სექსუალური აქტივობა და ტაქიკარდია. როგორ მოქმედებს ჰიპერტენზია პოტენციაზე, როგორ მოქმედებს არითმია სექსუალურ ფუნქციაზე

თანამედროვე პაციენტები საკმაოდ განათლებულები არიან და შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში ექიმთან თანამშრომლობას ესწრაფვიან, ეს განსაკუთრებით ვლინდება სიცოცხლისათვის საშიში პირობების გატარების შემდეგ. პაციენტები, რომლებიც სერიოზულად უყურებდნენ ჯანმრთელობას, გულის შეტევის ან ინსულტის შემდეგ, ხშირად ცვლიან ცხოვრების წესს, დიეტას, ანადგურებენ ზოგიერთ არც თუ ისე კარგ ჩვევას, რათა თავიდან აიცილონ მწვავე გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიის განმეორება.

მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ რეაბილიტაცია არის ძალზედ მნიშვნელოვანი ღონისძიება, რომელიც აცილებს ექსტრემალურ სიტუაციებს და მიზნად ისახავს ორგანიზებას. სათანადო კვება, აქტივობისა და დასვენების რეჟიმი, სანატორიუმური მკურნალობა და ნარკოლოგიური პროფილაქტიკა კარდიოლოგიური საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ. ამ შემთხვევაში პაციენტის ინტერესი ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან ყველაზე ღირებული სამედიცინო რეკომენდაციებიც კი არაეფექტური იქნება, თუ თავად ადამიანი არ შეასრულებს მათ გააზრებულად, მიზანმიმართულად და პასუხისმგებლობით ყოველდღიურად.

მიოკარდიუმის ინფარქტი, რომელიც მოულოდნელად მოხდა

ადამიანი თავისთვის ცხოვრობს, როგორც იცის და სჩვევია, ერთი თავს ჯანმრთელად თვლის, მეორე ნელ-ნელა ებრძვის სტენოკარდიას. და მოულოდნელად, ერთ არც თუ ისე მშვენიერ დღეს, მკვეთრი ტკივილი გულის არეში აჩერებს მოვლენების ჩვეულ მიმდინარეობას. „თეთრ ხალათებში“, სირენა, საავადმყოფოს კედლები... ასეთ მომენტში შედეგზე საუბარი ნაადრევია, თითოეული შემთხვევა განსაკუთრებულია, დამოკიდებულია გულის კუნთის დაზიანების ხარისხზე, გართულებებზე და შედეგებზე. რომ კარდიოლოგებს, პაციენტებს და მათ ახლობლებს ასე ეშინიათ.

გულის შეტევის მძიმე კურსი კარდიოგენური შოკით, არითმიით, ფილტვის შეშუპებით და სხვა გართულებებით საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას, რეანიმაციულ ზომებს და რეაბილიტაციის ხანგრძლივ პერიოდს გულის შეტევის ყველა შესაძლო შედეგის პრევენციით:

1. თრომბოემბოლია;
2. გულის უკმარისობა;
3. ანევრიზმა;
4. პერიკარდიტი.

ზოგიერთი თვლის, რომ არსებობს გულის შეტევების გარკვეული რაოდენობა, რომელიც შეიძლება განიცადოს ადამიანმა. რა თქმა უნდა, ეს ასე არ არის, რადგან პირველი ინფარქტი შეიძლება იყოს იმდენად მძიმე, რომ ბოლო იყოს. ან მცირე ფოკუსური გულის შეტევები, არც თუ ისე ძლიერი მათი განვითარების დროს, მაგრამ იწვევს სერიოზულ გრძელვადიან შედეგებს. ეს მაჩვენებელი შეიძლება ინდივიდუალურად ჩაითვალოს, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ბოლო არის მესამე ინფარქტი, ამიტომ პაციენტებს, გულზე წარსული ნაწიბურებითაც კი (შემთხვევით ეკგ-ზე დაფიქსირებული), არ არის რეკომენდებული ბედის ცდუნება.

ასევე შეუძლებელია ცალსახად პასუხის გაცემა, რამდენ ხანს ცოცხლობენ ისინი ინფარქტის შემდეგ, რადგან პირველი შესაძლოა ფატალური იყოს. სხვა შემთხვევაში, ადამიანს შეუძლია იცხოვროს სრულფასოვანი ცხოვრებით ინვალიდობის გარეშე მიოკარდიუმის ინფარქტიდან 20 წლის განმავლობაში. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ იმოქმედა გადატანილმა მიოკარდიუმის ინფარქტიმ ჰემოდინამიკურ სისტემაზე, რა გართულებები და შედეგები იყო ან არ იყო და, რა თქმა უნდა, რა ცხოვრების წესს უტარებს პაციენტი, როგორ ებრძვის დაავადებას, რა პრევენციულ ზომებს იღებს.

პირველი ნაბიჯები ინფარქტის შემდეგ: საწოლიდან კიბეებამდე

TO მნიშვნელოვანი ასპექტებიმიოკარდიუმის ინფარქტის კომპლექსური მკურნალობა მოიცავს რეაბილიტაციას, რომელიც მოიცავს მთელ რიგ სამედიცინო და სოციალურ ღონისძიებებს, რომლებიც მიზნად ისახავს ჯანმრთელობისა და, თუ შესაძლებელია, შრომისუნარიანობის აღდგენას. ადრეული სავარჯიშო თერაპია ეხმარება ადამიანს დაუბრუნდეს ფიზიკურ აქტივობას, თუმცა სავარჯიშო თერაპიის დაწყება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის ნებართვით და პაციენტის მდგომარეობისა და მიოკარდიუმის დაზიანების ხარისხის მიხედვით:

• სიმძიმის საშუალო ხარისხი საშუალებას გაძლევთ დაიწყოთ კლასები სიტყვასიტყვით 2-3 დღის განმავლობაში, ხოლო მძიმეზე თქვენ უნდა დაელოდოთ კვირაში. ამრიგად, სავარჯიშო თერაპია იწყება უკვე ჰოსპიტალურ ეტაპზე, ფიზიოთერაპიის ინსტრუქტორის მეთვალყურეობის ქვეშ;
• დაახლოებით 4-5 დღიდან პაციენტს შეუძლია საწოლზე ჯდომა გარკვეული დროით დაკიდებული ფეხებით;
• მე-7 დღიდან, თუ ყველაფერი კარგად ჩაივლის, გართულებების გარეშე, შეგიძლიათ რამდენიმე ნაბიჯი გადადგათ თქვენს საწოლთან;
• ორი კვირის შემდეგ, ექიმის ნებართვის შემთხვევაში, შეგიძლიათ პალატაში სიარული;
• პაციენტი მუდმივ კონტროლს ექვემდებარება და დერეფანში გასვლა შეუძლია მხოლოდ 3 კვირიანი ყოფნიდან და თუ მდგომარეობა საშუალებას იძლევა, ინსტრუქტორი დაეხმარება მას კიბის რამდენიმე საფეხურის დაუფლებაში;
• გავლილი მანძილი თანდათან იზრდება და გარკვეული პერიოდის შემდეგ პაციენტი მარტო დარჩენის გარეშე გადალახავს 500-1000 მეტრს. ახლომდებარეობს ჯანდაცვის მუშაკი ან რომელიმე ნათესავი, რომელიც აკონტროლებს პაციენტის მდგომარეობას, რომელიც ფასდება გულისცემის და არტერიული წნევის დონის მიხედვით. იმისათვის, რომ ეს მაჩვენებლები საიმედო იყოს, გასეირნებამდე ნახევარი საათით ადრე და მის შემდეგ ნახევარი საათის შემდეგ, პაციენტს უზომავენ არტერიულ წნევას და იღებენ ეკგ-ს. გადახრები, რომლებიც მიუთითებს პაციენტის მდგომარეობის გაუარესებაზე, პაციენტის ფიზიკური აქტივობა მცირდება.

თუ ადამიანი კარგად მუშაობს, ის შეიძლება გადაიყვანოს რეაბილიტაციაზე მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ გარეუბნის სპეციალიზებულ კარდიოლოგიურ სანატორიუმში, სადაც სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ ჩაერთვება ფიზიოთერაპიულ ვარჯიშებში, გაივლის დოზირებულ სეირნობას (დღეში 5-7 კმ), მიიღებს დიეტური კვება და წამლის მკურნალობა. გარდა ამისა, წარმატებული შედეგისა და მომავლის კარგი პერსპექტივისადმი რწმენის გასაძლიერებლად, პაციენტთან ერთად იმუშავებს ფსიქოლოგი ან ფსიქოთერაპევტი.

ეს არის მკურნალობის მთელი კომპლექსის კლასიკური ვერსია: ინფარქტი - საავადმყოფო - სანატორიუმი - სამსახურში დაბრუნება ან შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა ჯგუფი. თუმცა, არის გულის შეტევები გამოვლენილი ადამიანის გამოკვლევის დროს, მაგალითად, პროფესიული შემოწმების შემთხვევაში. ასეთ ადამიანებს ასევე სჭირდებათ მკურნალობა და რეაბილიტაცია და მით უმეტეს პრევენციაში. საიდან მოდის ეს გულის შეტევები? ამ კითხვაზე პასუხის გასაცემად აუცილებელია თემიდან გარკვეულწილად გადავიდეთ და მოკლედ აღვწეროთ გულის შეტევის ვარიანტები, რომლებიც შეიძლება გაიაროს საავადმყოფოსა და კარდიოლოგის მიერ.

სიმპტომები ცოტაა, მაგრამ პროგნოზი "ბნელი"

განსაკუთრებული და საკმაოდ სერიოზული პრობლემაა მიოკარდიუმის ინფარქტის უსიმპტომო და ოლიგოსიმპტომური ვარიანტები, რომლებიც უფრო მეტად ახასიათებს მცირე ფოკალურ ინფარქტის. უსიმპტომო ფორმას ახასიათებს ტკივილისა და სხვა, რაიმე სიმპტომების სრული არარსებობა, შესაბამისად, MI ვლინდება მოგვიანებით და შემთხვევით (ეკგ-ზე - ნაწიბური გულზე).

სხვა ვარიანტები გულის შეტევისთვის, რომლებსაც აქვთ უკიდურესად ცუდი არასპეციფიკური კლინიკური სურათიასევე ხშირად ხდება დაგვიანებული დიაგნოზის მიზეზი. კარგია, თუ პაციენტს მრავალი დაავადების დამახასიათებელი ის რამდენიმე ნიშანი გააფრთხილებს და მან ექიმს მიმართოს:

1. ზომიერი ტაქიკარდია;
2. სისუსტე ოფლიანობით, ჩვეულებრივზე მძიმე;
3. არტერიული წნევის დაქვეითება;
4. ტემპერატურის მოკლევადიანი მატება სუბფებრილამდე.

ზოგადად, პაციენტს შეუძლია შეაფასოს თავისი მდგომარეობა, როგორც „რაღაც ცდება“, მაგრამ არ წავიდეს კლინიკაში.

მიოკარდიუმის ინფარქტის ასეთი ფორმები ყველაზე ხშირად იწვევს იმ ფაქტს, რომ პაციენტი არსად მიდის, არ იღებს წამლის მკურნალობას, ასეთი პათოლოგიის თანდაყოლილი შეზღუდვები მასზე არ ვრცელდება. დროის გასვლის შემდეგ ელექტროკარდიოგრამის აღებისას პირის მდგომარეობა კვალიფიცირდება როგორც ფეხებზე გადატანილი ინფარქტი, რომელიც, თუმცა, გართულებების გარეშე არ გადის, თუმცა გარკვეულწილად დროში დაგვიანებით. მიოკარდიუმის ინფარქტის ასეთი ვარიანტების შედეგებია:

• ნაწიბური, რომელიც მოშლის გულის კუნთის ნორმალურ სტრუქტურას, რაც კიდევ უფრო გაამწვავებს პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობას ინფარქტის განმეორებით;
• მიოკარდიუმის კუმშვადობის ფუნქციის შესუსტება და შედეგად დაბალი წნევა;
• გულის ქრონიკული უკმარისობა;
• ანევრიზმის წარმოქმნის შესაძლებლობა;
• თრომბოემბოლია, რადგან პაციენტს არ მიუღია სპეციფიკური მკურნალობა სისხლის შედედების შესამცირებლად;
• პერიკარდიტი.

უნდა ითქვას, რომ ფეხებზე გადატანილი ინფარქტის გართულებები უფრო გამოხატულია, ვიდრე სტაციონარში ნამკურნალები, ვინაიდან პირს არ მიუღია რაიმე პროფილაქტიკური დანიშნულება, ამიტომ გადატანილი დაავადების შესახებ გაცნობისთანავე, ვიზიტი ქ. ექიმის გადადება არ შეიძლება. რაც უფრო ადრე მიიღება პროფილაქტიკური ზომები, მით ნაკლები ექნება პაციენტს ინფარქტის შედეგები.

მიოკარდიუმის ინფარქტის ატიპიური გამოვლინებები ართულებს მის დიაგნოზს

ძნელია ვიმსჯელოთ, რომ ადამიანს ჰქონდა ან აქვს გულის შეტევა დაავადების ატიპიური მიმდინარეობის არსებობისას. მაგალითად, ის ზოგჯერ შეიძლება აირიოს კუჭ-ნაწლავის დარღვევებთან, რომელსაც მუცლის სინდრომს უწოდებენ. რა თქმა უნდა, გასაკვირი არ არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგიაზე ეჭვი შემდეგი კლინიკური გამოვლინებით:

1. ძლიერი ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში;
2. გულისრევა ღებინებასთან ერთად;
3. შებერილობა და მეტეორიზმი.

ასეთ შემთხვევებში კიდევ უფრო დამაბნეველია გარკვეული მტკივნეული შეგრძნებები კუჭში პალპაციის დროს და მუცლის კედლის კუნთების დაძაბულობა, რომელსაც ასევე თან ახლავს ტკივილი.

მიოკარდიუმის ინფარქტის ცერებრალური ფორმა იმდენად შენიღბულია, როგორც ინსულტი, რომ ექიმებსაც კი უჭირთ დიაგნოზის სწრაფად დადგენა, მით უმეტეს, რომ ეკგ არ აზუსტებს სურათს, რადგან ის ატიპიურია და დროთა განმავლობაში ხშირ „ცრუ დადებით“ ცვლილებებს იძლევა. ზოგადად, როგორ არ უნდა ვიეჭვოთ ინსულტი, თუ მისი ნიშნები აშკარად არის მიკვლეული:

• თავის ტკივილი;
• თავბრუსხვევა;
• მენსტიკური დარღვევები;
• მოტორული და სენსორული დარღვევები.

იმავდროულად, ინფარქტისა და ინსულტის კომბინაცია ერთდროულად არ არის ძალიან ხშირი ფენომენი და, სავარაუდოდ, ნაკლებად სავარაუდოა, მაგრამ შესაძლებელია. მსხვილი ფოკალური ტრანსმურალური MI-ის დროს თავის ტვინის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ხშირად აღინიშნება, როგორც თრომბოემბოლიური სინდრომის გამოვლინება. ბუნებრივია, ასეთი ვარიანტები აუცილებლად უნდა იყოს გათვალისწინებული არა მხოლოდ მკურნალობის პერიოდში, არამედ რეაბილიტაციის დროსაც.

ვიდეო: ინფარქტი - როგორ ხდება და მკურნალობენ?

დიეტა არის სარეაბილიტაციო ღონისძიებების პირველი პუნქტი

პაციენტს შეუძლია ექიმთან მისვლა ნებისმიერ პოსტინფარქტის პერიოდში. იმ პირთა დეტალური გამოკვლევით, რომლებსაც აქვთ გულის შეტევა, ირკვევა, რომ ბევრ მათგანს აქვს:

1. სიმსუქნის გარკვეული ხარისხი;
2. მაღალი ქოლესტერინის და ლიპიდური სპექტრის დარღვევები;
3. არტერიული ჰიპერტენზია;
4. Ცუდი ჩვევები.

თუ მოწევა, ალკოჰოლური სასმელების გამოყენება შეიძლება როგორმე აიკრძალოს (ან დაარწმუნოს?) და ამით აღმოიფხვრას ამ ფაქტორების უარყოფითი გავლენა სხეულზე, მაშინ ჭარბ წონასთან, ჰიპერქოლესტერინემიასთან და არტერიულ ჰიპერტენზიასთან ბრძოლა არ არის ერთი დღის საქმე. თუმცა, უკვე დიდი ხანია აღინიშნა და მეცნიერულად დადასტურდა, რომ დიეტა ერთდროულად ყველა შემთხვევაში ეხმარება. ზოგი ისე აიძულებს რაღაცეებს, რომ უმოკლეს დროში ცდილობს სხეულის წონის დაკლებას, რაც სარგებელი არ იქნება და შედეგის შენარჩუნებაც გაუჭირდება. თვეში 3-5 კგ საუკეთესო ვარიანტია, რომლის დროსაც ორგანიზმი ნელა, მაგრამ აუცილებლად შევა ახალ სხეულში და მიეჩვევა.

არსებობს უამრავი განსხვავებული დიეტა, მაგრამ მათ ყველას აქვს კონსტრუქციის ზოგადი პრინციპები, რომელთა გათვალისწინებით უკვე შეგიძლიათ მიაღწიოთ მნიშვნელოვან წარმატებას:

• საკვების მიღების კალორიული შემცველობის შემცირება;
• მოერიდეთ ცუდი განწყობის დაკავებას ნახშირწყლებით (ტკბილეულის, ნამცხვრების, ნამცხვრების ჭამა - ისეთი ტკბილი და გემრიელი, რომ ძალიან არასასურველია, ამიტომ ჯობია მათ საერთოდ არ შეეხოთ);
• შეზღუდეთ ცხოველური წარმოშობის ცხიმოვანი საკვების გამოყენება;
• გამორიცხეთ ძირითადი კერძების ისეთი საყვარელი დანამატები, როგორიცაა სოუსები, ცხელი საჭმელები, სანელებლები, რომლებიც საკმარისად კარგია ისედაც ნორმალური მადის გასააქტიურებლად;
• მიიყვანეთ სუფრის მარილის რაოდენობა დღეში 5 გ-მდე და არ გადააჭარბოთ ამ დონეს, თუნდაც რაიმე მის გარეშე არც ისე გემრიელი აღმოჩნდეს;
• დალიეთ არაუმეტეს 1,5 ლიტრი სითხე დღეში;
• მოაწყეთ მრავალჯერადი კვება ისე, რომ შიმშილის გრძნობა არ გაქრეს, მუცელი სავსე იყოს და შიმშილი არ შეახსენოს.

ჭარბწონიან ადამიანებში მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ დიეტა უნდა იყოს მიმართული წონის დაკლებაზე, რაც შეამცირებს დატვირთვას გულის კუნთზე. აქ არის უხეში ყოველდღიური რაციონი:

1. პირველი საუზმე: ხაჭო - 100 გ, ყავა (სუსტი) შაქრის გარეშე, მაგრამ რძით - ჭიქა 200 მლ;
2. მეორე საუზმე: 170 გრამი ახალი კომბოსტოს სალათი არაჟანით მომზადებული, სასურველია მარილის გარეშე ან მისი მინიმალური რაოდენობით;
3. სადილი შედგება 200 მლ ვეგეტარიანული კომბოსტოს წვნიანი, 90 გრ მოხარშული მჭლე ხორცი, 50 გრ მწვანე ბარდა და 100 გრ ვაშლი;
4. შუადღის საჭმელად შეგიძლიათ მიირთვათ 100 გრ ხაჭო და ჩამოიბანოთ 180 მლ ვარდის ნახარშით;
5. რეკომენდებულია საღამოს ჭამის შეზღუდვა მოხარშული თევზით (100გრ) ბოსტნეულის ჩაშუშვით (125გრ);
6. ღამით ნებადართულია დალიოთ 180 გრ კეფირი და მიირთვათ 150 გრ ჭვავის პური.

ეს დიეტა შეიცავს 1800 კალორიას. რა თქმა უნდა, ეს არის ერთი დღის სავარაუდო მენიუ, ამიტომ ინფარქტის შემდეგ კვება არ შემოიფარგლება მხოლოდ ჩამოთვლილი პროდუქტებით, არამედ ნორმალური წონის მქონე პაციენტებისთვის დიეტა მნიშვნელოვნად გაფართოვებულია. დიეტა მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ, მართალია, ზღუდავს ცხიმების (ცხოველური) და ნახშირწყლების (არარაფინირებული და დახვეწილი) მოხმარებას, მაგრამ გამორიცხავს მათ მხოლოდ გარკვეულ გარემოებებში, რათა ადამიანს მიეცეს საშუალება განთავისუფლდეს. ჭარბი წონა.

ჭარბი წონის გარეშე პაციენტებთან ყველაფერი უფრო ადვილია, ისინი დგებიან დიეტაზე დღიური კალორიული შემცველობით 2500-3000 კკალ. ცხიმების (ცხოველური) და ნახშირწყლების (არარაფინირებული და რაფინირებული) გამოყენება შეზღუდულია. ყოველდღიური დიეტა დაყოფილია 4-5 კვებაზე. გარდა ამისა, პაციენტს ურჩევენ სამარხვო დღეების გატარებას. მაგალითად, ერთ დღეში 1,5 კგ ვაშლის ჭამა და სხვა არაფერი. ან 2 კგ ახალი კიტრი. თუ ვინმეს არ შეუძლია ერთი დღე ხორცის გარეშე ცხოვრება, მაშინ 600 გრ უცხიმო ხორცი ბოსტნეულის გვერდითი კერძით ( ახალი კომბოსტო, მწვანე ბარდა) მარხვის დღესაც ჩამოვა.

დიეტის გაფართოებაც არ უნდა იქნას მიღებული სიტყვასიტყვით: თუ შეგიძლიათ მიირთვათ ბოსტნეული და ხილი, უცხიმო ხორცი და რძის პროდუქტები ინფარქტის შემდეგ, ზოგადად, შეზღუდვების გარეშე, მაშინ საერთოდ არ არის რეკომენდებული ტკბილი საკონდიტრო ნაწარმის, ცხიმოვანი ძეხვეულის, შებოლილი ძეხვის ჭამა. ხორცი, შემწვარი და ცხარე საკვები.

ალკოჰოლი, იქნება ეს სომხური კონიაკი თუ ფრანგული ღვინო, არ არის რეკომენდებული იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც გულის შეტევა აქვთ. არ დაგავიწყდეთ, რომ ნებისმიერი ალკოჰოლური სასმელი იწვევს გულისცემის მატებას (შესაბამისად ტაქიკარდიას) და, გარდა ამისა, მატებს მადას, რაც სრულიად უსარგებლოა გამოჯანმრთელებისთვის, რადგან ეს დამატებითი დატვირთვაა, თუმცა საკვები.

გაწერის შემდეგ - სანატორიუმში

სარეაბილიტაციო ღონისძიებების კომპლექსი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელ ფუნქციურ კლასს (1, 2, 3, 4) მიეკუთვნება პაციენტი, ამიტომ მიდგომა და მეთოდები განსხვავებული იქნება.

საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ, ფუნქციონალური 1 ან 2 კლასში მინიჭებული პაციენტი მეორე დღეს იბარებს სახლში კარდიოლოგს, რომელიც ადგენს შემდგომი სარეაბილიტაციო ღონისძიებების გეგმას. როგორც წესი, პაციენტს სამედიცინო პერსონალი უნიშნავს 4 კვირიან დაკვირვებას კარდიოლოგიურ სანატორიუმში, სადაც თავად პაციენტს არაფერზე ფიქრი არ სჭირდება, მას მხოლოდ დამტკიცებული პროგრამის დაცვა მოუწევს, რომელიც დამატებით ითვალისწინებს დიეტა თერაპია:

• დოზირებული ფიზიკური აქტივობა;
• ფსიქოთერაპიული დახმარება;
• სამედიცინო მკურნალობა.

ფიზიკური რეაბილიტაციის პროგრამები ეფუძნება კლასიფიკაციას, რომელიც მოიცავს შემდეგ კატეგორიებს:

1. პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმე;
2. კორონარული უკმარისობის სიმძიმე;
3. გართულებების, შედეგების და თანმხლები სინდრომებისა და დაავადებების არსებობა;
4. გადატანილი გულის შეტევის ბუნება (ტრანსმურალური ან არატრანსმურალური).

ინდივიდუალური ვარჯიშის ტოლერანტობის განსაზღვრის შემდეგ (ველოსიპედის ერგომეტრიული ტესტი), პაციენტი იღებს ფიზიკური ვარჯიშის ოპტიმალურ დოზებს, რომლებიც მიზნად ისახავს მიოკარდიუმის ფუნქციონირების გაზრდას და გულის კუნთის კვების გაუმჯობესებას მის უჯრედებში მეტაბოლური პროცესების სტიმულირებით.

ტრენინგის რეცეპტის უკუჩვენებებია:

• გულის ანევრიზმა;
• გულის მძიმე უკმარისობა;
• არითმიების სახეები, რომლებიც რეაგირებენ ფიზიკურ აქტივობაზე რითმის დარღვევის გამწვავებით.

ფიზიკური ვარჯიში ტარდება სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ, ისინი მიზნად ისახავს განმეორებითი ინფარქტის თავიდან აცილებას, სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაზრდას, მაგრამ ამავდროულად, მათ არ შეუძლიათ თავიდან აიცილონ უეცარი სიკვდილის დაწყება შორეულ მომავალში.

გაზომილი დატვირთვის გარდა, ინფარქტის შემდეგ ფიზიკური რეაბილიტაცია მოიცავს ისეთ მეთოდებს, როგორიცაა ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები (ტანვარჯიში), მასაჟი, ჯანმრთელობის ბილიკი (გაზომილი სიარული).

თუმცა, პაციენტის მომზადებაზე საუბრისას, უნდა აღინიშნოს, რომ ისინი ყოველთვის შეუფერხებლად არ მიდიან. გამოჯანმრთელების პერიოდში ექიმსა და პაციენტს შეიძლება შეხვდნენ გამოჯანმრთელებისთვის დამახასიათებელ სიმპტომურ კომპლექსებს:

1. გულის ტკივილის სინდრომი, რომელსაც ემატება გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზით გამოწვეული კარდიალგია;
2. გულის უკმარისობის ნიშნები, რომლებიც ვლინდება ტაქიკარდიით, გულის ზომის მატებით, ქოშინით, სველი ხიხინით, ჰეპატომეგალიით;
3. პაციენტის სხეულის ზოგადი დეფორმირების სინდრომი (სისუსტე, ტკივილი ქვედა კიდურებში სიარულის დროს, კუნთების სიძლიერის დაქვეითება, თავბრუსხვევა);
4. ნევროზული აშლილობები, ვინაიდან პაციენტები, რომლებიც სვამენ კითხვას "როგორ ვიცხოვროთ მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ?", მიდრეკილნი არიან ჩავარდნენ შფოთვა-დეპრესიულ მდგომარეობებში, იწყებენ ოჯახის შიშს და იღებენ ნებისმიერ ტკივილს გულის მეორე შეტევისთვის. რა თქმა უნდა, ამ პაციენტებს სჭირდებათ ფსიქოთერაპევტის დახმარება.

გარდა ამისა, გამოჯანმრთელებულები იღებენ ანტიკოაგულანტულ თერაპიას სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად, სტატინები ლიპიდური სპექტრის ნორმალიზებისთვის, ანტიარითმული საშუალებები და სხვა სიმპტომური მკურნალობა.

რეაბილიტაცია საცხოვრებელი ადგილის პოლიკლინიკაში

ასეთი რეაბილიტაცია მითითებულია მხოლოდ 1 და 2 ხარისხის მქონე პაციენტებისთვის სანატორიუმში 4 კვირიანი ყოფნის შემდეგ. პაციენტს უტარდება საფუძვლიანი გამოკვლევა, რომელიც ფიქსირდება მის ამბულატორიულ ბარათში, ასევე ფიზიკურად აღირიცხება მისი პროგრესი ფიზიკურ მომზადებაში, შესრულების დონე (ფიზიკური) და პასუხი ნარკოლოგიურ მკურნალობაზე. ამ მაჩვენებლების შესაბამისად ინიშნება გამოჯანმრთელება ინდივიდუალური პროგრამაფიზიკური აქტივობის გაზრდა, ფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია და ნარკოლოგიური მკურნალობა, რომელიც მოიცავს:

• სამკურნალო ტანვარჯიში პულსის და ელექტროკარდიოგრამის კონტროლით, ტარდება სავარჯიშო თერაპიის დარბაზში კვირაში 3-ჯერ 4 რეჟიმით (ნაზი, ნაზი ვარჯიში, ვარჯიში, ინტენსიური ვარჯიში);
• ინდივიდუალურად შერჩეული წამლის თერაპია;
• გაკვეთილები ფსიქოთერაპევტთან;
• მავნე ჩვევებისა და სხვა რისკ-ფაქტორების წინააღმდეგ ბრძოლა (სიმსუქნე, არტერიული ჰიპერტენზია და ა.შ.).

ის არ ტოვებს პაციენტის ყოველდღიურ ვარჯიშს სახლში (სიარული, სასურველია პედომეტრით, ტანვარჯიში), მაგრამ არ ივიწყებს თვითკონტროლს და ცვლის დატვირთვას დასვენებით.

ვიდეო: სავარჯიშო თერაპია გულის შეტევის შემდეგ

გაზრდილი სამედიცინო ზედამხედველობის ჯგუფი

რაც შეეხება მე-3 და მე-4 ფუნქციურ კლასებში მინიჭებულ პაციენტებს, მათი რეაბილიტაცია ხდება სხვა პროგრამით, რომლის მიზანია ფიზიკური აქტივობის ისეთი დონის უზრუნველყოფა, რომ პაციენტმა შეძლოს დამოუკიდებლად მოემსახუროს საკუთარ თავს და გააკეთოს მცირეოდენი საშინაო დავალება. თუმცა, თუ კვალიფიცირდება, პაციენტი არ შემოიფარგლება სახლში ინტელექტუალური მუშაობით.

ასეთი პაციენტები იმყოფებიან სახლში, მაგრამ თერაპევტისა და კარდიოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ ყველა სარეაბილიტაციო ღონისძიება ტარდება სახლშიც, ვინაიდან პაციენტის მდგომარეობა არ იძლევა მაღალ ფიზიკურ აქტივობას. პაციენტი ახორციელებს ხელმისაწვდომ სამუშაოს ყოველდღიურ ცხოვრებაში, გაწერიდან მეორე კვირიდან დადის ბინაში, მესამე კვირიდან კი ნელ-ნელა იწყებს სავარჯიშო თერაპიას და ეზოში 1 საათის განმავლობაში სეირნობას. ექიმი მას ნებას რთავს ძალიან ნელი ტემპით და მხოლოდ ერთი მარშით ავიდეს კიბეებზე.

თუ ავადმყოფობამდე დილის ვარჯიშები პაციენტისთვის ნაცნობი იყო, მაშინ მას ეძლევა მხოლოდ მეოთხე კვირიდან და მხოლოდ 10 წუთის განმავლობაში (ნაკლები შესაძლებელია, მეტი არ შეიძლება). გარდა ამისა, პაციენტს ეძლევა 1 სართულზე ასვლის უფლება, მაგრამ ძალიან ნელა.

პაციენტთა ამ ჯგუფს ესაჭიროება როგორც თვითკონტროლი, ასევე სპეციალური სამედიცინო მეთვალყურეობა, ვინაიდან ნებისმიერ მომენტში, ოდნავი ძალისხმევის დროს, არსებობს სტენოკარდიის შეტევის, არტერიული წნევის მომატების, ქოშინის, მძიმე ტაქიკარდიის ან ძლიერი შეგრძნების საშიშროება. დაღლილობა, რაც ფიზიკური დატვირთვის შემცირების საფუძველია.

მე-3 და მე-4 ფუნქციური კლასის პაციენტები ასევე იღებენ მედიკამენტების კომპლექსს, ფსიქოლოგიურ დახმარებას, მასაჟს და სავარჯიშო თერაპიას სახლში.

ფსიქიკასაც რეაბილიტაცია სჭირდება

ადამიანი, რომელმაც განიცადა ასეთი შოკი, არ შეუძლია ამის დავიწყება დიდი ხნის განმავლობაში, დროდადრო საკუთარ თავს და სხვა ადამიანებს სვამს კითხვას, თუ როგორ იცხოვროს მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ, თვლის, რომ ახლა მისთვის ყველაფერი შეუძლებელია, ამიტომ ის ექვემდებარება დეპრესიულ განწყობამდე. პაციენტის შიში სრულიად ბუნებრივი და გასაგებია, ამიტომ ადამიანს სჭირდება ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა და რეადაპტაცია, თუმცა აქ ყველაფერი ინდივიდუალურია: ზოგი ძალიან სწრაფად უმკლავდება პრობლემას, ადაპტირდება ახალ პირობებთან, ზოგიც ხანდახან და ნახევარი წელი არ არის საკმარისი მის მისაღებად. შეცვლილი სიტუაცია. ფსიქოთერაპიის ამოცანაა პიროვნების პათოლოგიური ცვლილებების პრევენცია და ნევროზის განვითარება. ნათესავებმა შეიძლება ეჭვი შეიტანონ ნევროზულ ადაპტაციაზე შემდეგი მიზეზების გამო:

1. გაღიზიანებადობა;
2. განწყობის არასტაბილურობა (ის თითქოს დამშვიდდა და მცირე ხნის შემდეგ ისევ პირქუშ ფიქრებში ჩაეფლო);
3. არაადეკვატური ძილი;
4. სხვადასხვა სახის ფობიები (პაციენტი უსმენს გულს, ეშინია მარტოობის, არ დადის სასეირნოდ ესკორტის გარეშე).

ჰიპოქონდრიულ ქცევას ახასიათებს „გაფრენა ავადმყოფობაში“. პაციენტი დარწმუნებულია, რომ ინფარქტის შემდეგ სიცოცხლე სულაც არ არის სიცოცხლე, დაავადება განუკურნებელია, რომ ექიმები ყველაფერს ვერ ამჩნევენ, ამიტომ თვითონაც გამოძახებს სასწრაფოს რაიმე მიზეზით და უმიზეზოდ და საჭიროებს დამატებით გამოკვლევას და მკურნალობას.

პაციენტთა განსაკუთრებულ ჯგუფს ჯერ კიდევ არ წარმოადგენენ მოხუცი მამაკაცები, რომლებიც სქესობრივად აქტიურია დაავადებამდე. ისინი შეშფოთებულნი არიან და ცდილობენ გაარკვიონ შესაძლებელია თუ არა სექსი ინფარქტის შემდეგ და იმოქმედა თუ არა დაავადებამ სექსუალურ ფუნქციებზე, რადგან ამჩნევენ თავის თავში დარღვევებს (ლიბიდოს დაქვეითება, სპონტანური ერექცია, სექსუალური სისუსტე). რა თქმა უნდა, ამ საკითხზე მუდმივი ფიქრი და ინტიმური ცხოვრების შესახებ წუხილი კიდევ უფრო ამძაფრებს სიტუაციას და ხელს უწყობს ჰიპოქონდრიული სინდრომის განვითარებას.

იმავდროულად, ინფარქტის შემდეგ სექსი არამარტო შესაძლებელია, არამედ აუცილებელიც არის, რადგან დადებით ემოციებს იძლევა, ამიტომ ამ მხრივ პრობლემების არსებობის შემთხვევაში პაციენტს ენიშნება დამატებითი მკურნალობა (ფსიქოთერაპია, აუტოგენური ტრენინგი, ფსიქოფარმაკოლოგიური კორექცია).

ფსიქიკური აშლილობის განვითარების თავიდან ასაცილებლად და ინფარქტის სხვა შედეგების თავიდან ასაცილებლად, შეიქმნა სპეციალური სკოლები პაციენტებისა და მათი ახლობლებისთვის, რომლებიც ასწავლიან როგორ მოიქცნენ ავადმყოფობის შემდეგ, როგორ მოერგონ ახალ სიტუაციას და სწრაფად დაუბრუნდნენ შრომითი საქმიანობა... მტკიცება, რომ მუშაობა ითვლება ყველაზე მნიშვნელოვან ფაქტორად წარმატებული ფსიქიკური რეაბილიტაციისთვის, ეჭვგარეშეა, ამიტომ, რაც უფრო ადრე ჩაეშვება პაციენტი სამსახურში, მით უფრო მალე შევა ჩვეულ ვითარებაში.

დასაქმების ან ინვალიდობის ჯგუფი

მე-3 და მე-4 კლასის პაციენტები მიიღებენ ინვალიდობის ჯგუფს ფიზიკური აქტივობის სრული გამორიცხვით, ხოლო 1 და 2 კლასების პაციენტები აღიარებულნი არიან შრომისუნარიანად, მაგრამ გარკვეული შეზღუდვებით (საჭიროების შემთხვევაში, ისინი უნდა გადავიდნენ მსუბუქ სამუშაოზე). არსებობს იმ პროფესიების ჩამონათვალი, რომლებიც უკუნაჩვენებია მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ. რა თქმა უნდა, ეს უპირველეს ყოვლისა ეხება მძიმე ფიზიკურ შრომას, ღამის ცვლას, ყოველდღიურ და 12-საათიან ცვლას, სამუშაოს, რომელიც დაკავშირებულია ფსიქო-ემოციურ სტრესთან ან საჭიროებს ყურადღების გაზრდას.

სამუშაოს პოვნაში დახმარებას და ყველა საკითხს წყვეტს სპეციალური სამედიცინო კომისია, რომელიც ეცნობა სამუშაო პირობებს, შეისწავლის ნარჩენი ეფექტებისა და გართულებების არსებობას, ასევე მეორე ინფარქტის რისკს. ბუნებრივია, თუ არსებობს უკუჩვენებები ამა თუ იმ სამუშაოზე, პაციენტი დასაქმებულია მისი შესაძლებლობების შესაბამისად ან ინიშნება ინვალიდობის ჯგუფი (მდგომარეობიდან გამომდინარე).

ინფარქტის შემდეგ პაციენტს აკვირდებიან საცხოვრებელი ადგილის კლინიკაში პოსტინფარქტული კარდიოსკლეროზის დიაგნოზით. მას შეუძლია მიიღოს სპა მკურნალობა (არ აგვერიოს სანატორიუმში, რომელიც დანიშნულია გაწერის შემდეგ!) ერთ წელიწადში. და უმჯობესია, თუ ეს არის კურორტები პაციენტისთვის ნაცნობი კლიმატით, რადგან მზე, ტენიანობა და ატმოსფერული წნევა ასევე მოქმედებს გულის აქტივობაზე, მაგრამ არა ყოველთვის დადებითად.

ვიდეო: გულის შეტევა - ეფექტური აღდგენა და რეციდივის პრევენცია

სინუსური არითმია არის გულის რითმის დარღვევა, რის შედეგადაც ხდება შეკუმშვის სიხშირის და გულის რითმის დარღვევა. სინუსური არითმიით, გულისცემა არ ხდება ერთსა და იმავე დროს, მაგრამ ამავე დროს, შენარჩუნებულია გულის შეკუმშვის კოორდინაცია ან სწორი თანმიმდევრობა.

ზოგიერთ შემთხვევაში სინუსური არითმია შეიძლება წარმოდგენილი იყოს როგორც ფიზიოლოგიური მდგომარეობა, მაგალითად, სუნთქვისას ან საკვების მიღების შემდეგ, ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, სტრესის შემდეგ. სინუსური არითმიის დროს ადამიანმა შეიძლება ვერ შეამჩნიოს მისი გამოვლინების აბსოლუტური სიმპტომები, ან ისინი რბილია.

სქესობრივმა კავშირმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გულის არარეგულარული რითმები, რაც სავარაუდოდ ფიზიკური და ემოციური სტრესის შედეგია. მიუხედავად ამისა, ექიმები აცხადებენ: გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები არ არის სექსზე უარის თქმის მიზეზი.

პირიქით, სექსი გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების კარგი პრევენციაა.

სისხლის მიმოქცევის დაჩქარება

სექსის დროს სისხლის მიმოქცევა აჩქარებს, უჯრედები უფრო აქტიურად ივსება ჟანგბადით. ეს, უდავოდ, დადებითად მოქმედებს კეთილდღეობაზე და ყველა ორგანოს მუშაობაზე. ასევე, აქტიური სისხლის ნაკადით, სისხლის შედედების წარმოქმნა ნაკლებად სავარაუდოა.

გულის დაავადების რისკის შემცირება

ნიუ-იორკში ჩატარებული კვლევის შედეგად დადგინდა, რომ სექსი დადებითად მოქმედებს გულის მუშაობაზე. გამოკითხული ქალები, რომლებიც საავადმყოფოში იყვნენ გულის უკმარისობის გამო, მათ 65%-ს ან არ სიამოვნებდა სექსი, ან საერთოდ არ იყო დაკავებული. სექსი არ ჩაანაცვლებს სპორტს, მაგრამ ხელს შეუწყობს გულის კუნთის გაძლიერებას.

კვირაში ორჯერ სექსი ამცირებს გულის შეტევის რისკს

რამდენიმე წლის განმავლობაში მეცნიერები აკვირდებოდნენ 40-დან 70 წლამდე ასაკის ათასობით მამაკაცის ჯგუფის სექსუალურ აქტივობას. ექსპერტებმა დაასკვნეს, რომ მამაკაცები, რომლებსაც კვირაში ორჯერ მაინც აქვთ სექსი, თითქმის განახევრებენ გულის პრობლემების რისკს.

სტატისტიკის მიხედვით, ინფარქტი მამაკაცებს, საშუალოდ, ქალებზე 10 წლით ადრე ემართებათ. ეს აიხსნება იმით, რომ სასქესო ჰორმონი ესტროგენი, რომელიც წარმოიქმნება ქალის ორგანიზმში, ააქტიურებს „კარგ“ ქოლესტერინს, რითაც იცავს კორონარული სისხლძარღვებს.

ბრიტანელმა ექსპერტებმა შეადარეს სექსის სიხშირე თითოეულ სუბიექტში და გულის დაავადების ნიშნების არსებობა. ამასთან, სპეციალისტებმა ასევე გაითვალისწინეს სხვა რისკ-ფაქტორები, როგორიცაა ასაკი, წონა, არტერიული წნევა და ქოლესტერინის დონე მოხალისეთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის თვალსაზრისით.

შედეგად, გაირკვა, რომ მამაკაცებს, რომლებიც რეგულარულად სიყვარულს ეწევიან, 45 პროცენტით ნაკლებია სიცოცხლისათვის საშიში გულის დაავადება. მეცნიერები მოუწოდებენ ექიმებს განიხილონ სექსუალური აქტივობა მამაკაცებში გულის დაავადების რისკის შეფასებისას.

დიდი განწყობა

გრძნობთ, რომ სამყარო ნაცრისფერ ფერებს თამაშობდა, თქვენი განწყობა დათრგუნულია, თუ დეპრესია დაიწყო? დაკავდით სექსით! სექსი და მით უმეტეს ორგაზმი დაგეხმარებათ დაიბრუნოთ ცხოვრების ხალისი. ორგაზმის დროს გამოიყოფა სიამოვნებისა და სიხარულის ჰორმონები, როგორიცაა ოქსიტოცინი, დოფამინი და ენდორფინი.

ღრმა ძილი

სექსს აქვს შესანიშნავი დამამშვიდებელი ეფექტი, ანიჭებს სიხარულს, ხსნის სტრესს. სექსის შემდეგ ძილი ჯანსაღი და ჯანმრთელია. იმის გამო, რომ სექსი ხსნის სტრესს და აძლევს დადებით ემოციებს, ძილი მას შემდეგ, რაც ჩვეულებრივ ჯანსაღი და ჯანსაღი იქნება.

თავის ტკივილის წამალი

ორგაზმს შეუძლია არა მხოლოდ სასარგებლო გავლენა მოახდინოს გულზე, არამედ დადებითად იმოქმედოს ტვინზე. სისხლის მიმოქცევის დაჩქარების შედეგად ტვინი უფრო აქტიურად ივსება ჟანგბადით.

ბუნებრივი ტკივილგამაყუჩებელი

ორგაზმის დროს გამოთავისუფლებული ჰორმონები ბუნებრივი ტკივილგამაყუჩებლებია.

სტატიაში გამოყენებულია მასალები ღია წყაროებიდან:

გულის არითმიები (1, 2 ან 3 გრადუსი) არის გულის არითმიების ერთობლიობა, განსხვავებული მიზეზით, მექანიზმით, კლინიკური გამოვლინებითა და პროგნოზით.

დაავადება ვლინდება არა მხოლოდ გულის ორგანული დაზიანებით (მიოკარდიუმის ინფარქტი, გულის დეფექტები და ა.შ.), არამედ ავტონომიური ნერვული სისტემის დისფუნქციით, წყალ-მარილის ბალანსის ცვლილებით, ინტოქსიკაციით. არითმიები შეიძლება შეინიშნოს სრულიად ჯანმრთელ ადამიანებშიც გამოხატული ზედმეტი მუშაობის, გაციების ფონზე, ალკოჰოლური სასმელების მიღების შემდეგ. მოზარდებში სქესობრივი მომწიფების პერიოდში არითმია ხდება ორგანიზმში ენდოკრინული, ფილტვის და ნევროლოგიური ცვლილებების გამო. ან უბრალოდ ამ ასაკობრივი პერიოდისთვის დამახასიათებელი ხშირი ემოციური რყევების გამო. ასევე, არითმია შეიძლება გამოვლინდეს ქალებში ორსულობის, მენოპაუზის დროს, ისეთი დაავადებების ფონზე, როგორიცაა ოსტეოქონდროზი, ფარისებრი ჯირკვალი, სიმსუქნე და სხვა.

არითმიის მქონე პაციენტები ჩვეულებრივ უჩივიან გულმკერდის ტკივილს, ქოშინი, ყურებში ხმაური, ზოგჯერ გულისრევა, ჭარბი ოფლიანობა, არარეგულარული გულისცემა და თავბრუსხვევა.

ბევრი გულის არითმია შეიძლება არ იგრძნოს პაციენტმა (სუნთქვის გაძნელება და არითმიებისთვის დამახასიათებელი გულისცემის დარღვევაც კი არ ვლინდება) და არ გამოიწვიოს რაიმე შედეგი (სინუსური არითმია, წინაგულების ექსტრასისტოლა) და უფრო ხშირად მიუთითებს რაიმე ექსტრაკარდიულ პათოლოგიაზე (მაგ. ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის გაზრდა). ყველაზე საშიშია პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, რომელსაც შეუძლია პირდაპირ გამოიწვიოს გულის უეცარი სიკვდილი (შემთხვევების 83%-ში). ბრადიკარდია, განსაკუთრებით AV ბლოკადა, რომელსაც თან ახლავს ცნობიერების უეცარი მოკლევადიანი დაკარგვა, შეიძლება იყოს არანაკლებ საშიში სიცოცხლისთვის. სტატისტიკის მიხედვით, ისინი იწვევენ უეცარ გულის სიკვდილს შემთხვევათა 17%-ში.

ნორმალურ რიტმს უზრუნველყოფს გულის გამტარობის სისტემა. ეს არის "ელექტროსადგურების" (კვანძების) თანმიმდევრული ქსელი, უაღრესად სპეციალიზებული უჯრედების მტევანი, რომელსაც შეუძლია შექმნას და წარმართოს ელექტრული იმპულსები გარკვეული შეკვრებისა და ბოჭკოების გასწვრივ, რაც, თავის მხრივ, იწვევს გულის კუნთის (მიოკარდიუმის) აგზნებას და შეკუმშვას.

მიუხედავად იმისა, რომ გამტარი სისტემის ყველა ელემენტს შეუძლია ელექტრული იმპულსების გამომუშავება, მთავარი ელექტროსადგური არის სინუსური კვანძი, რომელიც მდებარეობს მარჯვენა წინაგულის ზედა ნაწილში. ის ადგენს საჭირო გულისცემას (მოსვენების დროს 60-80 დარტყმა წუთში, ფიზიკური დატვირთვისას - მეტი, ძილის დროს - ნაკლები).

იმპულსები, „დაბადებული“ სინუსურ კვანძში, მზის სხივებივით ვრცელდება ყველა მიმართულებით. ზოგიერთი იმპულსი იწვევს წინაგულების აგზნებას და შეკუმშვას, ხოლო მეორე, გამტარი სისტემის სპეციალური ბილიკების გასწვრივ, მიმართულია ატრიოვენტრიკულური კვანძისკენ (უფრო ხშირად მოიხსენიება როგორც AV კვანძი), შემდეგი "ელექტროსადგური". AV კვანძში იმპულსის მოძრაობა ნელდება (წინაგულებს უნდა ჰქონდეს დრო, რომ შეკუმშვა და სისხლი პარკუჭებში შეიყვანოს). გარდა ამისა, იმპულსები ვრცელდება მისი შეკვრაზე, რომელიც, თავის მხრივ, იყოფა ორ ფეხად. შეკვრის მარჯვენა ფეხი პურკინჯის ბოჭკოების დახმარებით ატარებს იმპულსებს გულის მარჯვენა პარკუჭისკენ, მარცხენა, შესაბამისად, მარცხენა პარკუჭისკენ, რაც იწვევს მათ აგზნებას და შეკუმშვას. ასე უზრუნველყოფილია ჩვენი გულის რიტმული მუშაობა.

გულის გამტარობის სისტემის მუშაობაში შეიძლება წარმოიშვას ორი პრობლემა:

• ერთ-ერთ „ელექტროსადგურში“ იმპულსის წარმოქმნის დარღვევა.
• იმპულსების გამტარობის დარღვევა აღწერილი სისტემის ერთ-ერთ მონაკვეთში.

ორივე შემთხვევაში მთავარი კარდიოსტიმულატორის ფუნქციას ჯაჭვის შემდეგი „ელექტროსადგური“ იღებს. თუმცა, გულისცემა მცირდება.

გულის გამტარ სისტემას აქვს მრავალდონიანი დაცვა უეცარი გულის გაჩერებისგან. მაგრამ მის საქმიანობაში დარღვევები შესაძლებელია. სწორედ ისინი იწვევენ დაავადების გაჩენას.

არითმიის სახეები

1. ციკლური (რესპირატორული) სინუსური არითმია.

სუნთქვის ფაზებთან დაკავშირებული P-P ინტერვალების (AP-P> 0,15 წმ) გამოხატული რყევები დამახასიათებელია ავტონომიური ნერვული სისტემის დისბალანსისთვის, მისი პარასიმპათიკური განყოფილების აშკარა უპირატესობით. რესპირატორული სინუსური არითმია აღირიცხება გულის შეკუმშვის დაქვეითებით, როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში, ან მათი ნორმალური სიხშირით პაციენტებში ნევროზებით, ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიით, ასევე ახალგაზრდებში პუბერტატის პერიოდში და კარგად მომზადებულ სპორტსმენებშიც კი.

არითმია იზრდება ადრენერგული ბლოკადის გავლენის ქვეშ და ჩერდება ატროპინის გავლენის ქვეშ, რაც ხაზს უსვამს კომბინირებული ზემოქმედების მნიშვნელობას საშოს CA- კვანძზე და გულის სიმპათიკურ ნერვებზე. ეკგ-ს ჩაწერისას სუნთქვის შეკავება იწვევს არითმიის გაქრობას. ეს მდგომარეობა, როგორც წესი, არ საჭიროებს მკურნალობას, მაგრამ თუ ის ჩატარდა, მაშინ ნევროზების თერაპიის ზოგად გეგმაში (ბელოიდის ჩართვით).

1. არაციკლური სინუსური არითმია.

ამ ტიპის არითმია არ არის დაკავშირებული სუნთქვის ფაზებთან. არაციკლური სინუსური არითმია ვლინდება ზოგიერთ ადამიანში (განსაკუთრებით ხანდაზმულებში) დაძინების ან გამოღვიძების დროს, ასევე ქალებში ორსულობის დროს, როდესაც ცერებრალური ქერქის კონტროლი სუბკორტიკალურ ცენტრებზე, რომლებიც არეგულირებენ გულისცემას, კერძოდ, სუპრაქიაზმულს. ჰიპოთალამუსის ბირთვები მცირდება.

მიუხედავად იმისა, რომ სინუსური არითმიის ეს ფორმა წინაზე უფრო „მძიმედ“ ითვლება, იშვიათად არის საჭირო სპეციალური მკურნალობა. ექიმის ძალისხმევა მიმართული უნდა იყოს ცერებრალური სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებაზე, მეტაბოლური პროცესების სტიმულირებაზე ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში.

არითმიით, გულის რითმის დარღვევას (თუნდაც მშვიდ მდგომარეობაში) შეიძლება თან ახლდეს:

• შემცირება (60-ზე ნაკლები წუთში);
• უფრო ხშირი (წუთში 100-ზე მეტი);
• არარეგულარული გულისცემა.

დაავადების ათობით სახეობა არსებობს. აქ ჩვენ მოგცემთ წარმოდგენას ყველაზე ტიპიური და გავრცელებული მექანიზმების შესახებ. Ესენი მოიცავს:

1. ბრადიკარდიის ძირითადი ტიპები:

• ავადმყოფი სინუსის სინდრომი.
• ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა (უფრო ხშირად მოიხსენიება როგორც AV ბლოკი).

2. არარეგულარული რიტმი:

• ექსტრასისტოლია.

3. ტაქიკარდიის ძირითადი ტიპები:

• სუპრავენტრიკულური (სუპრავენტრიკულური) ტაქიკარდია.
• პარკუჭოვანი ტაქიკარდია.

გულისცემის დაქვეითებას ბრადიკარდია ეწოდება (ბრადი - იშვიათი), სიხშირის მომატებას - ტაქიკარდია (ტაჰი - ხშირი).

"ფოკუსის" მდებარეობიდან გამომდინარე ტაქიკარდია იყოფა სუპრავენტრიკულურად ან სუპრავენტრიკულურად (თუ ლოკალიზებულია წინაგულებში ან AV კვანძის რეგიონში) და პარკუჭებად.

ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, ტაქიკარდია იყოფა პაროქსიზმულ და მუდმივ. პაროქსიზმული არითმია (პაროქსიზმული ტაქიკარდია, ბუვრეს დაავადება) არის გულისცემის უეცარი მკვეთრი მატება, რომელიც გრძელდება რამდენიმე წამიდან რამდენიმე დღემდე, რომელიც ჩერდება ისევე მოულოდნელად, როგორც იწყება (ხშირად გარე ჩარევის გარეშე). მუდმივი ტაქიკარდია არის გულისცემის გახანგრძლივებული (6 თვეზე მეტი) მატება, რომელიც მდგრადია წამლისა და ელექტროთერაპიის მიმართ (ელექტრული კარდიოვერსია).

სინუსური კვანძის სისუსტის სინდრომი გამოწვეულია სინუსურ კვანძში იმპულსის წარმოქმნის დარღვევით ან სინუსური კვანძიდან „გასასვლელში“ წინაგულების ქსოვილთან შეხებისას იმპულსის გატარების დარღვევით. ამ პათოლოგიას შესაძლოა თან ახლდეს მუდმივი ბრადიკარდია ან გულის მუშაობის წყვეტილი პაუზები, ეგრეთ წოდებული სინოატრიული ბლოკადის გამო.

სინუსური ბრადიკარდია შეიძლება მოხდეს ჯანმრთელ, კარგად გაწვრთნილ ადამიანებში ან იყოს პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარების ნიშანი. მაგალითად, ჰიპოთირეოზი (ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება), ქალასშიდა წნევის მომატება, ზოგიერთი ინფექციური დაავადება (ტიფოიდური ცხელება), ზოგადი ასთენიზაცია ხანგრძლივი მარხვის დროს.

ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა არის AV კვანძის "გამტარუნარიანობის" დარღვევა. I ხარისხის AV ბლოკით, იმპულსის გამტარობა AV კვანძის მეშვეობით ნელდება, მე-2, მხოლოდ ყოველი მეორე ან მესამე იმპულსი, რომელიც მოდის სინუსური კვანძიდან, ვრცელდება პარკუჭებამდე, მე-3 ხარისხით (სრული განივი ბლოკადა). , გამტარობა AV-ის მეშვეობით - კვანძი მთლიანად დაბლოკილია. ამავდროულად, გულის გაჩერება არ ხდება, რადგან მისი ან გულის გამტარობის სისტემის ძირითადი სტრუქტურების შეკვრა "თამაშში შედის", მაგრამ ამას თან ახლავს იშვიათი გულის რიტმი, დაახლოებით 20-40 დარტყმა წუთში.

ექსტრასისტოლები არის გულის ნაადრევი შეკუმშვა (ზედმეტად მეტი). ჩვენ უკვე ვიცით, რომ გულის გამტარი სისტემის ყველა სტრუქტურულ რგოლს შეუძლია ელექტრული იმპულსების გამომუშავება. ჩვეულებრივ, მთავარი "ელექტროსადგური" არის სინუსური კვანძი, რადგან სწორედ მას შეუძლია წარმოქმნას იმპულსები უმაღლესი სიხშირით. თუმცა, სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის ქვეშ (ათეროსკლეროზი, ინტოქსიკაცია და სხვა) შეიძლება გამოჩნდეს გულის გამტარობის სისტემის ერთ-ერთი სტრუქტურის პათოლოგიური (გაზრდილი) აქტივობა, რაც იწვევს არაჩვეულებრივ გულისცემას, რის შემდეგაც შეიძლება მოჰყვეს კომპენსატორული პაუზა. ეს არის არითმიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სახეობა. წარმოშობის ადგილიდან გამომდინარე, ექსტრასისტოლები იყოფა სუპრავენტრიკულურ (სუპრავენტრიკულურ) და პარკუჭებად. ერთჯერადი ექსტრასისტოლები (წუთში 5-მდე) არ არის სიცოცხლისათვის საშიში, ხოლო ხშირი, დაწყვილებული და ჯგუფური პარკუჭოვანი დარტყმა არასახარბიელო ნიშანია.

სუპრავენტრიკულური (სუპრავენტრიკულური) ტაქიკარდიები

ამ ტიპის ტაქიკარდიას ახასიათებს რიტმის მატება წუთში 140-180 დარტყმამდე, AV კვანძის სტრუქტურის ინდივიდუალური მახასიათებლების ან გულის გამტარობის სისტემის ერთ-ერთი რგოლის პათოლოგიური (გაზრდილი) აქტივობის გამო. წინაგულების დონე. ამ ტიპის ტაქიკარდია ასევე მოიცავს ვოლფ-პარკინსონ-უაიტის სინდრომს (WPW სინდრომი), თანდაყოლილი დამატებითი გამტარობის გზის არსებობის გამო. ამ პათოლოგიის დროს, იმპულსი ატრიუმიდან AV კვანძის გავლით ვრცელდება პარკუჭებზე, მაგრამ მათი აგზნების შემდეგ, ის მყისიერად უბრუნდება წინაგულებში დამატებითი გზის გასწვრივ, იწვევს მათ ხელახლა აგზნებას და კვლავ, AV კვანძის გავლით, ტარდება პარკუჭებში. იმპულსის მოძრაობა შეიძლება მოხდეს საპირისპირო მიმართულებითაც (პარკუჭებამდე - დამატებითი ბილიკის გავლით, წინაგულებამდე AV კვანძის გავლით). იმპულსის ასეთი ცირკულაცია შეიძლება მოხდეს განუსაზღვრელი ვადით და თან ახლდეს მაღალი გულისცემა (წუთში 200-ზე მეტი დარტყმა).

წინაგულების ფიბრილაცია (წინაგულების ფიბრილაცია) სუპრავენტრიკულური დაავადების ყველაზე გავრცელებული ფორმაა, რომელსაც ახასიათებს ცალკეული წინაგულების კუნთოვანი ბოჭკოების ქაოტური შეკუმშვა წუთში 400-600 სიხშირით. აქ მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ გულში AV კვანძი ასრულებს არა მხოლოდ "ელექტროსადგურის" და "გამტარის" ფუნქციას, არამედ ფილტრის როლს პარკუჭებში მიწოდებული იმპულსების სიხშირისთვის (ჩვეულებრივ, AV კვანძი. შეუძლია წუთში 140-200 იმპულსის გატარება). ამიტომ, წინაგულების ფიბრილაციის დროს, ამ იმპულსების მხოლოდ ნაწილი აღწევს პარკუჭებში და მათი შეკუმშვა ხდება საკმაოდ ქაოტურად, ციმციმის მსგავსი (აქედან გამომდინარე, სახელწოდება წინაგულების ფიბრილაცია). ამავდროულად, სინუსური კვანძი კარგავს კარდიოსტიმულატორის ფუნქციას. წინაგულების ფიბრილაცია შეიძლება იყოს როგორც პაროქსიზმული (პაროქსიზმული) ასევე ქრონიკული, რომლის დროსაც საჭიროა მუდმივი მედიკამენტები გულისცემის გასაკონტროლებლად და ინსულტის თავიდან ასაცილებლად.

პარკუჭოვანი ტაქიკარდია (გულის პარკუჭების არითმია) არის რიტმის მძიმე დარღვევა, რომელიც ვლინდება გულის პარკუჭების შეკუმშვით წუთში 150-200 სიხშირით. ამ შემთხვევაში აგზნების „ფოკუსი“ უშუალოდ გულის ერთ-ერთ პარკუჭში მდებარეობს. ახალგაზრდა ასაკში ეს ტიპი უფრო ხშირად განპირობებულია მარჯვენა პარკუჭის სტრუქტურული ცვლილებებით, ხანდაზმულებში უფრო ხშირად აღინიშნება მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ. ამ რიტმის დარღვევის საშიშროება განისაზღვრება პარკუჭების ფიბრილაციაზე (ფიბრილაციაზე) გადასვლის მაღალი ალბათობით, რამაც გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის უეცარი სიკვდილი. ამ ტიპის არითმიების სიმძიმე განპირობებულია გულის პარკუჭების სრული შეკუმშვის არარსებობით და, შედეგად, სასიცოცხლო ორგანოებისთვის (უპირველეს ყოვლისა, თავის ტვინის) ადექვატური სისხლის მიწოდების ნაკლებობით.

ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა

რა არის ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა?

ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა არის AV კვანძის „გამტარუნარიანობის“ დარღვევა – რომელიც წარმოადგენს „კავშირს“ წინაგულებსა და პარკუჭებს შორის. 1-ლი ხარისხის AV ბლოკით, იმპულსის გამტარობა AV კვანძის მეშვეობით ნელდება, მე-2, სინუსური კვანძიდან მხოლოდ ყოველი მეორე ან მესამე იმპულსი მიდის პარკუჭებამდე, მე-3 ხარისხის AV ბლოკით (სრული განივი ბლოკადა) - იმპულსის გამტარობა წინაგულებიდან პარკუჭებამდე მთლიანად შეჩერებულია. ამ შემთხვევაში, გულის გაჩერება არ ხდება, რადგან, როგორც მთავარი "ელექტროსადგური", მოქმედებს მისი ან გულის გამტარობის სისტემის სხვა სტრუქტურების შეკვრა. ამას თან ახლავს იშვიათი გულისცემა, დაახლოებით 20-40 დარტყმა წუთში.

როგორია ატრიოვენტრიკულური ბლოკის კლინიკური გამოვლინებები?
ამ ტიპის გამტარობის დარღვევით, გული ჩვეულებრივ აწუხებს:
ზოგადი სისუსტე;
თავბრუსხვევა ;
ჰაერის უკმარისობა;
სწრაფი დაღლილობა.

თვალებში ჩაბნელების ეპიზოდები;

ყურადღება! ბრადიკარდიის ექსტრემალური გამოვლინებებია გონების დაკარგვის ხანმოკლე შეტევები (წამები) - "დადიოდა, დადიოდა - იატაკზე დაწოლილი მოვიდა". ამას შესაძლოა წინ უძღოდეს „თავში ცხელი ციმციმის“ შეგრძნება.

Შენიშვნა. გონების ხანგრძლივი დაკარგვა (5-10 წუთი ან მეტი) არ არის დამახასიათებელი ბრადიკარდიისთვის.

რა არის ატრიოვენტრიკულური ბლოკის დიაგნოსტიკური მეთოდები?

პირველადი დიაგნოზი შეიძლება იყოს ბრადიკარდიის კლინიკური გამოვლინების არსებობა.


- ამ შემთხვევაში ტარდება დახრის ტესტი.
რა არის ატრიოვენტრიკულური ბლოკის მკურნალობა?

ატრიოვენტრიკულური ბლოკადისთვის მუდმივი კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაციის ძირითადი ჩვენებებია:
ბრადიკარდიის კლინიკური გამოვლინების არსებობა (ქოშინი, თავბრუსხვევა, სისუსტე);
ჩერდება გულის მუშაობაში 3 წამზე მეტი ხნის განმავლობაში.

უეცარი გულის სიკვდილი

რა არის უეცარი გულის სიკვდილი?

გულის უეცარი სიკვდილი გულისხმობს ბუნებრივ სიკვდილს გულის დაავადების გამო, რომელსაც წინ უძღოდა გონების უეცარი დაკარგვა მწვავე სიმპტომების დაწყებიდან ერთი საათის განმავლობაში, როდესაც შეიძლება ცნობილი იყოს წინა გულის დაავადება, მაგრამ სიკვდილის დრო და მეთოდი მოულოდნელია. .

ეპიდემიოლოგია

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები კვლავაც სიკვდილიანობის წამყვანი მიზეზია. მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ, გულის უეცარი სიკვდილი (SCD) არის გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილის მეორე ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. BCC-ის დაახლოებით 83% ასოცირდება იშემიური დაავადებაგული არ არის დიაგნოზირებული სიკვდილის დროს.
რა არის უეცარი გულის სიკვდილის რისკის ფაქტორები?

SCD-ის რისკ-ფაქტორები ცნობილია: ანამნეზში SCD ეპიზოდი, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, კორონარული არტერიის დაავადება, SCD ან უეცარი აუხსნელი სიკვდილის შემთხვევები ოჯახში, მარცხენა პარკუჭის ფუნქციის დაქვეითება, ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია, გულის უკმარისობა, ბრუგადას სინდრომი და ხანგრძლივი. QT სინდრომი და ა.შ.
გულ-სისხლძარღვთა უეცარი კოლაფსის მქონე პაციენტებში, ეკგ-ს ჩანაწერმა აჩვენა, რომ პარკუჭის ფიბრილაცია და პარკუჭოვანი ტაქიკარდია აღინიშნება შემთხვევების 75-80%-ში, ხოლო ბრადიარითმია, როგორც ჩანს, უმნიშვნელო წვლილს ახდენს SCD-ის განვითარებაში. შემთხვევების დაახლოებით 5-10% -ში, SCD ხდება გულის კორონარული დაავადების ან გულის შეგუბებითი უკმარისობის გარეშე.
დასავლეთის ქვეყნებში დაფიქსირებული SCD-ის სიხშირე დაახლოებით იგივეა და მერყეობს 0,36-დან 1,28-მდე 1000 მოსახლეზე წელიწადში.
რა მეთოდები არსებობს უეცარი გულის სიკვდილის თავიდან ასაცილებლად?
პარკუჭოვანი არითმიის მქონე პაციენტების მკურნალობა მიზნად ისახავს არითმიების პრევენციას ან შეჩერებას. დღეს მკურნალობის ვარიანტები მოიცავს:
III კლასის ანტიარითმული მედიკამენტური თერაპია (AAP);
გულის გზების რადიოსიხშირული აბლაცია;
იმპლანტირებული კარდიოვერტერ-დეფიბრილატორების (ICD) იმპლანტაცია.
ამიოდარონის და სხვა III კლასის ანტიარითმული პრეპარატების როლი არის არითმიის პრევენცია. თუმცა, თუ პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის ან პარკუჭოვანი ფიბრილაციის ეპიზოდი ვითარდება AARP-ის მიღების პერიოდში, პრეპარატი ვერ ახერხებს არითმიის შეჩერებას. მხოლოდ იმპლანტირებული კარდიოვერტერული დეფიბრილატორი ან გარე დეფიბრილატორის გამოყენება სასწრაფო დახმარების ექიმის მიერ შეიძლება გაათავისუფლოს სიცოცხლისათვის საშიში ტაქიკარდია.
ამრიგად, ერთადერთი მკურნალობა, რომელსაც შეუძლია თავიდან აიცილოს უეცარი გულის სიკვდილი სიცოცხლისთვის საშიში არითმიების დროს, არის თერაპია იმპლანტირებული კარდიოვერტერის დეფიბრილატორებით. ნაჩვენებია, რომ ICD-ები 99%-ით ეფექტურია სიცოცხლისთვის საშიში არითმიების შესაჩერებლად და ამით უეცარი გულის სიკვდილის თავიდან ასაცილებლად.
ნაჩვენებია, რომ CDI ამცირებს საერთო სიკვდილიანობას (ყველა მიზეზის გამო) 31%-ით პაციენტებში, რომლებსაც ჰქონდათ მიოკარდიუმის ინფარქტი და აქვთ განდევნის ფრაქცია.< 30%. Кроме того, у пациентов повышается качество жизни, функциональный статус и физические возможности.
ყურადღება! თუ თქვენს თვალწინ ადამიანმა მოულოდნელად დაკარგა გონება, მაშინ როდესაც არ არის სპონტანური სუნთქვა და არ არის გამოვლენილი ძირითადი არტერიების პულსაცია (კისრის არეში, საზარდულის ნაოჭებში), სასწრაფოდ გააგრძელეთ რეანიმაციული ღონისძიებები:
სწორად მოათავსეთ რეანიმაციული პირი, რაც უზრუნველყოფს სასუნთქი გზების გამავლობას. Ამისთვის:
პაციენტი უნდა დააწვინოს ბრტყელ, მყარ ზედაპირზე და თავი მაქსიმალურად უკან უნდა იყოს გადაყრილი.
სასუნთქი გზების გამტარიანობის გასაუმჯობესებლად, მოსახსნელი პროთეზი ან სხვა უცხო სხეული უნდა მოიხსნას პირის ღრუდან. ღებინების შემთხვევაში პაციენტს თავი ცალ მხარეს გადაატრიალეთ, პირის ღრუდან და ფარინქსიდან შიგთავსი ტამპონით (ან იმპროვიზირებული საშუალებით) ამოიღეთ.
შეამოწმეთ სპონტანური სუნთქვა.
თუ სპონტანურად ვერ სუნთქავთ, დაიწყეთ ხელოვნური ვენტილაცია. პაციენტი უნდა იწვა ზურგზე ადრე აღწერილ მდგომარეობაში, თავი მკვეთრად გადააგდო უკან. პოზის მიღწევა შესაძლებელია მხრების ქვეშ სამაგრის მოთავსებით. შეგიძლიათ თავი დაიჭიროთ ხელებით. ქვედა ყბა წინ უნდა აიწიოს. დამხმარე პირი ღრმად ამოისუნთქავს, ხსნის პირს, სწრაფად მიაქვს პაციენტის პირისკენ და ტუჩებს ძლიერად აჭერს პირს, აკეთებს ღრმა ამოსუნთქვას, ე.ი. თითქოს ჰაერს უბერავს ფილტვებში და უბერავს. რეანიმაციული პირის ცხვირიდან ჰაერის გადინების თავიდან ასაცილებლად, თითებით მოჭერით მისი ცხვირი. შემდეგ დამხმარე უკან იხრება და ისევ ღრმად ამოისუნთქავს. ამ დროს პაციენტის გულმკერდი იშლება – ხდება პასიური ამოსუნთქვა. შემდეგ მომვლელი კვლავ უბერავს ჰაერს პაციენტის პირში. ჰიგიენური მიზეზების გამო, ჰაერში აფეთქებამდე პაციენტის სახე შეიძლება დაიფაროს ცხვირსახოცით.
თუ საძილე არტერიაზე პულსი არ არის, ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია უნდა იყოს შერწყმული გულმკერდის შეკუმშვასთან. არაპირდაპირი მასაჟისთვის ხელები ერთმანეთზე დაადეთ ისე, რომ ხელისგულის ძირი მკერდის არეში იყოს მკაცრად შუა ხაზზე და 2 თითით ხიფოიდური პროცესის ზემოთ. ხელების მოხრისა და საკუთარი სხეულის წონის გამოყენების გარეშე, შეუფერხებლად გადაიტანეთ მკერდი ხერხემლისკენ 4-5 სმ-ით. ამ გადაადგილებით ხდება გულმკერდის შეკუმშვა (შეკუმშვა). შეიზილეთ ისე, რომ შეკუმშვის ხანგრძლივობა უტოლდეს მათ შორის ინტერვალს. შეკუმშვის სიჩქარე წუთში უნდა იყოს დაახლოებით 80. პაუზებში ხელები დაიტოვეთ პაციენტის მკერდზე. თუ მარტო ახორციელებთ რეანიმაციას მკერდზე 15 შეკუმშვით, გააკეთეთ ზედიზედ ორი ამოსუნთქვა. შემდეგ გაიმეორეთ არაპირდაპირი მასაჟი მექანიკურ ვენტილაციასთან ერთად.
გახსოვდეთ, რომ მუდმივად აკონტროლოთ თქვენი რეანიმაციული ღონისძიებების ეფექტურობა. რეანიმაცია ეფექტურია იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტის კანი და ლორწოვანი გარსები ვარდისფერდება, გუგები შევიწროვებულია და გამოვლინდა რეაქცია სინათლეზე, სპონტანური სუნთქვა განახლდა ან გაუმჯობესდა და პულსი ჩნდება საძილე არტერიაზე.
გააგრძელეთ რეანიმაცია სასწრაფო დახმარების ჯგუფის მოსვლამდე

Წინაგულების ფიბრილაცია

რა არის წინაგულების ფიბრილაცია (წინაგულების ფიბრილაცია)?
წინაგულების ფიბრილაცია (წინაგულების ფიბრილაცია) სუპრავენტრიკულური არითმიის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა, რომლის დროსაც წინაგულები შემთხვევით იკუმშება წუთში 400-600 სიხშირით, გულის პარკუჭებთან კოორდინაციის გარეშე. პარკუჭებისკენ მიმავალი იმპულსების სიხშირის ფილტრის როლს ასრულებს AV კვანძი (ჩვეულებრივ, ატრიოვენტრიკულურ კვანძს შეუძლია წუთში 140-200 პულსის გატარება). ამიტომ, წინაგულების ფიბრილაციის დროს, იმპულსების მხოლოდ ნაწილი აღწევს პარკუჭებამდე, ხოლო მათი შეკუმშვა ხდება არარეგულარულად, ციმციმის მსგავსი (აქედან გამომდინარე, სახელწოდება წინაგულების ფიბრილაცია). ამავდროულად, სინუსური კვანძი კარგავს კარდიოსტიმულატორის ფუნქციას.

წინაგულების ფიბრილაციის მქონე ადამიანების უმეტესობას (განსაკუთრებით თუ წინაგულების ფიბრილაციის ხანგრძლივობა აღემატება 48 საათს) არის სისხლის შედედების გაზრდილი რისკი, რაც მათი მობილურობის გამო შეიძლება ხელი შეუწყოს ინსულტს. წინაგულების პაროქსიზმული ფიბრილაციის მუდმივ ფორმაზე გადასვლამ შეიძლება ხელი შეუწყოს გულის ქრონიკული უკმარისობის განვითარებას ან პროგრესირებას.
როგორ გრძნობს პაციენტი წინაგულების ფიბრილაციის დაწყებას?

წინაგულების ფიბრილაციის გაჩენას თან ახლავს გულისცემის მკვეთრი მატება, რასაც შეიძლება ახლდეს პალპიტაციის უეცარი შეგრძნება, გულის მუშაობის შეფერხება, ზოგადი სისუსტე, ჰაერის ნაკლებობა, ქოშინი, შიში, გულმკერდის ტკივილი. ზოგჯერ ეს შეტევა სწრაფად გადის (რამდენიმე წამში ან წუთში) მედიკამენტების ან სხვა სამედიცინო ზომების მიღების გარეშე. თუმცა, ძალიან ხშირად გულისცემა თავისთავად არ ქრება, ისინი შეიძლება საკმაოდ დიდხანს გაგრძელდეს (საათები, დღეები) და მოითხოვონ სამედიცინო დახმარების ძებნა.

რა არის წინაგულების ფიბრილაციის რისკის ფაქტორები?
ასაკი. ასაკთან ერთად, წინაგულებში შეიძლება მოხდეს ელექტრული და სტრუქტურული ცვლილებები, რაც ხელს უწყობს წინაგულების ფიბრილაციის განვითარებას.

Შენიშვნა. ...
გულის ორგანული დაავადება, მათ შორის გულის დეფექტები, რომლებიც გადიან ღია გულის ოპერაციას, ზრდის წინაგულების ფიბრილაციის განვითარების რისკს.
სხვა ქრონიკული დაავადებები. ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებებს, არტერიულ ჰიპერტენზიას და სხვა პათოლოგიებს შეუძლია ხელი შეუწყოს წინაგულების ფიბრილაციას.
ალკოჰოლი არის ცნობილი "სტარტერი" წინაგულების ფიბრილაციის შეტევებისთვის.
რა არის წინაგულების ფიბრილაციის დიაგნოსტიკური მეთოდები?
ელექტროკარდიოგრაფიის რეგისტრაცია.

ჰოლტერის მონიტორინგი - ელექტროკარდიოგრაფიის მთელი საათის განმავლობაში რეგისტრაცია პაციენტის ნორმალური ცხოვრების განმავლობაში.
წინაგულების ფიბრილაციის პაროქსიზმების ჩაწერა on-line (რეალურ დროში) - ჰოლტერის მონიტორინგის ტიპი - პორტატული მოწყობილობა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გააგზავნოთ ელექტროკარდიოგრაფიის სიგნალები ტელეფონით შეტევის დაწყების დროს.
ექოკარდიოგრაფია - ულტრაბგერითი პროცედურა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ გულის ღრუების ზომა, მისი შეკუმშვა, გულის სარქვლის აპარატის მდგომარეობა.
რა არის წინაგულების ფიბრილაციის (წინაგულების ფიბრილაციის) მკურნალობა?
წინაგულების ფიბრილაცია შეიძლება იყოს პაროქსიზმული (პაროქსიზმული) და მუდმივი.

თუ თქვენ გაქვთ წინაგულების ფიბრილაციის მუდმივი შეტევა, უნდა შეეცადოთ შეაჩეროთ იგი (განსაკუთრებით თუ ეს არითმიის პირველი შემთხვევაა თქვენს ცხოვრებაში). ამისთვის გამოიყენება რიტმის აღდგენის სამედიცინო ან ელექტრო მეთოდები. ტაქტიკა განისაზღვრება არითმიის ხანგრძლივობით, კლინიკური გამოვლინების სიმძიმით, გულის ორგანული პათოლოგიით, არითმიის სავარაუდო მიზეზით.
თუ თქვენ განუვითარდათ წინაგულების ფიბრილაციის მუდმივი ფორმა (ანუ, არითმიის შეჩერების ყველა მცდელობა წარუმატებელი აღმოჩნდა ან ნორმალური სინუსური რიტმის შენარჩუნება უშედეგოა), თქვენ უნდა მიიღოთ მუდმივი მედიკამენტები თქვენი გულისცემის გასაკონტროლებლად და ინსულტის თავიდან ასაცილებლად.

როგორია წინაგულების ფიბრილაციის შეჩერების (შეჩერების) მეთოდები?
უმეტესობა ეფექტური ნარკოტიკებიწინაგულების ფიბრილაციის შეტევების შესაჩერებლად არის ნოვოკაინამიდი (პერორალურად და ინტრავენურად) და ქინიდინი (პირით). მათი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით ელექტროკარდიოგრაფიისა და არტერიული წნევის დონის კონტროლით. ასევე გამოიყენება Cordaron (შიგნით და ინტრავენურად) და Propanorm (შიგნით).

ანაპრილინის, დიგოქსინის და ვერაპამილის გამოყენება წინაგულების ფიბრილაციის შესაჩერებლად ნაკლებად ეფექტურია, მაგრამ გულისცემის შემცირებით ისინი აუმჯობესებენ პაციენტის კეთილდღეობას (ქოშინის შემცირება, ზოგადი სისუსტე, პალპიტაცია).
წინაგულების ფიბრილაციის შეჩერების ყველაზე ეფექტური მეთოდია ელექტრო კარდიოვერსია (დაახლოებით 90%). თუმცა, მოკლევადიანი ზოგადი ანესთეზიის (ანესთეზიის) აუცილებლობის გამო, მას მიმართავენ, როდესაც პაციენტის მდგომარეობა თანდათან უარესდება არითმიის ფონზე, წამლის თერაპიის დადებითი ეფექტი არ არის ან არ არის მოსალოდნელი (მაგალითად, არითმიის ასაკი).
ყურადღება! თუ თქვენ განვითარდა წინაგულების ფიბრილაციის მუდმივი შეტევა, სასწრაფოდ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას, რადგან მიზანშეწონილია შეაჩეროთ ეს არითმია მომდევნო 48 საათის განმავლობაში (!). ამ პერიოდის შემდეგ მკვეთრად იზრდება ინტრაკარდიული სისხლის შედედების და მასთან დაკავშირებული გართულებების (ინსულტის) რისკი. ამიტომ, თუ წინაგულების ფიბრილაცია ორ დღეზე მეტხანს გრძელდება, აუცილებელია ვარფარინის მიღება (სისხლის შედედების შესამცირებლად) 3-4 კვირის განმავლობაში და მხოლოდ ამის შემდეგ შეგიძლიათ სცადოთ მისი შეჩერება. წარმატებული შედეგის შემთხვევაში, ვარფარინის მიღება უნდა გაგრძელდეს კიდევ 4 კვირა, წინაგულების ფიბრილაციის შენარჩუნებისას, ის მუდმივად უნდა იქნას მიღებული.

სინუსური რიტმის წარმატებული აღდგენის შემდეგ ჩვეულებრივ ინიშნება ანტიარითმული საშუალებები (ალაპინინი, პროპანორმი, სოტალექსი, კორდარონი) წინაგულების ფიბრილაციის განმეორებითი შეტევების თავიდან ასაცილებლად.

რა არის მკურნალობა წინაგულების მუდმივი ფიბრილაციისთვის?
თუ თქვენ დაამყარეთ წინაგულების ფიბრილაციის მუდმივი ფორმა (ანუ, არითმიის შეჩერების ყველა მცდელობა წარუმატებელი აღმოჩნდა), მნიშვნელოვანია შეასრულოთ ორი დავალება: უზრუნველყოთ გულისცემის კონტროლი (დაახლოებით 70-80 დარტყმა წუთში მოსვენების დროს) და სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად. პირველი ამოცანა დაგეხმარებათ დიგოქსინის, ადრენერგული ბლოკატორების (ეგილოკი, ატენოლოლი, კონკორი), კალციუმის ანტაგონისტების (ვერაპამილი, დილტიაზემი) ან მათი კომბინაციის მუდმივი მიღების გადაჭრაში. მეორე ხსნარი უზრუნველყოფს ვარფარინის მუდმივ მიღებას სისხლის კოაგულაციის სისტემის მდგომარეობის კონტროლის ქვეშ (პროთრომბინის ინდექსი ან INR).

არსებობს თუ არა წინაგულების ფიბრილაციის (წინაგულების ფიბრილაციის) რადიკალური აღმოფხვრის მეთოდები?
წინაგულების ფიბრილაციის რადიკალურად შებრუნების ერთადერთი მეთოდი არის ფილტვის ვენების რადიოსიხშირული იზოლაცია. სირთულის და მაღალი ღირებულების გამო, ეს კათეტერის ოპერაცია ჯერ კიდევ ტარდება მხოლოდ დიდ ფედერალურ ცენტრებში. მისი ეფექტურობა 50-70%-ია.

ასევე, წინაგულების ფიბრილაციის ხშირი პაროქსიზმებით და წინაგულების ფიბრილაციის მუდმივი ფორმით, შესაძლებელია ჩატარდეს AV კვანძის რადიოსიხშირული აბლაცია, რომელშიც იქმნება ხელოვნური სრული განივი ბლოკადა (III ხარისხის AV ბლოკადა) და ჩანერგილია მუდმივი კარდიოსტიმულატორი. . არსებითად, წინაგულების ფიბრილაცია რჩება, მაგრამ ადამიანი ამას არ გრძნობს

ავადმყოფი სინუსის სინდრომი

რა იწვევს ავადმყოფი სინუსის სინდრომს?

სინუსური კვანძის სისუსტის სინდრომი გამოწვეულია სინუსურ კვანძში - გულის მთავარ "ელექტროსადგურში" იმპულსის წარმოქმნის დარღვევით ან წინაგულებში აგზნების გატარების დარღვევით. ამ შემთხვევაში გულის მუშაობაში იშვიათია რიტმი ან პაუზა.
Შენიშვნა. სინუსური ბრადიკარდია შეიძლება შეინიშნოს ჯანმრთელ, კარგად გაწვრთნილ ადამიანებში ან იყოს ჰიპოთირეოზის ნიშანი (ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება), ქალასშიდა წნევის მომატება, გარკვეული ინფექციური დაავადებები (ტიფოიდური ცხელება), ზოგადი ასთენია ხანგრძლივი მარხვის დროს.

როგორია ავადმყოფი სინუსის სინდრომის კლინიკური გამოვლინებები?
ამ ტიპის გულის რითმის დარღვევისას, ჩვეულებრივ, აწუხებს შემდეგი:
ზოგადი სისუსტე;
თავბრუსხვევა ;
სუნთქვა;
სწრაფი დაღლილობა.
მძიმე ბრადიკარდიით, არსებობს:
თვალებში ჩაბნელების ეპიზოდები;
ცნობიერების დაკარგვასთან ახლოს მყოფი მდგომარეობა („მინდა რაღაცას მივაჭირო, რომ არ დავეცეს“).


რა არის ავადმყოფი სინუსური სინდრომის დიაგნოსტიკური მეთოდები?
პირველადი დიაგნოზი შეიძლება იყოს ბრადიკარდიის კლინიკური გამოვლინების არსებობა.
შემდეგი ნაბიჯი არის ელექტროკარდიოგრაფიის რეგისტრაცია.
ხშირად საჭიროა პაციენტის ნორმალური ცხოვრების განმავლობაში ელექტროკარდიოგრაფიის (ჰოლტერის მონიტორინგი) ორსაათიანი აღრიცხვის ჩატარება. სავსებით შესაძლებელია არითმია არ დაფიქსირდეს 24-საათიანი მონიტორინგის დროს.
ამ შემთხვევაში ტარდება სპეციალური კვლევები გულის მუშაობაში პაუზების გაჩენის პროვოცირებისთვის. Ესენი მოიცავს:
ტრანსეზოფაგური გულის სტიმულაცია
დახრის ტესტი.

რა არის ავადმყოფი სინუსის სინდრომის მკურნალობა?
მუდმივი კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაცია მძიმე ბრადიკარდიის ერთადერთი მკურნალობაა. ეს მოწყობილობა აღადგენს ნორმალურ გულისცემას. ამავდროულად, ორგანოებისთვის მიწოდებული სისხლის მოცულობა ნორმალიზდება და ბრადიკარდიის სიმპტომები აღმოიფხვრება.

ავადმყოფი სინუსის სინდრომის დროს მუდმივი კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაციის ძირითადი ჩვენებებია:
ბრადიკარდიის კლინიკური გამოვლინების არსებობა (ქოშინი, თავბრუსხვევა, სისუსტე);
პულსი< 40 ударов в минуту в состоянии бодрствования;
პაუზა (სინუსური კვანძის შეჩერება) 3 წამზე მეტი ხნის განმავლობაში.

ექსტრასისტოლია

ექსტრასისტოლები არის გულის ნაადრევი შეკუმშვა (დამატებითი - "ზედ"). ცნობილია, რომ გულის გამტარობის სისტემის ყველა სტრუქტურულ რგოლს შეუძლია ელექტრული იმპულსების გამომუშავება. ჩვეულებრივ, მთავარი "ელექტროსადგური" არის სინუსური კვანძი, რადგან სწორედ მას შეუძლია წარმოქმნას იმპულსები უმაღლესი სიხშირით. თუმცა, სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის ქვეშ (ათეროსკლეროზი, ინტოქსიკაცია და სხვა) შეიძლება გამოჩნდეს გულის გამტარობის სისტემის ერთ-ერთი სტრუქტურის პათოლოგიური (გაზრდილი) აქტივობა, რაც იწვევს არაჩვეულებრივ გულისცემას, რის შემდეგაც შეიძლება მოჰყვეს კომპენსატორული პაუზა. ეს არის არითმიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სახეობა. წარმოშობის ადგილიდან გამომდინარე, ექსტრასისტოლები იყოფა სუპრავენტრიკულურ (სუპრავენტრიკულურ) და პარკუჭებად. ერთჯერადი ექსტრასისტოლები (წუთში 5-მდე) არ არის სიცოცხლისათვის საშიში, ხოლო ხშირი, დაწყვილებული და ჯგუფური პარკუჭოვანი დარტყმა არასახარბიელო ნიშანია.
ექსტრასისტოლით პაციენტების მკურნალობა უპირველეს ყოვლისა მიზნად ისახავს ძირითადი დაავადების ან მდგომარეობის მკურნალობას, რამაც გამოიწვია მისი განვითარება (მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობა, წყალ-მარილის ცვლის კორექცია და ა.შ.). ხშირ შემთხვევაში ექსტრასისტოლის აღმოფხვრა შესაძლებელია პაციენტის ცხოვრების წესის შეცვლით: კოფეინის შემცველი სასმელების მოხმარების შეზღუდვა ან შეწყვეტა, მოწევის თავის დანებება, ალკოჰოლის შეზღუდვა და სტრესული სიტუაციები. იშვიათი ექსტრასისტოლა, რომელიც შემთხვევით გამოვლინდა გამოკვლევისას და არ ახლავს კლინიკურ გამოვლინებებს, არ საჭიროებს წამლის მკურნალობას (!). თუმცა, თუ ექსტრასისტოლია, განსაკუთრებით პარკუჭოვანი, ძალიან ხშირია (50-ზე მეტი ექსტრასისტოლი საათში), ჯგუფური ხასიათისაა და ასევე რთულია პაციენტისთვის, აუცილებელია სპეციალური ანტიარითმული პრეპარატების მიღება (ატენოლოლი, ალაპინინი, პროპანორმი, ეტაციზინი, სოტალექსი, კორდარონი).
ყურადღება! ალაპინინის, ეტაციზინის და პროპანორმის ხანგრძლივი გამოყენება საშიშია პაციენტებისთვის, რომლებსაც გადატანილი აქვთ მიოკარდიუმის ინფარქტი.
ხშირი პარკუჭის ნაადრევი დარტყმა ასევე შეიძლება განიხილებოდეს გულის გზების რადიოსიხშირული აბლაციით.

არითმიის სიმპტომები

არსებობს გარკვეული განსხვავებები ბრადიკარდიის (იშვიათი რიტმი) და ტაქიკარდიის (სწრაფი რიტმი) სიმპტომებს შორის.
რა არის ბრადიკარდიის სიმპტომები?
იშვიათი გულის რითმით, შემდეგი სიმპტომები შეინიშნება;
ზოგადი სისუსტე;
თავბრუსხვევა ;
ჰაერის უკმარისობა;
თვალებში ჩაბნელება;
სწრაფი დაღლილობა;
ცნობიერების დაკარგვასთან ახლოს მყოფი მდგომარეობა („მინდა რაღაცას მივაჭირო, რომ არ დავეცეს“).
ყურადღება! ბრადიკარდიის ექსტრემალური გამოვლინებებია გონების დაკარგვის ხანმოკლე შეტევები (წამები) - "დადიოდა, დადიოდა - იატაკზე დაწოლილი მოვიდა". ამას შესაძლოა წინ უძღოდეს „თავში ცხელი ციმციმის“ შეგრძნება.
Შენიშვნა. გონების ხანგრძლივი დაკარგვა (5-10 წუთი ან მეტი) არ არის დამახასიათებელი ბრადიკარდიისთვის.
რა არის ტაქიკარდიის სიმპტომები?
სწრაფი გულისცემის დროს აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:
აჩქარებული გულისცემის შეგრძნება;
ქოშინი;
ზოგადი სისუსტე;
სწრაფი დაღლილობა.
ყურადღება! ზოგიერთი სახის ტაქიკარდია (პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, პარკუჭის ფიბრილაცია) შეიძლება გამოიწვიოს კლინიკური სიკვდილი და საჭიროებს სასწრაფო რეანიმაციას (დეფიბრილაცია).

გულის არითმიის მიზეზები

გულის გამტარობის სისტემის ჰარმონიული მუშაობისას შეიძლება წარმოიშვას შემდეგი პრობლემები:
იმპულსის წარმოქმნის დარღვევა გულის გამტარობის სისტემის ერთ-ერთ "ბმულზე": გადაჭარბებული (პათოლოგიური) აქტივობაა ექსტრასისტოლია, ზოგიერთი სუპრავენტრიკულური ან პარკუჭოვანი ტაქიკარდია.
იმპულსების გამტარობის დარღვევა ან მახასიათებლები გულის გამტარობის სისტემის ერთ-ერთ მონაკვეთში: ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, წინაგულების თრთოლვა.

არითმიის დაწყება

არითმიის გაჩენას შეიძლება ხელი შეუწყოს:
ენდოკრინული დარღვევები: სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების (თირეოტოქსიკოზი) და თირკმელზედა ჯირკვლების (ადრენალინის) დონის მატება, სისხლში შაქრის დაქვეითება.
წყალ-მარილების ცვლის დარღვევა (სისხლში კალიუმის, ნატრიუმის, კალციუმის, მაგნიუმის დონის ცვლილება).
მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის დარღვევა (სისხლში ჟანგბადის და ნახშირორჟანგის დონის ცვლილება).
ინტოქსიკაცია (ალკოჰოლი, მოწევა, ნარკოტიკები, წამლების გვერდითი მოვლენები).
ათეროსკლეროზი.
გულის დეფექტები
შენიშვნა: ათეროსკლეროზი - ვლინდება ვაზოკონსტრიქციაში, რაც იწვევს ორგანოებისა და გულის სისხლმომარაგების დარღვევას.

შეფერხებები გულის მუშაობაში - ცვლილებები შეკუმშვის სიძლიერის, სიხშირისა და კანონზომიერების. მედიცინაში ასეთ დარღვევებს არითმიას უწოდებენ, რაც სხვა დაავადებების სიმპტომია. არითმიას, როგორც წესი, არ მოიხსენიებენ, როგორც დამოუკიდებელ დაავადებას, მხოლოდ ხანდახან სრულიად ჯანმრთელ ადამიანში ვლინდება მოკლევადიანი და სპონტანურად გამტარი არითმია.

• Მიზეზები
• სიმპტომები
• მკურნალობა

ხშირად გულის უკმარისობის დროს ადამიანს სხვა სიმპტომები აღენიშნება, მაგალითად, ქოშინი, ტკივილი და სხვა. ბევრი რამ არის დამოკიდებული არითმიის მიზეზზე, რომელიც შეიძლება იყოს არა მხოლოდ თავად გულთან დაკავშირებული პრობლემები, არამედ ოსტეოქონდროზიც კი, VSD და ზოგჯერ ადამიანი განიცდის პრობლემებს ჭამის შემდეგ. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, თუ რატომ არის მწყობრიდან გამოსული გულის რიტმი, როგორ ვლინდება ის და რა უნდა გააკეთოს ამის შესახებ.

Მიზეზები

ჯერ უნდა გესმოდეთ, რა სახის არითმიებია, რადგან გარკვეული მიზეზების გამო ერთ-ერთი მათგანი დამახასიათებელია.

1. ტაქიკარდია. ეს არის ძალიან სწრაფი ცემის სახელი, წუთში დარტყმების რაოდენობა 90-ს აჭარბებს. ეს მდგომარეობა შეიძლება იყოს ბუნებრივი პასუხი ემოციური ან ფიზიკური ხასიათის სტრესზე, შესაბამისად, შეიძლება გამოჩნდეს ჭამის შემდეგაც, სხეულის ტემპერატურის მომატება. თუმცა, ტაქიკარდია შეიძლება მიუთითებდეს, რომ გულის კუნთი მუდმივი სტრესის ქვეშ იმყოფება და ცუდად ფუნქციონირებს. თუ გულისცემა მუდმივად აჩქარებს, მაგალითად, ყოველდღე, ეს ნიშნავს, რომ გულს არ აქვს დრო დასვენებისა და დასვენებისთვის, რაც ზრდის ინფარქტის ან გულის კორონარული დაავადების რისკს.
2. ბრადიკარდია. ამ შემთხვევაში გული, პირიქით, ძალიან ნელა სცემს წუთში 60 დარტყმაზე ნაკლები. ეს ბუნებრივი მდგომარეობაა, თუ გულისა და სისხლძარღვების სისტემა კარგად არის გაწვრთნილი, მაგალითად, სპორტსმენებში, როდესაც ისინი მოსვენებულნი არიან. თუმცა, ძალიან ნელი გულისცემა ყოველთვის ემუქრება გულისცემას, თავის ტვინის ჟანგბადის შიმშილს და გულის გაჩერებას.

1. Წინაგულების ფიბრილაცია. იგი ვლინდება მთელი წინაგულების მიოკარდიუმის ეფექტური შეკუმშვის არარსებობით. წინაგულების ფიბრილაცია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების ნიშანია.
2. ექსტრასისტოლია. გულის კუნთის ეს არაჩვეულებრივი შეკუმშვა, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში არის პასუხი ალკოჰოლური სასმელების, ძლიერი ჩაის, ყავის, ნიკოტინის ზედმეტად აქტიურ მოხმარებაზე, ასევე შეიძლება იყოს მიოკარდიუმის აქტიური დაზიანების სახიფათო სიგნალი.

გულის მუშაობაში შეფერხებების სხვადასხვა მიზეზი არსებობს, ზოგიერთი მათგანის განხილვა ღირს. ერთ-ერთი მათგანია ოსტეოქონდროზი. არსებობს თვალსაჩინო კავშირი გულისცემასა და ხერხემლის ანომალიებს შორის.

ხერხემლის დაავადებებით, მაგალითად, ოსტეოქონდროზით, დარღვეულია ხერხემლის არტერია, რომელიც გადის ზურგის სვეტის გასწვრივ. სპაზმური კუნთები ან ძვლის ოსტეოფიტები ახშობენ ჭურჭელს, რაც ზრდის ინტრავასკულარულ წნევას. პათოლოგიური მდგომარეობა იწვევს ტაქიკარდიის განვითარებას. იმისთვის, რომ სისხლი კარგად გადაიტუმბოს შეკუმშულ ჭურჭელში, სხეულს და, რა თქმა უნდა, გულს მეტი ძალისხმევა უწევს, რაც იწვევს გულის შეკუმშვის მატებას, ამიტომ ხდება გულში შეფერხებები.

ოსტეოქონდროზით ტაქიკარდია მუდმივია, ანუ ის იმყოფება დასვენების დროსაც კი. როდესაც ადამიანი პოზას იცვლის, ეს უფრო გამოხატული ხდება. საბოლოო ჯამში, თუ ოსტეოქონდროზს მკურნალობენ, ტაქიკარდია შემცირდება. მაგრამ ეფექტი შესამჩნევი იქნება ეფექტური მკურნალობის შემდეგ.

თუ გულის კუნთი ვერ უმკლავდება გაზრდილ დატვირთვას, ექსტრასისტოლის განვითარება იწყება. ოსტეოქონდროზის დროს იგი ვლინდება შემდგომ ეტაპებზე. თავდაპირველად, ხშირი გულისცემა ხანმოკლეა. თუ ოსტეოქონდროზი ლოკალიზებულია წელის არეში, ძლიერი ზემოქმედება ხდება იმ ორგანოებზე, რომლებიც მდებარეობს მუცლის ღრუმაგალითად, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის. იწყება კატექოლამინების გაზრდილი გამომუშავება და ფაქტობრივად ისინი იწვევენ სისხლძარღვთა სპაზმს, რაც იწვევს გულის რიტმის დარღვევას, წნევას.

VSD არის კიდევ ერთი მიზეზი, რის გამოც ადამიანმა შეიძლება იგრძნოს დარღვევები გულის მუშაობაში. VSD-ს აქვს სხვადასხვა სიმპტომები, რამაც შეიძლება გაართულოს ადამიანის სიცოცხლე, მაგრამ ეს არ არის ფატალური. VSD-ით დაავადებულ ბევრ პაციენტს ისეთი შეგრძნება აქვს, თითქოს მათი ძრავა იყინება და ისევ იწყებს მუშაობას. ხშირად ეს მართლაც მხოლოდ ჩანს. იყვნენ პაციენტები, რომლებიც აცხადებდნენ, რომ გული უჩერდებათ 10 წუთით ან თუნდაც ნახევარი საათით, მაგრამ ეს შეუძლებელია.

არის შემთხვევები, როცა ადამიანი პულსის გაზომვის შემდეგ მივიდა დასკვნამდე, რომ წუთში დაახლოებით 200 დარტყმაა, თუმცა რეალურად 70-80-მდეა, ანუ ნორმალურ დიაპაზონში. კვლევაც კი ჩატარდა VSD-ით დაავადებულ პაციენტებზე, რომელმაც აჩვენა, რომ პაციენტების თითქმის ნახევარში გული ნორმალურად და კარგადაც კი ცემს ყოველდღე, ანუ არ აქვს რიტმის დარღვევა. სინამდვილეში, ბევრი ფენომენი, რომელსაც VSD-ით დაავადებული პაციენტი უჩივის, მაგალითად, ქოშინი, ტკივილი და მსგავსი, მხოლოდ ფუნქციური ხასიათისაა. ისინი დაკავშირებულია ავტონომიური სისტემის მოშლასთან, რომლის მკურნალობის შემდეგ ყველაფერი მორგებულია.

რა თქმა უნდა, გულში შეფერხებები, ქოშინი, სისუსტე, პულსის არანორმალური მაჩვენებლები VSD-ის მქონე პაციენტებში შეიძლება იყოს სერიოზული დაავადების რეალური სიმპტომები, რომელსაც არაფერი აქვს საერთო ავტონომიურ სისტემასთან, განსაკუთრებით თუ ეს ნიშნები იგრძნობა ყოველდღე. ამიტომ დროული დიაგნოსტიკა ძალიან მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ მათთვის, ვისაც VSD აქვს, არამედ ყველასთვის, ვინც მსგავსი სიმპტომების წინაშე დგას.

საინტერესოა, რომ არითმია შეიძლება მოხდეს ადამიანში ჭამის შემდეგ. უფრო მეტიც, იზრდება იმ ადამიანების რიცხვი, ვინც ამას აწყდება. იმის გასაგებად, თუ რატომ კარგავს ზოგიერთი ადამიანი ჭამის შემდეგ გულის რიტმს, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ სასიცოცხლო ძრავის ცემის ინტენსივობა დამოკიდებულია სხეულის მდგომარეობაზე და გამტარ სისტემაზე. თუ ხდება იმპულსების ნორმალური გადაცემა და ორგანიზმი იღებს საჭირო რაოდენობის ჟანგბადს, უდავოა, რომ ინსულტების რაოდენობა ნორმალური იქნება.

საჭმლის მონელების პროცესი იწვევს იმ ფაქტს, რომ საშოს ნერვის აქტივობა იზრდება, შესაბამისად, სინუსური კვანძის ფუნქცია თრგუნავს, კერძოდ, მასში წარმოიქმნება იმპულსები, რომლებიც ქმნიან გულის შეკუმშვას.

ჭამის შემდეგ ზოგიერთ ადამიანს აღენიშნება არარეგულარული გულისცემა, რადგან დიაფრაგმა ძალიან დიდი წნევის ქვეშ იმყოფება, ამიტომ სუნთქვა ხშირდება, არ არის საკმარისი ჟანგბადი.

როგორ რეაგირებს გული ამაზე? მისი პასუხია ხშირი ცემა, მაგრამ არათანაბარი შეკუმშვა დატვირთვის გამო.

ჭამის შემდეგ დაფიქსირებული არითმიების განხილვისას, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ კრუნჩხვები შეიძლება ასევე გამოიწვიოს ალკოჰოლის გამოყენებამ. კვლევებმა აჩვენა, რომ ალკოჰოლი იწვევს წინაგულების ფიბრილაციის პაროქსიზმს, რამაც მძიმე შემთხვევებში შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ეს არის საერთო მიზეზები, რის გამოც ხდება გულის რითმის დარღვევა. გულის შეფერხებები ასევე გამოწვეულია შემდეგი ფაქტორებით:

• სტრესი;
• ფარისებრი ჯირკვლის, ნერვული სისტემის, ფილტვების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, გულის დაავადებები;
• ანემია;
• ონკოლოგია;
• ათეროსკლეროზი;
• გულის კუნთის ანთება;
• ვირუსული ინფექციები;
• გულის დეფექტები.

სიმპტომები

არითმიის გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, გულის რითმის დარღვევის გარდა, სხვა სიმპტომებიც შეინიშნება. ყველაზე გავრცელებულია ქოშინი, გულის ტკივილი.

ქოშინი არის სწრაფი, გაძნელებული სუნთქვა. მშვიდ მდგომარეობაში ადამიანი ასრულებს დაახლოებით 16-18 სუნთქვის მოძრაობას. თუ სუნთქვა გახშირდა, ადამიანი იწყებს ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნებას, ის ვერ სუნთქავს სავსე მკერდს. ამ მდგომარეობაში ადამიანს შეიძლება გაუჭირდეს სუნთქვა.

ქოშინი ხშირად სერიოზული ავადმყოფობის ნიშანია, განსაკუთრებით არითმიებთან ერთად. ამიტომ, თუ ქოშინი მოხდა, სასწრაფოდ უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში.

ხანდახან ქოშინი იწვევს სხვა სიმპტომს, ტკივილს გულის არეში, რომელიც თავისთავად იჩენს თავს. ტკივილი შეიძლება იყოს განსხვავებული ხასიათისა და გავრცელდეს სხეულის სხვა ნაწილებზე. არითმია, ქოშინი და ტკივილი საერთო სიმპტომებია. ჭამის შემდეგ, VSD-ით და სხვა პირობებით, არითმიასთან ერთად შეიძლება მოხდეს სისუსტე, თავბრუსხვევა და სხვა სიმპტომები, რომლებიც საჭიროებენ ყურადღებას.

მკურნალობა

რა უნდა გააკეთოს, თუ ადამიანი აღმოაჩენს ასეთ უსიამოვნო სიმპტომებს, იქნება ეს ჭამის შემდეგ, ვარჯიშის დროს თუ სხვა სიტუაციებში? სასწრაფოდ წადი ექიმთან. შეუძლებელია მკურნალობის აღწერა, რადგან ეს მთლიანად დამოკიდებულია გამოკვლევის შედეგებზე.

თუ გული წყვეტს ცემს, სისუსტე იგრძნობა, სუნთქვა უჭირს, დამშვიდება გჭირდებათ. შეგიძლიათ დაწექით, ისუნთქოთ სუფთა ჰაერი... მძიმე შემთხვევებში უნდა გამოიძახოთ ექიმი. ეფექტური მკურნალობამოიშორებს უსიამოვნო ნიშნებს, რაც გააუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს.

მაღალი წნევის სიმპტომები ქალებში

მაღალი წნევა 21-ე საუკუნის ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ პრობლემად იქცა. ადრე საყოველთაოდ მიღებული იყო, რომ ჰიპერტენზია ხანდაზმული ადამიანების უმეტესობაა. სამწუხაროდ, ცხოვრების გიჟურმა რიტმმა, ქრონიკულმა სტრესმა, არაჯანსაღი კვებამ, ძილის დარღვევამ გამოიწვია ეს დაავადება "გაახალგაზრდავება". ყველას არ აქვს სახლში ტონომეტრი და რეგულარულად ზომავს არტერიულ წნევას. მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ მაღალი წნევის სიმპტომები და ნიშნები, რათა დროულად მივაქციოთ ყურადღება დაავადების დაწყებას.

არტერიული ჰიპერტენზიის ზოგადი გამოვლინებები

ზოგადად, ჰიპერტენზიის სურათი და სიმპტომები არ განსხვავდება მსგავსი ასაკის ქალებსა და მამაკაცებში.

1. თავის ტკივილი, "მძიმე თავის" შეგრძნება, თავბრუსხვევა.
2. მხედველობის დაქვეითება: თვალებში ჩაბნელება, ბუზების ციმციმა.
3. გახშირებული გულისცემა, სხვადასხვა რიტმის დარღვევა.
4. ტკივილი გულის არეში, მკერდის ძვლის უკან.
5. ქოშინი - როგორც ვარჯიშის დროს, ასევე დასვენების დროს, ქოშინის შეგრძნება.
6. "კარდიოლოგიური" ხასიათის შეშუპება, რომელიც ვლინდება გვიან შუადღისას და სხეულის ქვედა ნახევარში.

არტერიული ჰიპერტენზიის ან ჰიპერტენზიული კრიზისის ხანგრძლივი კურსის მძიმე შედეგები ასევე არ განსხვავდება ქალებსა და მამაკაცებში:

1. მიოკარდიუმის ინფარქტი და მიოკარდიუმის მწვავე იშემია.
2. ინსულტი: ჰემორაგიული ინსულტი გემის გასკდომის გამო და იშემიური ინსულტი მძიმე ვაზოსპაზმის გამო.
3. გულის რითმის მძიმე დარღვევები: წინაგულების ფიბრილაცია, პარკუჭის ფიბრილაცია, ბლოკადა.
4. თირკმლის მწვავე უკმარისობა ქრონიკული შედეგით.
5. ბადურის სისხლჩაქცევები, სიბრმავე.

როგორც ჩანს, რა არის განსაკუთრებული ქალებში მაღალი წნევის გამოვლინებაში? ამ სტატიაში მინდა შევჩერდე ქალის ცხოვრების ზოგიერთ პერიოდზე, რომლებშიც არტერიულ წნევას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს.

მაღალი წნევის სიმპტომები მენოპაუზის დროს

ქალის სხეული მოზარდობიდან მენოპაუზის ჩათვლით იმყოფება მისი ჰორმონალური დონის მძლავრი დაცვის ქვეშ. ესტროგენები, გარდა ძირითადი, „სექსუალური“ ფუნქციებისა, ასრულებენ მრავალფეროვან დავალებებს ქალის სხეულიარეგულირებს ძვლების მინერალიზაციას, თმის ზრდას, კანისა და ლორწოვანი გარსების განახლებას, აქვს დამცავი ეფექტი სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზისგან და ასევე პირდაპირ მოქმედებს სისხლძარღვთა ტონუსსა და გულის მუშაობაზე.

სწორედ ამიტომ, ქალებში მაღალი წნევის პირველი ნიშნები უფრო გვიან ჩნდება, ვიდრე მამაკაცებში და ემთხვევა მენოპაუზის დაწყებას. ჩვეულებრივ, ეს ასაკი 45-50 წელია. თუ ჰიპერტენზია ვლინდება მითითებულ ასაკზე ადრე და მისი სიმპტომები მოულოდნელად ვლინდება, ეს არის მიზეზი, გარდა თერაპევტისა და კარდიოლოგისა, მიმართოთ გინეკოლოგს. კლასიკური სიმპტომებით მაღალი წნევა ხშირად ფარავს ადრეული მენოპაუზის დაწყებას.

ქალს აწუხებს:

1. თავის ტკივილი.
2. "ცხელი" გამონაყარი, სიცხის შეგრძნება, ძლიერი ოფლიანობა.
3. სახის სიწითლე.
4. პალპიტაცია, ზოგჯერ ტკივილი გულში.
5. შეშუპება, წონის მომატება.
6. გაღიზიანება, განწყობის ხშირი ცვალებადობა.

ქალი მიმართავს თერაპევტს, სადაც, ასეთი სიმპტომების ფონზე, მას აღენიშნება მაღალი წნევა. პაციენტს უსვამს ჰიპერტენზიის დიაგნოზს და ინიშნება წამლები არტერიული წნევის დასაძლევად. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰორმონალური ფონის კორექცია მენოპაუზის მდგომარეობებისთვის სპეციალური პრეპარატებით მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს პაციენტის მდგომარეობას და მისი ცხოვრების ხარისხს. ამიტომ ნებისმიერ ასაკში არ უნდა დაივიწყოთ გინეკოლოგთან ვიზიტი და მოუყვეთ მას თქვენი მკურნალობის მიზეზების შესახებ. მეან-გინეკოლოგი არის ზოგადი პრაქტიკოსი, რომელსაც შეუძლია ჩაატაროს არა მხოლოდ გინეკოლოგიური გამოკვლევები, არამედ გავლენა მოახდინოს თავისი პაციენტების ცხოვრების ბევრ სფეროზე.

მაღალი წნევა ორსულობის დროს

ორსულობა არის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი და გადამწყვეტი პერიოდი ყველა ქალის ცხოვრებაში. არტერიული წნევა ქალში ბავშვის მოლოდინში შეიძლება პირველად გამოჩნდეს ან წინ უსწრებდეს მას.

• თუ ქალს ადრე ჰქონდა ჰიპერტენზია, მაშინ ორსულობის დროს აუცილებელია წნევის ნომრების ფრთხილად მონიტორინგი. ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მთლიანად არ მიატოვოთ დანიშნული მკურნალობა, არამედ შეცვალოთ იგი კარდიოლოგთან ერთად თქვენი ახალი მდგომარეობის გათვალისწინებით. ასეთ პაციენტებს ესაჭიროებათ კარდიოლოგის, ორსულთა თერაპევტის მეთვალყურეობა, სახლში ჰქონდეთ ტონომეტრი და დამოუკიდებლად გაზომონ წნევა.
• ოდნავ განსხვავებული ვითარებაა ეგრეთ წოდებული გესტაციური ჰიპერტენზია, რომელიც წარმოიშვა ორსულობის დროს. ის ყველაზე ხშირად ვლინდება როგორც ორსულობის საშიში გართულების ნაწილი, რომელსაც პრეეკლამფსია ეწოდება. ეს მდგომარეობა ჩნდება მხოლოდ ორსულობის დროს და იკურნება მხოლოდ მისი შეწყვეტის შემდეგ. არც თავად ქალს და არც ექიმებს არ შეუძლიათ ამ გართულების პროგნოზირება ან გავლენა მოახდინონ ამ გართულების განვითარებაზე.

გესტოზის განვითარების გარკვეული რისკის ჯგუფი არსებობს:

1. ორსული ქალები 18 წლამდე ან 35 წელზე მეტი.
2. მსუქანი ქალები ორსულობის დროს სხეულის წონის დიდი მატებით.
3. ორსული ქალები ადრე არსებული ჰიპერტენზიით.
4. პაციენტები თირკმელების ქრონიკული დაავადებით, გულის დაავადებებით, შაქრიანი დიაბეტით.
5. ქალები, რომელთა წინა ორსულობა ასოცირებული იყო პრეეკლამფსიასთან.

გაზრდილი წნევის გარდა, პრეეკლამფსიას ახასიათებს შეშუპება და შარდში ცილის გამოჩენა. ყველაზე ხშირად, გესტოზი უფრო მეტში ჩნდება მოგვიანებით თარიღებიან მშობიარობამდე, თუმცა პრეეკლამფსიის შემთხვევები 20-22 კვირაზე იშვიათი არ არის. რაც უფრო ადრე ხდება გესტოზი, მით უფრო უარესია მისი მიმდინარეობა და უფრო საშიშია პროგნოზი.

მაღალი წნევა ამ სიტუაციაში აზიანებს თირკმელებს, პლაცენტის სისხლძარღვებს და თავის ტვინს. შედეგად, არსებობს:

1. შეშუპება, შარდში ცილის გამოჩენა და გახანგრძლივებული კურსით - თირკმლის ქსოვილის შეუქცევადი დაზიანება.
2. ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია, პლაცენტის დაზიანება.
3. ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია, პლაცენტის მოშლა, ნაადრევი მშობიარობა.
4. პრეეკლამფსიის უკიდურესი გამოვლინებაა ეკლამფსია: ძალიან მაღალი (250 მმ-მდე) წნევა, შარდში ცილის მაღალი დონე, რაც იწვევს კრუნჩხვით კრუნჩხვას დედის ტვინის დაზიანებით და ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილით.

ამიტომ თითოეული მომავალი დედაუნდა იცოდეს გესტოზის შემდეგი საშიში სიმპტომები:

1. წნევის აწევა 13090-ზე მაღლა.
2. თავის ტკივილი, ტკივილი თვალებში და ცხვირის ხიდში.
3. ხმაური ყურებში.
4. თვალებში ჩაბნელება, ციმციმა დაფრინავს თვალწინ.
5. შეშუპება.

თუ რომელიმე ზემოაღნიშნული ნიშანი გამოჩნდება, საჭიროა სასწრაფოდ გაზომოთ წნევა და თუ მისი მნიშვნელობები მაღალია, სასწრაფოდ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას.

ადამიანის ინტიმური ჯანმრთელობა მისი ფუნდამენტური უფლებაა, ისევე როგორც ადამიანის ნორმალური ცხოვრებისა და მისი ხარისხის არსებითი ასპექტი. სექსუალური ცხოვრება გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ადამიანის ბედნიერების გრძნობაზე და თვითშეფასებაზე, არამედ სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე, სიკვდილის რისკზე და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების შესაძლებლობაზე. მამაკაცებისთვის, რამდენიმე კვლევამ დამაჯერებლად აჩვენა, რომ რაც უფრო დაბალია სექსუალური აქტივობა, მით უფრო მაღალია სიკვდილის ალბათობა სხვადასხვა მიზეზით.

70 წლის 128 დაქორწინებულ მამაკაცზე ჩატარებულ კვლევაში, 5-წლიანმა დაკვირვებამ აჩვენა, რომ სექსუალური აქტივობის ადრეული შეწყვეტა (70 წლამდე) დაკავშირებულია სიკვდილის რისკთან. ახალგაზრდა მამაკაცებზე (45-59 წლის) სამედიცინო დაკვირვებამ აჩვენა, რომ 10-წლიანი საერთო სიკვდილიანობის მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად მაღალია ორგაზმის დაბალი სიხშირის მქონე მამაკაცებში (თვეში 1 ჯერზე ნაკლები) მათთან შედარებით, ვისაც ჰქონდა აქტიური პირადი ცხოვრება (ზე მეტი. კვირაში 2-ჯერ). მეცნიერებმა აღმოაჩინეს მსგავსი უარყოფითი კავშირი ორგაზმის სიხშირესა და გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილიანობას შორის.

ამ სტატიაში დეტალურად განვიხილავთ შემდეგ საკითხებს:

• ფიზიოლოგიური („რეალური“) თუ ფსიქოლოგიური იმპოტენცია – როგორ განვასხვავოთ?
• იმპოტენციის შესაძლო მიზეზები - შეამოწმეთ საკუთარი თავი - და როგორ გამოასწოროთ ისინი
• იმპოტენცია შერწყმული ჰიპერტენზიასთან ან გულის დაავადებებთან - როგორ ვუმკურნალოთ
• რომელი წამლები ასუსტებს პოტენციას და რომელი არა.

• ჰიპერტენზიისგან გამოჯანმრთელების საუკეთესო საშუალება (სწრაფად, მარტივად, ჯანმრთელობისთვის კარგი, „ქიმიური“ წამლებისა და დიეტური დანამატების გარეშე)
• ჰიპერტონული დაავადება - ხალხური გზამისგან აღდგენა 1 და 2 ეტაპებზე
• ჰიპერტენზიის მიზეზები და მათი აღმოფხვრის გზები. ანალიზები ჰიპერტენზიისთვის
• ჰიპერტენზიის ეფექტური მკურნალობა მედიკამენტების გარეშე

ერექციული დისფუნქცია ან ერექციული დისფუნქცია (იმპოტენცია) არის მამაკაცის არსებული ან წარმოქმნილი უუნარობა მიაღწიოს და/ან შეინარჩუნოს სქესობრივი აქტისთვის საკმარისი ერექცია. ერექციული დისფუნქციის სიხშირე ასაკთან ერთად იზრდება და აღწევს:

• 4% 50 წლამდე მამაკაცებში
• 26% - 50-59 წლის მამაკაცებში
• 44%, ხოლო ზოგიერთი წყაროს მიხედვით 67% - 60-69 წლის მამაკაცებში.

ბოლო წლებში ინდუსტრიულად განვითარებული ქვეყნებიაღინიშნება როგორც გულ-სისხლძარღვთა ავადობის ზრდა, ასევე იმპოტენციით დაავადებული მამაკაცების რაოდენობის ზრდა. გულის კორონარული დაავადების რისკის ფაქტორების უმეტესობა, მათ შორის ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი, სისხლში ქოლესტერინის და ათეროსკლეროზის პრობლემები, სიმსუქნე და მოწევა, პირდაპირ ან ირიბად ზრდის იმპოტენციის რისკს. გარკვეული მედიკამენტების მიღებამ, კერძოდ, წნევის წამლებმა და ანტიდეპრესანტებმა შეიძლება ასევე გამოიწვიოს სექსუალური დისფუნქცია (ერექციული დისფუნქციის შემთხვევების 25%-მდე).

დადასტურებული ეფექტური და ეკონომიური არტერიული წნევის დანამატები:

• წყარო Naturals მაგნიუმი + ვიტამინი B6
• Taurine by Jarrow Formulas
• თევზის ზეთი Now Foods-დან.

ტექნიკის შესახებ მეტი წაიკითხეთ სტატიაში "ჰიპერტენზიის მკურნალობა წამლების გარეშე". როგორ შეუკვეთოთ ჰიპერტენზიის პრეპარატები ამერიკიდან - ჩამოტვირთეთ ინსტრუქციები. დააბრუნეთ თქვენი არტერიული წნევა ნორმალურ დონეზე ზიანის გარეშე გვერდითი მოვლენებირაც იწვევს "ქიმიურ" აბებს. აუმჯობესებს გულის მუშაობას. გახდი უფრო მშვიდი, გაათავისუფლე შფოთვა, დაიძინე, როგორც ბავშვი ღამით. მაგნიუმი ვიტამინ B6-თან ერთად სასწაულებს ახდენს ჰიპერტენზიის დროს. შესანიშნავი ჯანმრთელობა გექნებათ, თანატოლების შესაშურებლად.

ცხოვრების წესი და ფსიქოლოგიური ფაქტორები, როგორიცაა მოწევა, ფიზიკური უმოქმედობა, სხვადასხვა სახის ბოროტად გამოყენება (ალკოჰოლი, ნარკოტიკები), დეპრესია, ემოციური კონფლიქტები პაციენტსა და მის პარტნიორს შორის, გახანგრძლივებული სტრესი- ასევე შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მამაკაცის პოტენციაზე.

უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გამორიცხოთ შემდეგი შესაძლო მიზეზებიიმპოტენცია:

• სათესლე ჯირკვლის ატროფია,
• ჰიპოგონადიზმი,
• პროსტატის სიმსივნე.

ასევე სავალდებულოა არტერიული წნევის, გულისცემის და პულსის განსაზღვრა ბარძაყის არტერიებში. შემდეგი აუცილებელი ეტაპია ლაბორატორიული ტესტირება: სისხლში გლუკოზის დონის და ლიპიდური პროფილის (სისხლში ქოლესტერინის და სხვა ცხიმების დონე) დადგენა. ზოგიერთ პაციენტს სჭირდება საფუძვლიანი ენდოკრინოლოგიური გამოკვლევა.

ფიზიოლოგიური და ფსიქოლოგიური იმპოტენციის მიზეზები

ჩვეულებრივია იმპოტენციის დიფერენცირება ფსიქოლოგიური (ფსიქოგენური), ორგანული (ფიზიოლოგიური) და შერეული. ფსიქოგენური ერექციული დისფუნქციის მიზეზები შეიძლება იყოს დეპრესია, შფოთვა.

ფიზიოლოგიური იმპოტენციის მიზეზები:

• სისხლძარღვების ბლოკირება ათეროსკლეროზული დაფებით, შესაბამისად ჰიპერტენზია. ათეროსკლეროზი ვითარდება მოწევის, არაჯანსაღი დიეტისა და უმოძრაო ცხოვრების წესის შედეგად.
• ჰორმონალური დარღვევები, მათ შორის დაბალი ტესტოსტერონის დონე
• ნერვული გზების დაზიანება (ზურგის ტვინის ან თავის ტვინის ნერვების გამტარობის დარღვევა, ტრავმა, მალთაშუა დისკების დაზიანება, გაფანტული სკლეროზი, შაქრიანი დიაბეტის გართულებები, ალკოჰოლიზმი, დაზიანებები ოპერაციის შედეგად)
• სამკურნალო მიზეზები (ყველაზე ხშირად - ანტიდეპრესანტების მიღება). ჰიპერტენზიის წამლები იშვიათად იწვევს იმპოტენციას!

არსებობს გარკვეული ნიშნები, რომ ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ფსიქოლოგიურ ან ფიზიოლოგიურ ერექციულ დისფუნქციაზე. ფსიქოლოგიური იმპოტენციის დროს, ღამის ერექცია ჩვეულებრივ გრძელდება. როგორც წესი, ორგანიზმში ფიზიოლოგიური „პრობლემებით“ გამოწვეული იმპოტენციით, ღამის ერექცია არ ხდება.

როგორ განვასხვავოთ „ფსიქოლოგიური“ იმპოტენცია რეალური სისუსტისგან

დეპრესია არის წამყვანი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს ფსიქოლოგიურ პრობლემებზე სექსუალურ ცხოვრებაში. გასათვალისწინებელია, რომ სექსუალური ფუნქციის ფიზიოლოგიური დარღვევების რისკ-ფაქტორების არსებობა არ გამორიცხავს მათი ფსიქოლოგიური მიზეზის ალბათობას.

ერექციული დისფუნქციის გამოვლინება შეიძლება იყოს პაციენტში გულის კორონარული დაავადების ან შაქრიანი დიაბეტის განვითარების მანიშნებელი. ჰიპერტენზია იმპოტენციის დამოუკიდებელი რისკფაქტორია. სექსუალური დისფუნქცია უფრო ხშირია ჰიპერტონულ მამაკაცებში, ვიდრე იმავე ასაკის სხვა მამაკაცებში, რომლებსაც აქვთ ნორმალური წნევა.

ჰიპერტენზიასთან და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებთან დაკავშირებული იმპოტენცია

მხოლოდ რამდენიმე კვლევამ შეისწავლა მაღალი არტერიული წნევის გავლენა პაციენტებში იმპოტენციის გამოვლენაზე. მათ აღმოაჩინეს, რომ ჰიპერტენზია მამაკაცებში აზიანებს სისხლძარღვების შეკუმშვისა და მოდუნების უნარს და ამით არეგულირებს სისხლის ნაკადს. შედეგად, პენისის კავერნოზული სხეულების სისხლით ავსება მცირდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი ფუნქციის დაქვეითება ჰიპერტენზიის დროს.

იგივე პრობლემები სანათურის დიამეტრის თვითრეგულირებასთან დაკავშირებით სისხლძარღვებში და პენისის კავერნოზული სხეულების გლუვ კუნთებში შეინიშნება ათეროსკლეროზული პროცესის დროს და ორგანიზმის დაბერებისას. ეს მექანიზმები დაკავშირებულია ერექციულ დისფუნქციასთან ათეროსკლეროზისა და დაბერების დროს. ანგიოგრაფიის მიხედვით, მრავლობითი კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზული დაზიანების მქონე პირებს აღენიშნებათ უფრო მძიმე ერექციული დისფუნქცია, ვიდრე ერთი გემის ბლოკირების მქონე პირებს.

და იმპოტენცია, და გულის კორონარული დაავადება და ჰიპერტენზია არის ფაქტორები, რომლებიც მნიშვნელოვნად მოქმედებს პაციენტის, მისი პარტნიორის და გარემოს ცხოვრების ხარისხზე. ახლა დადასტურებულია პირდაპირი კავშირი დეპრესიასა და ერექციულ დისფუნქციას შორის. ამავდროულად, დეპრესია მნიშვნელოვანი რისკფაქტორია გულის დაავადებისა და მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს სიკვდილიანობისთვის. დეპრესიის, გულის კორონარული დაავადებისა და იმპოტენციის ერთობლიობას ეწოდება ურთიერთგამძლიერებელი ტრიადა, რომელიც ზრდის პაციენტის სიკვდილის რისკს.

ჰიპერტენზიის რომელი წამლები იწვევს იმპოტენციას და რომელი არა

კარდიოლოგიაში გამოყენებული მედიკამენტები საკმაოდ ხშირად ხელს უწყობს ერექციული დისფუნქციის განვითარებას. აბების ზემოქმედებით არტერიული წნევის დაქვეითება ასუსტებს სასქესო ორგანოების სისხლმომარაგებას. ბეტა-ბლოკატორები და თიაზიდური დიურეზულები ყველაზე ხშირად იწვევენ პოტენციის შესუსტებას.

პროპრანოლოლი ხელს უწყობს ერექციული ფუნქციის შემცირებას შემდეგნაირად: ამცირებს ერექციული რეფლექსის დონეს, ხოლო ზრდის საწყისი ერექციისა და ეაკულაციის ლატენტურობას. მარტივად რომ ვთქვათ, დაწყებამდე მამაკაცს უფრო დიდხანს სჭირდება აღგზნება, მაგრამ სქესობრივი აქტი გახანგრძლივებულია. ეს ეფექტები უფრო ხშირია ლიპოფილურ (ცხიმში ხსნად) ბეტა-ბლოკატორებთან, ვიდრე ჰიდროფილურ (წყალში ხსნად). ჰიპერტენზიის თერაპია არასელექტიური ბეტა-ბლოკერების გამოყენებით ხშირად იწვევს სექსუალურ აშლილობას. თუმცა, უახლესი კლინიკური კვლევების უმეტესობა არ ადასტურებს კავშირს ბეტა-ბლოკატორების ბოლო თაობის გამოყენებასა და იმპოტენციის განვითარებას შორის.

ორი ფართომასშტაბიანი კვლევის მიხედვით, აგფ ინჰიბიტორები, ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები და კალციუმის ანტაგონისტები გავლენას არ ახდენენ სექსუალურ ფუნქციაზე. მკვლევარებმა არ დაადგინეს განსხვავება იმპოტენციის ჩივილების სიხშირეში პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობდნენ კალციუმის ანტაგონისტებით, აგფ ინჰიბიტორებით, დიქლორთიაზიდის დაბალი დოზით ან ბეტა-ბლოკატორებით და პლაცებოს ჯგუფში.

1998 წლის კვლევის მიხედვით, პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ ატენოლოლს, სქესობრივი აქტის სიხშირე მცირდებოდა 7,8-დან 4,5-მდე თვეში მკურნალობის პირველი თვის შემდეგ. შემდეგ კი - 4,2-მდე 4 თვეში. მათთვის, ვინც მკურნალობდა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებზე ლიზინოპრილით, შესაბამისი მაჩვენებლები იყო 7.1, 4.0 და 7.7. ეს ნიშნავს, რომ სექსუალური აქტივობა პაციენტებში ლიზინოპრილის ჯგუფში აღდგა საწყის დონეზე მკურნალობის 4 თვის ბოლოს. პაციენტების პროცენტული მაჩვენებელი, რომლებმაც აღნიშნეს ერექციული დისფუნქცია, ასევე მნიშვნელოვნად მაღალი იყო მათ შორის, ვინც იღებდა ატენოლოლს, შედარებით პაციენტებთან, რომლებიც მკურნალობდნენ ლიზინოპრილით (17% და 3%, შესაბამისად).

ახალი თაობის ბეტა-ბლოკატორები - არ აუარესებენ პოტენციას

ექიმები და პაციენტები დიდი ხანია დაინტერესდნენ, თუ როგორ მოქმედებს ბეტა-ბლოკატორები მამაკაცის პოტენციაზე. ჩატარდა მრავალი კვლევა, რომლებშიც მამაკაცები მკურნალობდნენ ჰიპერტენზიის და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებს სხვადასხვა ბეტა-ბლოკატორებით ან მოჩვენებითი აბებით. უფრო მეტიც, კვლევის მონაწილეებმა არ იცოდნენ რას იღებდნენ. შედეგებმა ბევრი ღირებული ინფორმაცია მოგვცა ფიქრისთვის.

ძველი ბეტა-ბლოკერი პროპრანოლოლი (ანაპრილინი), სხვა გვერდით მოვლენებთან ერთად, იწვევს სექსუალური სისუსტემამაკაცებში. ის ამცირებს ტესტოსტერონის დონეს პაციენტებში და ზრდის ქალის სასქესო ჰორმონის ესტრადიოლის დონეს. ეს პრეპარატი არ ამცირებს, არამედ ზრდის კიდეც პაციენტების სიკვდილიანობას ინფარქტისა და ინსულტისგან. სრულიად მოძველებულია. თუ თქვენი ექიმი შეეცდება დაგინიშნოთ პროპრანოლოლი (ანაპრილინი), შეცვალეთ იგი რაც შეიძლება მალე, დაუკავშირდით სხვა სპეციალისტს.

ატენოლოლი - ალბათ ასევე აქვეითებს მამაკაცის პოტენციას. იყო რამდენიმე დიდი კვლევა, რომლებშიც ბეტა-ბლოკერები ნაკლებად ამცირებდნენ სიკვდილიანობისა და ინსულტის რისკს, ვიდრე ჰიპერტენზიის სხვა კლასების პრეპარატები. ყველა ეს კვლევა მოიცავდა ერთ ბეტა-ბლოკერს, ატენოლოლს. ეს პრეპარატი ასევე მოძველებულია.

ქალაქ ბაქოს ექიმებმა საინტერესო კვლევა ჩაატარეს. მათ მკურნალობდნენ 35-55 წლის ასაკის 75 მამაკაცს I-II ხარისხის არტერიული ჰიპერტენზიით. ეს მამაკაცები დაიყვნენ 3 ჯგუფად, თითოეული 25 კაციანი, ერთი და იგივე საშუალო ასაკით, არტერიული წნევით, სხეულის მასის ინდექსით და ა.შ. არტერიული ჰიპერტენზიისთვის სხვა პრეპარატები არ იყო დანიშნული. მიზანია გავარკვიოთ, როგორ იმოქმედებს ბეტა-ბლოკერებით მკურნალობა მამაკაცის პოტენციაზე. ამის გასარკვევად, მამაკაცებმა შეავსეს კითხვარები მკურნალობის დაწყებამდე და მის შემდეგ, ასევე გაიარეს არტერიების ექოსკოპია, რომლებიც პენისს სისხლით ავსებენ. კითხვარები არის მამაკაცის მიერ მათი სექსუალური ფუნქციის სუბიექტური შეფასება, სისხლძარღვების ექოსკოპია კი ობიექტური მონაცემებია.

აღმოჩნდა, რომ სამივე შესწავლილი ბეტა-ბლოკატორი ანალოგიურად ამცირებს არტერიულ წნევას - დაახლოებით 165/100-დან 140/90 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება. ამავდროულად, ბისოპროლოლი ორ სხვა პრეპარატზე მეტად ამცირებს პულსს მოსვენების დროს - 14-15 დარტყმით წუთში, ხოლო დანარჩენი ბეტა-ბლოკატორები - 10-11 დარტყმით წუთში. მთავარი ის არის, რომ სამივე წამალი არ გაუარესდა, არამედ, პირიქით, გაუმჯობესდა სისხლის მიმოქცევა პენისის არტერიებში პაციენტებში. პენისის არტერიები იგივეა :). ასევე გაუმჯობესდა მამაკაცის სუბიექტური შეფასება მათი ინტიმური შესაძლებლობების შესახებ. კითხვარებში მათ უპასუხეს კითხვებს სქესობრივი აქტის საჭიროების, სიხშირისა და ხანგრძლივობის შესახებ. ჰიპერტენზიის ბეტა-ბლოკატორებით მკურნალობის 2-თვიანი პერიოდის განმავლობაში, ყველა ეს პარამეტრი პაციენტებში არ გაუარესდა, პირიქით, გაუმჯობესდა.

სტატია არ ჰგავს ჩვეულებრივი შენიღბული ნარკოტიკების რეკლამას, რომელიც მიმართულია ექიმებისკენ. იმის გამო, რომ ავტორებმა შეადარეს სამი პრეპარატი, რომლებიც აქტიურად ეჯიბრებიან ერთმანეთს და შედეგად, უპირატესობა არცერთ მათგანს არ მიენიჭა. განვმარტავთ, რომ კვლევაში გამოყენებული იქნა ორიგინალური პრეპარატები - ნებილეტი, კონკორი და დილატრენდი. იგივეს აჩვენებენ კარგი ეფექტინებივოლოლის, ბისოპროლოლის და კარვედილოლის იაფი ანალოგები უცნობია.

ქლორთალიდონი არის თიაზიდური შარდმდენი, რომელიც უარყოფითად მოქმედებს პოტენციაზე

ქლორთალიდონის ხანგრძლივი გამოყენების შედეგად 24 თვის შემდეგ, ბევრმა პაციენტმა აღინიშნა ერექციის პრობლემები (17.1% საკონტროლო ჯგუფში 8.1%-ის წინააღმდეგ). თუმცა, 48 თვის მკურნალობის შემდეგ, იმპოტენციის სიხშირე თერაპიულ ჯგუფში და საკონტროლო ჯგუფში შემცირდა. ამ კვლევაში, ჰიპერტონული პაციენტები სხვა ჯგუფებიდან (საკონტროლო) იღებდნენ აცებუტალოლს, ამლოდიპინს ან ენალაპრილს. შედეგად, დადგინდა, რომ აცებუტოლოლისთვის, ამლოდიპინისა და ენალაპრილის შემთხვევაში, ერექციული დისფუნქციის სიხშირე იგივე იყო, რაც პლაცებოს ჯგუფში.

ამრიგად, ერექციული დისფუნქციის ხანგრძლივი სიხშირე ნამკურნალებ ჰიპერტონულ პაციენტებში შედარებით დაბალია და, როგორც წესი, ეს დარღვევები უმეტესად ქლორტალიდონის მიღების გამო ხდება. ჰიპერტენზიის და პლაცებოს აქტიური სამკურნალო ჯგუფებში სექსუალური დისფუნქციების იგივე სიხშირე შესაძლებელს ხდის გონივრულად უარყოს კავშირი ჰიპერტონულ მამაკაცებში სექსუალურ პრობლემებსა და მათ მიერ არტერიული წნევის წამლებს შორის.

ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები - არ უარესდება, არამედ აუმჯობესებს პოტენციას

რაც შეეხება ანგიოტენზინ II-ის რეცეპტორების ბლოკატორებს, 1999 წლის კვლევის მიხედვით, ვალსარტანის მიღების შემდეგ, იყო ტენდენცია მამაკაცებში სექსუალური აქტივობის გაზრდისკენ. პაციენტების საკონტროლო ჯგუფმა მიიღო კარვედილოლი, მათ ასეთი ეფექტი არ ჰქონდათ. ლოზარტანში მსგავსი თვისებების არსებობის შესახებ მონაცემები მოპოვებულია 2001 წელს. კვლევაში მონაწილეობდა 197 მამაკაცი ახლად დიაგნოზირებული ჰიპერტენზიით (არტერიული წნევა 140/90 მმ Hg-ზე მეტი). კითხვარების შევსებისას მათგან 42,3% უჩიოდა ერექციულ დისფუნქციას. პაციენტები იღებდნენ ჰიპერტენზიის მკურნალობას ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ბლოკატორი ლოზარტანით 12 კვირის განმავლობაში 50-100 მგ დღეში.

ამის შემდეგ ერექციული დისფუნქციის მქონე პირებში წარმატებული სქესობრივი აქტის სიხშირე გაიზარდა 7,3-დან 58,1-მდე. იმ პაციენტების პროცენტი, რომლებმაც დაიწყეს სექსუალური აქტივობის „მაღალი“ დახასიათება, გაიზარდა 40,5-დან 62,3%-მდე. ამასთან, საგრძნობლად შემცირდა თვეში დაბალი ან ძალიან დაბალი სქესობრივი აქტის მქონე პაციენტების რაოდენობა. ერექციული დისფუნქციის სიხშირე შემცირდა 75,3%-დან 11,8%-მდე. საკონტროლო ჯგუფში (ჰიპერტენზიული პაციენტები სექსუალური დისფუნქციის ჩივილების გარეშე), ლოსარტანის მიღებამ არ გამოიწვია ერექციის სიხისტის, სექსუალური კმაყოფილების დონის და ცხოვრების ხარისხის გაუარესება.

• ვალსარტანი (დიოვანი)
• ლოზარტანი (კოსაარი, ლოზაპი)
• კანდესარტანი
• ირბესარნატი (აპრილი)
• ეპროსარტანი (ტევეტენი)
• ტელმისარტანი (მიკარდისი)

იმპოტენციის ფსიქოლოგიური მიზეზები ჰიპერტენზიისთვის აბების მიღებისას

იმპოტენციის რისკი უფრო დაბალია ფიზიკურად აქტიური, არამსუქნისა და არამწეველ მამაკაცებში. ერექციული დისფუნქციის განვითარებაში ძალიან მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ფსიქოლოგიური ფაქტორები და შფოთვა. თუ პაციენტი წინასწარ იყო ინფორმირებული შესაძლო ნეგატიური გავლენაწამლები პოტენციისთვის, ეს ხშირად იწვევს პრობლემებს. ხშირად ექიმის მხრიდან სწორი ნაბიჯია პაციენტს დამატებით მისცეს პლაცებო, როგორც სქესის გამაძლიერებელი პრეპარატი.

2003 წელს ჩატარდა საინტერესო კვლევა ჰიპერტენზიის მქონე მამაკაცებში ატენოლოლის ზემოქმედებაზე სექსუალურ ფუნქციაზე. ექიმებმა პაციენტები სამ ჯგუფად დაყვეს. პირველი ჯგუფის პაციენტები იღებდნენ წამალს ისე, რომ საერთოდ არ იცოდნენ, რა აბებს იღებდნენ. მეორე ჯგუფის პაციენტებმა - იცოდნენ, რომ იღებდნენ ატენოლოლს, მაგრამ არ ჰქონდათ ინფორმაცია მისი შესაძლო უარყოფითი გვერდითი მოვლენების შესახებ. მესამე ჯგუფის პაციენტებს ჰქონდათ ინფორმაცია, რომ ისინი იღებდნენ ატენოლოლს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს იმპოტენცია, მაგრამ ეს არ არის გავრცელებული. პაციენტები ყველა ჯგუფში დაემთხვა მსგავსი ასაკისა და გულ-სისხლძარღვთა პრობლემების არსებობას.

ატენოლოლის მიღებიდან 3 თვის შემდეგ, სექსუალური დისფუნქციის ყველაზე დიდი ჩივილი დაფიქსირდა მესამე ჯგუფში, ყველაზე მცირე პირველში. საინტერესოა, არა? მაგრამ ეს ყველაფერი არ არის. კვლევის მეორე ეტაპზე, იმპოტენციის ჩივილის მქონე ყველა პაციენტს დაენიშნა კარგად ცნობილი პრეპარატი სილდენაფილი, 50 მგ დოზით, ორმაგად ბრმა, პლაცებოზე კონტროლირებადი კვლევის პრინციპის შესაბამისად. ეს ნიშნავს, რომ ზოგიერთი მამაკაცი იღებდა ნამდვილ სელენდაფილს, ზოგი კი პლაცებოს. აღმოჩნდა, რომ სილდენაფილიც და პლაცებოც თანაბრად ეფექტური იყო ერექციული დისფუნქციის აღმოსაფხვრელად ნამდვილი ატენოლოლის მიღებისას. აშკარა დასკვნა არის ის, რომ ფსიქოლოგიური ფაქტორები და შფოთვა უფრო მნიშვნელოვანი მიზეზებია ერექციული დისფუნქციის განვითარებისთვის, ვიდრე ბეტა-ბლოკატორების მიღება.

შფოთვა ძალიან ხშირია სექსუალური დისფუნქციის მქონე პაციენტებში. ზოგადმა ექიმმა ან კარდიოლოგმა ასეთი პაციენტები უნდა გააგზავნოს ფსიქოლოგთან კონსულტაციაზე, რათა გამოავლინოს და გაუმკლავდეს ამ დარღვევების ფსიქოლოგიურ მიზეზებს. შფოთვის განეიტრალება ყველაზე ხშირად იწვევს ერექციული დისფუნქციის აღმოფხვრას დამატებითი სამკურნალო ღონისძიებების გარეშე. ექიმისა და პაციენტის მიერ იმპოტენციის განვითარების შესაძლო ფსიქოლოგიური მიზეზების გაგებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს გულის წამლების მიღების მავნე გვერდითი ეფექტების ალბათობა.

ამრიგად, მნიშვნელოვანია ექიმმა ღიად განიხილოს პაციენტთან წამლების შესაძლო გავლენა სექსუალურ ფუნქციაზე. ამ შემთხვევაში გასათვალისწინებელია პაციენტის ფსიქოლოგიური მდგომარეობა. ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებების დანიშვნისას ექიმმა ყურადღება უნდა მიაქციოს სამედიცინო ისტორიას, აქვს თუ არა პაციენტს პრობლემები სასქესო ორგანოში.

თუ იმპოტენციის გაზრდილი რისკის ქვეშ ხართ, არ დანიშნოთ მედიკამენტები, რომლებმაც შეიძლება გააუარესოს სიტუაცია (მაგალითად, თიაზიდური დიურეზულები ან არასელექტიური ბეტა-ბლოკატორები). ამ სიტუაციაში ჰიპერტენზიის მკურნალობისას უპირატესობა ენიჭება კალციუმის ანტაგონისტებს ან აგფ ინჰიბიტორებს. ისინი ნაკლებად მოქმედებენ სექსუალურ სფეროზე. ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორებს, როგორც ჩანს, შეუძლიათ გარკვეულწილად გააუმჯობესონ პოტენცია მამაკაცებში. თუ საჭიროა ბეტა-ბლოკერების დანიშვნა (პაციენტები გულის კორონარული დაავადებით, რითმის დარღვევით), უნდა შეირჩეს კარდიოსელექტიური პრეპარატები.

როდესაც პაციენტი უჩივის პოტენციალის გაუარესებას ჰიპერტენზიის ამა თუ იმ წამლის მიღებისას, ის უნდა შეიცვალოს სხვა კლასის წამლით. პაციენტს ასევე უნდა ურჩიოს ცხოვრების წესის გაუმჯობესება და ფსიქოლოგთან საუბარი. თუ ცხოვრების წესი იცვლება და ფსიქოთერაპია, მკურნალობა ქრონიკული დაავადებები, ისევე როგორც წამლების გაუქმება, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს პოტენციაზე, არ წყვეტს პრობლემას, შემდეგ პაციენტს ინიშნება სპეციფიკური მკურნალობაფოსფოდიესტერაზა 5 ინჰიბიტორის ტაბლეტები (სილდენაფილი), ადგილობრივი პროსტაგლანდინების ინექციები ან ქირურგიული ჩარევა.

• ბეტა ბლოკატორების გვერდითი მოვლენები
• რა მედიკამენტები უნიშნავენ ჰიპერტენზიის დროს ხანდაზმულ პაციენტებს?
• დამამშვიდებელი მცენარეული ჩაი ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ

წინაგულების ფიბრილაცია, მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება არათანაბარი გულის რითმით, არის გულის არითმიის ყველაზე გავრცელებული ტიპი. ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანებს შეიძლება განიცადონ თავბრუსხვევა, უკიდურესი დაღლილობა, გულმკერდის ტკივილი, ქოშინი და გულისცემის გახშირება.

და ამ სიმპტომების რაოდენობა, მათი ხანგრძლივობა და გავლენა ადამიანის საერთო კეთილდღეობაზე შეიძლება განსხვავდებოდეს ... მათი სქესის მიხედვით: ახალი კვლევის მიხედვით, რომელიც გამოქვეყნდა კარდიოლოგიის საერთაშორისო ჟურნალიკაცები და ქალები განსხვავებულად განიცდიან არითმიას.

მკვლევარები დიუკის უნივერსიტეტი (დიუკის უნივერსიტეტის სამედიცინო ცენტრი) შეისწავლა არითმიის შემთხვევები 10000-ზე მეტ პაციენტში, რომლებიც განიცდიან ამ ტიპის არითმიას. მათგან 42 პროცენტი ქალი იყო, დანარჩენი მამაკაცი.

სპეციალისტებმა შეისწავლეს ინფორმაცია პაციენტების ცხოვრების ხარისხის, მათი ყოველდღიური საქმიანობის, მკურნალობის პრობლემებისა და თერაპიით კმაყოფილების შესახებ. ყველა ამ წაკითხვის გულდასმით შემოწმების შემდეგ, მეცნიერებმა აღნიშნეს რამდენიმე გამორჩეული თვისება.

Პირველი, ზოგადად ქალები უფრო მძიმედ იტანენ არითმიებს, აქვთ მეტი სიმპტომები და ფუნქციური დარღვევები და ეს ყველაფერი ზოგადად გავლენას ახდენს ზოგად მდგომარეობასა და ცხოვრების ხარისხზე.

მეორეცქალებს არითმიის შედეგად ინსულტის რისკი 40 პროცენტით მეტი აქვთ. მათ ასევე უფრო მეტად გაუკეთეს გულის ოპერაცია გულის პრობლემების გამო.

მესამედმიუხედავად ყოველივე ზემოთქმულისა, ქალები ნაკლებად იღუპებიან გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით და მათ აქვთ უფრო მაღალი ე.წ. „გადარჩენის მაჩვენებელი“.

ამრიგად, მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ მამაკაცები და ქალები განსხვავებულად განიცდიან წინაგულების ფიბრილაციას (სხვა სახელწოდება წინაგულების ფიბრილაცია), მაგრამ ამ სქესის განსხვავებების მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის ნათელი, ამიტომ გადაწყდა შემდგომი კვლევის ჩატარება, რომელიც ფოკუსირებული იქნება ზუსტად იმაზე, თუ როგორ სქესს და მკურნალობას. გავლენას ახდენს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებზე. და პირიქით.

"თერაპიის განსხვავებები შეიძლება ნათელს მოჰფინოს დაავადების პროგრესირებასთან და სიკვდილიანობასთან დაკავშირებულ მნიშვნელოვან ფაქტორებზე.", .

აღსანიშნავია, რომ ეს არ არის პირველი კვლევა, რომლის შედეგადაც მეცნიერები მივიდნენ დასკვნამდე, რომ სქესი გავლენას ახდენს დაავადების განვითარებასა და მიმდინარეობაზე. ერთი წლის წინ, მაგალითად, მეცნიერები ჯონს ჰოპკინსის უნივერსიტეტი ბალტიმორშიაღმოაჩინა, რომ მამაკაცისა და ქალის გული განსხვავებულად ბერდება. ეს მოულოდნელად გამოვლინდა კვლევების დროს მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულების გამოყენებით.

10 წლის განმავლობაში ისინი აკვირდებოდნენ 3000 საშუალო ასაკის და ხანდაზმული მამაკაცისა და ქალის გულის მდგომარეობას. და ბოლოს, მათ გაიგეს, რომ გულის ფორმა ასაკთან ერთად იცვლება როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში, მაგრამ ეს ცვლილებები სრულიად განსხვავებულ გზას მიჰყვება. მაგალითად, მამაკაცის გული მძიმდება და სისხლს ნაკლებად ინახავს, ​​მაგრამ ეს არ ხდება ქალებში.

და თუ ასეა, მაშინ ექიმები გულის ჯანმრთელობის გაძლიერებისა და მისი დაავადებების მკურნალობის პრობლემებს ორივე სქესის წარმომადგენლებში სხვადასხვა კუთხით უნდა მიუდგეთ, ამბობენ მეცნიერები.