საავადმყოფოში ფსიქიკური პაციენტების რეაბილიტაცია. ფსიქიკურად დაავადებული სოციალურ-შრომითი რეაბილიტაცია. რეაბილიტაცია სომატური დაავადების შემდეგ

· ფსიქიკური დარღვევების მქონე ადამიანების სამედიცინო და სოციალური რეაბილიტაციის სისტემის განვითარების შესაბამისობა

· ფსიქიკური აშლილობის შედეგად სასიცოცხლო აქტივობის დარღვევის საერთო მახასიათებლები

ფსიქიკური აშლილობის მქონე ადამიანების სამედიცინო და სოციალური რეაბილიტაციის სისტემის განვითარების შესაბამისობა. შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ფსიქიკური აშლილობებით მოსახლეობის ყველაზე სოციალურად დაუცველი ჯგუფები ეკუთვნის. კლასების კლასებში ინვალიდობის საერთო სტრუქტურაში, ფსიქიკური დაავადებები მესამე ადგილზეა და 10% -ს შეადგენს. ბავშვთა ინვალიდობის სტრუქტურაში მისი მიზეზების გამო, გონებრივი ჩამორჩენა და ნეიროფსიქიატრიული დაავადებები მესამეზეა.

ინვალიდობის დროს, ფსიქიკური დაავადებები პირველ ადგილზეა. ფსიქიკური ავადმყოფობის გამო შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთა თითქმის 95% აღიარებულია შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთა და გონებრივი ჩამორჩენის გამო პენსიების უზრუნველყოფას სიცოცხლისთვის.

ფსიქიკური დაავადების ინვალიდობა ხასიათდება მნიშვნელოვანი სიმძიმის მიხედვით: ფსიქიკურად დაავადებულთა 93.2% -ს აქვს I ან II ჯგუფი. ფსიქიურად დაავადებული სამუშაო ადგილების რაოდენობა ძალიან დაბალია - მათი საერთო რაოდენობის 4.8% (50 ათასზე ნაკლები ადამიანი). ამავდროულად, 540 ათასი გონებრივი პაციენტი, რომლებიც მუშაობენ ასაკში და არ აქვთ ინვალიდობა არ მუშაობენ. შრომით არ არის დაკავებული გონებრივი პაციენტების საერთო რაოდენობა 1 მილიონზე მეტი.

ფსიქიკური აშლილობის შედეგად სასიცოცხლო აქტივობის დარღვევის საერთო მახასიათებლები. ფსიქიკური აშლილობები გამოირჩევა დიდი ცვალებადობით, როგორც კლინიკური მახასიათებლებით, ფსიქიკური დეზორგანიზაციისა და მისი სიმძიმის ხარისხით. ყველაზე სერიოზული დაავადებები, რომლებიც იწვევენ სასიცოცხლო საქმიანობის დარღვევებს, მოიცავს შიზოფრენია, გონებრივი ჩამორჩენილობას, სენინტეს დემენციას, განწყობას, პიროვნებას და ზოგიერთს.

ფსიქიკურ ავადმყოფობაში, ყველა ფსიქიკური ფუნქცია (აზროვნება, მეხსიერება, აღქმა, ემოციები და ა.შ.) განიცდის ერთი გზა ან სხვა), რომელიც თავისთავად პიროვნების შეცვლას განიცდის. ფსიქიკური აქტივობის disharmony თანმიმდევრულად გულისხმობს სასიცოცხლო საქმიანობის ყველა სფეროში დარღვევებს - თვითმომსახურება, კომუნიკაცია, საკომუნიკაციო, სამუშაო აქტივობა, ორიენტაცია, გარშემორტყმული და თვითდასაქმების კრიტიკული აღქმა, შეშფოთებულია და შეზღუდვები გამოჩნდება.

სიცოცხლის შეზღუდვის სიმძიმის ხარისხი ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული - დაავადების მიზეზები, ტვინის დაზიანების ბუნება და სიმძიმე, ასაკი, რომელშიც დაავადება დაიწყო და მისი ნაკადის ავთვისებიანი. სასიცოცხლო საქმიანობის ნებისმიერ სფეროში შეზღუდვები ხელს შეუწყობს უმნიშვნელო ნაწილს შიდა და სოციალურ სფეროში.

ქრონიკულ ფსიქიკურ ავადმყოფობაში, ინდივიდუალური მოტივაციური და მოცულობითი კომპონენტები შესამჩნევად დარღვეულია, ანალიტიკური შესაძლებლობები გაუარესდა სიტუაციისა და ადეკვატური ქცევის მოდელირების შესაფასებლად, დამოუკიდებელი ცხოვრების ხელშეწყობის შესაძლებლობები, ოჯახის შექმნისა და შენარჩუნების შესაძლებლობები, ემოციური არასტაბილურობა, არაადეკვატურობაა გამოჩნდება. ხშირად განიცდის კომუნიკაციისგან, რაც კომუნიკაციის წრის შევიწროებას, სოციალურ ურთიერთობებს განადგურებას, ზოგჯერ ახლობლებს კომუნიკაციის უნარი.

ხშირად არსებობს საავტომობილო დარღვევები, რომლებიც გამოიხატება კუნთების სიმტკიცის, ინჰიბირებით, ნელი შუამდგომლობით, შეუძლებელია immobility, ან, პირიქით, საავტომობილო აღსანიშნავად, ქაოტური მოძრაობები. ალბათ კრუნჩხვითი პაროქსიზმების განვითარება. ეს დარღვევები მოძრაობის შეზღუდვას გამოიწვევს.

თვითმმართველობის მომსახურების დარღვევებს შეუძლიათ მიიღონ პირადი ჰიგიენის უნარ-ჩვევების სრული დაკარგვა და დამოუკიდებელი ფიზიოლოგიური გადაზიდვა. მეხსიერების დარღვევით, Senile Dementias შეიძლება მოხდეს, სიცოცხლისათვის საშიში სიტუაციები, - პაციენტები დაივიწყებენ გაზის გამორთვას, დაკარგავს მიმოქცევაში ელექტრო მოწყობილობების უნარ-ჩვევებს, არ გაეცანით ნაცნობი ტერიტორიას, არ მახსოვს სახლში. გამოხატული დემენცია, ორიენტაცია შეშფოთებულია არა მხოლოდ მიმდებარე, დროულად, არამედ საკუთარ პიროვნებაში.

ხშირად, გონებრივად ავადმყოფობა ამცირებს ინფორმაციის სწავლების, ინფორმაციას, ცოდნის უნარ-ჩვევებს შინამეურნეობა, შრომითი და სოციალური უნარები. ღრმა გონებრივი ჩამორჩენით, ბავშვი ვერ შეძლებს სიტყვის დამყარებას, ენის ათვისება საუკეთესოდ მცირდება მარტივი ბრძანებების გასაგებად.

მუშაობის უნარ-ჩვევების შეზღუდვის ხარისხი, რომელიც ხელს უწყობს კვალიფიკაციის შემცირებას ან პროდუქციის საქმიანობის მოცულობის შემცირებას, რათა შეუძლებელია შრომის პროცესების შეასრულოს უუნარობა.

ფსიქიკური დარღვევების რეაბილიტაციის ღონისძიებების პროგრამები განისაზღვრა სასიცოცხლო საქმიანობის შეზღუდვის ბუნება და შეშფოთებული ფსიქიკური ფუნქციების კომპენსაციის უნარი და მათი ქცევის ადგილი. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, ითვალისწინებს ინტერვენციების ორი სტრატეგია: 1) შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე უნარების განვითარება; 2) გაფართოების გარე რესურსები.

მრავალი ათწლეულის მანძილზე მოსახლეობის სოციალური დაცვის სისტემაში ფსიქიატრიული დახმარების ძირითადი ორგანიზაციული ფორმები განიხილება სტაციონარული ტიპის ინსტიტუტები - ფსიქონუროლოგიური intermenities მოზრდილთა და ბავშვებისთვის. ინტერნატის სკოლები მიზნად ისახავს ფსიქიკური დაავადებების და სოციალური ადაპტაციის დარღვევების საკმაოდ მძიმე ფორმებს. ფსიქონუროლოგიური ურთიერთდამოკიდებულება მიღებულია შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთა I და II ჯგუფების მიერ, რის შედეგადაც ქრონიკული ფსიქიკური ავადმყოფობის ან სენინის დემენცია. ბავშვთა ინტერნატის სკოლები ბავშვებში მძიმე გონებრივი ჩამორჩენით იგზავნება.

1970-1980 წლებში. ფსიქო-ნევროლოგიური სკოლების რიცხვი მუდმივად გაიზარდა, ფსიქოლოგიური სკოლების მთლიანი ტიპის ინტერნაციონალური სკოლების დამხობა. ფსიქიკური ინტერნაციონალური სკოლების წინაშე დგას სხვადასხვა გენების მძიმე გონებრივი ჩამორჩენა და დემენცია (შიზოფრენია, ეპილეფსია, გვიან ასაკის დემენცია და ა.შ.).

ფსიქიკური ინტერნაციონალური სკოლების ძირითადი ამოცანებია:

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა მასალა და საშინაო უზრუნველყოფა და ცხოვრების პირობების ასაკსა და ჯანმრთელობაში ყველაზე ადეკვატური შექმნა;

პაციენტების მოვლისა და ზედამხედველობის ორგანიზება, სამედიცინო მომსახურების გაწევა, სამედიცინო და დასვენების და პროფილაქტიკური ღონისძიებების გატარება;

სამედიცინო, სოციალური და სამედიცინო და შრომის რეაბილიტაციის ღონისძიებების განხორციელება;

დასასვენებელი და დასვენების მქონე პირების ორგანიზაცია.

ინტელექტუალური განუგრადობის ან რეაბილიტაციის უნარშეზღუდულობის შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებისათვის ინტელექტუალური განადგურების ან შეძენილი დეფექტის ხარისხი დაგეგმილია ინტელექტუალური უკმარისობის დონეზე, მისი დამოკიდებულების შედეგები, დაკარგული უნარების სწავლების ან აღდგენის უნარი , ერთის მხრივ, და გამოყენებული ფორმები და რეაბილიტაციის მეთოდები იწინასწარმეტყველა.

იმის გათვალისწინებით, რომ ხშირ შემთხვევაში, პაციენტები ფსიქოზუროლოგიურ ინსტიტუტებში სამუდამოდ დარჩებიან მათ სამუდამოდ, ამ ინსტიტუტების მუშაობის ორგანიზებაში, ამ ინსტიტუტების მუშაობის ორგანიზებაში თერაპიული საშუალების შექმნას.

ექსპერტთა პაციენტების ფსიქიკური აქტივობის გაღრმავების მიზნით, შემოთავაზებულია პაციენტის შინაარსის რეაბილიტაციისა და აღდგენითი რეჟიმების გამოყენება:

მუდმივი სადამკვირვებლო რეჟიმი, როდესაც პაციენტი მუდმივად მუშაობს პერსონალის თვალსაზრისით;

ზოგადი სადამკვირვებლო რეჟიმი, რომელიც მოიცავს პაციენტის გადაადგილების შესაძლებლობას ტერიტორიაზე, იმ პირობით, რომ თითოეული დროის თანამშრომლები ცნობილია თავისი ადგილმდებარეობისთვის;

შეზღუდული უფასო რეჟიმი (დაწესებულების ფარგლებში). იგი მოიცავს პაციენტებს უბრძანეს ქცევასთან; ამ რეჟიმში იმ პაციენტებს, რომლებიც ამ რეჟიმში არიან თავისუფლად გადაადგილდებიან ტერიტორიაზე, გამოიყენონ ერთჯერადი შვებულება, აქტიურად მონაწილეობენ შრომით პროცესებში, შედარებით დამოუკიდებელი სოციალური ურთიერთობებით;

სინამდვილეში თავისუფალი შენახვის რეჟიმი - ყველაზე შემონახული პაციენტებისათვის, რომლებიც კარგად არიან ორიენტირებული ინტერნატის გარეთ, რომლებიც იმყოფებიან იმ სატრანსპორტო საშუალებებში, რომლებიც მუშაობენ იმ ინსტიტუტების კედლებზე, რომლებიც მუდმივი უღელტეხილია.

შრომითი თერაპია განსაკუთრებულ მნიშვნელობას განსაკუთრებულ მნიშვნელობას ანიჭებს ფსიქიკურად დაავადებულ ფსიქიკურ დარღვევებს, რომლებიც დიდი ხნის მანძილზე საზოგადოებისა და ახლობლებისგან იზოლირებულია. შრომის თერაპია საშუალებას გაძლევთ ორგანიზება ერთობლივი საქმიანობა, ხელი შეუწყოს ურთიერთობას ხალხს შორის, მოხსნის სახელმწიფოს დაძაბულობა და შფოთვა.

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა რეაბილიტაციის მატერიალურ-ტექნიკური ბაზა, რომლებიც სახლში დაფუძნებულ სახლებში არიან, არის თერაპიული და შრომითი სემინარები, კომუნალური მეურნეობები, სპეც. თერაპიული და შრომის სემინარები წარმოდგენილია სხვადასხვა პროფილებით: სამკერვალო, ხურგი, მუყაო, ასამბლეა, ჰაბერდაშერი და ა.შ. კომუნალური ფერმები მოიცავს ნიჩბოსნობის, მებაღეობის, მებაღეობის, ყვავილების მზარდი, ცხოველების მეცხოველეობას

ფსიქო-ნევროლოგიური სკოლების შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა დასაქმების მნიშვნელოვანი ფორმა მათი თანამშრომლების მიერ არის ჩაწერილი, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ახალგაზრდებისათვის, რადგან ის აძლიერებს საკუთარ თავმოყვარეობას.

ჯანდაცვის სისტემაში სტაციონარული ფსიქიატრიული მომსახურება მიზნად ისახავს ფსიქიკური მდგომარეობის გამოხატული დეკომპენსაციის მქონე პირებს. ასეთი პაციენტების სოციალური რეაბილიტაცია არის პოტენციური ფსიქიკური შესაძლებლობების სტიმულირება და თვითმომსახურების და სოციალური ფუნქციონირების უნარ-ჩვევების სტიმულირება, რათა მოამზადოს სიცოცხლისა და ზედმეტად საზოგადოებრივ პირობებში პაციენტის მომზადება.

პაციენტებისთვის სიცოცხლის მხარდაჭერის, ფსიქოთერაპიული და ფსიქოსოციალური ზემოქმედების ნაკლებად გამოხატული ფორმების მქონე პაციენტებისთვის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მტკივნეული ცვლილებების დასაძლევად, სოციალური საქმიანობისა და თვითშეფასების გაზრდის მიზნით.

ამბულატორიული ფსიქიატრიული დახმარების ძირითადი ორგანიზაციული ფორმაა ფსიქონუროლოგიური დისპანსერები (PND). სოციალური დახმარების ძირითადი ორგანიზაციული ამოცანები PND- ის პირობებში:

პაციენტებისთვის სოციალური მხარდაჭერის სხვადასხვა ფორმების ორგანიზება (მასალა, სარგებლის სახით);

პაციენტებისა და მათი ოჯახების სოციალური დახმარების გაწევა (საოჯახო დახმარების გაწევა ბავშვთა, პატრონაჟის, დასაქმების, სოციალური და სამართლებრივი დაცვის შესახებ); სოციალური მომსახურების ორგანოების დაწესებულების ჩვენების თანდასწრებით პაციენტების დოკუმენტაციისა და ჰოსპიტალიზაციის რეგისტრაცია; ზრუნვის საკითხების გადაჭრა;

ფსიქიატრიული ცოდნის საფუძვლებში სოციალური და სარეაბილიტაციო პროგრამების ჩატარება - საგანმანათლებლო კურსები, სხვადასხვა ტიპის ინდივიდუალური და ჯგუფური ფსიქოთერაპიის და სოციალური უნარების სწავლება; პროფესიული ფუნქციონირების აღდგენა ან დასაქმების უზრუნველყოფა;

ფსიქოლოგიური დახმარების გაწევა ოჯახებს ფსიქიურად დაავადებული;

მომხმარებელთა დახმარების საჯარო ფორმების ორგანიზება - პაციენტები თავიანთ ნათესავებსა და უახლოეს გარემოში;

ანტისჯის პროგრამების განხორციელება: ფსიქოლოგიური კორექტირების უზრუნველყოფა პაციენტებსა და მათ ნათესავებს, ინდივიდუალურ სოციალურ ჯგუფებს შორის ინფორმაციისა და საგანმანათლებლო სკოლების ჩატარებას, ფინანსებს მუშაობას Მასმედია;

ფსიქონერულ დისპანსერებს შორის კავშირების და ურთიერთქმედების დამკვიდრება ტერიტორიულ სოციალურ და სხვა ინსტიტუტებთან, რომლებიც დაკავშირებულია ფსიქიკურად დაავადებულ ადამიანთა სოციალურ პრობლემებთან.

თერაპიული და შრომითი სემინარები (LTM) და სპეციალიზებული მიზნები ჯანდაცვის ხელისუფლების სისტემაში ისინი წარმოადგენენ შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა შრომითი საქმიანობის ძირითად ბაზას ფსიქიკურ ავადმყოფობაში. ისინი განლაგებულია ფსიქიკური დისპენსერებისა და ფსიქიატრიული საავადმყოფოების სტრუქტურაში.

საავადმყოფოებში სარეაბილიტაციო გოლით პაციენტების თერაპიული თემები. ისინი ეფუძნება პაციენტთა სხვადასხვა მცირე ჯგუფების ფუნქციონირებას - ფსიქოთერაპიული, შრომით სემინარებში მუშაობენ, პაციენტებს. ჯგუფის ფსიქოსოციალური მუშაობა ხელს უწყობს მძიმე პაციენტებს დეფექტის ფენომენზე, ემსახურება როგორც რეალობას, რომელიც აკმაყოფილებს რეალობას.

"ჰოსპიონიზმის" ფენომენისა და სოციალური განადგურების პრევენციის მნიშვნელოვანი მნიშვნელობა აქვს ფსიქიკური მდგომარეობის, რეაბილიტაციის რეჟიმების, სოციალურ ორიენტირებული მეთოდების დანერგვას პაციენტთა მკურნალობის სოციალურ ორიენტირებულ მეთოდებს.

ფსიქიატრიული დახმარების განვითარების პერსპექტივა მიმართულებები მთელ მსოფლიოში, მათ შორის რუსეთში, არის თანამეგობრობაში თერაპიული და რეაბილიტაციის ზემოქმედების დეინსტიტუციონალიზაცია და გადაცემა. საზოგადოებები ქმნიან ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციის, სოციალური მხარდაჭერისა და მოვლის მომსახურების, ტრეინინგისა და დასაქმების, სურსათის, ტანსაცმლისა და საწოლების ცენტრებს. განვითარებულ ქვეყნებში, მხოლოდ პაციენტებს მხოლოდ ინტელექტუალური უკმარისობის მძიმე ფორმებით და თვითმომსახურების უუნარობის უუნარობა განლაგებულია გაფართოებული საცხოვრებელი დაწესებულებებში. ამავდროულად, ყველაფერი შესაძლებელია ასწავლოს ასეთი ადამიანები და დაეხმაროს მათ სახლში ცხოვრობენ. სოციალურ უნარ-ჩვევები ფართოდ გამოიყენება ფსიქიკური პათოლოგიით ბავშვთა საგანმანათლებლო და საგანმანათლებლო პროგრამებში. ჰიგიენის, თვითმმართველობისა და ურთიერთდახმარების უნარ-ჩვევები, სათანადო ქცევა ინტერვენციებში და მის ფარგლებს გარეთ, თვითმმართველობის უნარ-ჩვევებისა და ტრენინგის ხელმისაწვდომი პროფესიის იმპულსი. მოზრდილების რეაბილიტაციის პროგრამები ასევე მიზნად ისახავს საცხოვრებელი უნარების მქონე პაციენტებს, რომლებიც მუშაობენ, თავიანთ ორიენტაციას საზოგადოებაში.

რუსეთში, მაკორექტირებელი და საგანმანათლებლო პედაგოგიკის ახალი მეთოდები, სოციალური და შრომითი უნარ-ჩვევების მომზადება ბავშვებისთვის სკოლებში. დაგროვილი გამოცდილება, ძირითადად, უცხოელი, მათ შორის გონებრივი დაავადების ორგანიზაციის მიზანშეწონილობას ადასტურებს, რომელმაც დაკარგა ნათესავები და არ სჭირდებათ მუდმივი შინაარსი სტაციონარული დაწესებულებებში, დაცული საცხოვრებლის სხვადასხვა ფორმებს: შუალედური ტიპის, სარეაბილიტაციო ცენტრების ან ბინების დეკორაციების დეპარტამენტები , campgrounds, ინტერნატის სახლები. ეს მნიშვნელოვნად ზრდის პაციენტის შანსებს შრომითი მდგომარეობის აღსადგენად და ბუნებრივი პირობებით სარგებლობის უნარი, მინიმალური მხარდაჭერით და პატრონაჟით სოციალურ მუშაკებთან ერთად.

რუსეთში, ფსიქიკურად დაავადებული ჰოსტებია, მაგრამ მათი რიცხვი ორმოცდაათზე ნაკლებია. ჰოსტელები შედიან ფსიქიატრიულ საავადმყოფოებში ხანგრძლივი (გრძელვადიანი) პაციენტისთვის. ისინი განკუთვნილია იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც ფსიქიატრიულ საავადმყოფოდან გათავისუფლდნენ ანტიფსიქოზური პრეპარატებით ნარკოტიკების თერაპიისგან და საჭიროა მხოლოდ სამედიცინო პერსონალისა და მინიმალური სამედიცინო კონტროლის მცირე ხარისხი.

დაცული საბინაო ფორმების პირობებში სოციალური მომსახურების მიზნებია ახალი ჰაბიტატის, სარეაბილიტაციო სამუშაოების ადექვატური დანადგარების ჩამოყალიბება. ეს ნამუშევარი ძირითადად მიზნად ისახავს შრომითი მდგომარეობის აღდგენას და ბუნებრივ პირობებში ცხოვრების შესაძლებლობების შეძენას. ფსიქოსოციალური სწავლების დახმარებით, პაციენტები ასევე სწავლობენ კონფლიქტებს, დაიცვან თავიანთი ინტერესები, რეალური პერსპექტივების იდენტიფიცირება, საზოგადოების მოლოდინების შესაბამისად.

ჩვენს ქვეყანაში ჩვენს ქვეყანაში ნახევრად სტაციონარულ და ამბულატორიულ ტიპის ინსტიტუტებში შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა სოციალური რეაბილიტაცია ახალ ხმას მიიღეს და ყველაზე მეტად აღიარებულია.

ფსიქიკური ავადმყოფობის შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა რეაბილიტაციაში მნიშვნელოვანი როლი ითამაშა საზოგადოებრივი ასოციაციები. მსოფლიო პრაქტიკაში ფსიქიატრიაში სოციალური მოძრაობა თავდაპირველად და შთამბეჭდავი იყო გასული საუკუნის შუა რიცხვებში. 1990-იანი წლების დასაწყისში რუსეთში მოწინავე უცხოური გამოცდილების გამოყენება. ასევე ტესტირება და სოციალური და რეაბილიტაციის დახმარების ორგანიზაციის არა-სახელმწიფო ფორმების განვითარება. საზოგადოებრივი გაერთიანებები შეიძლება დაიყოს ორ ტიპად: 1) პროფესიული საზოგადოებრივი ასოციაციები, რომლებიც მოიცავს ფსიქიატრები, ფსიქოლოგები, სოციალური მუშაკები და სხვა სპეციალისტები; 2) საზოგადოებრივი ორგანიზაციები, რომლებიც წარმოდგენილია პაციენტების მიერ, მათი ნათესავები, პირები, მათთან თანაგრძნობა.

საჯარო და საქველმოქმედო ინიციატორები ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალები იყვნენ. მათი დახმარებით, შეიქმნა რეაბილიტაციის ცენტრები, ფსიქიკურად დაავადებული, საგანმანათლებლო "სკოლების" ნათესავების სხვადასხვა სახის საზოგადოებრივი ასოციაციები და თვითმმართველობის მხარდამჭერი გონებრივი დაავადების ჯგუფი.

ანატომია-ფიზიოლოგიური ინფორმაცია სწორი ნაწლავის შესახებ. დაავადებების კლასიფიკაცია. პაციენტების გამოკვლევის მეთოდები.

ანაერობული Gangren. ანაერობული ფლეგონი. პრევენციისა და მკურნალობის პრინციპები

ბაზალური ბირთვი. როლი კუნთების ტონისა და კომპლექსური საავტომობილო აქტების ჩამოყალიბებაში, საავტომობილო პროგრამების განხორციელებაში და უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების ორგანიზებაში.

B. 54 Vegeth-Vascular Dystonia ბავშვებში და მოზარდებს: ეტიოპათოგენური თერაპიის პრინციპები და პრევენცია.

64. შარდის სისტემის ინფექციის კონცეფცია. ეთიოპათოგენეზისი, კლასიფიკაცია, პიელონეფრიტის კლინიკა ბავშვებში. თერაპიის პრინციპები.

1) პრინციპი პარტნიორობა(პაციენტი თანაბარი პარტნიორია სამედიცინო და აღდგენითი პროცესის ჩატარებაში); 2) მრავალფეროვნების პრინციპი (დივერსიული) ძალისხმევა(პაციენტის სასიცოცხლო საქმიანობის სხვადასხვა სფეროში: პროფესიული, ოჯახი, საზოგადოება, სწავლა, დასვენება და ა.შ.; 3) პრინციპი ფსიქოსოციალური და ბიოლოგიური მკურნალობის მეთოდების ერთიანობა;4) პრინციპი სისწრაფესითანმხლები ძალისხმევა (მარტივი თერაპიის დასაქმება, ინდივიდუალური ოპერაციების შესრულება კომპლექსურ უნარ-ჩვევებსა და საზოგადოებაში ინტეგრაციისთვის). Kabanov ასევე განასხვავებს სარეაბილიტაციო ეტაპებს: სარეაბილიტაციო თერაპია (გაფრთხილება დეფექტის მკურნალობის თერაპიასთან ერთად საშუალო, აქტივობის სტიმულირებით), სხვაობა(საზოგადოების მეგობრულ პირობებში სიცოცხლის ადაპტირება, რომელიც ითვალისწინებს ახალი სპეციალობის, თერაპიის დასაქმებისა და გასართობი ტრენინგს, საგანმანათლებლო მუშაობა პაციენტებთან და მათ ნათესავებთან ერთად სამკურნალო თერაპიის მხარდასაჭერად; ფაქტიურად რეაბილიტაცია (პაციენტის ინდივიდუალური და სოციალური ღირებულების აღდგენა) რაციონალური გამოყოფისა და დასაქმების გზით, საზოგადოებრივი კონტაქტების გაფართოება და რამდენად მნიშვნელოვანია სოციალური მუშაკის როლი.

სამედიცინო სემინარი, რეაბილიტაციის ცენტრები. ფსიქიკურად დაავადებული, სასწავლო სპეციალობის დასაქმება. სოციალურ მუშაკთა ადგილი ფსიქიურად დაავადებულთა რეაბილიტაციის სისტემაში.

მწვავე ფსიქიკური აშლილობის მკურნალობაში მნიშვნელოვანი პროგრესი გაკეთდა, ფსიქოტროპული პრეპარატების გამოყენება საშუალებას იძლევა დაავადების მწვავე მანიფესტაციების ლიკვიდაცია (სისულელე, ჰალუცინაციები და ა.შ.)

თუმცა, ფსიქიკური დაავადებები იწვევს პაციენტთა ვინაობის მნიშვნელოვან ცვლილებებს და შესაბამის დარღვევებს სოციალურ გარემოში, რომლებიც არ არის შესწორებული მედიკამენტების მიერ. თუ გარკვეულწილად შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ქრონიკული სიმულაციის დაავადებების შედეგად, ტკივილის საკითხია, მაშინ არახელსაყრელი ამჟამინდელი ფსიქიკური ავადმყოფობის შემთხვევაში, ეს გაგება ყოველთვის არ არის საკმარისი. მიუხედავად ამისა, ბევრი სული პაციენტი იცის, თუ რა მოხდა მათ და ცდილობენ თავიანთი სოციალური სტატუსის აღდგენას. რეაბილიტაციის ძირითადი ამოცანა, როგორც ინვალიდობის თავიდან აცილებისა და პირადი და სოციალური სტატუსის აღდგენის მიზნით, უნდა დაეხმაროს მსხვერპლთა დაბრუნებას (თუ შესაძლებელია) ყოფილი სამუშაოს ყოფილ ადგილას, ოჯახში იგივე პოზიცია, ადეკვატურად მონაწილეობა საზოგადოებრივ ცხოვრებაში.

უკვე დაავადების სუბური პერიოდში, მნიშვნელოვანია, რომ არ მისცეს პაციენტი თავის არასრულფასოვნებას, ეხება მას, როგორც პიროვნებას, არ შეურაცხყოფა, პირადი ღირსების გრძნობა. საავადმყოფოს პირობებში პაციენტის საშიში გრძელვადიანი შინაარსი, რომელიც დაავადების შედეგებთან ერთად, იწვევს საავადმყოფოს ფენომენს (ბედის წარდგენა, ცუდი ხელახალი ima, პასიური მიღება, თუ რა მოხდა). ანალოგიურად, არაპროდუქტიულია, პატერნალიზმი მამის ასწავლის ფსიქო-პაციენტს, მათთვის გადაწყვეტილების ყველა სოციალურ საკითხს. ეს არის ექიმის დომინანტური პოზიციის მანიფესტაცია, სოციალური მუშაკი, ფსიქოლოგი ავადმყოფთან ურთიერთობაში. რეაბილიტირებული პირის მონაწილეობის გარეშე პრობლემის პროფესიული, ცალმხრივი ხედვა შეუძლებელია. მხოლოდ ინფორმირებული პაციენტის თანხმობა რესტავრაციის სფეროში მონაწილეობისთვის ხელს შეუწყობს ერთობლივი ძალისხმევის ეფექტურ შედეგებს. მხოლოდ დაავადების გამწვავების პერიოდში საჭიროა უსაფრთხოების რეჟიმი პაციენტის ქცევის კონტროლით, მომავალში (აღდგენითი პერიოდის განმავლობაში), ყველა შეზღუდვა უნდა იყოს თანმიმდევრულად ამოღებულ თავისუფალი მოძრაობისა და ნაწილობრივი ჰოსპიტალიზაციის რეჟიმი ეს საშუალებას აძლევს პაციენტს არ დაკარგოთ შეხება ჩვეულებრივი გარემოსთან. ამ გზაზე ფსიქიურად დაავადებული (დღის საავადმყოფოების, რეაბილიტაციის ცენტრების და ა.შ.) ნახევარ-უნივერსალური ფორმები სასარგებლოა. ზოგიერთი პაციენტი, რომელიც გამოწვეული ფსიქიკური დეფექტის გამო ვერ შეძლებს სრულფასოვან საზოგადოებრივ ცხოვრებას, ამიტომ მათი რეაბილიტაციის პოტენციალი შეიძლება შეზღუდული იყოს სამრეწველო (სასოფლო-სამეურნეო) საწარმოებში ან ფსიქოს სამედიცინო და საწარმოო სემინარებშიც კი -ნუროლოგიური ინსტიტუტები. ზოგიერთ, ყველაზე არახელსაყრელ შემთხვევებში, ექიმმა, სოციალურ მუშაკმა, ფსიქოლოგმა მოუწევს პაციენტის (ჰიგიენის, ზრუნვის, კომუნიკაციისა და ა.შ.) ელემენტარული სოციალური უნარ-ჩვევების აღდგენა, რომლებმაც დაკარგეს ინვალიდობა, რომელიც იქმნება IAPEC- ით ინვალიდობის ჯგუფის შესაბამისი საპენსიო დებულებით. შეიძლება არსებობდეს საკომუნიკაციო სასამართლოს განსაზღვრის საკითხი და მეურვეობის გამოყენება.

ნებისმიერ შემთხვევაში, პაციენტთან შეთანხმებული მკაფიო (ხელმისაწვდომი) აღდგენის მიზნები უნდა ჩამოყალიბდეს, რაც მას რეაბილიტაციის პროგრამას მოჰყვება.

სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ოპტიმალური ვარიანტი გუნდური მუშაობის მუშაობას ფსიქიატრი, ფსიქოლოგი, სოციალური მუშაკების, ექთნების, ექთნების და დასაქმების მონაწილეობით, რომლებიც სპეციალისტებს თავიანთი საქმიანობის სფეროში არიან, ხელს უწყობენ ერთიან გეგმას პაციენტის პიროვნების აღსადგენად. ფსიქოლოგის გარეშე, შეუძლებელია ფსიქიკური ფუნქციების დარღვევის ხარისხი, სოციალური მუშაკის გარეშე, ძიება რთული იქნება პაციენტის მუშაობისთვის ადეკვატური, მისი ინტერესების დაცვა, სოციალური უნარ-ჩვევების მომზადება, უფლების ჩამოყალიბება ოჯახური ურთიერთობები. ოჯახებს სჭირდებათ ცოდნა და უნარები იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა მიიღოთ გონებრივად ავადმყოფი ოჯახის წევრი, როგორ უნდა გადაწყდეს სტრესული მდგომარეობა ფსიქიკურ დაავადებასთან დაკავშირებით. ფსიქოლოგსა და სოციალურ მუშაკს imminimate დახმარებაა. სარეაბილიტაციო მიზნები, ემსახურება ყოფილი პაციენტების მოზარდების გონებრივად და ჯგუფების (კლუბების) ნათესავების (კლუბების) ნათესავების (კლუბების) ნათესავების ("თანაბარი") ნათესავების ("თანაბარი") ნათესავების ("ტოლი") ").

67. გონებრივად ავადმყოფობის შემოწმება.

შრომის ექსპერტიზაჩატვირთვა (სამედიცინო რეაბილიტაციის კომისიები) ხორციელდება, რომელიც, თუ არსებობს ინვალიდობის ინვალიდობის ნიშნები, განსაზღვრავს ინვალიდობის შესაბამის ჯგუფს და ასახავს ფსიქიკურად დაავადებულთა სამედიცინო და სოციალური რეაბილიტაციის ღონისძიებებს.

სამუშაო სიმძლავრის ექსპრესია ხორციელდება მბრუნავი მრჩეველით
კომისიები (WCC) და IREC
დროებითი ინვალიდობის კითხვები, ისევე როგორც პირობების ხელშეწყობა
შრომა გარკვეული პერიოდის გამოყოფის შემდეგ (სამუშაოდან გათავისუფლება
ღამის ცვლა, მზე, ბიზნეს ვიზიტები) წყვეტს WCC- ს. საავადმყოფო გაიცემა
ფოთოლი 4 თვის განმავლობაში უწყვეტი მკურნალობისა და 5 თვის განმავლობაში - როდესაც შუადღისას
საავადმყოფოს ფურცელი. თუ პაციენტი აუცილებელია ყალბი
გააფართოვოს საავადმყოფოს ფურცელი, ეს კითხვა მოგვარდება VTEK- ის მიერ. ერთად ravenment
ინვალიდობა (ავადმყოფობის ქრონიკული კურსით, ხშირი გამწვავება,
მკვეთრი შემცირება სამუშაო მოცულობის, პროფესიული უნარების) VTEK
მიმართავს ინვალიდობის ჯგუფს.
ინვალიდობის ჯგუფი ინიშნება პაციენტს სრული თაროსთან
უწყვეტი ზრუნვისა და ზედამხედველობის საჭიროება
პაციენტები; ინვალიდობის II ჯგუფი განისაზღვრება სრული თაროსთან
პროფესიული სამუშაო მოცულობა, მაგრამ პაციენტებს შეუძლიათ შეასრულონ
Tyu- არაკვალიფიციური მუშაობა და შენარჩუნება საკუთარ თავს; III შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთა ჯგუფი
იგი მიეკუთვნება ადამიანებს ნაწილობრივ დაკარგა ინვალიდობის. მათ სჭირდებათ
მოცემულია სამუშაო დღის შემცირების, შრომითი საქმიანობის შემცირება
Ti, ტრანსფორმაციის მუშაობის ქვედა კვალიფიკაცია. შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ბავშვებისთვის
16 წლამდე ასაკის პირები (სტუდენტები - 18 წლამდე). თუ ინვაზი
სამუშაო მოზარდის ან საშუალო სტუდენტის სანდოობა
ცოცხალი სასწავლო დაწესებულება და უმაღლესი სასწავლებელი 18 წლამდე
წელიწადში, ის დაავადების გამო ინვალიდობას ადგენს. განაწილება
შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთა ინტეგრაცია II და III ჯგუფები ერთ წელიწადში გაიმართება
PO - 2 წლის განმავლობაში და ქრონიკული ფსიქოზი და ფენომენი მუდმივი დეფექტი
რომ ინვალიდობა განუსაზღვრელი ვადით და ხელახლა შეაფასებს
გაიმართა.

68. სასამართლო ექსპერტიზა გონებრივად ავადმყოფი. სიზუსტე. ოკეკი, მეურვეობის ჩვენება.

სასამართლო ფსიქიატრიული ექსპერტიზაეს ეხება მათ, ვინც ჩადენილ დანაშაულებს და, რომელთა მიმართ გამოძიება ან სასამართლო პროცესი ეჭვქვეშ აყენებოდა მათი ფსიქიკური სარგებლობის შესახებ უკანონო ქმედების დროს. სასამართლო ფსიქიატრიული ექსპერტიზა ასევე განიხილავს სამართლებრივ საკითხებს. სასამართლო ფსიქიატრიული ექსპერტიზა ხორციელდება ბელარუსის რესპუბლიკის კანონმდებლობით დადგენილი წესით.

2 მხრიდან გახსნის შესაძლებლობები: სისხლის სამართლის კოდექსი - Adekvat Lee- ში ჩამორთმევა, სამოქალაქო - საჩუქარი, ნება

ნეიროპსიქური პაციენტების კომპლექსური რეაბილიტაცია ითვალისწინებს ყველა მეთოდის გამოყენებას, მათ შორის სამედიცინო, სოციალური, საყოფაცხოვრებო და შრომის, ამ კონტინგენტის შრომის რეაბილიტაციას, ნარკოტიკების მკურნალობასთან ერთად, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მაქსიმალური რეაბილიტაციის ეფექტის მისაღწევად.
ბოლო წლებში ფსიქიკური პაციენტების რეაბილიტაციის პრობლემა სულ უფრო მნიშვნელოვანი ხდება, რაც, პირველ რიგში, შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთა კონტინგენტისა და მანიფესტაციის სიმძიმისა და სიმძიმის შემცირებით ფსიქიკური დაავადებების, ფსიქიკის დარღვევების წაშლას პაციენტების რაოდენობის გაზრდა, რომლებიც არ საჭიროებს სტაციონარულ მკურნალობას.
Neuropsychiatric პაციენტების სოციალურ-შრომითი რეაბილიტაციის ძირითადი მახასიათებლებია:
ტექნოლოგიური ოპერაციების ტიპებისა და სამუშაოების შერჩევა არა მხოლოდ წონასწორობისა და სამუშაო პირობების გათვალისწინებით, არამედ პირველ რიგში ფსიქიკური ავადმყოფობის ბუნების გათვალისწინებით;
თანამშრომლის ფსიქიკური თავსებადობის ჯგუფების შერჩევა;
შრომის პროცესში ფსიქიკური პაციენტების მონიტორინგისა და ურთიერთქმედების მუდმივი დატოვება;
სამედიცინო სემინარებისა და სპეციალური საწარმოების პირობებით სამედიცინო მკურნალობის ხელშეწყობა.
ოლიგოფრენიის გამო შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთა განსაკუთრებული მნიშვნელობა, სოციალური და შრომითი რეაბილიტაცია აქვს ოლიგოფრენიის გამო შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთათვის, რადგან ფსიქიკური პაციენტების კონტინგენტის ნახევარზე მეტს წარმოადგენს ოლიგოფრენს ბავშვობიდან გონებრივი განადგურების სხვადასხვა ხარისხით.
უკვე ბავშვთა და მოზარდებში, შვილობილი სკოლის ტრენინგთან ერთად, მათი კარიერის ხელმძღვანელობა ხორციელდება გონებრივად ჩამორჩენილი ბავშვებისთვის, შრომითი ან ინდივიდუალური ტექნოლოგიური ოპერაციების ელემენტარული ტიპების დანერგვა.
ზრდასრულთა ოლიგოფრენიანის სოციალურ-შრომითი რეაბილიტაცია და რაციონალური შრომითი მოწყობილობა რთული დეფექტის ტიპებია ყველაზე რთული ამოცანა, რომელიც მოგვარდება სხვადასხვა გზით - დამოკიდებულია დეფექტის ტიპზე. ფსიქოპათო-მსგავსი დეფექტში, შრომის ინდივიდუალური ორგანიზაცია ყველაზე შესაფერისია, ასთენურ ტიპზე დეფექტი - შრომის ჯგუფური ორგანიზაცია და პაროქსიზმული ტიპის დეფექტი - ცდილობდა.
ფსიქიკურად დაავადების კონტინგენტის მნიშვნელოვანი ნაწილი ოლიგოფრენის გარდა, ეპილეფსიით არის პაციენტები. ეპილეფსიის მქონე პაციენტების სოციალურ-შრომითი რეაბილიტაციის წარმატება უზრუნველყოფილია ამ დაავადების არსი მოსახლეობის ყველაზე ადრეული იდენტიფიკაციისა და კომპლექსური მოპყრობით, პაციენტთა, ფსიქოგენური საქმიანობის საზოგადოების კეთილგანწყობილი დამოკიდებულება და დროული გადაწყვეტა განვითარებადი სოციალური პრობლემები.
ეპილეფსიის მქონე პაციენტების პროფესიული რეაბილიტაციით, კრუნჩხვების ბუნება და სიხშირე, ეპილეფსიური პროცესის კურსის ბუნება. ბევრ პაციენტს გაურთულებელი დაავადებების მქონე პაციენტებს აქვთ კვალიფიციური სამუშაო პროფესიით და ინტელექტუალური სამუშაო პროფესიით. მათ აქვთ ფსიქიკური ეფექტურობა საშუალო ნორმა, მუდმივი შრომითი მცენარეების ფარგლებში, სხვებისთვის ადეკვატური კომუნიკაციის უნარი. ამ კატეგორიის პაციენტებისათვის მნიშვნელოვანია მხოლოდ აღმოფხვრას ზიანის რისკი მუშაობის პროცესში და ყოველდღიურ ცხოვრებაში, სტრესულ სიტუაციებში ღობეზე.
კომპლექსური პრობლემაა შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა სოციალური და შრომითი რეაბილიტაცია და შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთა დასაქმება შიზოფრენიის გამო. ამ კონტინგენტის რეაბილიტაციისა და დასაქმების შესაძლებლობები ყველაზე მეტად დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე. ამრიგად, შიზოფრენიის ნელი პროგრესული კურსი, ბევრი პაციენტი მუშაობს კვალიფიკაციის შემცირების გარეშე (და ინვალიდობის ჯგუფის განსაზღვრის გარეშე) ან შეზღუდული შესაძლებლობების შეზღუდვისას (შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ჯგუფების 3). დაავადების პროგრესული და დაბრუნების მქონე პაციენტების კონტიგენტში შეზღუდული შესაძლებლობების შეზღუდვები უფრო ხშირია (პირები 3 ჯგუფი) ან მუდმივი ინვალიდობის (შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ჯგუფები 2).
შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთა რეაბილიტაცია შეზღუდული შესაძლებლობების გამო, ფსიქიკის დეფექტების გამო შედეგების შედეგად და პროცესის საბოლოო სახელმწიფო ხორციელდება ძირითადად ფსიქო-ნევროლოგიური სახლების სკოლებში.
შიზოფრენიის შედეგების გამო შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე სოციალურ-თერაპიული ეფექტების ეფექტურობის კრიტერიუმები თვითმმართველობის სამსახურში მათი უნარ-ჩვევების, მუშაობის ურთიერთობასა და შრომის ოპერაციების სირთულის ხარისხს და მათი ტემპით განხორციელება, საკუთარი სახსრების თვითდაზოგვის რაციონალურობა, საბოლოოდ, წამყვანი სინდრომის სიმკვეთრეა.
სოციალურ-შრომითი რეაბილიტაცია და ფსიქოპათიის გამო შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთა საზოგადოებაში ინტეგრაცია არ არის ნაკლებად მნიშვნელოვანია, ვიდრე შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთა რეაბილიტაცია ორგანული ნეიროფსიქიატრიული დაავადებებით. სოციალური მუშაობა ეს კონტინგენტი მიზნად ისახავს პირველ რიგში გარემოსდაცვით ორგანიზაციასა და რაციონალურ დასაქმებას, რომელიც არ შეიცავს უკუჩვენებას.
სოციალურ-შრომითი რეაბილიტაციის ზოგადი პრინციპი და ფსიქიკურად დაავადების დასაქმების ზოგადი პრინციპი არის მათი ქცევის ზემოქმედების ორგანიზება და დისციპლინა, ხოლო როდესაც ქცევა დეზორგანიზებულია, სამუშაოები ნაჩვენებია პატარა გუნდში, ინდივიდუალურ საქმიანობაში და სახლში .

მედიცინის რეაბილიტაციის მიზნით პაციენტის ინდივიდუალური და სოციალური ღირებულების სრული ან ნაწილობრივი აღდგენა (დაცვა), მისი პირადი, სოციალური და შრომითი მდგომარეობა. მისი პირდაპირი ამოცანებია: სამედიცინო რეაბილიტაციამიზნად ისახავდა მაქსიმალურ კლინიკურ კომპენსაციის მიღწევას, დაავადების გამოვლინებებს და არასასურველ შედეგებს ან მათი შემცირების პრევენციას; პროფესიული შრომითი რეაბილიტაცია- ავადმყოფობის დაბრუნება სოციალურად სასარგებლო მუშაობაში, დამოუკიდებელ მეცხოველეობაში; სოციალური რეაბილიტაცია- პაციენტის ინდივიდუალური და სოციალური ღირებულების აღდგენა.

მოკლე ისტორიული ესე. ჰუმანური დამოკიდებულების საჭიროება ფსიქიურად დაავადებულად და მათი სოციალური სტატუსის შენარჩუნების საჭიროება უძველესი დროიდან მეცნიერთააც კი იცოდა. ასე რომ, Averalian (IV - V საწარმოების AD) 1 მისი ინსტრუქციები, მეგობრული, მშვენიერი გამძლე გასაჩივრების, დადის, სასიამოვნო საუბრები, კითხვა, თეატრი და რიტორიკა წვრთნები, დადგენილი. მაგრამ რეალური ფსიქიატრიული შეხედულებების რეალური ცვლა მოგვიანებით მოხდა მხოლოდ XVIII საუკუნეში. ფსიქიკურად დაავადებული და ღირსეული პირის შექმნის "სისულელე" (არა-თავშეკავება) მოძრაობის წარმოშობის დროს, მათი შინაარსის პირობები იდგა ფრანგ ექიმმა ფილიპ პინელმა (P.Pinel). ინგლისში, ჰუმანური დამოკიდებულების იდეები ფსიქიურად დაავადებული იყო W.Tuke- ის მიერ, რომელიც პირველად ორგანიზებული იყო მათთვის თავისუფალ შინაარსთან (1792). ფსიქიატრიული შეზღუდვების ფაქტობრივი გაუქმება ვალდებულია ჯ. კონოლლი (1839). 1838 წელს J. Esquirol- ის აქტიური მონაწილეობით, პირველი საკანონმდებლო აქტი, გონებრივად დაავადების უფლებებისა და ინტერესების დაცვა საფრანგეთში გამოჩნდა. მსგავსი კანონები XVIII საუკუნის შუა რიცხვებში. სხვა ევროპულ ქვეყნებში მიიღეს.

რუსეთში, საუკუნეების მანძილზე, იაროდოვი, უმწეო და სიკვდილის შემდეგ, მონასტრების ქვეშ თავშესაფარი იპოვა. მხოლოდ პეტრე I, პირველი სპეციალური სახლები ფსიქიურად დაავადებული (თოჯინა) გამოჩნდა. მოგვიანებით, კეტრინ II- ის გამგეობამ გაიცა საჯარო საქველმოქმედო ბრძანებების წესდება, რომელიც შედიოდა მათი შემადგენლობითა და სახლებში, რომელშიც მათი მკვიდრთა მიმართ პიროვნების მოყვარულმა დამოკიდებულება დადგინდა.

XVIII- ის დასასრულს - ადრეული XIX. შემოსული საოჯახო პატრონაჟი (განსაკუთრებით დიდი საავადმყოფოების მიმდებარე ადგილობრივ საავადმყოფოებში), რომელშიც პაციენტების რეაბილიტაციის ელემენტები უკვე უფრო ნათლად იქნა შესრულებული, დაიწყო საქველმოქმედო ადგილას მნიშვნელოვანი ადგილი. საბოლოოდ, 1900 წელს V.M. ბექტერევი პირველად რუსეთში გონებრივი დაავადების ქ. პეტერბურგის კლინიკაში, ნეიროფსიქიმიატრიული დეპარტამენტისთვის თავისუფალი გამოსავლის გამოსავლენად გამოსაყენებლად, რამაც გაფართოვდა ჩვეულებრივი ცხოვრების დაშვების შესაძლებლობები. ახალი საავადმყოფოები იწყებენ სპეციალურად აღჭურვილი ოთახებისთვის სხვადასხვა ხელნაკეთობებისათვის. ეს უკანასკნელი მსახურობდა როგორც სამკურნალო მიზნებისათვის (შრომითი თერაპია) და ნაწილობრივ გასართობი პაციენტები. ქრონიკეტების მქონე პაციენტებისთვის, ორგანიზებული იყო კოლონიები, რომლებიც ძირითადად სოფლად მდებარეობდა, ისე, რომ პაციენტები, რომლებიც მუშაობდნენ, სასოფლო-სამეურნეო შრომით (მებაღეობის, საველე სამუშაოების, მეცხოველეობის და ა.შ.). ასე რომ, 1873 წელს, ნოვგოროდში დიდი კოლონია, ხოლო 1881 წელს - მოსკოვის მახლობლად სოფელ პოკროვსკის მახეშომ. ზოგიერთ კოლონიებში, "ღია კარების" სისტემა დაიწყო პრაქტიკოსი. უკვე ამ პერიოდში V.I. Yakovenko, აკვირდება პაციენტის გრძელვადიან შედეგებს საავადმყოფოში და საზოგადოებისგან იზოლაციაში, ერთ-ერთმა პირველმა რუსმა ფსიქიატრმა გამოხატა ფსიქიატრიული დახმარების დეპარტამენტის დეპარტამენტის იდეა. მან შესთავაზა პატარა საავადმყოფოების ქსელის პროექტი ", - წამოაყენე პატარა Ყოველდღიური ცხოვრების"სად არის ოჯახის პატრონაჟის სისტემა ფართოდ გავრცელდა.

მაგრამ რუსეთში "სისულელის" იდეების ყველაზე აქტიური განაწილება და განხორციელება დაკავშირებულია SS Korsakov- ის სახელით და მისი სკოლის წარმომადგენლები, რომლებიც შიდა ფსიქიატრია ვალდებულნი არიან იმ ფაქტზე, რომ საზოგადოების რეაბილიტაციის ძირითადი მიდგომები ფსიქიკურად დაავადებული, შესაბამისი და დღემდე, რუსეთში ჩამოყალიბდა ჩვენი საუკუნის დასაწყისშიც კი. სმ. კორსაკოვი, მყოფი ფსიქიატრიული ინსტიტუტების zemsky და ურბანული მშენებლობის ინიციატორი და ხელმძღვანელი, გააუქმა პაციენტთა ფიზიკური შეზღუდვების ყველა ზომა (სრუტის მაისურები, იზოლატორები, ფანჯრები და ა.შ.). მისი ინტერესები ასევე მოიცავდა ფსიქიურად დაავადებულ სამოქალაქო უფლებების დაცვას, სასამართლო ფსიქიატრიულ ექსპერტიზის ჩატარებას, მოსახლეობის ფსიქიატრიულ ცოდნის გავრცელებას და ფსიქიკური აშლილობის პრევენციას.

S.S. Korsakova V.P. Serbsky და P. B. Khannushkin- ის მიმდევრები ბევრი რამ გაატარეს კანონმდებლობის შემუშავება ფსიქიურად დაავადებულ კანონმდებლობასთან, მოგების უფლების მოგვარების საკითხებზე, სამართლებრივი პრობლემების კომპლექსი, რომლის გარეშეც შეუძლებელია ფსიქიურად დაავადებულ პაციენტთა რეალური რესოციალიზაცია. მომავალში, Zemsky ფსიქიატრი, Taheyer (შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე სამუშაო ადგილების გამოკვლევის ერთ-ერთი ინიციატორი) შეიქმნა სამედიცინო და შრომითი გამოკვლევის კლინიკური საფუძვლები, ფსიქიკურად დაავადებული, სათემო ზრუნვის დასაქმება , ფსიქოთერაპია და სამუშაო თერაპია - ყველა, რაც შემდგომში კონცეფციაში "სოციალურ-შრომითი რეაბილიტაცია".

მიუხედავად იმისა, რომ შიდა სოციალური ფსიქიატრიის საფუძვლები zemsky პერიოდში ჩაუყარა, მათი განხორციელება სახელმწიფო მასშტაბის შესახებ მხოლოდ მე -20 საუკუნის 20-იან წლებში მოხდა, არა მხოლოდ ფსიქიატრიული საავადმყოფოების რეკონსტრუქცია, არამედ ორგანიზაციის მიერ საზოგადოების ფსიქიატრიული სამსახურის ჩვენი ქვეყანა (ფსიქონუროლოგიური კაბინეტები, დისპანსერები) და პაციენტების სოციალური და სამუშაო აპარატის სისტემის ჩამოყალიბება.

ფსიქიკური დისპანსერების ქსელის განვითარების წყალობით, ფსიქიურად დაავადებული ამბულატორიული მკურნალობის შესაძლებლობა, საავადმყოფოში ყოფნის დროის შემცირება გამოჩნდა. რეალობა გახდა მათთვის კვალიფიციური სამედიცინო და სოციალური დახმარებით, საავადმყოფოსა და დისპანსერებს შორის თერაპიული და სარეაბილიტაციო ღონისძიებების უწყვეტობის დაცვით. პაციენტების სოციალური იზოლაციის აუცილებლობა გაქრა, ყოველდღიური ცხოვრებისგან განსხვავებით. ფსიქიკური ავადმყოფობის დინამიკის შესახებ სამეცნიერო იდეების შესახებ სამეცნიერო იდეების დაკვირვება მოხდა, რაც უფრო დიდ სიგრძეში არ არის, ბევრ პაციენტს არ სჭირდება ჰოსპიტალიზაცია, საზოგადოებაში რჩება და ხელსაყრელი პირობების თანდასწრებით შეუძლია გააგრძელოს მუშაობა.

ფსიქიკურად დაავადების სოციალურ-შრომის რეაბილიტაციის ბაზა იყო საავადმყოფოები, შრომითი თერაპია და სამედიცინო სემინარები. შრომის თერაპია ფართოდ ხორციელდება ფსიქიატრიულ საავადმყოფოებში, სადაც თითქმის ყველა ნაწილში შიდა რუტინული პაციენტებისთვის, პაციენტებს ასრულებენ უმარტივეს სამუშაოს (სხვადასხვა მოწყობილობების მცირე დეტალები შეგროვდება ხელოვნური ყვავილები, სათამაშოები, წებოს შეფუთვა ყუთები და ა.შ.). პაციენტების ნაწილი საავადმყოფოს ტერიტორიაზე გარე სამუშაოებს ასრულებს. საავადმყოფოებში კარგად მიწოდებული თერაპიული და რეაბილიტაციის პროცესში, ასეთი კლასების ორგანიზება საკმაოდ დიდ ადგილას იკავებს სტრატეგიალურ-ძვირფასი ქვებით (ფილმების ყურება, ბიბლიოთეკის გამოყენებით). თუმცა, ამ "საზოგადოებას" რეაბილიტაცია კომპანიის განვითარების დღევანდელ ეტაპზე ვერ დააკმაყოფილა არც ფსიქიატრები ან პაციენტები, თითქმის ყველა ქვეყანაში, სარეაბილიტაციო სამუშაოები თერაპიული ფსიქიატრიული ინსტიტუტების გარეთ მაღალ ტექნიკურ საფუძველზე ჩატარდა.

ასეთი შრომითი თერაპიის შემოღების მნიშვნელოვანი სტიმული იყო სოციოთერაპიის იდეების გავრცელება. ეს უკანასკნელი იდგა გერმანელი ფსიქიატრი ნ. სიმონ (1927), რომელმაც გონებრივად დაავადების ჩართვა კოლექტიური შრომითი საქმიანობისთვის ძლიერი ფაქტორი თავისი სოციალური საქმიანობის სტიმულირებაში და პათოლოგიური ფსიქოსოციალური ადაპტაციის ფენომენთა დაძლევა არახელსაყრელი სამედიცინო და სათემო გარემო. მის მიერ შემოთავაზებული ფორმით შემოთავაზებული სისტემა ფართოდ გავრცელებული იყო "დასაქმების თერაპიის" (საოკუპაციო თერაპიის "სახელით. "სამრეწველო თერაპია", ან "სამრეწველო რეაბილიტაცია" (სამრეწველო რეაბილიტაცია). ჩვენ დავიწყეთ ჯგუფური მუშაობა თერაპიულ სემინარებში რეალურად წარმოების სავარაუდო პირობებში, მაგრამ შემდეგ ასეთი თერაპია გადაეცა სასოფლო-სამეურნეო და სამრეწველო საწარმოებს. ეს ტენდენცია პოსტ-ომის ფსიქიატრიის განსაკუთრებით დამახასიათებელია.

ასეთი რეაბილიტაციის შესაძლებლობები მნიშვნელოვნად გაიზარდა ეფექტური ანტიფსიქოზური ფონდების კლინიკურ პრაქტიკაში, რამაც მრავალი პაციენტის სახელმწიფოს გაუმჯობესება, არამედ საავადმყოფოდან თერაპიის მხარდასაჭერად თარგმნა. აქედან გამომდინარე, ჩვენს ქვეყანაში სამრეწველო რეაბილიტაციის განვითარება 70-იან და 1980-იან წლებში ყველაზე დიდ "ჰაიმიდას" მიაღწია. ამ წლების ფსიქიატრიულ ლიტერატურაში მისი სხვადასხვა ორგანიზაციული ფორმები ფართოდ იყო დაფარული და დამაჯერებელი მონაცემები მისი მაღალი ეფექტურობის შესახებ [მელეხოვი დ., 1974; Kabanov M.m., 1978; სილამაზის E.d., 1981]. არა მხოლოდ შრომის სხვადასხვა ფორმები, არამედ პაციენტზე შესაბამისი სამედიცინო და ფსიქოლოგიური ზემოქმედება განვითარდა.

ჩვენს ქვეყანაში მსხვილი სასოფლო-სამეურნეო და სამრეწველო რეგიონებში, ამ საკითხებში სპეციალური სარეაბილიტაციო ცენტრები ჩართული იყო. მოკლედ ყურადღება გაამახვილოს მათთვის ყველაზე ტიპიური მახასიათებლების შესახებ.

1973 წელს, ოდესის რეგიონში შეიქმნა პოსტგოსტატის რეაბილიტაციის ცენტრი, რომელიც სოფლის მეურნეობის საწარმოს საფუძველზე ახორციელებდა. სახელმწიფო ფერმერებთან ურთიერთობის პრინციპთან დაკავშირებული სახელმწიფო ფერმერთან ურთიერთობის ურთიერთობა (სადაც ისინი სრულიად თვითმმართველობის სამსახურში), სასადილო ოთახში და მუშაობდნენ. კვალიფიციური სამედიცინო მომსახურება ოდესის ფსიქიატრიული საავადმყოფოს ავადმყოფობის რეაბილიტაციის სამსახურს აღმოჩნდა. ამგვარად, ფსიქოსოციალური (სოციოთერაპიული) და ექსპოზიციის ბიოლოგიური მეთოდები რეაბილიტაციის პროცესში ინტეგრირებულია. პაციენტებმა შეასრულა საველე სამუშაოები, სასოფლო-სამეურნეო პროდუქციის დამუშავების სპეციალიზებულ მაღაზიებში დაიკავეს მეცხოველეობის ფერმაში. სარეაბილიტაციო პროცესი ჩატარდა ეტაპობრივად, დაწყებული პროფესიული უნარ-ჩვევების ჩამოყალიბებით და სახელმწიფო ფერმაში რაციონალური დასაქმების დასრულებისთანავე. ცენტრი ძირითადად ფსიქიკური დაავადებების ქრონიკული და მუდმივად მიმდინარე ფორმების მქონე პაციენტებზე გამოითვლება, ისევე როგორც ხშირი რეციდივები. მათ შორის იყვნენ დაავადების დიდი მიტოვება (10-დან 25 წლამდე), გრძელვადიანი (5-10 წელზე მეტი) ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში ან ხშირი რეგლამენტებით. ამ ცენტრის პაციენტთა დაკვირვებები აჩვენა, რომ რეაბილიტაციის ღონისძიებების შედეგად, გამწვავების სიხშირე მნიშვნელოვნად შემცირდა, გაიზარდა შემომავალი ხარვეზების ხანგრძლივობა, პროდუქტიული სიმპტომები შეარბილა, დეფექტის მანიფესტაციები კომპენსაცია იყო. დაახლოებით 60. % პაციენტები მთლიანად აითვისეს წარმოების უნარ-ჩვევებით, დანარჩენი ნაწილობრივ მოცულობით აითვისა [მერიანჩიკ რ.ას, 1977].

სარეაბილიტაციო ცენტრებმა ჯანდაცვის მნიშვნელოვან ფინანსურ სარგებელს მიანიჭეს საავადმყოფოში პაციენტების ყოფნის დროს, წარმოების პროდუქტის ღირებულება, მისი განხორციელებისას მიღებული მოგება. მაგრამ ასეთი შრომითი რეაბილიტაცია განხორციელდა და უფრო მნიშვნელოვანი მიზანი - შესაძლო განცხადების გაკეთება, შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პაციენტების საზოგადოების მეგობრული არსებობა და უნარ-ჩვევები, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში ფსიქიატრიულ საავადმყოფოებში, მათ შორის კოლონიური ტიპის. ამავდროულად, ნათესავებთან და ნაცნობებთან დაკარგული ურთიერთობების აღდგენის ამოცანები, სათანადო ქცევისა და თვითმომსახურების დავიწყებული უნარების აღორძინება, აგრეთვე პაციენტების ემოციურობა (კულტურისა და ფიზიკური განათლების დამატებითი გამოყენებისას). სამრეწველო რეაბილიტაცია ფართოდ გავრცელდა Kaluga [Lifshitz A.E., Arzamassev Yu.n., 1978] და Tomsk [სილამაზის E.d. et al., 1981].

აღსანიშნავია, რომ სამრეწველო რეაბილიტაციის ორგანიზაციამ მნიშვნელოვანი უპირატესობები მისცა პაციენტებს ტრადიციულ სამედიცინო სემინარებში მუშაობის შედარებით. ასეთი სემინარები განიხილებოდა შუალედურ ბმულზე სპეციფიკური პაციენტების დასაქმების გზაზე ან ჩვეულებრივი წარმოებისათვის. მაგრამ სამედიცინო სემინარებში შრომა არ იყო სამართლებრივი თვალსაზრისით, რადგან პაციენტებს შრომის გამოცდილება არ დაუშვან, ხელფასების ნაცვლად, ფულადი ჯილდო მიიღეს. ისინი არ გაცემული ინვალიდობის ფურცელი ("ავადმყოფი შვებულება"), გადახდილი შვებულება. ისინი რჩებოდნენ, ამდენად, სამედიცინო დაწესებულების მქონე პაციენტების პოზიციაზე და შეუძლებელი იყო მათი ნამდვილი კომპენსაციის შესახებ საუბარი. Სოციალური სტატუსი ჩვეულებრივი სამრეწველო საწარმოში მუშაობის პირობებში პაციენტები რადიკალურად შეიცვალა.

1973 წელს Kaluga რეგიონალური ფსიქიატრიული საავადმყოფოს №1- ში, ტურბინის ქარხნის სპეციალური სემინარი გაიხსნა სამედიცინო სემინარების საფუძველზე, რომელიც არა მხოლოდ შრომითი და სოციალური რეაბილიტაციის ცენტრია, არამედ პაციენტების წარმოების მომზადების ადგილიც. სამრეწველო საწარმოს პირობები. სემინარში, შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთა I და II ჯგუფები ფსიქიკური ავადმყოფობის შესახებ, ისევე როგორც პაციენტებს, რომლებსაც არ ჰქონდათ ინვალიდობა, მაგრამ მათი სახელმწიფოს მიხედვით არ მუშაობდნენ ჩვეულებრივი წარმოების პირობებში. პაციენტები დაჯილდოვდნენ სპეციფიკის თანამშრომლებს და შეასრულეს შესაბამისი საწარმოო ოპერაციები. სამუშაო პირობებთან შესაბამისობა, პაციენტების გამოყენების სისწორე, სანიტარიული და ჰიგიენური ღონისძიებების განხორციელება და ფსიქიკური მდგომარეობის მონიტორინგი ფსიქიატრიული საავადმყოფოს სპეციალისტების მიერ ჩატარდა. ეს ყველაფერი ბევრ შემთხვევაში, სოციალური ადაპტაციის დონის გაზრდის მიზნით. რეაბილიტაციის ამოცანების მქონე პაციენტებისთვის შერჩეული პაციენტების შერჩევა მოხდა. მცენარეთა ადმინისტრაციამ პაციენტებს ერთჯერადი კვებისა და მკურნალობის მკურნალობა უზრუნველყო, მათ შორის სხვადასხვა სახის შრომით, მარტივი კარტორის მუშაობისგან რადიოსადგურების ასამბლეაში. მას შემდეგ, რაც სემინარი საავადმყოფოს ტერიტორიაზე იყო განთავსებული, მასში მუშაობის შესაძლებლობა კვლავ საავადმყოფოში იყო მიღებული. თავის მხრივ, სემინარის მქონე პაციენტებს, სახელმწიფო ან დროებითი ინვალიდობის გაუარესებასთან ერთად, საავადმყოფოში გადაიყვანეს საავადმყოფოში ყოველდღიური ან სრული დანაყოფი რეჟიმში. სემინარის პაციენტებში დასაქმებულ პაციენტებში მუშაობდნენ სამუშაო ქარხანაში (მიიღეს ხელფასი, გეგმის განხორციელების ხელფასი, ქარხნის მიერ მოწოდებული სოციალური მომსახურების სრული სპექტრი). უფრო მეტიც, პროფკავშირულ ორგანიზაციაში შესვლისას პაციენტები ზოგჯერ აქტიურად იყვნენ ჩართული საზოგადოებრივ საქმიანობაში, რამაც რეალური სოციალური უნარებისა და კავშირების აღდგენა შეუწყო ხელი. ყოველდღიური ფსიქიატრიული დაკვირვების აუცილებლობის არარსებობის შემთხვევაში პაციენტები ნორმალურ წარმოებას ითარგმნება.

სამრეწველო რეაბილიტაციის მსგავსი ორგანიზაცია, მაგრამ ტომსკის სამედიცინო ინსტიტუტის ფსიქიატრიის ფსიქიატრიისა და ტომსკის რეგიონალური ფსიქიატრიული საავადმყოფოს თანამშრომლების აქტიური მონაწილეობით. სპეციალური შენობაში, ზოგიერთ ტომსკის სამრეწველო საწარმოების სემინარი განლაგდა, სადაც პაციენტები სხვადასხვა სახის შრომით იყვნენ (მანქანების მუშაობისთვის). ეს საშუალებას აძლევს პაციენტებს არა მარტო წარმოების პროდუქტებზე საკმაოდ კარგი გადახდა, არამედ მნიშვნელოვანი წვლილი შეიტანონ შესაბამისი პროდუქციის მუშაობის საერთო ეფექტურობაში. ამ უკანასკნელს ჰქონდა უზარმაზარი ფსიქოთერაპიული მნიშვნელობა პაციენტებისთვის, რომ აღარაფერი ვთქვათ ის ფაქტი, რომ პაციენტებს გამოხატული ფსიქიკური დეფექტის მქონე პაციენტები, მრავალი წლის განმავლობაში ოჯახი "დამწვარი" იყო, აქტიური წევრებისა და გარკვეულწილად "breadlords". ზოგიერთი პაციენტი დასაქმდა ინდივიდუალურად შექმნილი პირობებში პირდაპირ სამრეწველო საწარმოებში Tomsk ან საგარეუბნო სახელმწიფო ფერმებში. სამრეწველო რეაბილიტაცია რამდენიმე ეტაპად ჩატარდა. პირველი მათგანი 2 თვის განმავლობაში 2 წლამდე გრძელვადიანი იყო დროებითი დასაქმების პერიოდი, როდესაც პაციენტები ნაწილობრივ ჰოსპიტალიზაციის რეჟიმში იყვნენ, თავიანთი სოციალური და პროფესიული საქმიანობის თანდათანობით გაფართოვდნენ. მათ სისტემატური ინტეგრირებული დახმარება გაუწიეს სამედიცინო და სოციალურ მუშაკებს, სპეციალური სარეაბილიტაციო გუნდების ფსიქოლოგებს. რეაბილიტაციის საერთო ეფექტურობა 70 წელს მიღწეული იქნა % პაციენტები, რომლებიც თითქმის მთლიანად სოციალურად და პროფესიონალურად დაიშვებიან.

ფსიქიურად დაავადებულ პაციენტთა რეაბილიტაციაში შესანიშნავი გამოცდილება პეტერბურგში იმყოფებოდა, სადაც ამ საქმის ორგანიზატორები იყვნენ ფსიქონეროლოგიური ინსტიტუტის სპეციალისტები. ვ. ბექტერევის ჯანდაცვის სამინისტრო რუსეთის ფედერაციის [Kabanov M.m., 1978].

სარეაბილიტაციო პროგრამების შემუშავება აუცილებელი გახდა და ახალი ახალი შექმნის შექმნა ორგანიზაციული სტრუქტურები. მაგალითად, სპეციალური ჰოსტელები ორგანიზებულ იქნა იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ გააჩნიათ ოჯახი ან დაკარგეს ის, რომ ცხოვრების წესი, რომელიც მაქსიმალურად ახლოს იყო. აქ, როდესაც ქრონიკების ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში ადრე პაციენტებს ასრულებდნენ, შეიძლება ყოველდღიური ცხოვრების დაკარგული უნარების აღდგენა. ასეთი ჰოსტელები საავადმყოფოსა და რეალურ ცხოვრებას შორის შუალედური კავშირის როლს ასრულებდნენ და ხშირად ორგანიზებული იყო ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში. ასეთ ჰოსტებში ყოფნა პაციენტთა რესოციალიზაციის პროცესში ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ეტაპი იყო. თუმცა, ამ ფორმას ჯერ არ მიუღია ადეკვატური განვითარების ღირებულება.

მიუხედავად იმისა, რომ სამრეწველო რეაბილიტაცია იყო სოციალურად სასარგებლო მუშაობისთვის პაციენტების დაბრუნების ოპტიმალური ფორმა, ქვეყანაში ფართოდ გავრცელდა გავრცელებული გავრცელება. 70-იანი წლების და 1980-იანი წლების პერიოდშიც კი, მხოლოდ საჭირო იყო მხოლოდ მცირე ნაწილი (შეზღუდული შესაძლებლობების მთლიანი რაოდენობის დაახლოებით 8-10%). Spetsceha- ში, არ იყო საკმარისი ადგილები. მათში შემოთავაზებული შრომის სახეები ძირითადად არამეგობრულია, ყოველთვის არ არის გათვალისწინებული ყოფილი პროფესიონალური დასაქმება და პრაქტიკულად გამორიცხული მონაწილეობა ფიზიკური პირების რეაბილიტაციის პროგრამებში, წარსულში ფსიქიკური საქმიანობაში. ინვალიდობის ჯგუფის მოშორების მაჩვენებლები და ჩვეულებრივი წარმოების დაბრუნების მაჩვენებლები დაბალია. პაციენტთა უმრავლესობამ სიცოცხლისთვის შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე და საუკეთესოდ შეეძლო მხოლოდ სპეციალურად შექმნილი წარმოების პირობებში და სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ მუშაობდნენ. ფსიქიკურად დაავადებული არასტაბილური შესრულების გათვალისწინებით, ინდივიდუალური მიდგომის გათვალისწინებით, შრომის აგროვებლების დამოკიდებულება, საწარმოების ადმინისტრირება, თავის მხრივ, არ აჩვენებს განსაკუთრებულ სემინარების ქსელის გაფართოებას ან ჩვეულებრივი წარმოების შესახებ მენტალურად დაავადების მიღებას .

უცხო ქვეყნებში, გონებრივად დაავადებულთა რესოციალიზაციის პრობლემა, ასევე 70-იანი წლების დასაწყისში - 80-იანი წლების დასაწყისში, დაახლოებით 80-იანი წლები იყო, ანტიფსიქციკულ მოძრაობასთან დაკავშირებული, როდესაც ე.წ. დეინსტიტუციონალიზაციის პროცესი - კედლებისთვის პაციენტების მოცილება დაიწყო ფსიქიატრიული საავადმყოფოების დახურვა. პაციენტებს, რომლებიც განთაპირობდნენ, დამოუკიდებელ ცხოვრებას ვერ ახერხებენ და ეკონომიკურად უზრუნველყონ თავიანთი უმუშევარი რიგები. მათ სჭირდებოდათ არა მხოლოდ ფსიქიატრიულ დახმარებაში, არამედ სოციალური დაცვისა და ფინანსური მხარდაჭერით, დაკარგული შრომითი და კომუნიკაციური უნარების სწავლება.

ფსიქიატრიული და სოციალური მომსახურების მჭიდრო თანამშრომლობით სახელმწიფო დაფინანსების, საზოგადოებრივი და საქველმოქმედო ფონდების ხარჯზე, ბევრ ევროპულ ქვეყანაში, ფართო სოციალურ და საქველმოქმედო ფონდებს, რომლებიც მიზნად ისახავდნენ საზოგადოებაში ფსიქიურად დაავადებულ ფსიქიკურად დაავადებულ რეინტეგრაციას. ინსტიტუტების ინსტიტუტების ამოცანებია ფსიქიკურად დაავადებული დროებითი საცხოვრებლით, ტრენინგისა და ყოველდღიურ ცხოვრებაში აუცილებელი უნარ-ჩვევების, მათი სოციალური და შრომის ადაპტაციის გაუმჯობესების მიზნით. ამ მიზნით, შეიქმნა სპეციალური ჰოსტელები, სასტუმროები, ე.წ. შუალედური სახლები (შუა ნაწილამდე მდებარე სახლები), რომელშიც პაციენტებს არა მხოლოდ ცხოვრობენ ფსიქიატრიულ დაკვირვებას, არამედ პროფესიონალ შრომით წინსვლას.

ზოგიერთ ქვეყანაში საავადმყოფოდან გაცემული პაციენტები აქვთ სათემო დაწესებულებებში (out-პაციენტის კლინიკა) და რეაბილიტაციის ცენტრებში მათ შორის რეაბილიტაციის ცენტრები. ასე რომ, საფრანგეთში, ეს არ აღემატება 18 თვეში. ამ პერიოდის დასასრულს, ავადმყოფი მიღებული უნარ-ჩვევები სავარაუდოა და ზოგადი მიზეზების შესახებ სამუშაოს დაბრუნების უნარი ასევე განისაზღვრება სამედიცინო და შრომის ინსტიტუტების დონეზე. უკიდურესად გავრცელებულია პაციენტების დასაქმება ნორმალური წარმოების პირობებში, მაგრამ ფსიქიატრებისა და სოციალური მუშაკების მუდმივი დაკვირვების დროს. სამწუხაროდ, ეს ფორმა დიდწილად დამოკიდებულია დამსაქმებლებზე.

ფსიქიატრის ერთსულოვანი აზრის თანახმად, პაციენტების უმრავლესობა რეაბილიტაციის საჭიროებას საჭიროებს ავადმყოფებს. ისინი იყენებდნენ სპეციალურ სასწავლო პროგრამებს (სოციალური უნარ-ჩვევების სწავლებას, საკომუნიკაციო ტრენინგს; ოკუპაციური ტრენინგი), რომელიც მიზნად ისახავს პაციენტის სტილში ავტონომიის მიღწევას, სოციალური ობლიგაციების გაუმჯობესებას და სრული იზოლაციის პრევენციას (რაც ყველაზე მნიშვნელოვანია შიზოფრენიის პაციენტებისთვის). რეაბილიტაციაში, ინდივიდუალური მიდგომა განსაკუთრებულ მნიშვნელობას ანიჭებს, რაც ითვალისწინებს პაციენტში დისფუნქციის სიმძიმის თვალსაზრისით (ინიციატივებისა და ემოციების, სოციალური და შემეცნებითი დეფექტის). შედარებით ცოტა ხნის წინ გამოჩნდა სპეციალური კომპიუტერული პროგრამები, რომლებიც აშენდა დიალოგის ტიპით. ისინი მიზნად ისახავს ყურადღების ცენტრს და სხვა შემეცნებითი ფუნქციების კონცენტრაციას და პაციენტებს დამოუკიდებლად გამოიყენონ. სოციალური სოციალური უნარის მომზადების სტრატეგიების კორექციის შესახებ ყველაზე გავრცელებული ტრენინგის მეთოდები) გამოიყენეთ სტრატეგია ყოველდღიურ ცხოვრებაში სათანადო ქცევის კოპირებისათვის: შიზოფრენიული შიზოფრენიის, ემოციური ხომალდისა და შემეცნებითი დარღვევების შესწორების გარდა, ისინი ხელს უწყობენ ყოველდღიურ პრობლემებს და დამოუკიდებელი ცხოვრების უნარი, მათ შორის სოციალური სარგებლის, ფინანსური რესურსების გამოყენება.

ამრიგად, თანამედროვე სარეაბილიტაციო მიდგომები მიზნად ისახავს პაციენტის ვინაობას, დაკარგული უნარების განვითარებას და კომპენსაციური მექანიზმების გააქტიურებას. თუ პაციენტის გადახდისუუნარობის ხარისხი არ იძლევა საშუალებას, რომ ეს დახმარება არ მისცეს დახმარების გარეშე, სახელმწიფო და საზოგადოება ზრუნავს მასზე. რეაბილიტაციის პროგრამების შესრულებისას, ეკონომიკურად განვითარებული ქვეყნებიც კი ცხოვრების მაღალი სტანდარტის მქონე ქვეყნებთან ერთად ფინანსური მხარდაჭერის მნიშვნელოვანი სირთულეები. ოპტიმიზმის პერიოდის შემდეგ და რეაბილიტაციის პროგრამების სწრაფი განხორციელების იმედების გათვალისწინებით, რეალური მდგომარეობის შესახებ უფრო შეჩერებულია. ნათელი გახდა, რომ ფსიქიკურად დაავადებული რეაბილიტაცია არ არის შეზღუდული პროგრამა ერთ გზაზე ან სხვაგვარად, და პროცესი, რომელიც უნდა დაიწყოს დაავადების თავდაპირველი მანიფესტაციების ეტაპზე და თითქმის ყველა თქვენს ცხოვრებას, რაც მოითხოვს დიდ ძალისხმევას საზოგადოება, როგორც მთელი და ჯანდაცვის ორგანოები, კერძოდ. არასაკმარისი ფინანსური მხარდაჭერა, ნაწილობრივ იმის გამო, რომ მატერიალური სახსრების გამო, უფრო მწვავე საკითხების მოგვარება (კერძოდ, შიდსის წინააღმდეგ ბრძოლაში), გამოიწვია რეაბილიტაციის პროგრამების მრავალ ქვეყანაში დასაკეცი, რის შედეგადაც ბევრ გონებრივად პაციენტებს ფსიქიატრიულ საავადმყოფოებში დაბრუნდნენ .

რუსეთში, ბოლო წლებში ეკონომიკური მდგომარეობის გაუარესების გამო, ზოგიერთი სახელმწიფო საკუთრებაში არსებული საწარმოების დახურვა და უმუშევრობის გაჩენა, ფსიქიურად დაავადების რეაბილიტაციაც რთული გახდა. შემცირება შემცირდა სარეაბილიტაციო დაწესებულებებში - სამედიცინო და შრომის 362

სემინარები, არტელი და წარმოება, რომელიც გამოიყენება შრომის გამორთვაზე. მატერიალური ბაზის უკმარისობის გამო, პროფესიული სასწავლო პროგრამები გონებრივად ჩამორჩენილია სკოლებისა და ინტერნატის სკოლებში, რომლებიც იშლება, პროფესიული სკოლები, რომლებიც კურსდამთავრებულებს იღებდნენ. ფსიქიკურად დაავადებული რესოციალიზაციის შესახებ სამედიცინო და სოციალური სამსახური, ჯერ კიდევ არ მიუღია მისი განვითარება. ამავდროულად, ქვეყანას კომერციულ საფუძველზე ფუნქციონირებს, სამთავრობო უწყებებთან (საავადმყოფოებსა და დისპანსერებთან), საწარმოებსა და ფსიქოსოციალური მოვლის ორგანიზაციებთან მიმართებაში. მაგრამ ისინი მაღალი ფასების გამო არიან, რაც მათ თითქმის მიუწვდომელნი არიან ღარიბი გონებრივი დაავადებული.

გამოვლინდა ფსიქიკურად დაავადებული სოციალურ-შრომითი ადაპტაციის ორგანიზების ახალი გზების მოძიება. ერთ-ერთი ყველაზე პერსპექტიული ტერიტორიაა არასახელმწიფო საქველმოქმედო ფონდების, ფსიქიურად დაავადებული სოციალური მხარდაჭერის კლუბების ჩამოყალიბება, მათი ნათესავების ასოციაციები და მათი სოციალური რეინტეგრაციის სხვა საზოგადოებრივი ორგანიზაციები. 1991 წელს, ფსიქოთერაპევტების ჯგუფის აქტიური მონაწილეობით, პაციენტები და მათი ნათესავები, ადამიანის სული საქველმოქმედო ფონდი ახორციელებს პროგრამების კომპლექსს, რომელიც მიზნად ისახავს ფსიქიკურად დაავადებულთა სოციალური კომპეტენციის გაზრდას და სოციალურ რეაბილიტაციას. ერთ-ერთ მათგანს მოსკოვის კლუბის ფონდს აქვს შესაძლებლობა გაზარდოს პროფესიული უნარ-ჩვევები და გამოცდილების მიღება საოფისე და დასასვენებლად, დასაქმების სფეროში, დასაქმება და ჩვეულებრივი სამუშაო ადგილების შემდგომი დასაქმების მიზნით დამსაქმებლებთან კონტაქტების დამყარება. ფონდი უზრუნველყოფს პაციენტებს მატერიალური მხარდაჭერით, უფასო საკვები საქველმოქმედო კაფეტერიაში. არასამთავრობო ორგანიზაციის სისტემის შემდგომი განვითარებისათვის მიძღვნილი სპეციალური პროგრამა ითვალისწინებს ამ მოძრაობის რეგიონალური წარმომადგენლების მომზადებას რუსეთში.

წარმატებით განახორციელოს ნებისმიერი სარეაბილიტაციო პროგრამები, საჯარო, საქველმოქმედო ორგანიზაციების აქტიური ურთიერთქმედება, სხვადასხვა სახელმწიფო და დეპარტამენტურ სტრუქტურებთან, რომლებიც ჩართულნი არიან განათლების, სამედიცინო დახმარების, ცხოვრების ხელშეწყობისა და სოციალური სარგებლის უზრუნველსაყოფად ფსიქიკურად დაავადებულ და გონებრივად ჩამორჩენილნი.

მედიცინის რეაბილიტაციის მიზნით პაციენტის ინდივიდუალური და სოციალური ღირებულების სრული ან ნაწილობრივი აღდგენა (დაცვა), მისი პირადი, სოციალური და შრომითი მდგომარეობა. მისი პირდაპირი ამოცანებია: სამედიცინო რეაბილიტაცია მიზნად ისახავდა მაქსიმალურ კლინიკურ კომპენსაციის მიღწევას, დაავადების გამოვლინებებს და არასასურველ შედეგებს ან მათი შემცირების პრევენციას; პროფესიული შრომითი რეაბილიტაცია - ავადმყოფობის დაბრუნება სოციალურად სასარგებლო მუშაობაში, დამოუკიდებელ მეცხოველეობაში; სოციალური რეაბილიტაცია - პაციენტის ინდივიდუალური და სოციალური ღირებულების აღდგენა.

მოკლე ისტორიული ესე. ჰუმანური დამოკიდებულების საჭიროება ფსიქიურად დაავადებულად და მათი სოციალური სტატუსის შენარჩუნების საჭიროება უძველესი დროიდან მეცნიერთააც კი იცოდა. ასე რომ, Averalian (IV - V საწარმოების AD) 1 მისი ინსტრუქციები, მეგობრული, მშვენიერი გამძლე გასაჩივრების, დადის, სასიამოვნო საუბრები, კითხვა, თეატრი და რიტორიკა წვრთნები, დადგენილი. მაგრამ რეალური ფსიქიატრიული შეხედულებების რეალური ცვლა მოგვიანებით მოხდა მხოლოდ XVIII საუკუნეში. ფსიქიკურად დაავადებული და ღირსეული პირის შექმნის "არა-ჯეიმეს" (არა-თავშეკავება) მოძრაობის წარმოშობისას, მათი შინაარსის პირობები იდგა ფრანგ ექიმმა ფილიპ პინელმა (P Pinel). ინგლისში, ჰუმანური დამოკიდებულების იდეები ფსიქიურად დაავადებული იყო. Tuke, პირველად, მათთვის, მათთვის თავშესაფარში თავისუფალი შინაარსით (1792). ფსიქიატრიის შეზღუდვების ფაქტობრივი გაუქმება ვალდებულია ჯ. კონოლურად (1839). აქტიური მონაწილეობით J. Esquirol 1838 წელს, პირველი საკანონმდებლო აქტი, ფარულად დაავადების უფლებებისა და ინტერესების დაცვა, საფრანგეთში გამოჩნდა. მსგავსი კანონები XVIII საუკუნის შუა რიცხვებში. სხვა ევროპულ ქვეყნებში მიიღეს.

XVIII- ის დასასრულს XIX საუკუნის დასაწყისში. საოჯახო პატრონაჟი (განსაკუთრებით დიდი საავადმყოფოების მიმდებარე ადგილობრივ საავადმყოფოებში), რომელშიც პაციენტების რეაბილიტაციის ელემენტები უკვე უფრო ნათლად იქნა შესრულებული, დაიწყო საქველმოქმედო ადგილას მნიშვნელოვანი ადგილი. საბოლოოდ, 1900 წელს V.M. ბექტერევი პირველად რუსეთში გონებრივი დაავადების ქ. პეტერბურგის კლინიკაში, ნეიროფსიქიმიატრიული დეპარტამენტისთვის თავისუფალი გამოსავლის გამოსავლენად გამოსაყენებლად, რამაც გაფართოვდა ჩვეულებრივი ცხოვრების დაშვების შესაძლებლობები. ახალი საავადმყოფოები იწყებენ სპეციალურად აღჭურვილი ოთახებისთვის სხვადასხვა ხელნაკეთობებისათვის. ეს უკანასკნელი მსახურობდა როგორც სამკურნალო მიზნებისათვის (შრომითი თერაპია) და ნაწილობრივ გასართობი პაციენტები. ქრონიკეტების მქონე პაციენტებისთვის, ორგანიზებული იყო კოლონიები, რომლებიც ძირითადად სოფლად მდებარეობდა, ისე, რომ პაციენტები, რომლებიც მუშაობდნენ, სასოფლო-სამეურნეო შრომით (მებაღეობის, საველე სამუშაოების, მეცხოველეობის და ა.შ.). ასე რომ, 1873 წელს, ნოვგოროდში დიდი კოლონია, ხოლო 1881 წელს - მოსკოვის მახლობლად სოფელ პოკროვსკის მახეშომ. ზოგიერთ კოლონიებში, "ღია კარის" სისტემა დაიწყო პრაქტიკულად. უკვე ამ პერიოდში V.I. Yakovenko, აკვირდება პაციენტის გრძელვადიან შედეგებს საავადმყოფოში და საზოგადოებისგან იზოლაციაში, ერთ-ერთმა პირველმა რუსმა ფსიქიატრმა გამოხატა ფსიქიატრიული დახმარების დეპარტამენტის დეპარტამენტის იდეა. მან შესთავაზა მცირე საავადმყოფოების ქსელის პროექტს, "პატარა ცხოვრების წესისკენ მოუწოდებდა". მოგვიანებით, P.P. Kashchenko, ნიჟნი ნოვგოროდის საავადმყოფოში (1898-1920), სამაგალითო სამედიცინო დაწესებულებაში აღმოჩნდა. სემინარებისა და ბაღების საავადმყოფოში ყოფნა პაციენტებს შრომის პროცესში ძალიან პოპულარული აღმოჩნდა. მან ასევე ორგანიზება გაუწია კოლონიას ფსიქიკურად დაავადებული, სადაც ოჯახის პატრონაჟის სისტემა ფართოდ იყო გამოყენებული.

მაგრამ რუსეთში "სისულელის" იდეების ყველაზე აქტიური განაწილება და განხორციელება უკავშირდება სახელით SS Korsakov და მისი სკოლის წარმომადგენლები, რომლებიც შიდა ფსიქიატრია ვალდებულნი არიან ის ფაქტი, რომ რეაბილიტაციის შიდა სტუმართმოყვარეობის მთავარი მიდგომები ფსიქიკურად დაავადებული, შესაბამისი და დღემდე, რუსეთში ჩამოყალიბდა ჩვენი საუკუნის დასაწყისშიც კი. სმ. კორსაკოვი, მყოფი ფსიქიატრიული ინსტიტუტების zemsky და ურბანული მშენებლობის ინიციატორი და ხელმძღვანელი, გააუქმა პაციენტთა ფიზიკური შეზღუდვების ყველა ზომა (სრუტის მაისურები, იზოლატორები, ფანჯრები და ა.შ.). მისი ინტერესები ასევე მოიცავდა ფსიქიურად დაავადებულ სამოქალაქო უფლებების დაცვას, სასამართლო ფსიქიატრიულ ექსპერტიზის ჩატარებას, მოსახლეობის ფსიქიატრიულ ცოდნის გავრცელებას და ფსიქიკური აშლილობის პრევენციას.

ფსიქიკური დისპანსერების ქსელის განვითარების წყალობით, ფსიქიურად დაავადებული ამბულატორიული მკურნალობის შესაძლებლობა, საავადმყოფოში ყოფნის დროის შემცირება გამოჩნდა. რეალისტური გახდა საავადმყოფოსა და დისპანსერებს შორის თერაპიული და სარეაბილიტაციო საქმიანობის უწყვეტობის ქვეშ მყოფი კვალიფიციური სამედიცინო და სოციალური დახმარებით. პაციენტების სოციალური იზოლაციის აუცილებლობა გაქრა, ყოველდღიური ცხოვრებისგან განსხვავებით. ფსიქიკური ავადმყოფობის დინამიკის შესახებ სამეცნიერო იდეების შესახებ სამეცნიერო იდეების დაკვირვება მოხდა, რაც უფრო დიდ სიგრძეში არ არის, ბევრ პაციენტს არ სჭირდება ჰოსპიტალიზაცია, საზოგადოებაში რჩება და ხელსაყრელი პირობების თანდასწრებით შეუძლია გააგრძელოს მუშაობა.

ფსიქიკურად დაავადების სოციალურ-შრომის რეაბილიტაციის ბაზა იყო საავადმყოფოები, შრომითი თერაპია და სამედიცინო სემინარები. შრომითი თერაპია ფართოდ ხორციელდება ფსიქიატრიულ საავადმყოფოებში, სადაც თითქმის ყველა ნაწილში შიდა რუტინული პაციენტებში, პაციენტებს ასრულებენ უმარტივეს სამუშაოს (სხვადასხვა მოწყობილობების მცირე დეტალები მოსავალს, ხელოვნურ ყვავილებს, სათამაშოებს, წებოს შეფუთვას ყუთებს, და ა.შ.). პაციენტების ნაწილი საავადმყოფოს ტერიტორიაზე გარე სამუშაოებს ასრულებს. საავადმყოფოებში კარგად მიწოდებული თერაპიული და რეაბილიტაციის პროცესში, ასეთი კლასების ორგანიზება საკმაოდ დიდ ადგილას იკავებს სტრატეგიალურ-ძვირფასი ქვებით (ფილმების ყურება, ბიბლიოთეკის გამოყენებით). თუმცა, კომპანიის განვითარების დღევანდელ ეტაპზე ეს "საზოგადოება" რეაბილიტაციას ვერ დააკმაყოფილა არც ფსიქიატრები ან პაციენტები, ხოლო თითქმის ყველა ქვეყანაში, სარეაბილიტაციო საქმიანობამ დაიწყო თერაპიული ფსიქიატრიული ინსტიტუტების მაღალი ტექნიკური საფუძველზე.

ასეთი შრომითი თერაპიის შემოღების მნიშვნელოვანი სტიმული იყო სოციოთერაპიის იდეების გავრცელება. ეს უკანასკნელი იდგა გერმანელი ფსიქიატრი ნ. სიმონ (1927), რომელმაც გონებრივად დაავადების ჩართვა კოლექტიური შრომითი საქმიანობისთვის ძლიერი ფაქტორი თავისი სოციალური საქმიანობის სტიმულირებაში და პათოლოგიური ფსიქოსოციალური ადაპტაციის ფენომენთა დაძლევა არახელსაყრელი სამედიცინო და სათემო გარემო. მასში შემოთავაზებული სისტემა გარკვეულ მოდიფიცირებულ ფორმაში შემოთავაზებული სისტემა ფართოდ ცნობილი იყო "დასაქმების" (ოკუპაციური თერაპიის) სახელებით. »სამრეწველო თერაპია" ან »სამრეწველო რეაბილიტაცია" (სამრეწველო თერაპია, სამრეწველო რეაქცია). ჩვენ დავიწყეთ ჯგუფური მუშაობა თერაპიულ სემინარებში რეალურად წარმოების სავარაუდო პირობებში, მაგრამ შემდეგ ასეთი თერაპია გადაეცა სასოფლო-სამეურნეო და სამრეწველო საწარმოებს. ეს ტენდენცია პოსტ-ომის ფსიქიატრიის განსაკუთრებით დამახასიათებელია.

აღსანიშნავია, რომ სამრეწველო რეაბილიტაციის ორგანიზაციამ მნიშვნელოვანი უპირატესობები მისცა პაციენტებს ტრადიციულ სამედიცინო სემინარებში მუშაობის შედარებით. ასეთი სემინარები განიხილებოდა შუალედურ ბმულზე სპეციფიკური პაციენტების დასაქმების გზაზე ან ჩვეულებრივი წარმოებისათვის. მაგრამ სამედიცინო სემინარებში შრომა არ იყო სამართლებრივი თვალსაზრისით, რადგან პაციენტებს შრომის გამოცდილება არ დაუშვან, ხელფასების ნაცვლად, ფულადი ჯილდო მიიღეს. ისინი არ გაცემული ინვალიდობის ფურცელი ("ავადმყოფი შვებულება"), გადახდილი შვებულება. ისინი რჩებოდნენ, ამდენად, სამედიცინო დაწესებულების მქონე პაციენტების პოზიციაზე და შეუძლებელი იყო მათი ნამდვილი კომპენსაციის შესახებ საუბარი. ჩვეულებრივი სამრეწველო საწარმოში მუშაობისას პაციენტების სოციალური მდგომარეობა რადიკალურად შეიცვალა.

სამრეწველო რეაბილიტაციის მსგავსი ორგანიზაცია, მაგრამ ტომსკის სამედიცინო ინსტიტუტის ფსიქიატრიის ფსიქიატრიისა და ტომსკის რეგიონალური ფსიქიატრიული საავადმყოფოს თანამშრომლების აქტიური მონაწილეობით. სპეციალური შენობაში, ზოგიერთ ტომსკის სამრეწველო საწარმოების სემინარი განლაგდა, სადაც პაციენტები სხვადასხვა სახის შრომით იყვნენ (მანქანების მუშაობისთვის). ეს საშუალებას აძლევს პაციენტებს არა მარტო წარმოების პროდუქტებზე საკმაოდ კარგი გადახდა, არამედ მნიშვნელოვანი წვლილი შეიტანონ შესაბამისი პროდუქციის მუშაობის საერთო ეფექტურობაში. ამ უკანასკნელს ჰქონდა უზარმაზარი ფსიქოთერაპიული მნიშვნელობა პაციენტებისთვის, რომ აღარაფერი ვთქვათ ის ფაქტი, რომ პაციენტები, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იყვნენ, გამოხატული ფსიქიკური დეფექტით, ოჯახისთვის "დამწვარი" იყვნენ, აქტიური წევრები და გარკვეულწილად "breadlords". ზოგიერთი პაციენტი დასაქმდა ინდივიდუალურად შექმნილი პირობებში პირდაპირ სამრეწველო საწარმოებში Tomsk ან საგარეუბნო სახელმწიფო ფერმებში. სამრეწველო რეაბილიტაცია რამდენიმე ეტაპად ჩატარდა. პირველი მათგანი 2 თვის განმავლობაში 2 წლამდე გრძელვადიანი იყო დროებითი დასაქმების პერიოდი, როდესაც პაციენტები ნაწილობრივ ჰოსპიტალიზაციის რეჟიმში იყვნენ, თავიანთი სოციალური და პროფესიული საქმიანობის თანდათანობით გაფართოვდნენ. მათ სისტემატური ინტეგრირებული დახმარება გაუწიეს სამედიცინო და სოციალურ მუშაკებს, სპეციალური სარეაბილიტაციო გუნდების ფსიქოლოგებს. რეაბილიტაციის საერთო ეფექტურობა 70 წელს მიღწეული იქნა % პაციენტები, რომლებიც თითქმის მთლიანად სოციალურად და პროფესიონალურად დაიშვებიან.

სარეაბილიტაციო პროგრამების შემუშავება აუცილებელია და ახალი ორგანიზაციული სტრუქტურების შექმნა. მაგალითად, სპეციალური ჰოსტელები ორგანიზებულ იქნა იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ გააჩნიათ ოჯახი ან დაკარგეს ის, რომ ცხოვრების წესი, რომელიც მაქსიმალურად ახლოს იყო. აქ, როდესაც ქრონიკების ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში ადრე პაციენტებს ასრულებდნენ, შეიძლება ყოველდღიური ცხოვრების დაკარგული უნარების აღდგენა. ასეთი ჰოსტელები საავადმყოფოსა და რეალურ ცხოვრებას შორის შუალედური კავშირის როლს ასრულებდნენ და ხშირად ორგანიზებული იყო ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში. ასეთ ჰოსტებში ყოფნა პაციენტთა რესოციალიზაციის პროცესში ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ეტაპი იყო. თუმცა, ამ ფორმას ჯერ არ მიუღია ადეკვატური განვითარების ღირებულება.

ზოგიერთ ქვეყანაში საავადმყოფოდან გათავისუფლებული პაციენტები, აქვთ სათემო დაწესებულებებში (პაციენტის კლინიკა) და რეაბილიტაციის ცენტრები მათში შეზღუდული პერიოდის განმავლობაში. ასე რომ, საფრანგეთში, ეს არ აღემატება 18 თვეში. ამ პერიოდის დასასრულს, ავადმყოფი მიღებული უნარ-ჩვევები სავარაუდოა და ზოგადი მიზეზების შესახებ სამუშაოს დაბრუნების უნარი ასევე განისაზღვრება სამედიცინო და შრომის ინსტიტუტების დონეზე. უკიდურესად გავრცელებულია პაციენტების დასაქმება ნორმალური წარმოების პირობებში, მაგრამ ფსიქიატრებისა და სოციალური მუშაკების მუდმივი დაკვირვების დროს. სამწუხაროდ, ეს ფორმა დიდწილად დამოკიდებულია დამსაქმებლებზე.

გამოვლინდა ფსიქიკურად დაავადებული სოციალურ-შრომითი ადაპტაციის ორგანიზების ახალი გზების მოძიება. ერთ-ერთი ყველაზე პერსპექტიული ტერიტორიაა არასახელმწიფო საქველმოქმედო ფონდების, ფსიქიურად დაავადებული სოციალური მხარდაჭერის კლუბების ჩამოყალიბება, მათი ნათესავების ასოციაციები და მათი სოციალური რეინტეგრაციის სხვა საზოგადოებრივი ორგანიზაციები. 1991 წელს ერთ-ერთმა პირველი, ფსიქოთერაპევების ჯგუფის ჯგუფის აქტიური მონაწილეობით, პაციენტები და მათი ნათესავები, საქველმოქმედო ფონდი "კაცის სული" ახორციელებს სხვადასხვა პროგრამებს, რომლებიც მიზნად ისახავს ფსიქიკურად სოციალური რეაბილიტაციის გაზრდას არასათანადო შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირები. ერთ-ერთი მათგანის ფარგლებში, მოსკოვის კლუბის ფონდი. პაციენტებს შესაძლებლობა აქვთ გაზარდონ თავიანთი პროფესიული უნარ-ჩვევები და გამოცდილების მიღება საოფისე და დასასვენებლად, დასაქმების სფეროში, დასაქმება და ჩვეულებრივი სამუშაოების შემდგომი დასაქმების მიზნით დამსაქმებლებთან კონტაქტების დამყარება . ფონდი უზრუნველყოფს პაციენტებს მატერიალური მხარდაჭერით, უფასო საკვები საქველმოქმედო კაფეტერიაში. არასამთავრობო ორგანიზაციის სისტემის შემდგომი განვითარებისათვის მიძღვნილი სპეციალური პროგრამა ითვალისწინებს ამ მოძრაობის რეგიონალური წარმომადგენლების მომზადებას რუსეთში.

www.psychiatry.ru.

ფსიქიურად დაავადებული კომპლექსური რეაბილიტაცია

ჩვენ გვყავს სამედიცინო დახმარება სხვადასხვა ფსიქიკური დაავადებისათვის. ჩვენ გვყავს რამდენიმე საუკეთესო ექიმი ფსიქიატრიაში მოსკოვში. სამედიცინო ნაწილების გარდა აღდგენის ან ხანგრძლივი ინტერმიების პროცესში, კომპლექსური რეაბილიტაცია აუცილებელია პაციენტებისთვის.

ფსიქოსოციალური განახლებადი

ფსიქიკურად დაავადებული სოციალური რეაბილიტაცია - ეს არის რუსეთის უნიკალური მომსახურება, რისთვისაც ძნელია გადაჭარბებული.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის განმარტება ნათქვამია:

თუ ფსიქიკური აშლილობა მძიმეა, დიდი ხნის განმავლობაში მიედინება ან ფსიქიკური აშლილობის სხვა ფორმებთან ერთად, მაგალითად, დამოკიდებულებები, ეს აუცილებლად აკისრებს პიროვნების პიროვნებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტი კარგავს სოციალურ უნარებს ადრე, კომუნიკაციის უნარ-ჩვევებს, პროფესიულ უნარებს, ზოგჯერ თვითმომსახურების უნარ-ჩვევებს.

ფსიქიატრიისა და ფსიქოთერაპიის დეპარტამენტში, დოქტორი ისაევის კლინიკა პაციენტის ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციის ჩატარებისას შესაძლებელია სპეციალურად შექმნილი რეაბილიტაციის ცენტრში.

"ფსიქოსოციალური რეაბილიტაცია არის პროცესი, რომელიც უზრუნველყოფს შესაძლებლობას ... გონებრივი დარღვევების შედეგად საზოგადოებაში დამოუკიდებელი ფუნქციონირების ოპტიმალური დონის მისაღწევად."

აქ პაციენტი მთლიანად ან ნაწილობრივ ანაზღაურდება გამოცდილი სოციალური მუშაკების, ფსიქოლოგების, პედაგოგების, რეაბილიტების პატრონაჟით დაკარგული სოციალური უნარებისათვის. ყველა სამუშაო მუდმივად აკონტროლებს ფსიქიატრს, რომელიც, საჭიროების შემთხვევაში, განსაზღვრავს ნარკოტიკების თერაპია.

SchizoAffective არეულობის

ფსიქიკური აშლილობები, ხშირად თანმხლები დამოკიდებულება

განმეორებითი დეპრესიული აშლილობა

Schizotypic აშლილობა

Paranoid შიზოფრენია

CNS- ის ორგანული დაზიანებები.

სპეციალისტები

ცენტრი იყენებს 3 ფსიქიატრი ექიმს, 5 კლინიკურ ფსიქოლოგს, 4 გესტალტ თერაპევტს, 10 სოციალურ მუშაკს, 2 სამედიცინო დებს.

სარეაბილიტაციო პროცესში ჩართული ძირითადი სპეციალისტების გარდა, სერვისის თანამშრომლები მუშაობენ ცენტრში: დამხმარე დისციპლინების მასწავლებლები - მოქალაქე, რესპირატორული ტანვარჯიშები, ასევე მზარეული, მძღოლები, უსაფრთხოება.

რა შედეგები მივაღწევთ?

რეაბილიტაციის შედეგად, ჩვენი პაციენტების უმრავლესობის მდგრადი რემისიის მიღწევა შესაძლებელია, ისევე როგორც საზოგადოებაში მათი დაბრუნება.

75% - პაციენტები მუშაობენ ან სწავლობენ

ოჯახების 80% აღდგენილია და ნორმალურ ცხოვრებას დაუბრუნდა

ჩვენი პროგრამის რეაბილიტაციის პაციენტების 85-90% სოციალური კომუნიკაციის უნარ-ჩვევების აღდგენას

Როგორ მუშაობს?

პროგრამა შედგება რამდენიმე ბლოკისგან, რომელიც მოიცავს კორექტირებას, სასწავლო ელემენტებს. ეს ყველაფერი არის ფსიქიატრის და კლინიკური ფსიქოლოგთა ზედამხედველობისა და მართვის ქვეშ.

საგანმანათლებლო ერთეული - დაავადების ცოდნა

დაავადების ადეკვატური შიდა ფერწერის ფორმირება

რეციდივის პირველი ნიშნების იდენტიფიკაციის უნარ-ჩვევების ჩამოყალიბება

გააზრება სიმპტომი და სოციალური სტრესის ურთიერთობა

ტრენინგი საბჭოთა უნარ-ჩვევები ცალკე სიმპტომებით

შესაბამისობის ფორმირება

შემეცნებითი ქცევითი ბლოკი - კომუნიკაციის უნარი

კონსტრუქციული ინტერპერსონალური ურთიერთქმედების უნარ-ჩვევები

წარმატებული საკომუნიკაციო ალგორითმის ტრენინგი ქცევითი დონეზე (სოციალური უნარების შფოთვისა და შიშის, სამაგისტრო და კონსოლიდაციის დაძლევა)

გააძლიეროს სოციალური კომპეტენცია

ფსიქოდუნული ბლოკი - გრძნობების ცნობიერება

Nasadaptive ქცევის წარმოშობის შესახებ, მათი გრძნობები, სურვილები, ფარული მოტივები, რომლებიც განსაზღვრავს სხვებთან ურთიერთობისას ან სხვა დამახინჯებას
რეალობის ტესტირების უნარი გაუმჯობესება

შედეგად, საზოგადოებაში ცხოვრების ადაპტაცია ხდება.

ფსიქოლოგიური გაუმჯობესება მიღწეულია, ადაპტაციური შესაძლებლობების განვითარება, ფსიქოდრავუმის ზემოქმედების იმუნიტეტი, ქცევითი სტრატეგიის ტრენინგი, რომელიც დაიცავს სტრესისა და ფსიქოგენური დარღვევების პიროვნებას.

ქაღალდი იყენებს ფსიქიკური აშლილობის მქონე პირთა რეაბილიტაციის თანამედროვე მეთოდებს. ყველა მოვლენა ადაპტირებულია პაციენტების თავისებურებებზე. ქვემოთ მოცემულია ცენტრში ჩატარებული ღონისძიებების სამაგალითო სია.

ინდივიდუალური და ჯგუფური მუშაობა ფსიქოლოგთან,

არანციური

იოგა,

სპორტული საქმიანობა,

ჯანმრთელობის ჯგუფი

ფსიქოლოგიური კორექციის ფიზიკური ორიენტირებული ტექნიკა,

კომუნიკაციის ტრენინგები.

სოციალურ-ფსიქოლოგიური და ინფორმაციის ცენტრის ცენტრი
"ოჯახი და ფსიქიკური ჯანმრთელობა"
რეგიონალური საქველმოქმედო ორგანიზაცია

მთავარი
- ორგანიზაციის ისტორია, სოციალური მოძრაობა
- მიზნები, მიზნები, ორგანიზაციის წევრები
- საპატიო წევრები
- პროექტები
- ჩვენი ჯილდოები
- სარეაბილიტაციო ცენტრი
  - ცენტრის შესახებ
  - პაციენტების განმანათლებლობა
  - ნათესავების გასაჩივრება
  - ტრენინგი დამოუკიდებელი ცხოვრების უნარ-ჩვევების განვითარებაზე
  - ჯგუფი-ანალიტიკური ფსიქოთერაპია პაციენტებისა და მათი ნათესავებისათვის
  - პაციენტების ფსიქოლოგიური კონსულტაცია, პაციენტების ნათესავები
  - პაციენტების ნათესავების ტრენინგი
  - Კლუბი
    - კლუბის შესახებ
    - პროგრამები
      - საცეკვაო საავტომობილო თერაპია
      - არეტერაპია
      - დასასვენებელი პროგრამა
      - თეატრი და მუსიკალური კინოწარმოება
      - კულტურული და საგანმანათლებლო პროგრამა "Moscovovage"
      - შეფასება
        მოსკოვი
        
        ჩვენი პუბლიკაციები
        პროფესიონალებისთვის
        
        ფსიქიატრიული დახმარების მომხმარებლებისთვის
        
        გუნდი
        
        კონტაქტები
        
        Დახმარება მჭირდება?
        
        ფსიქოსოციალური რეაბილიტაცია: თანამედროვე მიდგომა
        ტა სოლოხინა
        
        "ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციის" კონცეფციის განსაზღვრა,
        მისი მიზნები და ამოცანები
        
        ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მოხსენება, ფსიქიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ (2001), განაცხადა: "ფსიქოსოციალური რეაბილიტაცია არის პროცესი, რომელიც საშუალებას იძლევა ადამიანებს დასუსტებული ჯანმრთელობის ან შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირებისათვის საზოგადოებაში დამოუკიდებელი ფუნქციონირების ოპტიმალური დონის მისაღწევად.
        
        ამ განმარტებას, ჩვენ დავამატებთ, რომ ეს არის მუდმივი, უწყვეტი პროცესი, რომელიც მოიცავს სამედიცინო, ფსიქოლოგიური, პედაგოგიური, სოციალურ-ეკონომიკური და პროფესიული ღონისძიებების კომპლექსს.
        
        ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციის შესახებ მოვლენები განსხვავდება პაციენტთა საჭიროებებზე, სადაც ტარდება იმ ადგილებში, სადაც ხდება რეაბილიტაციის ინტერვენციები (საავადმყოფო ან საზოგადოება), ისევე როგორც ქვეყნის კულტურული და სოციალურ-ეკონომიკური პირობები, რომელშიც ფსიქიურად დაავადებული ადამიანები ცხოვრობენ. მაგრამ ამ მოვლენების საფუძველი, როგორც წესი, არის:
        
        · შრომითი რეაბილიტაცია;
        · დასაქმება;
        პროფესიული მომზადება და გადამზადება;
        · Სოციალური მხარდაჭერა;
        · ღირსეული საბინაო პირობების უზრუნველყოფა;
        · Განათლება;
        · ფსიქიატრიული განმანათლებლობა, მათ შორის სწავლისას, თუ როგორ უნდა მართოს მტკივნეული სიმპტომები;
        კომუნიკაციის უნარ-ჩვევების შეძენა და აღდგენა;
        · დამოუკიდებელი ცხოვრების უნარების შეძენა;
        · ჰობიებისა და დასვენების, სულიერი მოთხოვნილებების განხორციელება.
        
        ამრიგად, ჩამოთვლილი საქმიანობის არასრული ჩამონათვალიც კი ჩანს, რომ ფსიქო-პაციენტთა ფსიქოსოციალური რეაბილიტაცია არის ყოვლისმომცველი პროცესი, რომელიც მიზნად ისახავს სხვადასხვა ადამიანური ცხოვრების სფეროების აღდგენას და განვითარებას.
        
        ცოტა ხნის წინ, მეცნიერთა ინტერესი, პრაქტიკული მუშაკები, პაციენტები და მათი ოჯახები ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციისთვის გაიზარდა. ამჟამად, ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციის დიდი რაოდენობა და მისი ჰოლდინგის მეთოდების შესახებ. თუმცა, ყველა მეცნიერი და პრაქტიკა აზრს, რომ რეაბილიტაციის ღონისძიებების შედეგი უნდა იყოს რეინტეგრაცია (დაბრუნება) ფსიქიკურად დაავადებული საზოგადოებისთვის. ამავდროულად, პაციენტები თავად უნდა იგრძნონ არანაკლებ სრული მოქალაქეები, ვიდრე სხვა მოსახლეობის ჯგუფები. ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე ობიექტური რეაბილიტაცია ასევე შესაძლებელია, დადგინდეს ეს: ეს არის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება და ფსიქიკური აშლილობის მქონე ადამიანების სოციალური ფუნქციონირება მათი სოციალური გასხვისების დაძლევაში, ასევე მათი აქტიური სიცოცხლისუნარიანობისა და სამოქალაქო პოზიციის ზრდა.
        
        მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაციის მიერ შემუშავებული "ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციის შესახებ", რომელიც 1996 წელს მსოფლიო ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციის ასოციაციასთან ერთად ჩამოთვლილია სარეაბილიტაციო ამოცანები:
        
        · ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომების სიმძიმის შემცირება Triad- ის დახმარებით - სამკურნალო პრეპარატებიმკურნალობისა და ფსიქოსოციალური ინტერვენციების ფსიქოთერაპიული მეთოდები;
        · ფსიქიკურად დაავადებული მოსახლეობის სოციალური კომპეტენციის გაზრდა კომუნიკაციის უნარ-ჩვევების, სტრესის გადალახვის უნარი, ასევე მუშაობა;
        · დისკრიმინაციის შემცირება და სტიგმა;
        · ოჯახების მხარდაჭერა, რომელშიც ვინმეს განიცდის ფსიქიკური დაავადება;
        · გრძელვადიანი სოციალური მხარდაჭერის შექმნა და შენარჩუნება, მინიმუმ ფსიქიკურად დაავადებული ადამიანების ძირითადი საჭიროებების დაკმაყოფილება, რომელიც მოიცავს საცხოვრებელს, დასაქმებას, დასასვენებლად, სოციალური ქსელის შექმნას (საკომუნიკაციო წრე);
        · ფსიქიკურად დაავადებული ავტონომიური ავტონომია (დამოუკიდებლობა), მათი თვითკმაყოფილების გაუმჯობესება და თავდაცვა.
        
        ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ფსიქიკური ჯანმრთელობის დეპარტამენტის უფროსმა ბ. ხელმისაწვდომი, სრული, რომელიც საშუალებას იძლევა გონებრივად ავადმყოფი მკურნალობა და სერიოზული მხარდაჭერა. ასეთი დახმარებით, საავადმყოფოები არ არის საჭირო, და სამედიცინო მიდგომა უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ მცირე ხარისხით. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ფსიქიატრი უნდა იყოს ამ სამსახურში ღირებული კონსულტანტი, მაგრამ არა აუცილებლად მისი ოსტატი ან მმართველი ".
        
        მოკლე ისტორიული სერტიფიკატი
        
        ფსიქიურად დაავადების რეაბილიტაციის ისტორიაში, რიგი მნიშვნელოვანი პუნქტები, რომლებიც მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ, შეიძლება გამოირჩეოდნენ.
        
        1. მორალური თერაპიის ეპოქა (მორალური თერაპია). XVIII- ში შემუშავებული ეს რეაბილიტაციის მიდგომა - XIX საუკუნის დასაწყისში განვითარებული იყო, უფრო ჰუმანური დახმარებით გონებრივად პაციენტებს მიაწვდიდა. ამ ფსიქოსოციალური ზემოქმედების ძირითადი პრინციპები დაცულია ამ დღეს.
        
        2. შრომის (პროფესიული) რეაბილიტაციის განხორციელება. რუსეთში, მენტალურად პაციენტების მკურნალობაში ეს მიდგომა დაიწყო XIX საუკუნის პირველი მესამედით და ასოცირდება V.F. Sabler, S.S. კორსაკოვი და სხვა პროგრესული ფსიქიატრები. მაგალითად, როგორც აღინიშნა YU.V. Cannabih, V.F.- ის მიერ ჩატარებული მნიშვნელოვანი ტრანსფორმაციის რაოდენობაზე Sabler in 1828 წელს Preobrazhenskaya საავადმყოფოში მოსკოვს, ეკუთვნის "... მოწყობილობა ბაღი და Needlework მუშაობა."
        
        შრომითი თერაპია, როგორც თანამედროვე შიდა ფსიქიატრიის მიმართულებით, განსაკუთრებულ ყურადღებას უთმობდა, გასული საუკუნის 50-იანი წლებიდან. იყო სამედიცინო და შრომითი სემინარების ქსელი და სპეციალური სემინარები, სადაც ფსიქიურად დაავადებული ადამიანები, რომლებიც სტაციონარულ და ამბულატორიულ მკურნალობებში არიან მუშაობდნენ. გასული საუკუნის 90-იან წლებში სოციალურ-ეკონომიკური რეფორმების დაწყებისთანავე, შრომის რეაბილიტაციაში ჩართული ინსტიტუტების დაახლოებით 60% (სამედიცინო და სამრეწველო სემინარები, სპეციალიზებული სემინარები სამრეწველო საწარმოებში და ა.შ.). თუმცა, ამჟამად, დასაქმებისა და დასაქმების თერაპია ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციის პროგრამებში ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტებია.
        
        3. საზოგადოების ფსიქიატრიის განვითარება. ფსიქიატრიული მომსახურების ფსიქიატრიული მომსახურების გაწევისა და ცნობიერების ამაღლების შესახებ აქცენტით, რომ პაციენტი არ შეიძლება შორს იყოს ოჯახისგან შორს და სამუშაო ადგილიდან, დიდი მნიშვნელობა ჰქონდა ავადმყოფის აღდგენისთვის.
        
        გასული საუკუნის 30-იან წლებში, ფსიქონუროლოგიური დისპენსერები ჩვენს ქვეყანაში დაიწყო და შეიქმნა დახმარების ნახევრად-ერთიანი ფორმები, რომელსაც უზარმაზარი რეაბილიტაციის ღირებულება ჰქონდა.
        
        50-60-იან წლებში ფსიქიატრიულ ნომრებშია ფართოდ განვითარებული კლინიკებში, ცენტრალურ საოლქო საავადმყოფოებსა და ზოგადი სტუდენტური ქსელის სხვა ინსტიტუტების, სამრეწველო საწარმოების, საგანმანათლებლო დაწესებულებების, დღის და ღამის სავარძლების, აგრეთვე დახმარების სხვა ფორმების დაკმაყოფილების მიზნით ფსიქიკურად დაავადებული.
        
        ამ პერიოდში უცხო ქვეყნებში (გაერთიანებული სამეფო, იაპონია, კანადა და ა.შ.) ამ პერიოდში აქტიურად შეიქმნა მომხმარებელთა და მხარდაჭერის გუნდის ორგანიზება.
        
        სათემო ფსიქიატრიის განვითარება ასევე ითვალისწინებს ფსიქიატრიულ დახმარებას, ვისაც ფსიქიატრიულ დახმარებას საჭიროებს მკურნალობის დაწყებამდე და შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა წინააღმდეგ ბრძოლას, სოციალური უკმარისობის შედეგების წინააღმდეგ ბრძოლას.
        
        4. ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციის ცენტრების გაჩენა. მათი აღმოჩენის დასაწყისში მეოცე საუკუნის 80-იან წლებში მოდის. პირველი ცენტრები (კლუბები) შეიქმნა პაციენტებში (მაგალითად, აშშ-ში კლუბის სახლი) და მათი საქმიანობა მიზნად ისახავს პაციენტებს ყოველდღიურ ცხოვრებაში პრობლემების მოგვარებაში, განავითაროს საქმიანობის უნარიც კი ინვალიდობა. აქედან გამომდინარე, პირველ რიგში, ასეთი ცენტრები ყურადღებას ამახვილებენ მოვლენებზე, რომლებიც ხელს შეუწყობდნენ პაციენტებს, რომ გაუმკლავდნენ სიცოცხლის სირთულეებს, არ დაემორჩილონ მათ, ისევე როგორც ჯანმრთელობის გაუმჯობესებას და არ მოახდინონ ფსიქიკური ავადმყოფობის სიმპტომები. ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციის ცენტრები დიდ როლს ასრულებდნენ ცოდნის განვითარებას, როგორც შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთა რეაბილიტაციას ფსიქიკური ავადმყოფობის გამო. ამჟამად, აშშ-ში, შვედეთის, კანადის ეს ფორმა ფართოდ გამოიყენება, მათში რეაბილიტაციის პროგრამების რაოდენობა მერყეობს (18-დან 148-მდე).
        
        რუსეთში, ასეთი ცენტრები (ინსტიტუტები) შეიქმნა მეოცე საუკუნის 90-იანი წლებიდან, მაგრამ ჯერჯერობით ისინი აშკარად არ არიან. როგორც წესი, ეს არის არასამთავრობო ორგანიზაციები. მაგალითად, მოსკოვში კლუბის სახლია, რომელიც 2001 წლამდე არსებობდა. ამჟამად ჩვენს ქვეყანაში ფუნქციონირებს რეაბილიტაციის ცენტრები კონკრეტულ მიმართულებით - არეტერაპიის, კორექციული ინტერვენციების, დასვენების, ფსიქოთერაპიის და ა.შ.
        
        5. სასიცოცხლო სირთულეების დასაძლევად აუცილებელი უნარების განვითარება. ამ მიმართულებით გამოწვეულია იმის გამო, რომ ეფექტურად მიმართოს სერიოზული ფსიქიკური აშლილობების მქონე ადამიანების პრობლემებს, საჭიროა გარკვეული ცოდნა, უნარები, უნარები. უნარებისა და უნარების განვითარება ეფუძნება სოციალური სწავლების პრინციპების გათვალისწინებით განვითარებულ მეთოდებს. ამავდროულად, აქტიური პოლიტიკის დაფუძნებული სწავლების მეთოდები გამოიყენება - ქცევითი წვრთნები და როლური თამაშები, ქცევის ელემენტების თანმიმდევრული ფორმირება, სწავლების, წინადადებები და ასევე შეძენილი უნარების განზოგადება. დადასტურდა, რომ უნარ-ჩვევებისა და უნარ-ჩვევების განვითარება დამოუკიდებელი ცხოვრების უნარ-ჩვევების მძიმე ფსიქიკური დარღვევების მქონე ადამიანებში.
        
        რუსეთში ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციის თანამედროვე მიდგომები
        
        ფსიქიკურად დაავადების რეაბილიტაციის შესახებ სამეცნიერო მონაცემების დაგროვება, Პრაქტიკული გამოცდილება მას ხელი შეუწყო იმ ფაქტს, რომ ჩვენს ქვეყანაში, კომპლექსური მკურნალობის, მათ შორის ნარკოტიკების და შრომითი თერაპიის, ფიზიოთერაპიის, კულტურული და საგანმანათლებლო და დასასვენებლად, ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციის ფარგლებში შემუშავდა ფსიქოსოციალური ინტერვენციების შემდეგი სახეობები:
        
        · პაციენტებისთვის ფსიქიატრიის საგანმანათლებლო პროგრამები;
        · პაციენტების ნათესავების ფსიქიატრიის საგანმანათლებლო პროგრამები;
        · ყოველდღიური დამოუკიდებელი ცხოვრების უნარ-ჩვევების განვითარების ტრენინგები - სწავლების სამზარეულო, მაღაზიებში ვიზიტები, ოჯახური ბიუჯეტის მომზადება, სატრანსპორტო საშუალების მომზადება, ტრანსპორტის გამოყენება და ა.შ.
        ტრენინგები სოციალური უნარ-ჩვევების განვითარების შესახებ - სოციალურად მისაღები და დარწმუნებული ქცევა, კომუნიკაცია, ყოველდღიური პრობლემების გადაჭრა და ა.შ.
        ტრენინგები ფსიქიკური მართვის უნარ-ჩვევების განვითარების შესახებ;
        პაციენტებისა და მათი ნათესავების თვითნაკეთი დახმარების ჯგუფები, ფსიქიატრიული დახმარების საზოგადოებრივი ორგანიზაციები;
        · შემეცნებითი ქცევითი თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს მეხსიერების, ყურადღების, სიტყვის, ქცევის გაუმჯობესებას;
        · საოჯახო თერაპია, სხვა სახის ინდივიდუალური და ჯგუფური ფსიქოთერაპია.
        
        ყოვლისმომცველი ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციის პროგრამები ხორციელდება ბევრ რეგიონალურ ფსიქიატრიულ სამსახურში, როგორც ფსიქიატრიული ინსტიტუტების საფუძველზე და პირდაპირ საზოგადოებრივ საზოგადოებაში. ჩვენ მხოლოდ რამდენიმე მაგალითს ვაძლევთ.
        
        ტვერში, რეგიონალური ფსიქოლოგიური დისპანსერის საფუძველზე, კვების სემინარი გაიხსნა, სადაც ფსიქოლოგიურად ავადმყოფი და პროდუქტების მუშაობა ხორციელდება ჩვეულებრივი სავაჭრო ქსელის მეშვეობით. გარდა ამისა, იმავე დისპანსერში არის კერამიკული მაღაზია და ქსოვილის მხატვრობის სემინარი, სადაც ფსიქიკური ავადმყოფობის მქონე ადამიანები წარმატებით ხდება. ამ საწარმოების ყველა პროდუქტი მოსახლეობისგან მოითხოვს.
        
        ტამბოვის რეგიონალურ ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში, ფსიქიატრიული რეაბილიტაციის დეპარტამენტი ხორციელდება შემდეგი პროგრამებით: საგანმანათლებლო ფსიქიატრიაში, არტეტეროფილიური, დასასვენებელი, დღესასწაულების თერაპია, მათ შორის პაციენტთა და ა.შ.). საავადმყოფოში, "სახლის მხარდაჭერით" გაიხსნა, სადაც პაციენტები, დიდი ხნის განმავლობაში ჰოსპიტალიზაციისთვის, მასგან გამონადენის შემდეგ, ისინი დამოუკიდებელ ცხოვრებას იღებენ და მხოლოდ ამის შემდეგ დაბრუნდნენ. თეატრ "ჩვენ" პროფესიონალების მონაწილეობით საზოგადოება გაიხსნა, რომელშიც პაციენტებს თამაშობენ, მათი ნათესავები, თეატრალური სკოლის მოსწავლეები.
        
        მნიშვნელოვანი სარეაბილიტაციო სამუშაოები მოსკოვის ბევრ ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში ხორციელდება. მაგალითად, №1, 10 და 14 საავადმყოფოში, პაციენტებისთვის, დასაქმების თერაპია გამოიყენება პაციენტებისა და მათი ნათესავებისათვის ფსიქიატრიაში საგანმანათლებლო პროგრამები და მათი ნათესავები სოციალური უნარებისა და დამოუკიდებელი ცხოვრების უნარ-ჩვევების განვითარებისათვის.
        
        Sverdlovsk რეგიონში შეიქმნა სამედიცინო, საგანმანათლებლო, პროფესიული ინსტიტუტების, დასაქმების ორგანოების და სოციალური დაცვის ინსტიტუტების თანამშრომლები, რაც საშუალებას იძლევა ფსიქიკურად დაავადების პრობლემების მოგვარება, უზრუნველყოფს მრავალმხრივ მიდგომას მათი რეაბილიტაციისთვის .
        
        კითხვები რეაბილიტაციის შესახებ
        რაც ყველაზე ხშირად პაციენტების ნათესავებს სთხოვს
        
        ძალიან ხშირად, გონებრივად ავადმყოფების ნათესავები გვთხოვენ: როდის დავიწყო სარეაბილიტაციო საქმიანობა? ფსიქიკური აშლილობის მქონე პაციენტებში რეაბილიტაცია, როგორც სომატური დაავადებებით, რეკომენდირებულია, რომ დაიწყოთ პათოლოგიური მანიფესტაციების მდგომარეობა და შესუსტება. მაგალითად, შიზოფრენიის პაციენტის რეაბილიტაციისთვის აუცილებელია ასეთი სიმპტომების სიმძიმის შემცირება, როგორიცაა delusional იდეები, ჰალუცინაციები, აზროვნების დარღვევები და ა.შ. მაგრამ მაშინაც კი, თუ დაავადების სიმპტომები რჩება, რეაბილიტაცია შეიძლება განხორციელდეს უნარი პაციენტთა სწავლა, ფსიქოსოციალური ინტერვენციების რეაგირება. ეს ყველაფერი აუცილებელია ფუნქციონალური პოტენციალის (ფუნქციონალური) გაზრდისა და სოციალური უკმარისობის დონის ამაღლებაში.
        
        Სხვა კითხვა: რა გულისხმობს სოციალური უკმარისობისა და პაციენტის ფუნქციონირების შემცირებას? სოციალური უკმარისობის ნიშანი არის, მაგალითად, მუშაობის ნაკლებობა. გონებრივად ავადმყოფობაში უმუშევრობის დონე 70% -ით აღწევს. ეს არის დაკავშირებული მათი ფუნქციონირების შემცირება ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომების არსებობისა და შემეცნებითი (შემეცნებითი) ფუნქციების დარღვევის გამო. ფუნქციონირების შემცირების ნიშნები დაბალი ფიზიკური მოთმინება და პორტაბელურობა, სირთულეები შეესაბამება ინსტრუქციებს და სხვა ადამიანებთან მუშაობას, სირთულეებს, პრობლემების მოგვარებაში, პრობლემების მოგვარებაში და კომენტარების ადეკვატურად რეაგირების უუნარობა, დახმარების მისაღწევად.
        
        უსახლკარობის ფენომენი მოიცავს ფსიქიკურად დაავადების სოციალურ უკმარისობას.
        
        სამწუხაროდ, ჩვენი საზოგადოება ჯერ კიდევ არ არის დასაქმების პრობლემების სრულად გადაჭრას, მძიმე ფსიქიკური დარღვევების მქონე პაციენტებში და ამით მათი სოციალური უკმარისობის შემცირება. ამავდროულად, ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციის პროგრამა საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ პაციენტის კომპეტენციის გაზრდა, მისცეს შესაძლებლობას, რომ შეიძინოს უნარ-ჩვევები ფსიქოტრაბილურ სიტუაციებში და ყოველდღიურ ცხოვრებაში სირთულეებში, პირადი პრობლემების გადაჭრის უნარ-ჩვევები, თვითდასაქმება , პროფესიული უნარები, რაც საბოლოო ჯამში ხელს უწყობს ფუნქციონალური პოტენციალის ზრდას და სოციალური უკმარისობის შემცირებას.
        
        რა სპეციალისტები ფსიქოსოციალური რეაბილიტაცია აქვთ? პაციენტები და მათი ნათესავები უნდა იცოდნენ, რომ ფსიქოლოგები, ფსიქოლოგები, სოციალური მუშაკები, დასაქმების პროფესიონალები, დატვირთვა, სამედიცინო დები, ასევე ნათესავები და მეგობრები გონებრივად დაავადებულნი არიან ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციაში.
        
        არსებობს თუ არა სპეციალური პრინციპები, მეთოდები, მეთოდები, რომლებიც სპეციალისტების მუშაობაში არიან, რომლებიც მძიმე ფსიქიკური დარღვევების მქონე პირთა ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციაში არიან ჩართული?
        
        ფსიქიკური დარღვევების რეაბილიტაციაში ჩართული ყველა პაციენტი მომზადებულია, რომელიც მოიცავს სპეციალური მეთოდებისა და ტექნიკის განვითარებას. რეაბილიტოლოგის ნამუშევარი კომპლექსურია, ხანგრძლივი, შემოქმედებითი. იგი ეფუძნება შემდეგ პრინციპებს:
        
        · ოპტიმიზმი შედეგების მიღწევასთან დაკავშირებით;
        · დარწმუნებული ვარ, რომ მცირე გაუმჯობესება შეიძლება გამოიწვიოს დადებითი ცვლილებები და გააუმჯობესოს პაციენტის ცხოვრების ხარისხი;
        მსჯავრდება ის არის, რომ მისი პოზიციის შეცვლის მოტივაცია შეიძლება წარმოიშვას არა მხოლოდ პაციენტის წინააღმდეგ სპეციალური სარეაბილიტაციო ღონისძიებების წყალობით, არამედ საკუთარი ძალისხმევის გამო.
        
        რა, გარდა სასარგებლო უნარ-ჩვევების განვითარების გარდა, შეუძლია დაეხმაროს პაციენტს ფუნქციონირების აღდგენაში?
        
        ლექციის დასაწყისში ჩვენ ვისაუბრეთ რეაბილიტაციის ინტეგრირებულ მიდგომაზე. კიდევ ერთხელ ჩვენ ჩამოვთვლით ასპექტებს, რომლებიც მნიშვნელოვანია მძიმე ფსიქიკური დაავადების მქონე ადამიანისთვის:
        
        ოჯახური ურთიერთობების გაუმჯობესება;
        · შრომითი საქმიანობა, მათ შორის გარდამავალი (შუალედური) დასაქმება;
        · კომუნიკაციის შესაძლებლობების გაფართოება, რომელიც მიღწეულია კლუბის საქმიანობაში მონაწილეობისა და სხვა სპეციალური პროგრამების მონაწილეობით;
        · სოციალურ-ეკონომიკური მხარდაჭერა;
        · ღირსეული განსახლების, მათ შორის მისი დაცული ფორმები.
        
        რა შეუძლია ოჯახს პაციენტის ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციისთვის?
        
        ამჟამად, პაციენტის ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციის ოჯახის მნიშვნელოვანი როლი დადასტურებულია მძიმე ფსიქიკური ავადმყოფობით. ეს გულისხმობს სხვადასხვა ფუნქციების შესრულებას. უპირველეს ყოვლისა, უნდა ითქვას, რომ პაციენტების ნათესავები მკურნალობაზე მოკავშირეებად უნდა განიხილებოდეს. ისინი არა მხოლოდ ბევრს უნდა ვისწავლოთ, მაგრამ მათ ხშირად აქვთ დიდი ცოდნა და გამოცდილება - ეს მნიშვნელოვან წვლილს იძლევა რეაბილიტაციის პროცესში. ექიმისთვის ნათესავები შეიძლება იყოს პაციენტის მდგომარეობის შესახებ ინფორმაციის ღირებული წყარო, ზოგჯერ ისინი უფრო მეტია, ვიდრე სპეციალისტები, იციან მისი დაავადების ზოგიერთი ასპექტი. ხშირად ოჯახი ასრულებს პაციენტსა და ფსიქიატრიულ დახმარებას შორის შემკვეთის როლს. ნათესავები ეხმარებიან სხვა ოჯახებს, რომელთა ფსიქიკური ავადმყოფობა შემოიჭრა, რჩევა, პრობლემების მოგვარებაში საკუთარი გამოცდილებით. ყოველივე ეს გულისხმობს, რომ პაციენტების ნათესავები არიან როგორც მასწავლებლები და განმანათლებლები სხვა ოჯახებისთვის და პროფესიონალებისთვისაც კი.
        
        საყვარელი ადამიანების უმნიშვნელოვანესი ფუნქცია ავადმყოფი პიროვნების ზრუნვაა. ნათესავები უნდა გაითვალისწინონ, რომ საუკეთესო შიზოფრენიის პაციენტები გრძნობენ, თუ არსებობს გარკვეული შეკვეთა, წესები და მუდმივი მოვალეობები თითოეული ოჯახის წევრისთვის. თქვენ უნდა სცადოთ პაციენტის შესაძლებლობების შესაბამისი რეჟიმი. ნათესავებს შეუძლიათ დაეხმარონ პაციენტებს პირადი ჰიგიენის უნარ-ჩვევების, სისუფთავე გასახდელი, რეგულარული და სისუფთავე საკვების მიღება, ასევე ნარკოტიკების უფლება, კონტროლი Გვერდითი მოვლენები წამლები. დროთა განმავლობაში, თქვენ შეგიძლიათ დაავალოს ზოგიერთი სამუშაო სახლი (სარეცხი კერძები, ბინის გაწმენდა, ყვავილების, ცხოველების მოვლა და ა.შ.) და გარეთ სახლი (მაღაზიაში მაღაზიაში, ეწვიეთ სამრეცხაო, მშრალი გაწმენდა და ა.შ.).
        
        ფსიქიატრიული განმანათლებლობის პროგრამებში საოჯახო მონაწილეობა კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი წვლილია პაციენტის ნათესავის ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციისთვის. ოჯახის ფსიქიატრიულ განმანათლებლობის მნიშვნელობა უკვე წინა ლექციებში უკვე ნათქვამია. გავიხსენოთ კიდევ ერთხელ, რომ ფსიქიატრიისა და ფსიქოფარმაკოლოგიის საფუძვლების ცოდნა, დაავადების სიმპტომების გაგება, ოჯახში ავადმყოფის მქონე ავადმყოფობის უნარ-ჩვევების განვითარება რეალურ შესაძლებლობას იძლევა დაავადების გამწვავების სიხშირე და განმეორებითი საავადმყოფოები.
        
        პაციენტის უფლებების დაცვა. ოჯახის წევრებს შეუძლიათ მიიღონ მნიშვნელოვანი წვლილი სტიგმისა და დისკრიმინაციის წინააღმდეგ ბრძოლაში, ისევე როგორც ფსიქიკურად დაავადებული ადამიანების და მათი ოჯახების წინააღმდეგ კანონმდებლობის გაუმჯობესებაში. თუმცა, ამისათვის ნათესავები ერთობლივად უნდა იმოქმედონ, ორგანიზებული იყვნენ: მომხმარებელთა მხარდაჭერისა და ორგანიზაციის ჯგუფების შექმნა. ამ შემთხვევაში, ისინი არა მარტო იმ ადამიანების მხარდაჭერას მიიღებენ, რომლებიც მსგავსი პრობლემების მქონე ადამიანების მხარდაჭერას მიიღებენ, არამედ ძალას, რომელთაც ძალადობა გახდება, რომელთა პროფესიონალები და ენერგეტიკული სტრუქტურები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან მაღალი ხარისხის ფსიქიატრიულ და სოციალურ დახმარებასთან დაკავშირებით.
        
        გარდა ამისა, გუნდში მუშაობის, პაციენტების ნათესავებს შეუძლიათ ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციის პროგრამების ჩატარება - დასვენება, დღესასწაულების თერაპია, საზოგადოებისათვის საგანმანათლებლო დაწესებულებებში, პაციენტების სტიგმატიზაციისა და დისკრიმინაციის შემცირების მიზნით და პროფესიონალებთან გაერთიანების მიზნით - საგანმანათლებლო პროგრამების განხორციელება სფეროში ფსიქიატრიის, პროფესიული სწავლების, სოციალური უნარების განვითარება და მრავალი სხვა.
        
        რუსეთის რეგიონების თითქმის ნახევარი, პაციენტები, პაციენტებისა და პროფესიონალების ნათესავები ქმნიან მხარდამჭერ ჯგუფებს, საზოგადოებრივ ორგანიზაციებს, რომლებიც აქტიურად მუშაობენ ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციის შესახებ საზოგადოებაში პირდაპირ საზოგადოებაში, საავადმყოფოების ან დისპანსერების გარეთ. ლექციის შემდეგი მონაკვეთი ეძღვნება პაციენტებისა და მათი ოჯახის წევრების ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციის საზოგადოებრივი ფორმების წვლილს.
        
        საზოგადოებრივი ფორმები დახმარების
        
        საზოგადოებრივი ორგანიზაციების მიზნები და ამოცანები
        
        ფსიქიატრიული დახმარების მომხმარებლები - პაციენტები და მათი ოჯახის წევრები დიდი ხნის განმავლობაში დახმარების პროცესში დიდი ხნის განმავლობაში აღიქვეს. პაციენტთა საჭიროებების დახმარებით, პროფესიონალებს განსაზღვრული, არ აღიარებენ პაციენტებსა და ნათესავებს საკუთარი სურვილების მკურნალობაში. ბოლო ათწლეულებში სიტუაცია შეიცვალა, რომელიც დაკავშირებულია სამედიცინო მომხმარებლების გადაადგილებისა და ფსიქიატრიული დახმარების ჩათვლით, საზოგადოებრივი ორგანიზაციების შექმნას.
        
        დიდი ხნის განმავლობაში ბევრ ქვეყანაში, ფსიქიატრიული სარეაბილიტაციო პროგრამების ჩატარებისას ფსიქიატრიული სარეაბილიტაციო პროგრამების ჩატარებისას სოციალურ მოძრაობის წვლილის მნიშვნელობა ეჭვგარეშეა.
        
        აღსანიშნავია, რომ ფსიქიატრიაში სოციალური მოძრაობა საზღვარგარეთ ინიციატივით ერთ-ერთ მომხმარებელს ინიცირებული იყო - კლიფორდ ბირნის (აშშ), რომელიც თავისთავად დიდი ხნის განმავლობაში ფსიქიატრიულ საავადმყოფოს პაციენტს წარმოადგენდა. ამ ადამიანების გარშემო, ცნობილი ამერიკელი ექიმები, საზოგადოების წარმომადგენლები, ფსიქიკურად დაავადებული საუკეთესო პირობები მკურნალობა და ზრუნვა. 1909 წელს ერთობლივი საქმიანობის შედეგად ჩამოყალიბდა ფსიქიატრიული ჰიგიენის ეროვნული კომიტეტი.
        
        კანადაში, აშშ, ინგლისი, იაპონია, ავსტრალია, ინდოეთი და მრავალი სხვა ქვეყანა, პაციენტები და მათი ნათესავები, რომლებიც აკმაყოფილებენ მომხმარებელთა დახმარების მრავალრიცხოვან არასამთავრობო ორგანიზაციებს, მათ შორის ეროვნულ ორგანიზაციებს. მაგალითად, პაციენტებისა და მათი ოჯახების გაერთიანების მნიშვნელოვანი წარმატება, მაგალითად, მსოფლიო პარტნიორობა შიზოფრენიის პირების მხარდაჭერით (შიზოფრენიისა და მოკავშირეობის დარღვევებისთვის) მსოფლიო პარტნიორობაა.
        
        1917 წლამდე რუსეთში ფსიქიურად დაავადებული იყო საზოგადოებრივი ფორმები, რომლის ძირითადი ამოცანები მოსახლეობის მოზიდვას საქველმოქმედო დახმარების გაწევას, ფსიქიატრიულ ინსტიტუტებს შემოწირულობების და სხვების თანხების უზრუნველსაყოფად. ასეთი ფორმების განვითარების უდიდესი საქმიანობა დახმარების გაწევა ზემოვიტო მედიცინის პერიოდში, როდესაც ღამით და დღისით შეიქმნა. თავშესაფრები, საძინებელი სახლები, აღმოაჩინეს თავისუფალი სასადილო ოთახები უარყოფითი მხარეებისათვის, ორგანიზებული პატრონაჟის ფორმები ფსიქიურად დაავადებული.
        
        თანამედროვე რუსეთში, ფსიქიატრიული დახმარების მომხმარებელთა საზოგადოებრივი ორგანიზაციების საქმიანობა მხოლოდ ბოლო 10-15 წლის განმავლობაში გაძლიერდა, მაგრამ გასული საუკუნის 1990-იანი წლების ბოლოს, ფსიქიკური ჯანმრთელობის სფეროში მომუშავე რამდენიმე ათეული ორგანიზაცია იყო . 2001 წელს შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა ყველა რუსეთის საზოგადოებრივი ორგანიზაცია შეიქმნა ფსიქიური დარღვევებისა და მათი ნათესავების "ახალი შესაძლებლობების" გამო, რომლის ძირითადი მიზანი არის ისეთი შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა პრაქტიკული დახმარება, საზოგადოებაში მათი პოზიციის გაუმჯობესება. დღემდე, ამ ორგანიზაციის ფარგლებში, ფუნქციონირებს 50-ზე მეტი რეგიონალური ოფისი, რომელთა წევრები ძირითადად არიან პაციენტები და მათი ნათესავები.
        
        ფსიქიკური ჯანმრთელობის სფეროში მომუშავე სხვადასხვა რეგიონალური საზოგადოებრივი ორგანიზაციების საქმიანობის ანალიზი აჩვენა, რომ ბევრი მათგანი მსგავსია - ეს არის სოციალურ-ფსიქოლოგიური და შრომითი რეაბილიტაციის ინტეგრაცია, მათი უფლებების და ინტერესების დაცვა, სურათის ცვლილება ფსიქიკურად დაავადებული ადამიანი საზოგადოებაში, ფსიქიკურად დაავადების და მათი ოჯახების ურთიერთდამოკიდებულება, კრიზისული სიტუაციების, ფსიქიკური ავადმყოფობის გამო ინვალიდობის პრევენციის ხელშეწყობა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, საზოგადოებრივი ორგანიზაციების საქმიანობა მიზნად ისახავს ფსიქიკურად დაავადების ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას.
        
        საზოგადოებრივი ორგანიზაციები ასევე უზრუნველყოფენ კომუნიკაციის შესაძლებლობას, გამოცდილების გაცვლას, ჩართულობის გრძნობათა განვითარებას: პაციენტების ნათესავები ხედავენ, რომ ისინი არ არიან მარტო, რომ არსებობს ბევრი ასეთი ოჯახი.
        
        საზოგადოებრივი ასოციაციების ფუნქციებია:
        
        თვითდასაქმების ჯგუფების შექმნა;
        · სხვადასხვა ასაკის მქონე პაციენტებთან, დასვენების პროგრამების მქონე ჯგუფის განვითარების სამუშაოების ჩატარება;
        მხატვრობის, დეკორატიული და გამოყენებითი ხელოვნების, თეატრალური კინოწარმოების, საზაფხულო დღესასწაულის ბანაკების სახელოსნოების ორგანიზება;
        · ნათესავებისათვის ტრენინგ-სემინარების ჩატარება, აგრეთვე ფსიქიკურად დაავადებულ სპეციალისტებს.
        
        ბევრმა ორგანიზაციამ შეიმუშავა ყველაზე საინტერესო ტექნიკა, დაგროვილი მდიდარი გამოცდილება.
        
        საგარეო გამოცდილება გვიჩვენებს, რომ რამდენიმე ქვეყანაში, მომხმარებელთა მოძრაობა მნიშვნელოვნად შეეხო ფსიქიკური ჯანმრთელობის სფეროში პოლიტიკას. კერძოდ, ხალხის დასაქმება ტრადიციული ფსიქიატრიული დახმარების სისტემაში ფსიქიკური ჯანმრთელობის დარღვევებით გაიზარდა, ისევე როგორც სხვა სოციალური მომსახურებით. მაგალითად, ფსიქიკური აშლილობის მქონე პირი დაინიშნა ბრიტანეთის კოლუმბიის ჯანდაცვის სამინისტროს (კანადა), ალტერნატიული მკურნალობის დირექტორის თანამდებობაზე, რომელიც ახლა მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს ფსიქიკური ჯანმრთელობის პოლიტიკისა და შესაბამისი მომსახურების შესახებ.
        
        ფსიქიურად დაავადებული უფლებების დაცვა არის მრავალი საზოგადოებრივი ორგანიზაციის მნიშვნელოვანი ამოცანა და ჩვენს ქვეყანაში. ცნობილია, რომ რუსეთის ფედერაციის კანონი "მოქალაქეების უფლებების ფსიქიატრიულ დახმარებას და გარანტიებს, თავის დებულებას" უზრუნველყოფს სპეციალურ სტატიას - №46 "საზოგადოებრივი გაერთიანებების კონტროლი მოქალაქეთა უფლებებისა და ლეგიტიმური ინტერესების პატივისცემით ფსიქიატრიული დახმარების გაწევისას ". ამ მუხლში თავად საჯარო ასოციაციები და ფსიქიატრიული ინსტიტუტებისათვის, ამ ინსტიტუტების ადმინისტრაციის ვალდებულება განისაზღვრა საზოგადოებრივი ორგანიზაციების წარმომადგენლების დასახმარებლად, უზრუნველყოს მათთვის საჭირო ინფორმაცია, საზოგადოებრივი ორგანიზაციების უფლება პირთა სასამართლოში გასაჩივრება. დაარღვია მოქალაქეების უფლებები და ლეგიტიმური ინტერესები, როდესაც მათ ფსიქიატრიულ დახმარებას. საზოგადოებრივი გაერთიანებების წარმომადგენელთა უფლებები სხვადასხვა საბჭოებში, ფსიქიატრიული ინსტიტუტების კომისიებში, ჯანდაცვის ორგანოებმა შექმნეს გონებრივად ავადმყოფობის დახმარების ხარისხის მონიტორინგი, მათი შინაარსის პირობები, ფსიქიატრიული მომსახურების მუშაობის ფორმების გაუმჯობესება. საზოგადოებრივი ორგანიზაციების ერთობლივი საქმიანობის მნიშვნელობა და სახელმწიფო ფსიქიატრიული ინსტიტუტების მნიშვნელობა მედიის, ჯანდაცვის ორგანოების, მთავრობის წრეების, ფსიქიატრიის თანამედროვე საკითხებზე, ფსიქიკური დაავადებების უარყოფითი იმიჯის ცვლილება აღინიშნება .
        
        როგორც სამომხმარებლო მოძრაობის მოძრაობა, ადამიანის უფლებათა ფუნქცია უნდა შემუშავდეს მენტალურ ავადმყოფობისა და მათი ოჯახების ინტერესების ლობირების თვალსაზრისით კანონმდებლებთან, პოლიტიკოსებს შორის, საზოგადო მოღვაწეებთან და მათთან მუშაობა მუდმივი უნდა იყოს.
        
        დახმარების მომხმარებელთა საზოგადოებრივი ორგანიზაციების ადამიანის უფლებათა საქმიანობის კიდევ ერთი ასპექტი შეიძლება ასოცირებული იყოს ფსიქიატრიული ინსტიტუტების დაცვაზე, როდესაც ის, მაგალითად, დაფინანსების შემცირების საფრთხეს უქმნის.
        
        პროფესიონალების როლი
        
        ჩვენ ვხედავთ მას ნათესავებისა და პაციენტების ინიციატივით, რათა შეიქმნას საზოგადოებრივი ორგანიზაციები ან მხარდაჭერის ჯგუფები. ეს არის პროფესიონალები, რომლებსაც შეუძლიათ მნიშვნელოვანი როლი შეასრულონ ასეთი ორგანიზაციების ფორმირების ეტაპზე.
        
        მოგვიანებით, პროფესიონალებს უნდა ჰქონდეთ დახმარება განვითარებად საქმიანობაში - მუდმივად ურჩევნიათ ფსიქიატრიის სფეროში საგანმანათლებლო საკითხების საგანმანათლებლო საკითხებზე მისი ან მხარდაჭერის ჯგუფების ლიდერები.
        
        პროფესიონალებს შეუძლიათ ასევე დაეხმარონ ორგანიზაციის სტრატეგიულ გეგმებს. მომხმარებელთა საზოგადოებრივი ორგანიზაციების პროფესიონალების პროფესიონალთა უკიდურესად სასარგებლო დახმარება შეიძლება იყოს გაზეთების, ბუკლეტების, ფსიქიკურად დაავადების ოჯახების სარგებლის გათავისუფლება.
        
        ამრიგად, ფსიქიატრიული მოვლის მომხმარებელთა სოციალური მოძრაობის განვითარება ხდება ფსიქიატრიული დახმარების თანამედროვე სისტემაში მნიშვნელოვანი ბმული, რომელიც შეიძლება დააკმაყოფილოს ფსიქიკურად დაავადებული საჭიროებები, მათი პოზიცია საზოგადოებაში, შეამცირონ ავადმყოფობის ტვირთი, ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება პაციენტები და მათი ოჯახის წევრები.
        
        საქმიანობა საზოგადოებრივი ორგანიზაცია
        "ოჯახი და ფსიქიკური ჯანმრთელობა"
        
        ამ სახელმძღვანელოს ყველა ავტორს წარმოადგენს საზოგადოებრივი ორგანიზაციის ფსიქოლოგიური და საინფორმაციო მხარდაჭერის საზოგადოებრივი ორგანიზაციის "ოჯახური და ფსიქიკური ჯანმრთელობის" საზოგადოებრივი ორგანიზაციის ცენტრის წევრები, რომლებმაც 2002 წლის 6 ივნისს სამართლებრივი სტატუსი მიიღეს. მისი შექმნის ინიციატორები არიან ორგანიზაციის დეპარტამენტის თანამშრომლები ფსიქიატრიული ფსიქიატრიული ჯანმრთელობის ორგანოები რუსეთის აკადემია ფსიქიკური დარღვევების მქონე პაციენტების სამედიცინო მეცნიერებები და მშობლები.
        
        1996 წელს გაიხსნა, პირველ რიგში მოსკოვში, სოციალურ-ფსიქოლოგიურ სკოლაში ფსიქიურად დაავადებულ ოჯახებს, რაც ჩვენი მომავალი ორგანიზაციის საფუძველი იყო. ამრიგად, ოფიციალური რეგისტრაცია წინ უძღოდა ექვსწლიანი საქმიანობის ექვსწლიანი პერიოდის განმავლობაში, რისთვისაც ვრცელი გამოცდილება ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციის სფეროში ფსიქოლოგიურ დარღვევებთან და მათ ნათესავებთან.
        
        ამჟამად, ჩვენი ორგანიზაციის წევრები არ არიან მხოლოდ ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალები, არამედ ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემების მქონე ადამიანები, მათი ნათესავები და მეგობრები.
        
        სოციალური მოძრაობა ხელისუფლებას ყურადღებას უთმობს ყველაზე ფაქტობრივ პრობლემებს, ხდის მათ გადაჭრის გზებს. საზოგადოებრივი ორგანიზაციის მუშაობაში მონაწილეობა ხელს უწყობს ფსიქიკური ავადმყოფობის მქონე პაციენტებში აქტიური სამოქალაქო პოზიციის ჩამოყალიბებას და მათი ოჯახების წევრებს, ხელს უწყობს საზოგადოებაში მათი პოზიციის გასაუმჯობესებლად გზების პოვნას.
        
        რატომ მოვუწოდებთ ჩვენს ორგანიზაციას "ოჯახი და ფსიქიკური ჯანმრთელობა"?
        ამ სათაურში ჩვენი ცხოვრების ორი ფუნდამენტური ღირებულება აისახება - ოჯახი და ფსიქიკური ჯანმრთელობა.
        
        ფსიქიკური ჯანმრთელობის დიდი მნიშვნელობა აქვს ინდივიდების, საზოგადოებებსა და ქვეყნებს. განუყოფელია ფიზიკური ჯანმრთელობისა და უზარმაზარი გავლენა კულტურული, ინტელექტუალური, შემოქმედებით, წარმოებისა და ნებისმიერი ერის თავდაცვისუნარიანობის შესახებ. ფსიქიკური აშლილობის მქონე ადამიანების ცხოვრებაში ოჯახის როლი დიდია. ოჯახი ექიმს ფსიქიკური ავადმყოფობის წინაშე დგას - ადრეულ ეტაპზე, და შეუძლია ხელი შეუწყოს ან დაუპირისპირდეს ადრე აღიარებას და ეფექტურ მკურნალობას.
        
        ოჯახი უზრუნველყოფს ავადმყოფს, ზრუნავს და ემოციურ მხარდაჭერას, რომელსაც პროფესიონალები ხშირად ვერ აძლევენ.
        
        ოჯახის წევრებს შორის კარგი ურთიერთობები არის სამედიცინო რეკომენდაციების აღდგენის, რეაბილიტაციისა და განხორციელების ხელსაყრელი პირობების გასაღები.
        
        ოჯახში, თითოეული მისი წევრი გავლენას ახდენს სხვები და თავად, თავის მხრივ, გავლენას ახდენს მათზე. თუ რამე არ არის დაცული ოჯახში, მას შეუძლია ხელი შეუშალოს ნორმალურ ფუნქციონირებას. აქედან გამომდინარე, ერთ-ერთი მთავარი ამოცანა, რომელიც ჩვენ წინაშე დგას, არის სოციალური და ფსიქოლოგიური და საინფორმაციო მხარდაჭერა ოჯახისთვის, ასევე ოჯახური ურთიერთობების ჰარმონიზაცია.
        
        ჩვენ ვგულისხმობთ ჩვენს ორგანიზაციას, როგორც დიდი და მეგობრული ოჯახი, რომელთა ყველა წევრი მზად არის სხვების მოვლა და დახმარება გაუწიოს დახმარებას. აქედან გამომდინარე, არა მარტო ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემები, არამედ მათი ოჯახები, მეგობრები, მასწავლებლები და ფსიქოლოგები, მუსიკოსები და მხატვრები, ჩვენი ორგანიზაციის წევრები გახდებიან. ოჯახის ჩვენი გაგება არ შემოიფარგლება პაციენტის უახლოეს შემოგარენში - ის მოიცავს მათ, ვინც არ არის გულგრილი ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემების მქონე ადამიანების ბედი.
        
        ჩვენი ორგანიზაციების მიზანი- ფსიქიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობის მქონე ოჯახების ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება მათი სოციალური გასხვისების დაძლევის გზით, საზოგადოებაში ჩართვა, აქტიური სამოქალაქო და ცხოვრების პოზიციის ჩამოყალიბება.
        
        ორგანიზაციის ძირითადი საქმიანობა
        
        1. სოციალურ-ფსიქოლოგიური და საინფორმაციო მხარდაჭერა.
        2. ფსიქიატრიული განმანათლებლობა.
        3. ფსიქოსოციალური რეაბილიტაცია.
        4. განახორციელოს პროგრამები, რათა შეამციროს სოციალური სტიგმატიზაცია და ფსიქიკური აშლილობის მქონე ადამიანების დისკრიმინაცია და მათი ოჯახის წევრები.
        5. ფსიქიატრიაში სოციალური მოძრაობის განვითარებაში მონაწილეობა.
        6. ფსიქიკური ჯანმრთელობისა და ფსიქიკური ჯანმრთელობის სამეცნიერო და პოპულარული ლიტერატურის გათავისუფლება.
        7. ფსიქიკური ჯანმრთელობის ფსიქიკური ჯანმრთელობის საკითხებში ფსიქიკური ჯანმრთელობის საკითხებში კონფერენციებისა და სემინარების ჩატარება ფსიქიატრიული დახმარებისათვის.
        
        ჩვენს ორგანიზაციაში ტარდება შემდეგი პროგრამები.
        
        1. ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემების მქონე პაციენტებისთვის:
        
        ტრენინგები კომუნიკაციის უნარ-ჩვევების განვითარებაზე. მიზანი არის ყოველდღიური ცხოვრების საკომუნიკაციო უნარ-ჩვევების განვითარება და გაუმჯობესება;
        
        · ფსიქიატრიის საგანმანათლებლო პროგრამა. მიზანია ფსიქიატრიის სფეროში ცოდნის უზრუნველყოფა, მათზე მტკივნეული მანიფესტაციის დროული აღიარება და მათზე კონტროლი, რათა დაეხმაროს დახმარების ადრეული მკურნალობის აუცილებლობას;
        
        · სოციალურ-საყოფაცხოვრებო უნარ-ჩვევების ტრენინგი. მიზანია საზოგადოებაში დამოუკიდებელი ცხოვრების უნარ-ჩვევების განვითარება, მათ შორის თვითმომსახურების, სახლის, სახლის, ყოველდღიური უნარების ჩათვლით;
        
        · ხელოვნების თერაპია. მიზანი არის პიროვნების განვითარება, ფანტაზიისა და შემოქმედების გააქტიურება;
        
        · ჯგუფური ანალიტიკური ფსიქოთერაპია. მიზანი ის არის, რომ საკუთარ თავს ნდობის განვითარება, სხვა ადამიანებთან ჰარმონიული ცხოვრების უნარ-ჩვევები, სტრესის წინააღმდეგობის გაზრდა.
        
        ცენტრში "ოჯახი და ფსიქიკური ჯანმრთელობა" მუშაობენ იზოსტუდას, დეკორატიული და გამოყენებითი ხელოვნების სემინარზე, მუსიკალური სტუდიაში. მკურნალობის გამოსასწორებლად სამედიცინო და საკონსულტაციო დახმარება ხორციელდება.
        
        შედეგები ყოვლისმომცველი სამუშაო პაციენტებს ადასტურებენ პიროვნების განვითარებას, დაავადების კონსოლიდაციის ადეკვატური სტრატეგიის შემუშავებას, მათი სოციალური ქცევის პასუხისმგებლობას, დაარღვიეს სოციალური კონტაქტები და სოციალური კომპეტენციის ხელშეწყობა.
        
        2. პაციენტების ნათესავებისთვის:
        
        · ფსიქიატრიული განმანათლებლობის პროგრამა. მიზანი არის საინფორმაციო მხარდაჭერა, სამედიცინო პერსონალის პარტნიორობის ფორმირება. ფსიქიკური ავადმყოფობის ცოდნა და მათი მკურნალობა გათვალისწინებულია, განიხილავს კომუნიკაციის ფუნქციების განხილვა გონებრივად ავადმყოფი ოჯახის წევრს, ასევე გაეცნობით თანამედროვე სისტემა ფსიქიატრიული, სოციალური და იურიდიული დახმარება;
        · ჯგუფური ანალიტიკური ფსიქოთერაპია. მიზანია ოჯახური პრობლემების მოგვარების უნარ-ჩვევების განვითარება, ფსიქიკური ავადმყოფობის ოჯახთან დაკავშირებული სტრესის შემცირება, საკუთარი საჭიროებების იდენტიფიცირება, ცხოვრების კმაყოფილების გაუმჯობესება. კლასები ტარდება გამოცდილი ფსიქოთერაპევტები და ფსიქოლოგები;
        
        ფსიქოლოგიური კონსულტაცია (ინდივიდუალური და ოჯახი). მიზანია ნათესავების ფსიქოლოგიური მდგომარეობის გაუმჯობესება, მათთვის ემოციური მხარდაჭერით.
        
        3. ოჯახისთვის მთელი ოჯახი:
        
        · დასასვენებელი პროგრამა. მიზანია გააუმჯობესოს დასასვენებელი, ოჯახური ურთიერთობების ჰარმონიზაცია. სადღესასწაულო კონცერტები რეგულარულად ტარდება რეგულარულად, თემატური მუსიკალური საღამოებით, რომლებიც ტრადიციის მიხედვით, ოჯახის თეა პარტიასთან ერთად დასრულდება. ორგანიზაციის ყველა წევრი აქტიურად არის ჩართული პროგრამის მომზადებასა და ჩატარებაში.
        · საგანმანათლებლო პროგრამა "მოსკოვიოლოგია შაბათს". მიზანი არის პიროვნების განვითარება, დასასვენებლად და დასასვენებლად. პროგრამა მოიცავს მოსკოვში საგამოფენო დარბაზებს, საგამოფენო დარბაზებს.
        
        ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციის საკითხებზე ლექციის დასრულება კიდევ ერთხელ უნდა აღინიშნოს ამ ტერიტორიის ფასდაუდებელი წვლილი გონებრივად დაავადებულ ადამიანთა რესტავრაციაში, მათი სამოქალაქო და ცხოვრების პოზიციის გააქტიურებას, ასევე მათი ოჯახის წევრების ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას.
        
        Კთი. "ფსიქიკური ჯანმრთელობა: ახალი გაგება, ახალი იმედი": ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ მოხსენება მსოფლიოში. ვინ, 2001.
        
        ჯერ