce kvůli problémům se srdečními stahy.

Za třetí Navzdory všemu výše uvedenému je u žen méně pravděpodobné, že zemřou na kardiovaskulární onemocnění a mají vyšší takzvanou „míru přežití“.

Vědci tedy zjistili, že muži a ženy snášejí fibrilaci síní (jiný název pro fibrilaci síní) odlišně, ale důvody těchto rozdílů mezi pohlavími zatím nejsou jasné, a proto bylo rozhodnuto provést další výzkum, který se zaměří konkrétně na to, jak pohlaví a způsoby léčby ovlivnit kardiovaskulární onemocnění. A naopak.

"Rozdíly v terapii mohou osvětlit důležité faktory spojené s progresí onemocnění a rizikem mortality.", .

Stojí za zmínku, že nejde o první studii, v jejímž důsledku vědci docházejí k závěru, že pohlaví ovlivňuje vývoj a průběh onemocnění. Před rokem například vědci z Johns Hopkins University v Baltimoru zjistili, že srdce mužů a žen stárne odlišně. To bylo nečekaně odhaleno v průběhu výzkumu pomocí magnetické rezonance.

Po dobu 10 let sledovali stav srdce 3000 mužů a žen středního a vysokého věku. A nakonec zjistili, že tvar srdce se stárnutím u mužů i žen mění, ale tyto změny jdou úplně jinými cestami. Například srdce mužů ztěžkne a pojme méně krve, ale u žen se to nestává.

A pokud ano, pak by k problémům posilování zdraví srdce a léčení jeho onemocnění u zástupců obou pohlaví měli lékaři přistupovat z různých úhlů pohledu, říkají vědci.