Rehabilitasi pasien mental di bawah rumah sakit. Rehabilitasi sosial-tenaga kerja secara mental. Rehabilitasi setelah penyakit somatik

· Relevansi pengembangan sistem rehabilitasi medis dan sosial orang yang menderita gangguan mental

· Karakteristik keseluruhan pelanggaran kegiatan vital sebagai akibat dari gangguan mental

Relevansi pengembangan sistem rehabilitasi medis dan sosial orang yang menderita gangguan mental. Cacat dengan gangguan mental milik kelompok populasi yang paling diselelap secara sosial. Dalam keseluruhan struktur kecacatan di kelas kelas, penyakit mental menempati tempat peringkat ketiga dan berjumlah 10%. Dalam struktur kecacatan anak karena alasannya, keterbelakangan mental dan penyakit neuropsikiatri make up sekitar sepertiga.

Dalam durasi waktu kecacatan, penyakit mental menempati tempat pertama. Hampir 95% orang dengan disabilitas diakui sebagai cacat karena penyakit mental dan keterbelakangan mental tetap pada penyisihan pensiun seumur hidup.

Cacat penyakit mental ditandai dengan keparahan yang cukup besar: 93,2% orang cacat mental yang sakit mental memiliki kelompok I atau II. Jumlah orang yang bekerja secara mental yang sakit mental sangat rendah - 4,8% dari jumlah total mereka (kurang dari 50 ribu orang). Pada saat yang sama, 540 ribu pasien mental yang berada di usia kerja dan tidak memiliki kecacatan tidak bekerja. Jumlah total pasien mental yang tidak ditempati oleh tenaga kerja lebih dari 1 juta.

Karakteristik keseluruhan pelanggaran kegiatan vital sebagai hasil dari gangguan mental. Gangguan mental dibedakan oleh variabilitas besar baik oleh fitur klinis, manifestasi berulir dari disorganisasi mental dan oleh tingkat keparahannya. Penyakit paling serius yang menyebabkan pelanggaran kegiatan vital yang diucapkan termasuk skizofrenia, keterbelakangan mental, demensia pikun, gangguan suasana hati, kepribadian dan beberapa lainnya.

Dalam penyakit mental, semua fungsi mental (berpikir, memori, persepsi, emosi, dll.) Menderita satu atau lain cara), menjalani perubahan kepribadian itu sendiri. Ketidakhiharm aktivitas mental secara konsisten mensyaratkan pelanggaran di semua bidang kegiatan vital - swalayan, komunikasi, pelatihan, aktivitas kerja, orientasi, persepsi kritis dari sekitar dan orang sendiri, terganggu, dan pembatasan muncul dalam gerakan.

Tingkat keparahan pembatasan kehidupan tergantung pada banyak faktor - penyebab penyakit, sifat dan tingkat keparahan kerusakan otak, usia di mana penyakit dimulai, dan keganasan alirannya. Pembatasan dalam setiap bidang kegiatan vital dapat berkisar dari deadaption yang tidak signifikan untuk menyelesaikan di ruang domestik dan sosial.

Dalam penyakit mental kronis, komponen motivasi dan volitional dari individu itu terasa dilanggar, kemampuan analitis memburuk untuk menilai situasi dan memodelkan perilaku yang memadai, kemungkinan dukungan kehidupan mandiri, penciptaan dan pelestarian keluarga, ketidakstabilan emosional, ketidakstabilan, ketidakstabilan emosional, ketidakmampuan. muncul. Sering menderita komunikasi, yang mengarah pada penyempitan lingkaran komunikasi, penghancuran hubungan sosial, kadang-kadang untuk kehilangan kemampuan untuk berkomunikasi dengan orang yang dicintai.

Seringkali ada gangguan motor yang dimanifestasikan dalam kekakuan otot, hambatan, gerakan lambat, hingga imobilitas lengkap, atau, sebaliknya, eksitasi motorik, gerakan kacau. Mungkin perkembangan paroxysms kejang. Gangguan ini mengarah pada pembatasan gerakan.

Gangguan swalayan dapat mencapai penerimaan penuh keterampilan kebersihan pribadi dan pengiriman fisiologis independen. Dengan pelanggaran memori, demensias pikun dapat terjadi, situasi yang mengancam jiwa, - pasien lupa mematikan gas, kehilangan keterampilan peralatan listrik sirkulasi, jangan fokus pada area yang akrab, jangan ingat jalan pulang. Dengan demensia yang diucapkan, orientasinya tidak hanya terganggu di sekitarnya, tepat waktu, tetapi juga dalam kepribadiannya sendiri.

Seringkali, penyakit mental mengurangi kemampuan untuk belajar, mengasimilasi informasi, memperoleh keterampilan pengetahuan rumah tangga, Keterampilan kerja dan sosial. Dengan keterbelakangan mental yang dalam, anak itu tidak dapat menguasai pidato, bahasa yang berasimilasi berkurang dengan terbaik untuk memahami perintah sederhana.

Tingkat pembatasan kemampuan untuk bekerja berfluktuasi dari mengurangi kualifikasi atau mengurangi volume kegiatan produksi hingga ketidakmampuan untuk memenuhi proses kerja paling sederhana.

Program langkah-langkah rehabilitasi dalam gangguan mental Mendefinisikan sifat pembatasan aktivitas vital dan kemampuan untuk mengkompensasi fungsi mental yang terganggu dan tempat perilaku mereka. Tetapi bagaimanapun, dua strategi intervensi dipertimbangkan: 1) pengembangan keterampilan yang cacat; 2) Memperluas sumber daya eksternal.

Selama beberapa dekade, bentuk-bentuk organisasi utama bantuan psikiatrik dalam sistem perlindungan sosial populasi dianggap sebagai institusi dari tipe stasioner - intervensi psikoneurologis. untuk orang dewasa dan anak-anak. Sekolah-sekolah boarding dirancang untuk membantu orang-orang dengan bentuk penyakit mental yang agak parah dan gangguan adaptasi sosial. Intermentasi psikoneurologis diterima oleh para penyandang disabilitas kelompok I dan II, menderita penyakit mental kronis atau demensia pikun. Sekolah boarding anak-anak dikirim ke anak-anak dengan keterbelakangan mental yang parah.

Pada 1970-1980-an. Jumlah sekolah boarding psiko-neurologis terus meningkat, digulingkan dari total sekolah menaiki sekolah ke dalam psikoneurologis. Di sekolah boarding psikoneurologis menghadapi keterbelakangan mental yang parah dan demensia dari gen yang berbeda (skizofrenia, epilepsi, demensia akhir usia, dll.).

Tugas utama sekolah boarding psikoneurologis adalah:

Penyediaan material dan domestik penyandang disabilitas dan penciptaan yang paling memadai dalam usia dan kesehatan kondisi kehidupan;

Organisasi perawatan dan pengawasan pasien, penyediaan perawatan medis, melakukan pengobatan dan rekreasi dan tindakan pencegahan;

Implementasi kegiatan rehabilitasi medis, sosial dan medis dan tenaga;

Organisasi rekreasi dan rekreasi orang yang tinggal di sekolah asrama.

Mempertimbangkan tingkat keterbelakangan intelektual atau cacat yang diperoleh pada para penyandang cacat setiap usia, bentuk dan metode rehabilitasi direncanakan, hasil ketergantungannya pada tingkat kekurangan intelektual, keamanan kemampuan untuk mengajar atau mengembalikan keterampilan , di satu sisi, dan formulir yang digunakan dan metode rehabilitasi diprediksi.

Mengingat bahwa dalam banyak kasus, pasien datang ke lembaga psikoneurologis untuk tetap di dalamnya selamanya, ke ujung alami, dalam mengorganisir pekerjaan lembaga-lembaga ini, penciptaan media terapeutik dalam mengorganisir pekerjaan lembaga-lembaga ini.

Untuk meningkatkan aktivitas mental pasien dengan para ahli, diusulkan untuk menggunakan rezim rehabilitasi dan restoratif yang berikut tentang konten pasien:

Mode observasi permanen ketika pasien terus-menerus di bidang pandang personel;

Rezim pengamatan umum, yang melibatkan kemungkinan memindahkan pasien di wilayah itu, asalkan staf pada setiap saat waktu dikenal karena lokasinya;

Mode bebas terbatas (di dalam institusi). Ini mencakup pasien dengan perilaku yang dipesan; Pasien yang ada dalam mode ini dapat dengan bebas bergerak di wilayah, untuk menggunakan cuti satu kali, berpartisipasi aktif dalam proses persalinan, relatif mandiri dalam hubungan sosial;

Sebenarnya rezim pemeliharaan gratis - untuk pasien yang paling terpelihara yang berfokus pada tanah di luar sekolah asrama, yang bergerak dalam kendaraan yang bekerja di luar tembok-tembok institusi yang memiliki lintasan permanen.

Terapi tenaga kerja sangat penting bagi rehabilitasi sakit mental secara mental dengan gangguan mental yang diucapkan, yang diisolasi untuk waktu yang lama dari masyarakat dan orang-orang terkasih. Terapi Buruh memungkinkan Anda untuk mengatur kegiatan bersama, memfasilitasi hubungan antara orang-orang, menghilangkan keadaan ketegangan dan kecemasan.

Bahan dan dasar teknis dari rehabilitasi para penyandang cacat, yaitu di rumah berbasis rumah, adalah bengkel terapi dan tenaga kerja, pertanian utilitas, spetscene. Lokakarya terapeutik dan tenaga kerja diwakili oleh berbagai profil: menjahit, pertukangan, kardus, perakitan, haberdashery, dll. Pertanian utilitas meliputi dayung, berkebun, berkebun, tumbuh bunga, peternakan, dll.

Bentuk penting dari pekerjaan penyandang disabilitas di sekolah boarding psiko-neurologis didesain oleh staf mereka, yang sangat penting bagi para pemuda penyandang cacat, karena meningkatkan harga diri mereka.

Dalam sistem perawatan kesehatan Layanan psikiatrik stasioner dirancang untuk membantu orang-orang dengan dekompensasi internal kondisi mental. Rehabilitasi sosial untuk pasien tersebut adalah merangsang potensi peluang mental dan menanamkan keterampilan untuk layanan mandiri dan fungsi sosial untuk mempersiapkan pasien untuk kehidupan dan kondisi masyarakat.

Untuk pasien dengan bentuk pelanggaran life yang kurang jelas, dampak psikoterapi dan psikososial sangat penting untuk mengatasi perubahan menyakitkan, meningkatkan aktivitas sosial dan harga diri.

Bentuk organisasi utama bantuan psikiatrik rawat jalan adalah dispensaries psikoneurologis. (PND). Tugas organisasi utama bantuan sosial dalam kondisi PND:

Organisasi berbagai bentuk dukungan sosial untuk pasien (bahan, dalam bentuk manfaat);

Memastikan bantuan sosial untuk pasien dan keluarga mereka (bantuan pekerjaan rumah tangga, dalam memelihara anak-anak, perlindungan, pekerjaan, perlindungan sosial dan hukum); Pendaftaran dokumen dan rawat inap pasien dengan adanya kesaksian di lembaga badan-badan layanan sosial; Menyelesaikan masalah perawatan;

Melakukan program sosial dan rehabilitasi - kursus pendidikan tentang dasar-dasar pengetahuan psikiatris, berbagai jenis psikoterapi individu dan kelompok dan pelatihan keterampilan sosial; Pemulihan fungsi profesional atau memberikan pekerjaan;

Memberikan dukungan psikologis kepada keluarga dengan sakit mental;

Organisasi bentuk-bentuk bantuan publik konsumen - pasien itu sendiri, kerabat mereka dan lingkungan terdekat;

Implementasi Program Antistigm: Memastikan Koreksi Psikologis Untuk Datang Dibata Pasien dan Kerabat mereka, Melakukan Informasi dan Sekolah Pendidikan di antara masing-masing kelompok sosial, bekerja dengan dana media massa;

Pembentukan tautan dan interaksi antara apotek psikoneurologis dengan lembaga sosial dan lembaga lain yang terkait dengan masalah sosial orang sakit mental.

Lokakarya terapeutik dan tenaga kerja (LTM) dan tujuan khusus dalam sistem otoritas kesehatan, mereka mewakili basis utama untuk organisasi kegiatan tenaga kerja penyandang disabilitas dalam penyakit mental. Mereka dikerahkan dalam struktur apotik psikoneurologis dan rumah sakit psikiatri.

Dengan tujuan rehabilitasi di rumah sakit komunitas terapeutik pasien. Mereka didasarkan pada fungsi berbagai kelompok kecil pasien - psikoterapi, bekerja di lokakarya tenaga kerja, meresepkan pasien. Pekerjaan psikososial kelompok membantu pasien parah mengatasi fenomena cacat, berfungsi sebagai bidang untuk mengerjakan rencana dan tindakan yang memenuhi kenyataan.

Penting penting dalam mencegah fenomena "rawat inap" dan deadaption sosial adalah penggunaan yang dibedakan tergantung pada keadaan mental, rezim rehabilitasi, pengenalan metode berorientasi sosial ke dalam pengobatan pasien.

Arah perspektif pengembangan perawatan psikiatris Di seluruh dunia, termasuk di Rusia, adalah deinstitusionalisasi dan transfer dampak terapeutik dan rehabilitasi di masyarakat. Komunitas menciptakan pusat-pusat rehabilitasi psikososial, dukungan sosial dan layanan perawatan, pelatihan dan pekerjaan, makanan, pakaian dan tempat tidur. Di negara maju, hanya pasien dengan bentuk kegagalan intelektual yang parah dan ketidakmampuan untuk swalayan berlokasi di institusi tempat tinggal tingkat lanjut. Pada saat yang sama, semuanya dimungkinkan untuk mengajar orang-orang seperti itu dan membantu mereka tinggal di rumah. Pelatihan keterampilan sosial banyak digunakan dalam program pendidikan dan pendidikan anak-anak dengan patologi mental. Keterampilan kebersihan, swalayan dan bantuan timbal balik, perilaku yang tepat dalam kondisi asrama dan di luarnya, dorongan keterampilan hidup dan pelatihan yang dapat diakses oleh profesi yang dapat diakses. Program rehabilitasi untuk orang dewasa juga ditujukan untuk menguasai pasien keterampilan housekeeping, sehingga bekerja, orientasi mereka di masyarakat.

Di Rusia, metode baru pedagogi korektif dan pendidikan, pelatihan untuk keterampilan sosial dan tenaga kerja sedang diperkenalkan di sekolah asrama untuk anak-anak. Akumulasi pengalaman, terutama asing, bersaksi tentang kelayakan organisasi untuk sakit mental, yang telah kehilangan kerabat mereka dan tidak membutuhkan konten konstan di lembaga-lembaga stasioner, berbagai bentuk perumahan yang dilindungi: departemen asrama jenis perantara, pusat rehabilitasi atau apartemen , perkemahan, rumah kos. Ini sangat meningkatkan peluang pasien untuk memulihkan status tenaga kerja dan akuisisi kemampuan untuk hidup dalam kondisi alami dengan dukungan dan perlindungan minimal dengan pekerja sosial.

Di Rusia, ada hostel untuk sakit mental, tetapi jumlahnya kurang dari lima puluh. Hostel dimasukkan dalam struktur rumah sakit psikiatri untuk masa tinggal pasien yang panjang (jangka panjang). Mereka dirancang untuk pasien-pasien yang baru saja diberhentikan dari rumah sakit psikiatri menerima terapi obat dengan obat antipsikotik dan hanya membutuhkan sedikit partisipasi tenaga medis dan kontrol medis minimal.

Tujuan dari layanan sosial dalam kondisi bentuk perumahan yang dilindungi adalah pembentukan instalasi yang memadai pada habitat baru, pekerjaan rehabilitasi. Pekerjaan ini terutama ditujukan untuk memulihkan status tenaga kerja dan akuisisi kemampuan untuk hidup dalam kondisi alami. Dengan bantuan pelatihan psikososial, pasien juga belajar untuk mengatasi konflik, mempertahankan kepentingan mereka, mengidentifikasi prospek nyata, bertindak sesuai dengan harapan masyarakat.

Rehabilitasi sosial para penyandang disabilitas dalam penyakit mental di lembaga-lembaga tipe semi-stasioner dan rawat jalan di negara kita dalam beberapa tahun terakhir telah menerima suara baru dan diakui sebagai yang paling menjanjikan.

Peran penting dalam rehabilitasi para penyandang disabilitas dalam penyakit mental dimainkan asosiasi publik. Gerakan sosial dalam psikiatri dalam praktik dunia berasal dari awal dan kekar yang dikembangkan pada pertengahan abad terakhir. Menggunakan pengalaman luar negeri tingkat lanjut, di Rusia sejak awal 1990-an. Juga diuji dan mengembangkan bentuk-bentuk non-negara dari organisasi bantuan sosial dan rehabilitasi. Asosiasi publik dapat dibagi menjadi dua jenis: 1) asosiasi publik profesional, yang meliputi psikiater, psikolog, pekerja sosial dan spesialis lainnya; 2) Organisasi publik yang diwakili oleh pasien sendiri, kerabat mereka, orang-orang, bersimpati dengan mereka.

Penggagas publik dan amal adalah profesional dalam kesehatan mental. Dengan bantuan mereka, pusat rehabilitasi diciptakan, berbagai jenis asosiasi publik kerabat "sekolah" yang sakit mental, "sekolah" dan kelompok swadaya sakit mental.

Informasi anatomi-fisiologis tentang rektum. Klasifikasi penyakit. Metode pemeriksaan pasien.

Gangren anaerob. Flegmon anaerob. Prinsip pencegahan dan perawatan

BASAL NUCLEI. Peran dalam pembentukan tonus otot dan tindakan motorik kompleks, dalam implementasi program motor dan organisasi fungsi mental yang lebih tinggi.

B. 54 Vegeth-Vascular Dystonia pada anak-anak dan remaja: prinsip-prinsip terapi dan pencegahan etiopatogenetik.

B. 64. Konsep infeksi sistem kemih. Ethiopatogenesis, klasifikasi, klinik pielonefritis pada anak-anak. Prinsip terapi.

1) Prinsip kemitraan.(Pasien adalah mitra yang sama dalam melakukan proses medis dan restoratif); 2) usaha prinsip fleksibilitas (keraguan)(Dalam berbagai bidang aktivitas vital pasien: profesional, keluarga, publik, belajar, rekreasi, dll .; 3) prinsip kesatuan metode perawatan psikososial dan biologis;4) Prinsip percepatanupaya yang menyertainya (dari pekerjaan terapi sederhana, melakukan operasi individu dengan keterampilan dan integrasi yang kompleks ke dalam masyarakat.) M.M. Kabanov juga membedakan tahapan rehabilitasi: terapi rehabilitasi (peringatan pengembangan cacat dengan terapi dengan media, stimulasi aktivitas), baca kembali(Adaptasi terhadap kehidupan dalam kondisi ramah-masyarakat, dengan mempertimbangkan kekurangan yang ditimbulkan) mematikan pelatihan khusus, pekerjaan terapi dan hiburan, pekerjaan pendidikan dengan pasien dan kerabat mereka mendukung terapi obat; sebenarnya rehabilitasi (pemulihan perorangan dan nilai sosial pasien) melalui pengalokasian rasional dan pekerjaan, perluasan kontak publik dan seberapa besar peran pekerja sosial itu penting.

Bengkel medis, pusat rehabilitasi. Lapangan kerja secara mental, spesialisasi pelatihan. Tempat pekerja sosial dalam sistem rehabilitasi sakit mental.

Dalam pengobatan gangguan mental akut, kemajuan yang signifikan telah dilakukan, penggunaan obat psikotropika memungkinkan likuidasi manifestasi akut penyakit, (omong kosong, halusinasi, dll.)

Namun, penyakit mental menyebabkan perubahan signifikan dalam identitas pasien dan adaptasi pelanggaran yang sesuai dengan lingkungan sosial yang tidak dikoreksi oleh obat-obatan. Jika hasil penyakit somatik kronis menyebabkan kecacatan sampai batas tertentu adalah masalah rasa sakit, maka dalam kasus penyakit mental saat ini yang tidak menguntungkan, pemahaman ini tidak selalu cukup. Meskipun demikian, banyak pasien jiwa menyadari apa yang terjadi pada mereka dan mencoba mengembalikan status sosial mereka. Tugas utama rehabilitasi, sebagai sistem kegiatan yang ditujukan untuk mencegah kecacatan dan memulihkan status pribadi dan sosial, adalah untuk membantu para korban untuk kembali (jika mungkin) ke tempat kerja sebelumnya, ambil posisi yang sama dalam keluarga, berpartisipasi secara memadai dalam kehidupan publik.

Sudah dalam periode subakut penyakit, penting untuk tidak memberi pasien untuk merasakan inferioritasnya, mengacu pada seseorang untuk tidak menyinggung, menghemat rasa martabat pribadi. Kandungan jangka panjang yang berbahaya dari pasien dalam kondisi rumah sakit, yang, bersama dengan konsekuensi penyakit, mengarah pada fenomena rawat inap (pengajuan nasib, re-ima yang buruk, penerimaan pasif terhadap apa yang terjadi). Dengan cara yang sama tidak produktif, paternalisme adalah psiko-pasien psiko yang diajarkan oleh Bapa, keputusan bagi mereka semua masalah sosial. Ini adalah manifestasi dari posisi dominan seorang dokter, seorang pekerja sosial, seorang psikolog dalam hubungan dengan sakit. Tidak mungkin memaksakan siapa pun visi profesional, satu sisi dari masalah tanpa partisipasi orang yang direhabilitasi. Hanya informasikan persetujuan pasien untuk berpartisipasi dalam kegiatan restorasi dapat berkontribusi pada hasil efektif upaya bersama. Hanya pada periode eksaserbasi penyakit, rezim keamanan diperlukan dengan kontrol perilaku pasien, di masa depan (dalam periode restoratif), semua pembatasan harus secara konsisten dihilangkan dengan kemungkinan pergerakan bebas dan mode rawat inap parsial yang memungkinkan pasien untuk tidak kehilangan kontak dengan lingkungan yang biasa. Di jalur ini, bentuk pemeliharaan semi-universal yang sakit mental (rumah sakit hari, pusat rehabilitasi, dll.) Dapat bermanfaat. Beberapa pasien, karena cacat mental yang muncul, tidak akan dapat kembali ke kehidupan publik penuh, sehingga potensi rehabilitasi mereka mungkin terbatas pada karyawan di bawah perusahaan industri (pertanian) atau bahkan dalam lokakarya medis dan produksi psiko Institusi -Neurologis. Dalam beberapa kasus yang paling tidak menguntungkan, seorang dokter, pekerja sosial, seorang psikolog harus mengembalikan keterampilan sosial sekolah dasar pasien (kebersihan, perawatan, komunikasi, dll.) Kepada orang yang telah kehilangan kecacatan, itu didirikan melalui IAREC. dari kelompok cacat dengan ketentuan pensiun yang relevan. Mungkin ada pertanyaan untuk menentukan ketidakmampuan di pengadilan dan penerapan perwalian.

Bagaimanapun, yang jelas (terjangkau) tujuan restorasi yang disepakati dengan pasien harus dirumuskan, yang akan membuatnya mengikuti program rehabilitasi.

Opsi optimal atas rehabilitasi mengukur pekerjaan tim bekerja dengan partisipasi psikiater, psikolog, pekerja sosial, perawat, dan pekerjaan, yang, menjadi spesialis dalam bidang kegiatan mereka, berkontribusi pada satu rencana untuk mengembalikan kepribadian pasien. Tanpa psikolog, tidak mungkin untuk menetapkan tingkat pelanggaran fungsi mental, tanpa pekerja sosial, pencarian akan sulit untuk memadai untuk pekerjaan pasien, menegakkan minatnya, pelatihan keterampilan sosial, pembentukan hak hubungan keluarga. Keluarga membutuhkan pengetahuan dan keterampilan mengenai cara bergaul dengan anggota keluarga yang sakit mental, bagaimana mengatasi situasi stres sehubungan dengan penyakit mental. Dan ada bantuan mengirik psikolog dan pekerja sosial. Tujuan rehabilitasi, melayani juga asosiasi publik kerabat yang sakit mental dan kelompok (klub) remaja dari mantan pasien ("sama dengan sama").

67. Pemeriksaan Tenaga Kerja secara mental.

Keahlian tenaga kerjamark (Komisi Rehabilitasi Medis) dilakukan, yang, jika ada tanda-tanda kecacatan kecacatan, menentukan kelompok kecacatan yang sesuai dan menguraikan seperangkat langkah-langkah untuk rehabilitasi medis dan sosial dari orang-orang cacat mental.

Pengerahan tenaga kerja dilakukan oleh rotary-advisory
Komisi (WCC) dan irec
Pertanyaan Cacat Sementara, Serta Memfasilitasi Kondisi
tenaga kerja untuk periode tertentu setelah dikeluarkan (pengecualian dari pekerjaan di
Pergeseran malam, di bawah sinar matahari, perjalanan bisnis) memecahkan WCC. Rumah sakit dikeluarkan
daun untuk jangka waktu 4 bulan dengan perawatan berkelanjutan dan 5 bulan - bila \u003cbrited
Lembar rumah sakit. Jika pasien diperlukan untuk palsu
Perpanjang lembar rumah sakit, pertanyaan ini diselesaikan oleh VTEK. Dengan gagak.
cacat (dalam kursus kronis penyakit, sering eksaserbasi,
penurunan tajam dalam kapasitas kerja, keterampilan profesional) vtek
Mengajukan banding sekelompok kecacatan.
Saya sekelompok kecacatan diresepkan kepada pasien dengan rak lengkap
kecacatan dengan kebutuhan akan perawatan dan pengawasan berkelanjutan
pasien; Kelompok kecacatan II ditentukan pada rak lengkap
Kapasitas kerja profesional, tetapi pasien dapat melakukan
Pekerjaan tyu-uncomified dan pertahankan diri Anda; III Grup of Dinonaktifkan
Itu ditugaskan untuk penyandang cacat secara parsial. Mereka butuh
diberikan dalam mengurangi hari kerja, penurunan aktivitas tenaga kerja
Ti, transformasi untuk bekerja kualifikasi yang lebih rendah. Disabilitas dengan anak-anak.
Ini didirikan oleh orang di bawah 16 tahun (siswa - hingga 18). Jika invas.
Kredibilitas remaja atau siswa rata-rata
Lembaga pendidikan hidup dan lembaga pendidikan tinggi di bawah 18 tahun
Tahun, itu menetapkan kecacatan karena penyakit ini. Pengembalian
Integrasi para penyandang disabilitas II dan III kelompok diadakan dalam setahun, 1
PO - dalam 2 tahun, dan dalam psikosis kronis dan fenomena cacat persisten
cacat itu didirikan tanpa batas dan mengevaluasi kembali
dipegang.

68. Pemeriksaan forensik Sakit secara mental. Ketepatan. Okek, kesaksian untuk perwalian.

Pemeriksaan Psikiatri Forensikini menyangkut mereka yang telah melakukan kejahatan dan sehubungan dengan investigasi atau persidangan di mana ada keraguan tentang kegunaan mental mereka pada saat tindakan yang melanggar hukum. Pemeriksaan psikiatris forensik juga mempertimbangkan masalah hukum. Pemeriksaan psikiatrik forensik dilakukan dengan alasan dengan cara yang diresepkan oleh undang-undang Republik Belarus.

kapasitas pembukaan dari 2 sisi: KUHP - di Adekvat Lee berada dalam perampasan., Sipil - dengan Daring, Perjanjian

Rehabilitasi kompleks pasien neuropsikik menyediakan penggunaan semua metodenya, termasuk medis, sosial, domestik dan tenaga kerja, dan rehabilitasi tenaga kerja dari kontingen ini, bersama dengan pengobatan obat, memainkan peran penting dalam mencapai efek rehabilitasi maksimum yang mungkin.
Dalam beberapa tahun terakhir, masalah rehabilitasi pasien mental menjadi semakin penting, yang terutama disebabkan oleh pertumbuhan jumlah mereka dan berat spesifik dalam kontingen penyandang cacat, serta dengan penurunan keparahan dan keparahan manifestasi Penyakit mental, peningkatan jumlah pasien dengan bentuk gangguan jiwa yang tidak memerlukan perawatan stasioner.
Fitur utama rehabilitasi sosio-tenaga kerja pasien neuropsikiatri adalah:
Pemilihan jenis operasi teknologi dan pekerjaan tidak hanya memperhitungkan bobot dan kondisi kerja, tetapi terutama memperhitungkan sifat penyakit mental;
pemilihan kelompok yang bekerja bersama dengan kompatibilitas mental karyawan;
konstan berangkat untuk bekerja, memantau kompatibilitas dan interaksi pasien mental dalam proses persalinan;
Melakukan pendukung perawatan medis di bawah kondisi lokakarya medis dan perusahaan khusus.
Signifikansi Khusus, Rehabilitasi Sosial dan Tenaga Kerja memiliki bagi para penyandang cacat karena Oligophrenia, karena lebih dari setengah dari kontingen pasien mental merupakan oligofrens dengan berbagai tingkat keterbelakangan mental, dinonaktifkan sejak kecil.
Sudah dalam anak-anak dan remaja, dengan pelatihan mereka di sekolah anak perusahaan, bimbingan karir mereka dilakukan untuk anak-anak yang terbelakang mental, pengenalan jenis kerja dasar kerja atau operasi teknologi individu.
Rehabilitasi Sosial-Kerja dan Perangkat Perburuhan Rasional Dewasa Oligophrenic dengan tipe cacat yang rumit adalah tugas yang paling sulit yang diselesaikan dengan cara yang berbeda - tergantung pada jenis cacat. Dalam cacat psikopatik-serupa, masing-masing organisasi persalinan adalah yang paling tepat, dalam jenis cacat asthenic - organisasi kerja kelompok, dan dengan jenis paroksmal dari pekerjaan yang dicari-dicari.
Bagian penting dari kontingen yang sakit mental, selain Oligofren, adalah pasien dengan epilepsi. Keberhasilan rehabilitasi sosial-tenaga kerja pasien dengan epilepsi dipastikan dengan identifikasi paling awal dan perlakuan kompleks penyakit, propaganda di antara populasi esensi penyakit ini, sikap baik terhadap masyarakat terhadap pasien, kegiatan psikogenik dan solusi yang tepat waktu dari masalah sosial yang muncul.
Dengan rehabilitasi profesional pasien dengan epilepsi, sifat dan frekuensi kejang, sifat kursus proses epilepsi diperhitungkan. Banyak pasien dengan penyakit yang tidak rumit ditempati dalam profesi kerja yang berkualitas dan profesi kerja intelektual. Mereka memiliki efisiensi mental dalam norma rata-rata, pabrik persalinan persisten, kemampuan komunikasi yang memadai dengan orang lain. Untuk kategori pasien ini, penting hanya untuk menghilangkan risiko cedera dalam proses kerja dan dalam kehidupan sehari-hari, pagar terhadap situasi stres.
Masalah yang kompleks adalah rehabilitasi sosial dan tenaga kerja dan lapangan kerja penyandang cacat karena skizofrenia. Kemungkinan rehabilitasi dan pekerjaan kontingen ini paling tergantung pada jenis penyakit. Dengan demikian, dengan kursus skizofrenia progresif lambat, banyak pasien bekerja tanpa mengurangi kualifikasi (dan tanpa mendefinisikan sekelompok kecacatan) atau hanya ketika membatasi cacat (kelompok cacat 3). Dalam kontingen pasien dengan program penyakit progresif dan pengembalian yang didekati, pembatasan disabilitas lebih umum (orang 3 kelompok) atau cacat penuh yang persisten (kelompok cacat 2).
Rehabilitasi para penyandang cacat karena skizofrenia memiliki cacat jiwa sebagai akibat dari hasil dan karena keadaan akhir proses dilakukan terutama di rumah-rumah psiko-neurologis di sekolah asrama.
Kriteria untuk efektivitas efek sosio-terapeutik pada penyandang cacat karena hasil skizofrenia adalah kemampuan mereka untuk melayani diri sendiri, hubungan dengan pekerjaan dan dimasukkannya dalam persalinan, tingkat kompleksitas operasi tenaga kerja dan laju Implementasi, rasionalitas konsumsi diri dana sendiri, akhirnya, adalah ketajaman sindrom terkemuka.
Rehabilitasi sosial-tenaga kerja dan integrasi ke dalam masyarakat penyandang cacat karena psikopati dan di negara-negara seperti psikopat tidak kalah penting daripada rehabilitasi penyandang cacat dengan penyakit neuropsikiatri organik. Pekerjaan sosial Kontingen ini ditujukan terutama pada organisasi lingkungan dan pekerjaan rasional yang tidak mengandung kontraindikasi.
Prinsip umum rehabilitasi sosial-tenaga kerja dan pekerjaan penyakit mental adalah keinginan untuk mengatur dan mendisiplinkan dampak tenaga kerja pada perilaku mereka, dan ketika perilaku itu tidak terorganisir, pekerjaan ditunjukkan pada tim kecil, pekerjaan individu di tempat kerja dan di rumah. .

Tujuan rehabilitasi dalam kedokteran dianggap sebagai pemulihan penuh atau parsial (pelestarian) dari perorangan dan nilai sosial pasien, status pribadi, sosial dan tenaga kerja. Tugas langsungnya meliputi: rehabilitasi medis.bertujuan untuk mencapai kompensasi klinis setinggi mungkin, menghilangkan manifestasi penyakit dan pencegahan konsekuensi yang tidak diinginkan atau pengurangannya; rehabilitasi Tenaga Kerja Profesional- Kembali kemampuan sakit untuk berpartisipasi dalam pekerjaan yang bermanfaat secara sosial, ternak independen; rehabilitasi Sosial- Pemulihan nilai individu dan sosial pasien.

Esai historis singkat. Kebutuhan akan sikap manusiawi terhadap sakit mental dan memelihara status sosial mereka menyadari para ilmuwan bahkan di zaman kuno. Jadi, Averalian (Ventures IV - V. AD) 1 Dalam instruksinya, banding yang ramah dan tahan lembut, jalan-jalan yang diresepkan, percakapan menyenangkan, membaca, teater, dan latihan retorika, diresepkan. Tetapi pergeseran nyata dalam pandangan psikiatris yang relevan terjadi kemudian, hanya di abad XVIII. Pada asal-usul gerakan "omong kosong" (tanpa pengekangan) secara mental dan penciptaan orang yang layak, kondisi konten mereka berdiri dokter Prancis Philip Pinel (P.Pinel). Di Inggris, ide-ide sikap manusiawi terhadap sakit mental dipromosikan oleh W.Tuke, yang pertama kali diselenggarakan untuk mereka penampungan dengan konten gratis (1792). Pembatalan aktual kendala psikiatri disuguhi J. Conolly (1839). Dengan partisipasi aktif J. Esquirol pada tahun 1838, tindakan legislatif pertama, melindungi hak dan kepentingan sakit mental, muncul di Prancis. Hukum serupa di tengah abad XVIII. diterima di negara-negara Eropa lainnya.

Di Rusia, selama berabad-abad, Yarodovy, sengsara dan kehilangan alasan menemukan perlindungan di bawah biara. Hanya di bawah Peter I, rumah-rumah khusus pertama untuk mental yang sakit (boneka) muncul. Kemudian, Dewan Catherine II dikeluarkan Piagam Perintah Amal Publik, yang termasuk dalam komposisi dan rumah-rumah mereka untuk orang gila, di mana sikap yang mencintai seseorang terhadap penghuninya diresepkan.

Di akhir XVIII - awal xix. di. Pelindung Keluarga (terutama dikembangkan di rumah sakit setempat yang berdekatan dengan rumah sakit besar), di mana unsur-unsur rehabilitasi pasien telah menjadi lebih jelas dilakukan, mulai menempati tempat yang signifikan dalam amal. Akhirnya, pada tahun 1900 v.m. BekhtereV untuk pertama kalinya di Rusia mengungkapkan di klinik penyakit mental St. Petersburg, departemen neuropsikiatri dengan jalan jauh bebas untuk pulih, yang memperluas kemungkinan-kemungkinan penerimaan mereka terhadap kehidupan sehari-hari. Rumah sakit baru mulai menyediakan kamar yang dilengkapi dengan berbagai kerajinan. Yang terakhir menyajikan kedua tujuan penyembuhan (terapi tenaga kerja) dan sebagian pasien hiburan. Untuk pasien kronis, koloni diselenggarakan, yang terletak terutama di daerah pedesaan, sehingga pasien yang mempertahankan kemampuan untuk bekerja dapat terlibat dalam persalinan pertanian (berkebun, pekerjaan lapangan, pemuliaan ternak, dll.) Jadi, pada tahun 1873, sebuah koloni besar dibuka di bawah Novgorod, dan pada tahun 1881 - di desa Pokrovsky-Meshchersky dekat Moskow. Di beberapa koloni, sistem "pintu terbuka" mulai berlatih. Sudah pada periode itu v.i. Yakovenko, mengamati konsekuensi negatif dari masa lama pasien di rumah sakit dan isolasi dari masyarakat, salah satu psikiater Rusia pertama menyatakan gagasan kebutuhan untuk mendesentralisasi perawatan psikiatris. Dia menyarankan proyek jaringan rumah sakit kecil, "diajukan dalam yang terkecil kehidupan sehari-hari"Nanti, PP Kashchenko, menuju rumah sakit di Nizhny Novgorod (1898-1920), mengubahnya menjadi lembaga medis yang patut dicontoh. Kehadiran lokakarya dan rumah sakit sayuran memungkinkan pasien dengan kesulitan untuk berpartisipasi dalam proses persalinan. Dia juga mengorganisir a Koloni untuk sakit mental di mana sistem patronase keluarga telah banyak dipraktikkan.

Tetapi distribusi dan implementasi yang paling aktif dari ide-ide "omong kosong" di Rusia dikaitkan dengan nama SS Korsakov dan perwakilan sekolahnya, yang berkewajiban psikiatri domestik terhadap fakta bahwa pendekatan utama terhadap rehabilitasi masyarakat terhadap masyarakat. Sakit mental, relevan dan hingga saat ini, dibentuk di Rusia bahkan pada awal abad kita. S.S. Korsakov, menjadi inisiator dan kepala konstruksi zemsky dan perkotaan lembaga kejiwaan, menghapuskan semua langkah dari batasan fisik pasien (kemeja selat, isolator, kisi di jendela, dll.) Kepentingannya juga dimasukkan dalam perlindungan hak-hak sipil yang sakit mental, melakukan pemeriksaan psikiatrik forensik, penyebaran pengetahuan kejiwaan di antara populasi dan pencegahan gangguan mental.

Para pengikut S.S. Korsakova v.p. Serbsky dan P. B. Khannushkin melakukan banyak hal untuk mengembangkan undang-undang tentang masalah-masalah yang sakit mental dan menyelesaikan hak untuk memenangkan dan memastikan, dikenakan biaya dan disabilitas, I.E. Kompleks masalah hukum, tanpa pertimbangan di mana resosialisasi nyata pasien mental tidak mungkin. Di masa depan, psikiater Zemsky, Taheyer (salah satu penggagas pembentukan pemeriksaan kapasitas kerja dan Organisasi Cacat Penyandang Cacat) menciptakan fondasi klinis ujian medis dan tenaga kerja, pekerjaan yang sakit secara mental, perawatan masyarakat, , Psikoterapi dan terapi kerja - semua yang kemudian memasuki konsep "Rehabilitasi Sosial-Buruh."

Meskipun dasar-dasar psikiatri sosial domestik diletakkan pada periode Zemsky, implementasi mereka pada skala negara hanya terjadi pada tahun 20-an abad ke-20, menandai tidak hanya rekonstruksi yang sudah memiliki rumah sakit jiwa, tetapi juga oleh organisasi di Indonesia Negara kami tentang layanan psikiatrik komunitas (kabinet psikoneurologis, apotik) dan pembentukan sistem perangkat sosial dan kerja pasien.

Berkat perkembangan jaringan apotek psikoneurologis, kemungkinan perlakuan rawat jalan dari sakit mental, mengurangi waktu tinggal mereka di rumah sakit muncul. Itu menjadi nyata untuk memberi mereka bantuan medis dan sosial yang memenuhi syarat sepanjang hidup dengan kepatuhan dengan kelangsungan terapi dan langkah-langkah rehabilitasi antara rumah sakit dan apotik. Kebutuhan akan isolasi sosial pasien menghilang, memisahkan mereka dari kehidupan sehari-hari. Pengamatan kontingen ringkasan membuat penyesuaian terhadap ide-ide ilmiah tentang dinamika penyakit mental, menunjukkan bahwa dalam panjang yang lebih besar, banyak pasien tidak memerlukan rawat inap, tetap dalam masyarakat dan dengan adanya kondisi yang menguntungkan dapat terus bekerja.

Basis untuk rehabilitasi sosial-tenaga kerja penyakit mental adalah rumah sakit hari dengan pnds, terapi tenaga kerja dan lokakarya medis. Terapi Buruh dilakukan secara luas di rumah sakit jiwa sendiri, di mana di hampir setiap kompartemen kepada pasien yang disediakan oleh rutinitas dalam, pasien melakukan pekerjaan paling sederhana (detail kecil dari perangkat yang berbeda dikumpulkan, membuat bunga buatan, mainan, kotak kemasan lem, dll.). Bagian dari pasien melakukan pekerjaan luar ruangan di wilayah rumah sakit. Di rumah sakit dengan proses terapeutik dan rehabilitasi yang disediakan dengan baik, organisasi kelas-kelas tersebut menempati tempat yang cukup besar bersama dengan kultural-thees (menonton film, menggunakan perpustakaan, dll.) Namun, rehabilitasi "dalam komunitas" ini pada tahap saat ini perkembangan perusahaan tidak dapat memuaskan bukan psikiater atau pasien, dan di hampir semua negara, kegiatan rehabilitasi mulai dilakukan di luar lembaga kejiwaan terapeutik dengan dasar teknis yang lebih tinggi.

Stimulus penting untuk diperkenalkannya terapi tenaga kerja tersebut adalah penyebaran ide-ide sosioterapi. Attokov, yang terakhir berdiri psikiater Jerman N. Simon (1927), yang mempertimbangkan dimasukkannya yang sakit mental ke dalam aktivitas buruh kolektif faktor yang kuat dalam stimulasi kegiatan sosialnya dan mengatasi fenomena adaptasi psikososial patologis terhadap medis yang tidak menguntungkan dan lingkungan komunitas. Sistem yang diusulkan olehnya dalam bentuk yang agak dimodifikasi secara luas dikenal pada tahun-tahun pasca-perang dengan nama "terapi pekerjaan" (terapi okupasi); "Terapi Industri", atau "Rehabilitasi Industri" (Rehabilitasi Industri). Kami memulai pekerjaan kelompok dalam lokakarya terapeutik dalam kondisi perkiraan untuk benar-benar produksi, tetapi kemudian terapi tersebut ditransfer ke perusahaan pertanian dan industri. Tren ini telah menjadi karakteristik psikiatri pasca perang.

Kemungkinan rehabilitasi tersebut meningkat secara signifikan setelah diperkenalkan ke dalam praktik klinis dana antipsikotik yang efektif, yang memungkinkan untuk mencapai tidak hanya peningkatan keadaan banyak pasien, tetapi juga keluar dari rumah sakit dengan terjemahan untuk terapi pendukung. Oleh karena itu, pengembangan rehabilitasi industri di negara kita telah mencapai "He Heyday" terbesar pada tahun 70-an dan 1980-an. Dalam literatur psikiatrik tahun-tahun itu, berbagai bentuk organisasinya sangat tertutup dan meyakinkan data dibuat tentang efisiensi tinggi [Melekhov D.E., 1974; Kabanov M.M., 1978; Kecantikan E.D., 1981]. Tidak hanya berbagai bentuk tenaga kerja yang dipotong kembali, tetapi juga dampak medis dan psikologis yang sesuai pada pasien selama pemegangnya dikembangkan.

Di negara kita di kawasan pertanian dan industri besar, pusat rehabilitasi khusus terlibat dalam masalah ini. Mari kita fokus secara singkat pada karakteristik yang paling khas dari mereka.

Pada tahun 1973, sebuah pusat rehabilitasi postgospital diciptakan di wilayah Odessa, yang beroperasi berdasarkan perusahaan pertanian. Hubungan hubungan dengan pertanian negara bagian dibangun pada prinsip menerima hubungan dengan pertanian negara (di mana mereka berada di layanan mandiri lengkap), nutrisi di ruang makan dan bekerja. Perawatan medis yang memenuhi syarat ternyata menjadi layanan rehabilitasi yang sakit di Rumah Sakit Psikiatrik Odessa. Dengan demikian, psikososial (sosiotherapeutik) dan metode paparan biologis diintegrasikan dalam proses rehabilitasi. Pasien yang dilakukan lapangan lapangan, diduduki di peternakan ternak, di toko-toko khusus untuk pemrosesan produk pertanian. Proses rehabilitasi dilakukan secara bertahap, dimulai dengan pembentukan keterampilan profesional dan berakhir dengan pekerjaan rasional di pertanian negara. Pusat ini dihitung terutama pada pasien dengan bentuk penyakit mental kronis dan terus menerus saat ini, serta menderita kambuh sering. Di antara mereka ada wajah yang berlaku dengan pengabaian besar penyakit (dari 10 hingga 25 tahun), panjang (lebih dari 5-10 tahun) dengan tetap berkelanjutan di rumah sakit psikiatris atau sering kali. Pengamatan pasien di pusat ini menunjukkan bahwa sebagai akibat dari langkah-langkah rehabilitasi, frekuensi eksaserbasi berkurang secara signifikan, durasi celah intercel meningkat, gejala produktif melunak, manifestasi dari cacat tersebut dikompensasi. Sekitar 60. % para pasien benar-benar dikuasai dengan keterampilan produksi, sisanya dikuasai dalam volume parsial [Maryanchik R.ya., 1977].

Pusat rehabilitasi memberikan manfaat finansial yang signifikan dari perawatan kesehatan dengan mengurangi waktu tinggal pasien di rumah sakit, biaya produk yang dihasilkan, keuntungan diperoleh selama implementasinya. Tetapi rehabilitasi tenaga kerja semacam itu telah dikejar dan tujuan yang lebih penting - untuk membuat pernyataan yang mungkin, keberadaan ramah masyarakat dan swadaya pasien cacat yang lama berada di rumah sakit psikiatri, termasuk jenis kolonial. Pada saat yang sama, tugas memulihkan hubungan yang hilang dengan kerabat dan kenalan, merevitalisasi keterampilan yang terlupakan dari perilaku dan swalayan yang tepat, serta emosi pasien (dengan penggunaan tambahan budaya dan pendidikan jasmani, dll.) Rehabilitasi industri tersebar luas di Kaluga [Lifshitz A.E., Arzamassev Yu.n., 1978] dan Tomsk [Beauty E.D. et al., 1981].

Perlu dicatat bahwa organisasi rehabilitasi industri memberikan keunggulan signifikan bagi pasien dibandingkan dengan pekerjaan dalam lokakarya medis tradisional. Lokakarya semacam itu dianggap sebagai tautan perantara pada cara kerja pasien dalam SPCCEC atau dalam produksi konvensional. Tetapi tenaga kerja dalam lokakarya medis tidak bekerja dalam arti hukum, karena pasien tidak menampung pengalaman tenaga kerja, buku kerja tidak dimulai, alih-alih gaji mereka menerima hadiah moneter. Mereka tidak mengeluarkan lembar cacat ("cuti sakit"), liburan berbayar. Mereka tetap, dengan demikian, pada posisi pasien dengan lembaga medis dan tidak mungkin untuk berbicara tentang kompensasi sejati mereka. Status sosial Pasien dalam kondisi kerja pada perusahaan industri biasa berubah secara radikal.

Di Rumah Sakit Psikiatrik Regional Kaluga No. 1 pada tahun 1973, sebuah lokakarya khusus pabrik turbin dibuka berdasarkan lokakarya medis, yang tidak hanya menjadi pusat perbaksa dan rehabilitasi sosial, tetapi juga tempat pelatihan produksi pasien di Indonesia kondisi perusahaan industri. Dalam lokakarya, para penyandang cacat I dan II kelompok pada penyakit mental, serta pasien yang tidak memiliki cacat, tetapi tidak dapat bekerja sesuai dengan keadaan mereka dalam kondisi produksi biasa. Pasien dikreditkan kepada staf Speccee dan melakukan operasi produksi yang relevan. Kepatuhan dengan kondisi kerja, kebenaran penggunaan pasien, implementasi langkah-langkah sanitasi dan higienis dan pemantauan kondisi mental pasien dilakukan oleh spesialis rumah sakit psikiatris. Semua ini memungkinkan dalam banyak kasus untuk mencapai peningkatan tingkat adaptasi sosial. Tugas produksi dipilih untuk pasien sesuai dengan tugas rehabilitasi. Administrasi Pabrik memberikan pasien dengan nutrisi dan perawatan sekali pakai untuk perawatan, memberi mereka berbagai jenis tenaga kerja dari pekerjaan kartal sederhana hingga perakitan peralatan radio. Karena lokakarya ini terletak di wilayah rumah sakit, kesempatan untuk bekerja di dalamnya masih di rumah sakit. Pada gilirannya, pasien yang diduduki dalam lokakarya, dengan kemunduran dalam keadaan cacat atau sementara, dapat ditransfer ke rumah sakit ke mode partisi harian atau lengkap. Dipekerjakan dalam lokakarya pasien disamakan dalam hak-hak mereka untuk pabrik kerja (menerima gaji, penyisihan untuk implementasi rencana, memiliki berbagai layanan sosial yang disediakan oleh pabrik). Selain itu, memasuki organisasi serikat pekerja, para pasien kadang-kadang aktif terlibat dalam pekerjaan umum, yang berkontribusi pada pemulihan keterampilan dan koneksi sosial nyata. Dengan tidak adanya kebutuhan observasi psikiatris sehari-hari, pasien dapat diterjemahkan ke dalam produksi normal.

Organisasi rehabilitasi industri yang serupa, tetapi dalam volume yang lebih besar dilakukan di wilayah Tomsk dengan partisipasi aktif staf Departemen Psikiatri Institut Medis Tomsk dan Rumah Sakit Psikiatrik Regional Tomsk. Di tempat khusus, lokakarya dari beberapa perusahaan industri Tomsk dikerahkan, di mana pasien diberikan berbagai jenis tenaga kerja (hingga bekerja pada mesin). Ini memungkinkan pasien tidak hanya menerima pembayaran yang cukup baik untuk produk-produk manufaktur, tetapi juga untuk memberikan kontribusi yang signifikan terhadap efisiensi keseluruhan dari pekerjaan produksi yang relevan. Yang terakhir memiliki makna psikoterapi yang sangat besar bagi pasien, belum lagi fakta bahwa pasien dengan cacat psikis yang diucapkan, bertahun-tahun telah menjadi "terbakar" bagi keluarga, berubah menjadi anggota yang aktif dan sampai batas tertentu dalam "kebawah jarang". Beberapa pasien dipekerjakan secara individual menciptakan persyaratan langsung di perusahaan industri Tomsk atau di Peternakan Negara Bagian Suburban. Rehabilitasi industri dilakukan dalam beberapa tahap. Yang pertama dari mereka yang tahan lama dari 2 bulan hingga 2 tahun adalah periode kerja sementara, ketika pasien, berada dalam mode rawat inap parsial, memiliki kesempatan untuk secara bertahap memperluas kegiatan sosial dan profesional mereka. Mereka memberikan bantuan terintegrasi yang sistematis kepada pekerja medis dan sosial, psikolog tim rehabilitasi khusus. Total efek menguntungkan rehabilitasi tercapai pada 70 % pasien yang telah hampir sepenuhnya secara sosial dan profesional disadap.

Pengalaman luar biasa dalam rehabilitasi pasien mental berada di St. Petersburg, di mana penyelenggara kasus ini adalah spesialis dari Institut Psychoneurologi. V.M. Bekhtereva Kementerian Kesehatan Federasi Rusia [Kabanov M.M., 1978].

Pengembangan program rehabilitasi membuatnya perlu dan penciptaan beberapa yang baru struktur organisasi. Misalnya, hostel khusus diselenggarakan untuk pasien yang tidak memiliki keluarga atau kehilangannya, gaya hidup yang sedekat mungkin dengan yang biasa. Di sini, pasien yang sebelumnya lama selama rumah sakit psikiatris untuk kronik secara bertahap dapat mengembalikan keterampilan yang hilang dalam kehidupan sehari-hari. Hostel semacam itu memainkan peran dari hubungan perantara antara rumah sakit dan kehidupan nyata dan sering diselenggarakan di rumah sakit psikiatris. Tinggal di hostel seperti itu adalah salah satu tahapan paling penting dalam proses resosialisasi pasien. Namun, formulir ini belum menerima nilai pengembangan yang memadai.

Terlepas dari kenyataan bahwa rehabilitasi industri adalah bentuk optimal pasien yang kembali untuk pekerjaan yang bermanfaat secara sosial, itu tidak menerima distribusi luas di negara ini. Bahkan pada periode 70-an dan 1980-an, hanya sebagian kecil dari yang dibutuhkan (sekitar 8-10% dari jumlah total cacat) yang dicakup. Di Spetsceha, tidak ada tempat yang cukup. Jenis-jenis tenaga kerja yang diusulkan di dalamnya sebagian besar tidak ramah, tidak selalu diperhitungkan sebelumnya pekerjaan profesional dan praktis dikecualikan partisipasi dalam program rehabilitasi individu, di masa lalu terlibat dalam aktivitas mental. Indikator penghapusan sekelompok cacat dan kembali ke produksi biasa tetap rendah. Sebagian besar pasien memiliki cacat seumur hidup dan yang terbaik hanya bisa bekerja dalam kondisi produksi yang dibuat khusus dan di bawah pengawasan medis. Mengingat kinerja yang tidak stabil dari sakit jiwa, kebutuhan untuk menghemat pendekatan individu, sikap prasangka kolektif tenaga kerja, administrasi perusahaan, pada gilirannya, tidak menunjukkan minat dalam memperluas jaringan bengkel khusus atau penerimaan sakit mental pada produksi biasa. .

Di luar negeri, masalah resosialisasi sakit mental, juga dimasukkan dengan tajam pada akhir 70-an - awal 80-an, pada saat tertentu terkait dengan gerakan antipsikiatrik, ketika proses apa yang disebut deinstitusionalisasi dimulai - penghapusan pasien untuk dinding rumah sakit psikiatris dengan penutupan mereka. Para pasien habis, tidak dapat melakukan kehidupan yang mandiri dan memastikan diri mereka secara ekonomi, mengisi ulang baris para tunawisma dan menganggur. Mereka tidak hanya membutuhkan dalam perawatan psikiatris, tetapi juga dalam perlindungan sosial dan dukungan keuangan, pelatihan keterampilan kerja dan komunikatif yang hilang.

Dengan kerja sama yang erat dengan layanan psikiatris dan sosial, yang ada dengan mengorbankan pendanaan negara, fondasi publik dan amal, di banyak negara Eropa, sistem sosioderabilitasi yang luas dibentuk, ditujukan pada reintegrasi yang bertahap secara mental pada masyarakat. Tugas institusi institusi adalah penyediaan akomodasi sementara yang sakit mental, pelatihan dan mempengaruhi keterampilan yang diperlukan dalam kehidupan sehari-hari, meningkatkan kemampuan beradaptasi sosial dan tenaga kerja mereka. Untuk tujuan ini, hostel khusus, hotel, apa yang disebut rumah setengah jalan (rumah setengah jalan) dibuat, di mana pasien tidak hanya hidup disediakan oleh observasi psikiatris, tetapi juga menerima bantuan dalam kemajuan kerja profesional.

Pasien yang diberhentikan dari rumah sakit di beberapa negara memiliki kesempatan untuk mengalir ke institusi masyarakat (klinik pasien keluar) dan pusat-pusat rehabilitasi dengan jangka waktu terbatas di dalamnya. Jadi, di Prancis, itu tidak melebihi 18 bulan. Pada akhir periode ini, keterampilan yang diterima sakit diperkirakan dan kemampuannya untuk kembali bekerja dengan alasan umum juga ditentukan atau terbatas pada tingkat institusi medis dan tenaga kerja. Sangat menyebar menerima pekerjaan pasien dalam kondisi produksi normal, tetapi ketika melestarikan pengamatan permanen psikiater dan pekerja sosial. Sayangnya, bentuk ini sebagian besar tergantung pada majikan.

Menurut pendapat bulat dari psikiater, mayoritas pasien yang membutuhkan rehabilitasi membuat frasa sakit bebas-sakit. Mereka menggunakan program pelatihan khusus (pelatihan keterampilan sosial, pelatihan komunikasi; pelatihan kerja), bertujuan untuk mencapai otonomi dalam gaya pasien, meningkatkan obligasi sosial dan pencegahan isolasi lengkap (yang paling penting bagi pasien skizofrenia). Dalam rehabilitasi, pendekatan individual adalah sangat penting, yang memperhitungkan pandangan dan tingkat keparahan disfungsi yang tersedia pada pasien (kekurangan inisiatif dan emosi, cacat sosial dan kognitif). Program komputer khusus yang relatif baru muncul yang dibangun oleh jenis dialog. Mereka dirancang untuk melatih konsentrasi perhatian dan fungsi kognitif lainnya dan dapat digunakan oleh pasien secara independen. Teknik pelatihan yang paling umum difokuskan pada koreksi strategi pelatihan keterampilan sosial sosial) menggunakan strategi untuk menyalin perilaku yang tepat dalam kehidupan sehari-hari: selain koreksi skizofrenia skizofrenia, pelanggaran emosional dan kognitif, mereka membantu mengembangkan masalah sehari-hari yang diperlukan dan keterampilan hidup mandiri, termasuk penggunaan manfaat sosial, sumber daya keuangan.

Dengan demikian, pendekatan rehabilitasi modern ditujukan terutama pada identitas pasien, pengembangan keterampilan yang hilang dan aktivasi mekanisme kompensasi. Jika tingkat kebangkrutan pasien tidak mengizinkannya berfungsi tanpa bantuan, negara dan masyarakat merawatnya. Berkenaan dengan pemenuhan program rehabilitasi, bahkan negara-negara maju secara ekonomi dengan standar hidup yang tinggi mengalami kesulitan signifikan terkait dengan dukungan keuangan. Setelah periode optimisme dan tidak dibenarkan dengan harapan untuk implementasi cepat program rehabilitasi, pemahaman yang lebih ditangguhkan tentang keadaan nyata yang datang. Menjadi jelas bahwa rehabilitasi sakit mental - ini bukan program terbatas dengan satu atau lain cara, dan proses yang harus dimulai pada tahap manifestasi awal penyakit dan terus hampir sepanjang hidup Anda, yang membutuhkan banyak upaya dari masyarakat secara keseluruhan dan otoritas kesehatan pada khususnya. Dukungan keuangan yang tidak memadai, sebagian karena dan dana material yang mengganggu untuk memecahkan masalah yang lebih mendesak (khususnya, perang melawan AIDS), menyebabkan melipat di banyak negara program rehabilitasi, sebagaimana dimana banyak pasien mental mulai kembali ke rumah sakit psikiatris .

Di Rusia, dalam beberapa tahun terakhir, karena kemunduran umum dari situasi ekonomi, penutupan beberapa perusahaan milik negara dan munculnya pengangguran, rehabilitasi penyakit mental juga menjadi tugas yang sulit. Penurunan telah menurun disediakan oleh Negara Lembaga Rehabilitasi - Medis dan Buruh 362

lokakarya, artel dan produksi yang menggunakan tenaga kerja dinonaktifkan. Karena kekurangan basis material, program pelatihan profesional terbelakang mental di sekolah pendukung dan sekolah asrama runtuh, sekolah profesional yang mengambil lulusan mereka. Layanan medis dan sosial, yang berfokus pada resosialisasi sakit mental, belum menerima perkembangannya. Pada saat yang sama, negara ini berfungsi berdasarkan komersial, di luar koneksi dengan lembaga pemerintah (rumah sakit dan dispensari), perusahaan dan organisasi perawatan psikososial. Tetapi mereka disebabkan oleh layanan berbiaya tinggi yang mereka sediakan hampir tidak dapat diakses oleh paling buruk secara mental.

Dalam kondisi yang dibuat, kebutuhan untuk mencari cara-cara baru untuk mengatur adaptasi sosial-tenaga kerja yang sakit mental dan mengalami keterbelakangan mental terungkap. Salah satu daerah yang paling menjanjikan adalah pembentukan yayasan amal non-negara, klub pendukung sosial yang sakit mental, asosiasi kerabat mereka dan organisasi publik lainnya yang tertarik pada reintegrasi sosial mereka. Dibuat oleh salah satu yang pertama pada tahun 1991 dengan partisipasi aktif sekelompok psikoterapis, pasien dan kerabat mereka sendiri, yayasan amal jiwa manusia melakukan kompleks program yang bertujuan meningkatkan kompetensi sosial dan rehabilitasi sosial orang cacat yang sakit jiwa. Dalam salah satu dari mereka, Moscow Club Foundation memiliki kesempatan untuk meningkatkan keterampilan profesional mereka dan mendapatkan pengalaman di bidang pekerjaan kantor, gizi dan kegiatan rekreasi, pekerjaan dan membangun kontak dengan majikan yang diperlukan untuk pekerjaan selanjutnya di tempat kerja. Yayasan ini memberi pasien dukungan materi, makanan gratis di kafetaria amal. Sebuah program khusus yang dikhususkan untuk pengembangan lebih lanjut dari sistem organisasi non-pemerintah menyediakan pelatihan perwakilan regional dari gerakan ini di Rusia.

Untuk berhasil mengimplementasikan program rehabilitasi, interaksi aktif organisasi publik, amal dengan berbagai struktur negara dan departemen yang terlibat dalam pendidikan, perawatan medis, dukungan kehidupan dan penyediaan manfaat sosial secara mental dan mengalami keterbelakangan mental.

Tujuan rehabilitasi dalam kedokteran dianggap sebagai pemulihan penuh atau parsial (pelestarian) dari perorangan dan nilai sosial pasien, status pribadi, sosial dan tenaga kerja. Tugas langsungnya meliputi: rehabilitasi medis. Bertujuan untuk mencapai kompensasi klinis setinggi mungkin, menghilangkan manifestasi penyakit dan pencegahan konsekuensi yang tidak diinginkan atau pengurangannya; rehabilitasi Tenaga Kerja Profesional - Kembali kemampuan sakit untuk berpartisipasi dalam pekerjaan yang bermanfaat secara sosial, ternak independen; rehabilitasi Sosial - Pemulihan nilai individu dan sosial pasien.

Esai historis singkat. Kebutuhan akan sikap manusiawi terhadap sakit mental dan memelihara status sosial mereka menyadari para ilmuwan bahkan di zaman kuno. Jadi, Averalian (Ventures IV - V. AD) 1 Dalam instruksinya, banding yang ramah dan tahan lembut, jalan-jalan yang diresepkan, percakapan menyenangkan, membaca, teater, dan latihan retorika, diresepkan. Tetapi pergeseran nyata dalam pandangan psikiatris yang relevan terjadi kemudian, hanya di abad XVIII. Pada asal-usul gerakan "non-jeaning" (tidak - pengekangan) dari sakit mental dan penciptaan orang yang layak, kondisi konten mereka berdiri Dokter Prancis Philip Pinel (hal. Pinel). Di Inggris, ide-ide sikap manusiawi terhadap sakit mental dipromosikan oleh W. Tuke, untuk pertama kalinya, diselenggarakan untuk mereka berlindung dengan konten gratis (1792). Pembatalan aktual dari kendala psikiatri wajib ke J. Conolly (1839). Dengan partisipasi aktif j. Esquirol pada tahun 1838, tindakan legislatif pertama, melindungi hak dan kepentingan sakit mental, muncul di Prancis. Hukum serupa di tengah abad XVIII. diterima di negara-negara Eropa lainnya.

Di akhir XVIII - Abad Xix awal. Pelindung Keluarga (terutama dikembangkan di rumah sakit setempat yang berdekatan dengan rumah sakit besar), di mana unsur-unsur rehabilitasi pasien telah menjadi lebih jelas dilakukan, mulai menempati tempat yang signifikan dalam amal. Akhirnya, pada tahun 1900 v.m. BekhtereV untuk pertama kalinya di Rusia mengungkapkan di klinik penyakit mental St. Petersburg, departemen neuropsikiatri dengan jalan jauh bebas untuk pulih, yang memperluas kemungkinan-kemungkinan penerimaan mereka terhadap kehidupan sehari-hari. Rumah sakit baru mulai menyediakan kamar yang dilengkapi dengan berbagai kerajinan. Yang terakhir menyajikan kedua tujuan penyembuhan (terapi tenaga kerja) dan sebagian pasien hiburan. Untuk pasien kronis, koloni diselenggarakan, yang terletak terutama di daerah pedesaan, sehingga pasien yang mempertahankan kemampuan untuk bekerja dapat terlibat dalam persalinan pertanian (berkebun, pekerjaan lapangan, pemuliaan ternak, dll.) Jadi, pada tahun 1873, sebuah koloni besar dibuka di bawah Novgorod, dan pada tahun 1881 - di desa Pokrovsky-Meshchersky dekat Moskow. Di beberapa koloni, sistem "pintu terbuka" mulai dipraktikkan. Sudah pada periode itu v.i. Yakovenko, mengamati konsekuensi negatif dari masa lama pasien di rumah sakit dan isolasi dari masyarakat, salah satu psikiater Rusia pertama menyatakan gagasan kebutuhan untuk mendesentralisasi perawatan psikiatris. Dia menyarankan proyek jaringan rumah sakit kecil, "diajukan dalam gaya hidup terkecil." Kemudian, P.P. Kashchenko, menuju rumah sakit di Nizhny Novgorod (1898-1920), mengubahnya menjadi lembaga medis yang patut dicontoh. Kehadiran di rumah sakit lokakarya dan kebun memungkinkan pasien menjadi sangat populer dalam proses persalinan. Ini juga mengorganisir koloni untuk sakit mental, di mana sistem perlindungan keluarga banyak dipraktikkan.

Tetapi distribusi dan implementasi yang paling aktif dari ide-ide "omong kosong" di Rusia dikaitkan dengan nama SS Korsakov dan perwakilan sekolahnya, yang berkewajiban psikiatri domestik terhadap fakta bahwa pendekatan utama untuk keramahan internal rehabilitasi Sakit mental, relevan dan hingga saat ini, dibentuk di Rusia bahkan pada awal abad kita. S.S. Korsakov, menjadi inisiator dan kepala konstruksi zemsky dan perkotaan lembaga kejiwaan, menghapuskan semua langkah dari batasan fisik pasien (kemeja selat, isolator, kisi di jendela, dll.) Kepentingannya juga dimasukkan dalam perlindungan hak-hak sipil yang sakit mental, melakukan pemeriksaan psikiatrik forensik, penyebaran pengetahuan kejiwaan di antara populasi dan pencegahan gangguan mental.

Berkat perkembangan jaringan apotek psikoneurologis, kemungkinan perlakuan rawat jalan dari sakit mental, mengurangi waktu tinggal mereka di rumah sakit muncul. Menjadi realistis untuk memberi mereka bantuan medis dan sosial yang memenuhi syarat sepanjang hidup di bawah kesinambungan kegiatan terapeutik dan rehabilitasi antara rumah sakit dan apepil. Kebutuhan akan isolasi sosial pasien menghilang, memisahkan mereka dari kehidupan sehari-hari. Pengamatan kontingen ringkasan membuat penyesuaian terhadap ide-ide ilmiah tentang dinamika penyakit mental, menunjukkan bahwa dalam panjang yang lebih besar, banyak pasien tidak memerlukan rawat inap, tetap dalam masyarakat dan dengan adanya kondisi yang menguntungkan dapat terus bekerja.

Basis untuk rehabilitasi sosial-tenaga kerja penyakit mental adalah rumah sakit hari dengan pnds, terapi tenaga kerja dan lokakarya medis. Terapi tenaga kerja secara luas dilakukan di rumah sakit jiwa sendiri, di mana di hampir setiap kompartemen ke dalam pasien yang disediakan oleh rutinitas batin, pasien melakukan pekerjaan paling sederhana (rincian kecil dari perangkat yang berbeda dipanen, bunga-bunga buatan, mainan, lem pengepakan, dll). Bagian dari pasien melakukan pekerjaan luar ruangan di wilayah rumah sakit. Di rumah sakit dengan proses terapeutik dan rehabilitasi yang disediakan dengan baik, organisasi kelas-kelas tersebut menempati tempat yang cukup besar bersama dengan kultural-thees (menonton film, menggunakan perpustakaan, dll.) Namun, rehabilitasi "dalam komunitas" ini pada tahap saat ini pengembangan perusahaan tidak dapat memuaskan baik psikiater atau pasien, dan di hampir semua negara, kegiatan rehabilitasi mulai dilakukan dan di luar lembaga kejiwaan terapeutik dengan dasar teknis yang lebih tinggi.

Stimulus penting untuk diperkenalkannya terapi tenaga kerja tersebut adalah penyebaran ide-ide sosioterapi. Attokov, yang terakhir berdiri psikiater Jerman N. Simon (1927), yang mempertimbangkan dimasukkannya yang sakit mental ke dalam aktivitas buruh kolektif faktor yang kuat dalam stimulasi kegiatan sosialnya dan mengatasi fenomena adaptasi psikososial patologis terhadap medis yang tidak menguntungkan dan lingkungan komunitas. Sistem yang diusulkan olehnya dalam bentuk yang agak dimodifikasi secara luas dikenal pada tahun-tahun pasca-perang dengan nama-nama "pekerjaan" (terapi okupasi); »Terapi Industri", atau »Rehabilitasi Industri" (Terapi Industri, Rehabilitas Industri). Kami memulai pekerjaan kelompok dalam lokakarya terapeutik dalam kondisi perkiraan untuk benar-benar produksi, tetapi kemudian terapi tersebut ditransfer ke perusahaan pertanian dan industri. Tren ini telah menjadi karakteristik psikiatri pasca perang.

Di negara kita di kawasan pertanian dan industri besar, pusat rehabilitasi khusus terlibat dalam masalah ini. Mari kita fokus secara singkat pada karakteristik yang paling khas dari mereka.

Pada tahun 1973, sebuah pusat rehabilitasi postgospital diciptakan di wilayah Odessa, yang beroperasi berdasarkan perusahaan pertanian. Hubungan hubungan dengan pertanian negara bagian dibangun pada prinsip menerima hubungan dengan pertanian negara (di mana mereka berada di layanan mandiri lengkap), nutrisi di ruang makan dan bekerja. Perawatan medis yang memenuhi syarat ternyata menjadi layanan rehabilitasi yang sakit di Rumah Sakit Psikiatrik Odessa. Dengan demikian, psikososial (sosiotherapeutik) dan metode paparan biologis diintegrasikan dalam proses rehabilitasi. Pasien yang dilakukan lapangan lapangan, diduduki di peternakan ternak, di toko-toko khusus untuk pemrosesan produk pertanian. Proses rehabilitasi dilakukan secara bertahap, dimulai dengan pembentukan keterampilan profesional dan berakhir dengan pekerjaan rasional di pertanian negara. Pusat ini dihitung terutama pada pasien dengan bentuk penyakit mental kronis dan terus menerus saat ini, serta menderita kambuh sering. Di antara mereka ada wajah yang berlaku dengan pengabaian besar penyakit (dari 10 hingga 25 tahun), panjang (lebih dari 5-10 tahun) dengan tetap berkelanjutan di rumah sakit psikiatris atau sering kali. Pengamatan pasien di pusat ini menunjukkan bahwa sebagai akibat dari langkah-langkah rehabilitasi, frekuensi eksaserbasi berkurang secara signifikan, durasi celah intercel meningkat, gejala produktif melunak, manifestasi dari cacat tersebut dikompensasi. Sekitar 60. % Para pasien benar-benar dikuasai dengan keterampilan produksi, sisanya dikuasai dalam volume parsial [Maryanchik R.ya., 1977].

Perlu dicatat bahwa organisasi rehabilitasi industri memberikan keunggulan signifikan bagi pasien dibandingkan dengan pekerjaan dalam lokakarya medis tradisional. Lokakarya semacam itu dianggap sebagai tautan perantara pada cara kerja pasien dalam SPCCEC atau dalam produksi konvensional. Tetapi tenaga kerja dalam lokakarya medis tidak bekerja dalam arti hukum, karena pasien tidak menampung pengalaman tenaga kerja, buku kerja tidak dimulai, alih-alih gaji mereka menerima hadiah moneter. Mereka tidak mengeluarkan selebaran cacat ("cuti sakit"), berlibur berbayar. Mereka tetap, dengan demikian, pada posisi pasien dengan lembaga medis dan tidak mungkin untuk berbicara tentang kompensasi sejati mereka. Status sosial pasien dalam bekerja di perusahaan industri biasa telah berubah secara radikal.

Organisasi rehabilitasi industri yang serupa, tetapi dalam volume yang lebih besar dilakukan di wilayah Tomsk dengan partisipasi aktif staf Departemen Psikiatri Institut Medis Tomsk dan Rumah Sakit Psikiatrik Regional Tomsk. Di tempat khusus, lokakarya dari beberapa perusahaan industri Tomsk dikerahkan, di mana pasien diberikan berbagai jenis tenaga kerja (hingga bekerja pada mesin). Ini memungkinkan pasien tidak hanya menerima pembayaran yang cukup baik untuk produk-produk manufaktur, tetapi juga untuk memberikan kontribusi yang signifikan terhadap efisiensi keseluruhan dari pekerjaan produksi yang relevan. Yang terakhir memiliki makna psikoterapeutik yang sangat besar bagi pasien, belum lagi fakta bahwa pasien yang lama, dengan cacat mental yang diucapkan, telah "dibakar" untuk keluarga, berubah menjadi anggota aktif dan sampai batas tertentu dalam "jarang-jarang". Beberapa pasien dipekerjakan secara individual menciptakan persyaratan langsung di perusahaan industri Tomsk atau di Peternakan Negara Bagian Suburban. Rehabilitasi industri dilakukan dalam beberapa tahap. Yang pertama dari mereka yang tahan lama dari 2 bulan hingga 2 tahun adalah periode kerja sementara, ketika pasien, berada dalam mode rawat inap parsial, memiliki kesempatan untuk secara bertahap memperluas kegiatan sosial dan profesional mereka. Mereka memberikan bantuan terintegrasi yang sistematis kepada pekerja medis dan sosial, psikolog tim rehabilitasi khusus. Total efek menguntungkan rehabilitasi tercapai pada 70 % Pasien yang telah hampir sepenuhnya secara sosial dan profesional disadap.

Pengembangan program rehabilitasi telah membuatnya perlu dan penciptaan beberapa struktur organisasi baru. Misalnya, hostel khusus diselenggarakan untuk pasien yang tidak memiliki keluarga atau kehilangannya, gaya hidup yang sedekat mungkin dengan yang biasa. Di sini, pasien yang sebelumnya lama selama rumah sakit psikiatris untuk kronik secara bertahap dapat mengembalikan keterampilan yang hilang dalam kehidupan sehari-hari. Hostel semacam itu memainkan peran dari hubungan perantara antara rumah sakit dan kehidupan nyata dan sering diselenggarakan di rumah sakit psikiatris. Tinggal di hostel seperti itu adalah salah satu tahapan paling penting dalam proses resosialisasi pasien. Namun, formulir ini belum menerima nilai pengembangan yang memadai.

Pasien yang keluar dari rumah sakit di beberapa negara memiliki kesempatan untuk mengalir ke institusi komunitas (klinik pasien) dan pusat rehabilitasi dengan jangka waktu terbatas di dalamnya. Jadi, di Prancis, itu tidak melebihi 18 bulan. Pada akhir periode ini, keterampilan yang diterima sakit diperkirakan dan kemampuannya untuk kembali bekerja dengan alasan umum juga ditentukan atau terbatas pada tingkat institusi medis dan tenaga kerja. Sangat menyebar menerima pekerjaan pasien dalam kondisi produksi normal, tetapi ketika melestarikan pengamatan permanen psikiater dan pekerja sosial. Sayangnya, bentuk ini sebagian besar tergantung pada majikan.

Dalam kondisi yang dibuat, kebutuhan untuk mencari cara-cara baru untuk mengatur adaptasi sosial-tenaga kerja yang sakit mental dan mengalami keterbelakangan mental terungkap. Salah satu daerah yang paling menjanjikan adalah pembentukan yayasan amal non-negara, klub pendukung sosial yang sakit mental, asosiasi kerabat mereka dan organisasi publik lainnya yang tertarik pada reintegrasi sosial mereka. Diciptakan oleh salah satu yang pertama pada tahun 1991 dalam partisipasi aktif sekelompok psikoterapis, pasien dan kerabat mereka sendiri, fondasi amal "jiwa manusia" membawa berbagai program yang bertujuan meningkatkan kompetensi sosial dan rehabilitasi sosial secara mental orang cacat buruk. Dalam kerangka mereka, Dana Klub Moskow. Pasien memiliki kesempatan untuk meningkatkan keterampilan profesional mereka dan mendapatkan pengalaman di bidang kerja kantor, gizi dan kegiatan rekreasi, pekerjaan dan membangun kontak dengan majikan yang diperlukan untuk pekerjaan selanjutnya di tempat kerja . Yayasan ini memberi pasien dukungan materi, makanan gratis di kafetaria amal. Sebuah program khusus yang dikhususkan untuk pengembangan lebih lanjut dari sistem organisasi non-pemerintah menyediakan pelatihan perwakilan regional dari gerakan ini di Rusia.

www.psychiatry.ru.

Rehabilitasi Kompleks Mental Mental

Kami menyediakan perawatan medis untuk berbagai penyakit mental. Kami memiliki beberapa dokter terbaik di bidang psikiatri di Moskow. Selain bagian medis dalam proses pemulihan atau interisik yang panjang, rehabilitasi kompleks diperlukan untuk pasien.

Pembaruan psikososial

Rehabilitasi sosial yang sakit mental - ini adalah layanan unik bagi Rusia, kebutuhan yang sulit untuk melebih-lebihkan.

Definisi organisasi kesehatan dunia bertuliskan:

Jika gangguan mental parah, mengalir untuk waktu yang lama atau dikombinasikan dengan bentuk-bentuk gangguan mental lainnya, misalnya, dependensi, mau tidak mau memaksakan jejak tertentu pada kepribadian seseorang. Dalam beberapa kasus, pasien kehilangan keterampilan sosial yang diperoleh sebelumnya, keterampilan komunikasi, keterampilan profesional, kadang-kadang bahkan keterampilan swalayan.

Di departemen psikiatri dan psikoterapi, klinik Dr. Isaev dimungkinkan untuk melakukan kursus rehabilitasi psikososial pasien di pusat rehabilitasi yang khusus dibuat untuk ini.

"Rehabilitasi psikososial adalah proses yang memberikan kesempatan ... dinonaktifkan sebagai hasil dari gangguan mental untuk mencapai tingkat optimal fungsi independen dalam masyarakat."

Di sini pasien akan mengembalikan kompensasi sepenuhnya atau sebagian untuk keterampilan sosial yang hilang di bawah perlindungan pekerja sosial yang berpengalaman, psikolog, guru, rehabilitor. Semua pekerjaan terus dikendalikan oleh psikiater, yang, jika perlu, meresepkan atau menyesuaikan terapi obat.

Gangguan skizoafektif.

Gangguan Mental, sering menyertai dependensi

Gangguan depresi berulang

Gangguan skizotypic.

Skizofrenia paranoid.

Lesi organik CNS.

Spesialis.

Pusat ini mempekerjakan 3 dokter psikiater, 5 psikolog klinis, 4 terapis Gestalt, 10 pekerja sosial, 2 saudara perempuan medis.

Selain spesialis utama yang terlibat dalam proses rehabilitasi, staf layanan bekerja di pusat: Guru-guru disiplin ilmu -siogi, senam pernapasan, serta juru masak, keamanan, keamanan.

Hasil apa yang kita capai?

Sebagai hasil dari rehabilitasi, adalah mungkin untuk mencapai remisi yang berkelanjutan dari sebagian besar pasien kami, serta mereka kembali ke masyarakat.

75% - pasien dikembalikan bekerja atau belajar

80% keluarga dipulihkan dan dikembalikan ke kehidupan normal

85-90% dari pasien rehabilitasi dalam program kami mengembalikan keterampilan komunikasi sosial

Bagaimana itu bekerja?

Program ini terdiri dari beberapa blok yang mencakup koreksi, elemen pelatihan. Semua ini di bawah pengawasan dan manajemen psikiater dan psikolog klinis.

Unit pendidikan - Pengetahuan tentang penyakit

Pembentukan lukisan batin yang memadai dari penyakit

pembentukan keterampilan identifikasi tanda-tanda pertama kekambuhan

memahami hubungan gejala dan stressor sosial

Melatih keterampilan Soviet dengan gejala yang terpisah

Formasi Kepatuhan

Blok Kognitif-Perilaku - Keterampilan Komunikasi

Menguasai keterampilan interaksi interpersonal konstruktif

Pelatihan algoritma komunikasi yang sukses di tingkat perilaku (mengatasi kecemasan dan ketakutan, penguasaan dan konsolidasi keterampilan sosial)

Meningkatkan kompetensi sosial

Blok psikodunik - kesadaran akan perasaan

Kesadaran akan asal-usul perilaku nasadaptif, perasaan, keinginan mereka, motif tersembunyi menentukan mereka atau distorsi hubungan lainnya dengan orang lain
Meningkatkan kemampuan pengujian realitas

Akibatnya, adaptasi terhadap kehidupan dalam masyarakat terjadi.

Peningkatan psikologis dicapai, pengembangan kemampuan adaptif, imunitas terhadap dampak psikotraum, pelatihan untuk strategi perilaku yang melindungi kepribadian dari stres dan gangguan psikogenik.

Makalah ini menggunakan metode rehabilitasi orang modern dengan gangguan mental. Semua acara diadaptasi dengan kekhasan pasien. Di bawah ini adalah daftar langkah-langkah yang dicelupkan yang dilakukan di tengah.

individu dan kelompok bekerja dengan seorang psikolog,

artherapy.

yoga,

kegiatan olahraga,

kelompok kesehatan

teknik koreksi psikologis yang berorientasi fisik,

pelatihan komunikasi.

Pusat Sosial-Psikologi dan Dukungan Informasi
"Kesehatan keluarga dan mental"
Organisasi Publik Amal Regional

utama.
- Sejarah Organisasi, Gerakan Sosial
- Tujuan, Tujuan, Anggota Organisasi
- Anggota kehormatan
- Proyek
- Penghargaan kami
- Pusat rehabilitasi
  - Tentang pusat
  - Pencerahan pasien
  - Kerabat yang mencerahkan
  - Pelatihan pengembangan keterampilan hidup mandiri
  - Kelompok-analitik psikoterapi untuk pasien dan kerabat mereka
  - Konseling Psikologis Pasien, Kerabat Pasien
  - Pelatihan untuk kerabat pasien
  - Klub
    - Tentang klub
    - Program.
      - Terapi tari-motor
      - Artherapia.
      - Program Leisure.
      - Studio Teater dan Musik
      - Program Budaya dan Pendidikan "Moscovovage"
      - Ulasan
        Moscowledge
        
        Publikasi kami
        Untuk profesional
        
        Untuk pengguna perawatan psikiatris
        
        Tim
        
        Kontak
        
        Butuh bantuan?
        
        Rehabilitasi Psikososial: Pendekatan Modern
        Ta Solokhina.
        
        Penentuan konsep "rehabilitasi psikososial",
        tujuan dan tugasnya
        
        Laporan Organisasi Kesehatan Dunia, yang didedikasikan untuk State of Mental Health (2001), mengatakan: "Rehabilitasi psikososial adalah proses yang memungkinkan bagi orang-orang dengan kesehatan yang melemah atau cacat sebagai akibat gangguan mental untuk mencapai tingkat optimal fungsi independen di masyarakat.
        
        Untuk definisi ini, kami menambahkan bahwa itu adalah proses permanen dan berkelanjutan, yang mencakup kompleks medis, psikologis, pedagogis, sosial-ekonomi dan profesional.
        
        Peristiwa tentang rehabilitasi psikososial bervariasi tergantung pada kebutuhan pasien, tempat di mana intervensi rehabilitasi (rumah sakit atau masyarakat) dilakukan, serta dari kondisi budaya dan sosial ekonomi negara di mana orang sakit jiwa hidup. Tetapi dasar dari peristiwa ini, sebagai aturan, adalah:
        
        · Rehabilitasi tenaga kerja;
        · Pekerjaan;
        · Pelatihan dan pelatihan profesional;
        · Dukungan sosial;
        · Memastikan kondisi perumahan yang layak;
        · Pendidikan;
        · Pencerahan psikiatris, termasuk belajar bagaimana mengelola gejala yang menyakitkan;
        · Akuisisi dan pemulihan keterampilan komunikasi;
        · Akuisisi keterampilan hidup mandiri;
        · Implementasi hobi dan rekreasi, kebutuhan spiritual.
        
        Dengan demikian, bahkan dari daftar kegiatan yang terdaftar yang tidak lengkap, dapat dilihat bahwa rehabilitasi psikososial pasien psiko adalah proses komprehensif yang bertujuan untuk memulihkan dan mengembangkan berbagai bidang kehidupan manusia.
        
        Baru-baru ini, minat para ilmuwan, pekerja praktis, pasien sendiri dan keluarga mereka untuk rehabilitasi psikososial meningkat. Saat ini, ada sejumlah besar model rehabilitasi psikososial dan pandangan tentang metode holding-nya. Namun, semua ilmuwan dan praktik bertemu dengan pendapat bahwa hasil langkah-langkah rehabilitasi seharusnya reintegrasi (Kembali) sakit mental ke masyarakat. Pada saat yang sama, pasien sendiri seharusnya tidak merasa kurang warga negara daripada kelompok populasi lainnya. Mempertimbangkan di atas rehabilitasi obyektif Dimungkinkan juga untuk menentukan hal ini: Ini adalah peningkatan dalam kualitas hidup dan fungsi sosial orang dengan gangguan mental dengan mengatasi keterasingan sosial mereka, serta peningkatan vitalitas aktif dan posisi sipil mereka.
        
        Dalam "Pernyataan tentang Rehabilitasi Psikososial", dikembangkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, bersama dengan Asosiasi Rehabilitasi Psikososial Dunia pada tahun 1996, terdaftar tugas rehabilitasi:
        
        · Mengurangi keparahan gejala psikopatologis dengan bantuan triad - persiapan obat, metode psikoterapi perawatan dan intervensi psikososial;
        · Meningkatkan kompetensi sosial orang sakit mental dengan mengembangkan keterampilan komunikasi, kemampuan untuk mengatasi stres, serta pekerjaan;
        · Mengurangi diskriminasi dan stigma;
        · Dukungan untuk keluarga di mana siapa pun menderita penyakit mental;
        · Penciptaan dan pelestarian dukungan sosial jangka panjang, memuaskan setidaknya kebutuhan dasar orang-orang yang sakit mental, yang meliputi perumahan, pekerjaan, kegiatan rekreasi, menciptakan jejaring sosial (lingkaran komunikasi);
        · Peningkatan otonomi (independensi) sakit mental, meningkatkan kemandirian dan pembelaan diri mereka.
        
        B. Saratcheno - Kepala Dinas Kesehatan Mental Organisasi Kesehatan Dunia mengomentari pentingnya rehabilitasi psikososial sebagai berikut: "Jika kita berharap untuk masa depan rehabilitasi psikososial, maka harus menjadi bantuan psikiatrik di tempat tinggal pasien - Terjangkau, penuh, memungkinkan sakit mental untuk diperlakukan dan mendapatkan dukungan serius. Dengan bantuan seperti itu, rumah sakit tidak diperlukan, dan pendekatan medis hanya digunakan untuk sedikit. Dengan kata lain, psikiater harus menjadi konsultan yang berharga dalam layanan ini, tetapi belum tentu master atau penggarisnya. "
        
        Sertifikat historis singkat
        
        Dalam sejarah rehabilitasi penyakit mental, sejumlah poin penting yang telah memainkan peran penting dalam perkembangannya dapat dibedakan.
        
        1. Era terapi moral (terapi moral). Pendekatan rehabilitasi ini, yang dikembangkan pada akhir XVIII - awal abad XIX, adalah untuk memberikan pasien mental dengan bantuan yang lebih manusiawi. Prinsip-prinsip dasar dari dampak psikososial ini dilestarikan hingga hari ini.
        
        2. Implementasi Rehabilitasi Tenaga Kerja (Profesional). Di Rusia, pendekatan dalam pengobatan pasien mental mulai diperkenalkan pada sepertiga pertama abad XIX dan dikaitkan dengan V.F. Sabler, S.S. Korsakov dan psikiater progresif lainnya. Misalnya, sebagaimana dicatat oleh Yu.v. CANNABIH, untuk jumlah transformasi penting yang dilakukan oleh V.F. Sabler pada tahun 1828 di Rumah Sakit Preobrazhenskaya di Moskow, milik "... perangkat taman dan kerja menjahit."
        
        Terapi tenaga kerja sebagai arah psikiatri domestik modern mulai memberikan perhatian khusus, mulai dari 50-an abad terakhir. Ada jaringan lokakarya medis dan tenaga kerja dan lokakarya khusus, di mana orang-orang yang sakit mental yang berada dalam perawatan stasioner dan rawat jalan dapat bekerja. Dengan awal reformasi sosial-ekonomi pada tahun 90-an abad terakhir, sekitar 60% dari lembaga terlibat dalam rehabilitasi tenaga kerja (lokakarya medis dan industri, lokakarya khusus di perusahaan industri, dll.) Dipaksa untuk menghentikan kegiatan mereka. Namun, dan saat ini, pekerjaan dan terapi pekerjaan adalah komponen paling penting dalam program rehabilitasi psikososial.
        
        3. Pengembangan psikiatri masyarakat. Transfer aksen dalam penyediaan perawatan psikiatris untuk layanan masyarakat dan kesadaran akan fakta bahwa pasien dapat diperlakukan tidak jauh dari keluarga dan dari tempat kerja, sangat penting untuk pemulihan orang sakit.
        
        Pada usia 30-an abad terakhir, apotek psikoneurologis mulai terbuka di negara kita dan bentuk bantuan semi-bersatu diciptakan, yang memiliki nilai rehabilitasi yang sangat besar.
        
        Pada 50-60-an, ruang psikiatris banyak dikembangkan di klinik, rumah sakit kabupaten pusat dan lembaga-lembaga lain dari jaringan siswa umum, perusahaan industri, lembaga pendidikan, kursi siang dan malam, serta bentuk bantuan lainnya yang ditujukan untuk memenuhi kebutuhan Sakit mental.
        
        Di luar negeri (Inggris, Jepang, Kanada, dll.) Selama periode ini, organisasi konsumen dan tim pendukung mulai dibuat secara aktif.
        
        Pengembangan psikiatri yang ramah masyarakat juga menyediakan identifikasi aktif orang-orang yang membutuhkan perawatan psikiatris, untuk awal perawatan dan pertarungan melawan konsekuensi dalam bentuk cacat, kegagalan sosial.
        
        4. Munculnya pusat rehabilitasi psikososial. Awal penemuan mereka jatuh pada tahun 80-an abad kedua puluh. Pusat-pusat pertama (klub) dibuat oleh pasien sendiri (misalnya, rumah klub di AS), dan kegiatan mereka ditujukan untuk membantu pasien untuk mengatasi masalah kehidupan sehari-hari, kembangkan kemampuan untuk kegiatan bahkan di hadapan cacat. Oleh karena itu, pada awalnya, pusat-pusat tersebut difokuskan pada peristiwa yang akan membantu pasien untuk mengatasi kesulitan hidup, bukan untuk menyerah pada mereka, serta untuk meningkatkan kesehatan, dan tidak menyingkirkan gejala penyakit mental. Pusat rehabilitasi psikososial memainkan peran besar dalam pengembangan pengetahuan seperti pengetahuan sebagai rehabilitasi para penyandang cacat karena penyakit mental. Saat ini, bentuk bantuan ini banyak digunakan di AS, Swedia, Kanada, jumlah program rehabilitasi di dalamnya berfluktuasi (dari 18 hingga 148).
        
        Di Rusia, pusat (institusi) seperti itu mulai dibuat dari pertengahan 90-an abad kedua puluh, tetapi sejauh ini mereka jelas tidak cukup. Sebagai aturan, ini adalah institusi non-pemerintah. Contohnya adalah rumah klub di Moskow, yang ada hingga 2001. Saat ini, pusat rehabilitasi saat ini beroperasi di negara kami mengkhususkan diri dalam arah tertentu - artherapy, intervensi koreksi, rekreasi, psikoterapi, dll.
        
        5. Pengembangan keterampilan yang diperlukan untuk mengatasi kesulitan vital. Munculnya arah ini disebabkan oleh fakta bahwa untuk secara efektif mengatasi masalah orang yang menderita gangguan mental yang serius, pengetahuan tertentu, keterampilan, keterampilan diperlukan. Perkembangan keterampilan dan keterampilan didasarkan pada metode yang dikembangkan dengan mempertimbangkan prinsip-prinsip pembelajaran sosial. Pada saat yang sama, metode pembelajaran berbasis kebijakan aktif digunakan - latihan perilaku dan permainan peran, pembentukan elemen perilaku yang konsisten, mentoring, saran, dan juga generalisasi keterampilan yang diperoleh. Telah terbukti bahwa pengembangan keterampilan dan keterampilan berkembang pada orang dengan gangguan mental yang parah dari kemampuan untuk kehidupan mandiri.
        
        Pendekatan modern untuk rehabilitasi psikososial di Rusia
        
        Akumulasi data ilmiah tentang rehabilitasi sakit mental, pengalaman praktis Ini telah berkontribusi pada fakta bahwa saat ini, di negara kita, bersama dengan perlakuan kompleks, termasuk terapi obat dan tenaga kerja, kegiatan fisioterapi, budaya dan pendidikan, jenis intervensi psikososial berikut dikembangkan sebagai bagian dari rehabilitasi psikososial:
        
        · Program pendidikan pada psikiatri untuk pasien;
        · Program pendidikan pada psikiatri untuk kerabat pasien;
        · Pelatihan untuk pengembangan keterampilan hidup mandiri sehari-hari memasak, kunjungan ke toko-toko, persiapan anggaran keluarga, housekeeping, menggunakan transportasi, dll.;
        · Pelatihan tentang pengembangan keterampilan sosial - perilaku yang dapat diterima secara sosial dan percaya diri, komunikasi, memecahkan masalah sehari-hari, dll.;
        · Pelatihan tentang pengembangan keterampilan manajemen mental;
        · Grup bantuan saling menguntungkan pasien dan kerabat mereka, organisasi publik bantuan psikiatrik;
        · Terapi perilaku kognitif bertujuan untuk meningkatkan memori, perhatian, ucapan, perilaku;
        · Terapi keluarga, jenis psikoterapi individu dan kelompok lainnya.
        
        Program rehabilitasi psikososial yang komprehensif dilakukan dalam banyak layanan psikiatrik regional baik berdasarkan lembaga kejiwaan dan langsung di komunitas publik. Kami hanya memberikan beberapa contoh.
        
        Di Tver, berdasarkan apotek psikoneurologis regional, lokakarya makanan dibuka, di mana pekerjaan sakit psikologis dan produk diimplementasikan melalui jaringan perdagangan yang biasa. Selain itu, di apotik yang sama ada toko keramik dan bengkel lukisan kain di mana orang yang menderita penyakit mental berhasil terjadi. Semua produk dari perusahaan ini diminati dari populasi.
        
        Di Rumah Sakit Psikiatrik Regional Tambov, Departemen Rehabilitasi Psikiatri dilakukan oleh program-program berikut: Pendidikan di bidang psikiatri, arthetereutic, rekreasi, terapi hari libur, termasuk pribadi (ulang tahun pasien, dll.) Di rumah sakit, "rumah dengan dukungan" dibuka, di mana pasien, untuk waktu yang lama pada rawat inap, setelah keluar dari itu, mereka menerima keterampilan hidup mandiri dan hanya setelah itu pulang. Komunitas dengan partisipasi para profesional dibuka oleh teater "kami", di mana pasien bermain, kerabat mereka, siswa sekolah teater.
        
        Pekerjaan rehabilitasi penting dilakukan di banyak rumah sakit psikiatri Moskow. Misalnya, di rumah sakit No. 1, 10 dan 14, Izostudi untuk pasien, terapi pekerjaan diterapkan, program pendidikan pada psikiatri untuk pasien dan kerabat mereka sedang dilaksanakan, pelatihan untuk pengembangan keterampilan sosial dan keterampilan hidup mandiri.
        
        Di wilayah Sverdlovsk, brigade interaksi antarpartmentasi diciptakan, yang mencakup karyawan medis, pendidikan, lembaga-lembaga profesional, badan ketenagakerjaan dan lembaga perlindungan sosial, yang memungkinkan untuk memecahkan masalah secara komprehensif sakit mental, memastikan pendekatan multilateral untuk rehabilitasi mereka. .
        
        Pertanyaan tentang rehabilitasi
        yang paling sering meminta kerabat pasien
        
        Sangat sering, kerabat orang sakit mental bertanya kepada kami: kapan saya bisa memulai kegiatan rehabilitasi? Rehabilitasi pada pasien dengan gangguan mental, seperti pada penyakit somatik, disarankan untuk memulai ketika menstabilkan kondisi dan melemahnya manifestasi patologis. Misalnya, untuk rehabilitasi pasien skizofrenia, perlu untuk mengurangi keparahan gejala-gejala seperti itu seperti ide delusi, halusinasi, gangguan berpikir, dll. Tetapi bahkan jika gejala penyakit tetap ada, rehabilitasi dapat dilakukan dalam kemampuan. pasien untuk belajar, menanggapi intervensi psikososial. Semua ini diperlukan untuk meningkatkan potensi fungsional (fungsionalitas) dan mengurangi tingkat kegagalan sosial.
        
        Pertanyaan lain: apa yang dimaksud dengan insufisiensi sosial dan penurunan fungsionalitas pasien? Tanda insufisiensi sosial adalah, misalnya, kurangnya pekerjaan. Secara mental sakit, tingkat pengangguran mencapai 70% dan lebih tinggi. Ini terkait dengan penurunan fungsionalitasnya Karena adanya gejala psikopatologis dan pelanggaran fungsi kognitif (kognitif). Tanda-tanda pengurangan fungsionalitas rendah daya tahan dan portabilitas, kesulitan sesuai dengan instruksi dan bekerja dengan orang lain, kesulitan dalam pemfokusan, memecahkan masalah, dan ketidakmampuan untuk menanggapi komentar secara memadai, mencari bantuan.
        
        Fenomena tunawisma termasuk kekurangan sosial penyakit mental.
        
        Sayangnya, masyarakat kita belum dapat sepenuhnya menyelesaikan masalah pekerjaan, perumahan pada pasien dengan gangguan mental yang parah dan dengan demikian mengurangi kegagalan sosial mereka. Pada saat yang sama, Program Rehabilitasi Psikososial memungkinkan Anda untuk meningkatkan kompetensi pasien, memberikan kesempatan untuk memperoleh keterampilan untuk mengatasi stres dalam situasi psikotrambulasi dan dalam kesulitan kehidupan sehari-hari, keterampilan memecahkan masalah pribadi, swalayan , keterampilan profesional, yang pada akhirnya berkontribusi pada peningkatan potensi fungsional dan mengurangi kegagalan sosial.
        
        Spesialis apa yang melakukan rehabilitasi psikososial? Pasien dan kerabat mereka harus menyadari bahwa psikiater, psikolog, pekerja sosial, profesional ketenagakerjaan, beban kerja, saudara medis, serta kerabat dan teman-teman orang sakit mental yang terlibat dalam rehabilitasi psikososial.
        
        Apakah ada prinsip khusus, metode, pendekatan dalam pekerjaan spesialis yang terlibat dalam rehabilitasi psikososial orang dengan gangguan mental yang parah?
        
        Semua pasien dengan gangguan mental yang terlibat dalam rehabilitasi gangguan psikis dilatih, yang mencakup pengembangan metode dan teknik khusus. Pekerjaan ahli rehabilitologi kompleks, panjang, kreatif. Ini didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:
        
        · Optimisme mengenai pencapaian hasil;
        · Keyakinan bahwa bahkan peningkatan kecil dapat menyebabkan perubahan positif dan meningkatkan kualitas hidup pasien;
        · Keyakinannya adalah bahwa motivasi untuk mengubah posisinya mungkin timbul tidak hanya berkat langkah-langkah rehabilitasi khusus terhadap pasien, tetapi juga karena upayanya sendiri.
        
        Apa lagi, selain pengembangan keterampilan yang bermanfaat, dapat membantu pasien dalam memulihkan fungsionalitas?
        
        Di awal kuliah, kami berbicara tentang pendekatan terintegrasi untuk rehabilitasi. Sekali lagi kita akan mendaftar aspek-aspek yang penting bagi seseorang yang menderita penyakit mental yang parah:
        
        · Meningkatkan hubungan keluarga;
        · Aktivitas tenaga kerja, termasuk pekerjaan sementara (menengah);
        · Memperluas kemungkinan komunikasi, yang dicapai dengan partisipasi dalam kegiatan klub dan program khusus lainnya;
        · Dukungan sosial-ekonomi;
        · Akomodasi yang layak, termasuk bentuk yang dilindungi.
        
        Apa yang bisa dilakukan keluarga untuk rehabilitasi psikososial pasien?
        
        Saat ini, peran penting keluarga dalam rehabilitasi psikososial pasien dengan penyakit mental yang parah terbukti. Ini menyiratkan kinerja fungsi yang berbeda. Pertama-tama, harus dikatakan bahwa kerabat pasien perlu dianggap sebagai sekutu dalam pengobatan. Mereka tidak hanya perlu belajar banyak, tetapi mereka sendiri sering memiliki sejumlah besar pengetahuan dan pengalaman - ini memberikan kontribusi yang signifikan terhadap proses rehabilitasi. Bagi seorang dokter, kerabat dapat menjadi sumber informasi yang berharga tentang kondisi pasien, kadang-kadang mereka lebih dari spesialis, mengetahui beberapa aspek penyakitnya. Seringkali keluarga melakukan peran pengikat antara pasien dan penyediaan perawatan psikiatris. Kerabat membantu keluarga lain yang penyakit mentalnya menyerbu, saran, akan dengan pengalaman mereka sendiri dalam memecahkan masalah. Semua ini menunjukkan bahwa kerabat pasien adalah guru dan pencerahan untuk keluarga lain dan bahkan profesional.
        
        Fungsi paling penting dari orang-orang terkasih adalah perawatan orang sakit. Kerabat harus diingat bahwa pasien skizofrenia terbaik merasa jika ada urutan tertentu, aturan dan tugas permanen untuk setiap anggota keluarga. Anda perlu mencoba mengatur mode sesuai dengan kemampuan pasien. Kerabat dapat membantu pasien dalam menanamkan keterampilan kebersihan pribadi, saus rapi, asupan makanan reguler dan rapi, serta dalam penerimaan obat yang tepat, kontrol efek samping obat. Seiring waktu, Anda dapat menetapkan beberapa pekerjaan di rumah (mencuci piring, membersihkan apartemen, perawatan bunga, hewan peliharaan, dll.) Dan di luar rumah (berbelanja di toko, mengunjungi binatu, dry cleaning, dll.)
        
        Partisipasi keluarga dalam program pencerahan psikiatris adalah kontribusi penting lainnya bagi rehabilitasi psikososial relatif pasien. Pentingnya pencerahan psikiatris keluarga telah dikatakan dalam kuliah sebelumnya. Ingat sekali lagi bahwa pengetahuan tentang dasar-dasar psikiatri dan psikofarmakologi, kemampuan untuk memahami gejala penyakit, pengembangan keterampilan komunikasi dengan orang sakit dalam keluarga memberikan kesempatan nyata untuk mengurangi frekuensi eksaserbasi penyakit dan diulang rawat inap.
        
        Perlindungan hak pasien. Anggota keluarga dapat memberikan kontribusi yang signifikan terhadap perjuangan melawan stigma dan diskriminasi, serta dalam meningkatkan perundang-undangan terhadap orang-orang yang sakit mental dan keluarga mereka. Namun, untuk ini, kerabat harus bertindak bersama, terorganisir: untuk menciptakan kelompok dukungan dan organisasi konsumen. Dalam hal ini, mereka tidak hanya akan mendapatkan dukungan untuk orang-orang yang bertabrakan dengan masalah yang sama, tetapi juga menjadi kekuatan yang bertanggung jawab atas para profesional dan struktur kekuasaan yang bertanggung jawab untuk memberikan bantuan psikiatrik dan sosial berkualitas tinggi akan dipertimbangkan.
        
        Selain itu, bekerja di tim, kerabat pasien sendiri dapat melakukan program rehabilitasi psikososial - rekreasi, terapi liburan, pendidikan untuk umum untuk mengurangi stigmatisasi dan diskriminasi pasien, dan menyatukan profesional - untuk mengimplementasikan program pendidikan di lapangan Psikiatri, pelatihan kejuruan, pengembangan keterampilan sosial dan banyak lainnya.
        
        Hampir setengah dari wilayah Rusia, pasien, kerabat pasien dan profesional telah menciptakan kelompok pendukung, organisasi publik yang secara aktif mengerjakan rehabilitasi psikososial langsung di masyarakat, berdasarkan pada sumber dayanya, di luar tembok rumah sakit atau apotik. Bagian berikutnya dari kuliah ini dikhususkan untuk kontribusi bentuk-bentuk bantuan publik untuk rehabilitasi psikososial pasien dan anggota keluarga mereka.
        
        Bentuk bantuan publik
        
        TUJUAN DAN TUJUAN ORGANISASI PUBLIK
        
        Konsumen perawatan psikiatri - pasien dan anggota keluarga mereka dirasakan untuk waktu yang lama sebagai peserta pasif dalam proses bantuan. Dalam berbagai jenis bantuan untuk kebutuhan pasien, para profesional bertekad, tidak mengakui pasien dan kerabat itu sendiri dalam pengobatan keinginan mereka sendiri. Dalam beberapa dekade terakhir, situasinya telah berubah, yang dikaitkan dengan pengembangan pergerakan konsumen medis dan termasuk perawatan psikiatris, penciptaan organisasi publik.
        
        Untuk waktu yang lama di banyak negara, pentingnya kontribusi gerakan sosial untuk pengembangan layanan psikiatrik, dalam melakukan program rehabilitasi psikososial tidak diragukan lagi.
        
        Perlu dicatat bahwa gerakan sosial di psikiatri di luar negeri diprakarsai oleh salah satu konsumennya - Clifford Birnes (AS), yang sendiri adalah pasien rumah sakit psikiatris untuk waktu yang lama. Sekitar orang ini, para dokter Amerika yang terkenal, perwakilan publik, untuk mencari sakit mental kondisi terbaik. perawatan dan perawatan. Sebagai hasil dari kegiatan bersama tersebut pada tahun 1909, Komite Kebersihan Mental Nasional dibentuk.
        
        Di Kanada, Amerika Serikat, Inggris, Jepang, Australia, India, dan banyak negara lain, pasien dan kerabat mereka memenuhi beberapa kebutuhan mereka melalui banyak organisasi non-pemerintah - organisasi publik, termasuk yang nasional. Keberhasilan yang signifikan dalam penyatuan pasien dan keluarga mereka, misalnya, kemitraan dunia untuk dukungan orang-orang skizofrenia (fellowship dunia untuk skizofrenia dan gangguan sekutu) tercapai.
        
        Di Rusia hingga 1917, ada bentuk-bentuk kustodia publik yang sakit mental, tugas-tugas utama yang menarik populasi untuk penyediaan bantuan amal, memastikan lembaga psikiatrik dengan dana dari sumbangan dan lainnya. Aktivitas terbesar dari pengembangan bentuk-bentuk tersebut Bantuan telah menyumbang periode kedokteran Zemstvo ketika malam dan siang hari diciptakan. Tempat perlindungan, rumah tidur, menemukan ruang makan gratis untuk kekurangan, bentuk perlindungan yang terorganisir dari pemeliharaan mental.
        
        Di Rusia modern, kegiatan organisasi publik konsumen bantuan psikiatrik telah diintensifkan hanya dalam 10-15 tahun terakhir, tetapi pada akhir 1990-an abad terakhir, ada beberapa lusin organisasi yang bekerja di bidang kesehatan mental . Pada tahun 2001, organisasi publik All-Rusia tentang penyandang cacat diciptakan karena gangguan mental dan kerabat mereka "peluang baru", tujuan utama yaitu untuk memberikan bantuan praktis untuk disabilitas tersebut, meningkatkan posisi mereka di masyarakat. Hingga saat ini, dalam kerangka kerja organisasi ini, lebih dari 50 kantor regional berfungsi, yang sebagian besar merupakan pasien dan kerabat mereka.
        
        Analisis kegiatan berbagai organisasi publik regional yang bekerja di bidang kesehatan mental menunjukkan bahwa banyak dari mereka mirip - ini adalah integrasi ke dalam rehabilitasi sosial-psikologis dan tenaga kerja, perlindungan hak dan kepentingan mereka, perubahan gambar a Menyakiti secara mental seseorang dalam masyarakat, saling mendukung mental yang sakit mental dan keluarga mereka, bantuan dalam situasi krisis, pencegahan kecacatan karena penyakit mental. Dengan kata lain, kegiatan organisasi publik ditujukan untuk meningkatkan kualitas hidup yang sakit mental dan kerabat mereka.
        
        Organisasi publik juga memberikan kemungkinan komunikasi, pertukaran pengalaman, pengembangan rasa keterlibatan: kerabat pasien melihat bahwa mereka tidak sendirian bahwa ada banyak keluarga tersebut.
        
        Fungsi asosiasi publik adalah:
        
        · Penciptaan kelompok dukungan mandiri;
        · Melakukan kelompok pengembangan kelompok dengan pasien dari berbagai usia, program rekreasi;
        · Organisasi lokakarya lukisan, seni dekoratif dan terapan, studio teater, kamp liburan musim panas;
        · Melakukan seminar pelatihan untuk kerabat, serta untuk spesialis yang bekerja dengan sakit mental.
        
        Banyak organisasi telah mengembangkan teknik paling menarik, menumpuk pengalaman yang kaya.
        
        Pengalaman luar negeri menunjukkan bahwa di sejumlah negara, pergerakan konsumen telah secara signifikan mempengaruhi kebijakan di bidang kesehatan mental. Secara khusus, pekerjaan masyarakat meningkatkan kelainan kesehatan mental dalam sistem perawatan psikiatris tradisional, serta dalam layanan sosial lainnya. Misalnya, seseorang dengan gangguan mental telah ditunjuk untuk Kementerian Kesehatan Provinsi British Columbia (Kanada) ke posisi direktur pengobatan alternatif, yang sekarang dapat memiliki dampak signifikan terhadap kebijakan kesehatan mental dan layanan yang relevan.
        
        Perlindungan hak-hak mental adalah tugas penting dari banyak organisasi publik dan di negara kita. Diketahui bahwa dalam hukum Federasi Rusia "tentang perawatan psikiatris dan jaminan hak-hak warga negara, dengan ketentuannya" menyediakan artikel khusus - No. 46 "Kontrol asosiasi publik untuk menghormati hak-hak dan kepentingan wargarga yang sah. dalam penyediaan perawatan psikiatris ". Dalam artikel ini sendiri, pentingnya asosiasi publik dan untuk pasien, dan untuk lembaga kejiwaan, kewajiban administrasi lembaga-lembaga ini telah ditentukan untuk membantu perwakilan organisasi publik, untuk memberi mereka informasi yang diperlukan, hak organisasi publik Untuk naik banding di pengadilan. Melanggar hak dan kepentingan yang sah dari warga ketika memberikan mereka perawatan psikiatris. Hak perwakilan asosiasi publik diperkenalkan kepada mereka yang termasuk dalam berbagai dewan, komisi lembaga kejiwaan, otoritas kesehatan yang diciptakan untuk memantau kualitas bantuan untuk sakit mental, kondisi untuk konten mereka, meningkatkan bentuk-bentuk pekerjaan layanan psikiatris. Pentingnya kegiatan bersama organisasi publik dan lembaga kejiwaan negara untuk menarik perhatian media, otoritas kesehatan, kalangan pemerintah dan masyarakat secara keseluruhan terhadap masalah psikiatri modern, perubahan dalam citra negatif dari lembaga-lembaga psikiatrik mental yang dicatat .
        
        Ketika pergerakan gerakan konsumen, fungsi hak asasi manusia harus dikembangkan dalam hal melobi kepentingan yang sakit mental dan keluarga mereka di antara legislator, politisi, tokoh-tokoh publik, dan bekerja dengan mereka harus permanen.
        
        Aspek lain dari kegiatan hak asasi manusia dari organisasi publik konsumen bantuan dapat dikaitkan dengan pertahanan lembaga kejiwaan itu sendiri, ketika itu, misalnya, mengancam untuk mengurangi dana.
        
        Peran profesional
        
        Kita melihatnya dalam inisiasi kerabat dan pasien sendiri untuk menciptakan organisasi publik atau kelompok pendukung. Adalah profesional yang dapat memainkan peran penting pada tahap pembentukan organisasi tersebut.
        
        Selanjutnya, para profesional harus memiliki bantuan dalam mengembangkan kegiatan - untuk terus-menerus memberi nasihat kepada para pemimpinnya atau kelompok pendukung tentang masalah pendidikan di bidang psikiatri, termasuk aspek hukum.
        
        Profesional juga dapat membantu menyusun rencana strategis organisasi. Bantuan profesional yang sangat berguna bagi organisasi publik konsumen mungkin merupakan pelepasan surat kabar, buklet, manfaat bagi keluarga yang sakit mental.
        
        Dengan demikian, pengembangan gerakan sosial konsumen perawatan psikiatrik menjadi tautan penting dalam sistem perawatan psikiatrik modern yang dapat memenuhi banyak kebutuhan sakit mental, posisi mereka dalam masyarakat, mengurangi beban penyakit, meningkatkan kualitas hidup, meningkatkan kualitas hidup, meningkatkan kualitas hidup, meningkatkan kualitas hidup, meningkatkan kualitas hidup pasien dan anggota keluarga mereka.
        
        Aktivitas organisasi Publik.
        "Kesehatan keluarga dan mental"
        
        Semua penulis manual ini adalah anggota Pusat Organisasi Publik untuk dukungan sosial-psikologis dan informasi "keluarga dan mental", yang menerima status hukum pada tanggal 6 Juni 2002. Para penggalanat penciptaannya adalah karyawan dari Departemen Organisasi Otoritas Kesehatan Mental Psikiatrik Akademi Rusia Ilmu medis dan orang tua pasien yang menderita gangguan mental.
        
        Pada tahun 1996, dibuka, pada kenyataannya yang pertama di Moskow, sebuah sekolah sosial-psikologis untuk mendukung keluarga yang sakit mental, yang merupakan dasar dari organisasi masa depan kita. Dengan demikian, pendaftaran resmi didahului oleh periode aktivitas enam tahun, yang merupakan pengalaman luas dalam bekerja di bidang rehabilitasi psikososial manusia dengan gangguan mental dan kerabat mereka.
        
        Saat ini, anggota organisasi kami bukan hanya profesional kesehatan mental, tetapi juga orang-orang dengan masalah kesehatan mental, kerabat dan teman-teman mereka.
        
        Gerakan sosial menarik perhatian pihak berwenang dengan masalah yang paling aktual, membuatnya mencari cara untuk menyelesaikannya. Partisipasi dalam pekerjaan organisasi publik berkontribusi pada pembentukan posisi sipil aktif pada pasien dengan penyakit mental dan anggota keluarga mereka, merangsang untuk menemukan cara untuk meningkatkan posisi mereka di masyarakat.
        
        Mengapa kita memanggil organisasi kita "keluarga dan kesehatan mental"?
        Dalam judul ini, dua nilai mendasar dari kehidupan kita tercermin - keluarga dan kesehatan mental.
        
        Kesehatan mental sangat penting untuk kesejahteraan individu, masyarakat, dan negara. Ini tidak dapat dipisahkan dengan kesehatan fisik dan memiliki dampak besar pada potensi budaya, intelektual, kreatif, produksi dan pertahanan negara mana pun. Peran keluarga dalam kehidupan seseorang yang menderita gangguan mental sangat besar. Keluarga sebelum dokter menghadapi penyakit mental - pada tahap paling awal, dan dapat berkontribusi atau menangkal pengakuan awal dan pengobatan yang efektif.
        
        Keluarga itu memberi orang yang sakit untuk perawatan dan dukungan emosional, yang tidak bisa diberikan oleh para profesional.
        
        Hubungan yang baik antara anggota keluarga adalah kunci untuk kondisi yang menguntungkan untuk pemulihan, rehabilitasi dan implementasi rekomendasi medis.
        
        Dalam keluarga, masing-masing anggotanya dipengaruhi oleh orang lain dan dirinya sendiri, pada gilirannya, mempengaruhi mereka. Jika ada sesuatu yang tidak diletakkan dalam keluarga, itu dapat mengganggu fungsi normalnya. Oleh karena itu, salah satu tugas utama yang kami tetapkan di depan diri Anda adalah dukungan sosial dan psikologis dan informasi untuk keluarga, serta harmonisasi hubungan keluarga.
        
        Kami memahami organisasi kami sebagai keluarga besar dan ramah, yang setiap anggota siap untuk menjaga orang lain dan datang kepada bantuan yang membutuhkannya. Oleh karena itu, bukan hanya orang yang memiliki masalah dengan kesehatan mental, tetapi juga keluarga mereka, teman-teman, serta dokter, guru dan psikolog, musisi dan artis dapat menjadi anggota organisasi kami. Pemahaman kita tentang keluarga tidak terbatas pada lingkungan terdekat pasien - itu mencakup mereka yang tidak acuh tak acuh terhadap nasib orang dengan masalah kesehatan mental.
        
        Tujuan organisasi kamidan - Meningkatkan kualitas hidup keluarga dengan masalah kesehatan mental dengan mengatasi keterasingan sosial mereka, terlibat dalam masyarakat, pembentukan posisi sipil dan kehidupan yang aktif.
        
        Kegiatan utama organisasi
        
        1. Dukungan sosial-psikologis dan informasi.
        2. Pencerahan psikiatris.
        3. Rehabilitasi psikososial.
        4. Melakukan program untuk mengurangi stigmatisasi sosial dan diskriminasi orang dengan gangguan mental dan anggota keluarga mereka.
        5. Partisipasi dalam pengembangan gerakan sosial dalam psikiatri.
        6. Pelepasan literatur ilmiah dan populer tentang kesehatan mental dan kesehatan mental.
        7. Melakukan konferensi dan seminar tentang masalah kesehatan mental untuk para profesional dan konsumen perawatan psikiatris.
        
        Program-program berikut diadakan di organisasi kami.
        
        1. Untuk pasien dengan masalah kesehatan mental:
        
        · Pelatihan tentang pengembangan keterampilan komunikasi. Tujuannya adalah untuk mengembangkan dan meningkatkan keterampilan komunikasi dan perilaku percaya diri dalam kehidupan sehari-hari;
        
        · Program pendidikan untuk psikiatri. Tujuannya adalah untuk memberikan pengetahuan di bidang psikiatri, mengajarkan pengakuan yang tepat waktu terhadap manifestasi dan kontrol yang menyakitkan atas mereka, kesadaran akan perlakuan awal untuk bantuan;
        
        · Pelatihan keterampilan sosial-rumah. Tujuannya adalah untuk mengembangkan keterampilan hidup mandiri di masyarakat, termasuk layanan mandiri, housekeeping, keterampilan sehari-hari;
        
        · Terapi seni. Tujuannya adalah pengembangan kepribadian, aktivasi fantasi dan kreativitas;
        
        · Psikoterapi analitik kelompok. Tujuannya adalah untuk mengembangkan kepercayaan diri, menguasai keterampilan kehidupan yang harmonis dengan orang lain, peningkatan resistensi stres.
        
        Di tengah "keluarga dan kesehatan mental" bekerja di Izostudia, sebuah lokakarya seni dekoratif dan terapan, sebuah studio musikal. Bantuan medis dan penasihat dilakukan untuk memperbaiki perawatan.
        
        HASIL pekerjaan komprehensif Pasien bersaksi dengan perkembangan kepribadian, mengembangkan strategi konsolidasi yang memadai dengan penyakit, membentuk tanggung jawab atas perilaku sosial mereka, memulihkan kontak sosial yang dilanggar dan mempromosikan kompetensi sosial.
        
        2. Untuk kerabat pasien:
        
        · Program Pencerahan Psikiatri. Tujuannya adalah dukungan informasi, pembentukan kemitraan dengan tenaga medis. Pengetahuan tentang penyakit mental dan perlakuannya disediakan, diskusi tentang fitur komunikasi dengan anggota keluarga yang sakit mental sedang dibahas, serta membiasakan diri sistem modern. Bantuan Psikiatri, Sosial dan Hukum;
        · Psikoterapi analitik kelompok. Tujuannya adalah untuk mengembangkan keterampilan memecahkan masalah keluarga, penurunan stres yang terkait dengan keluarga penyakit mental, mengidentifikasi kebutuhan mereka sendiri, meningkatkan kepuasan hidup. Kelas dilakukan oleh psikoterapis berpengalaman dan psikolog;
        
        · Konseling psikologis (individu dan keluarga). Tujuannya adalah untuk meningkatkan keadaan psikologis kerabat, memberikan mereka dukungan emosional.
        
        3. Untuk keluarga secara keseluruhan:
        
        · Program Leisure. Tujuannya adalah untuk meningkatkan rekreasi, harmonisasi hubungan keluarga. Konser meriah diadakan secara teratur, malam musik bertema, yang, menurut tradisi, berakhir dengan pesta teh keluarga. Semua anggota organisasi secara aktif terlibat dalam persiapan dan perilaku program.
        · Program pendidikan "Moskvovyology pada hari Sabtu". Tujuannya adalah perkembangan kepribadian, meningkatkan waktu luang dan waktu luang. Program ini mencakup kunjungan ke museum, ruang pameran, kunjungan di Moskow.
        
        Menyelesaikan kuliah tentang masalah rehabilitasi psikososial harus sekali lagi menekankan kontribusi yang tak ternilai dari daerah ini menjadi pemulihan orang-orang yang sakit mental, aktivasi posisi sipil dan kehidupan mereka, serta untuk meningkatkan kualitas hidup anggota keluarga mereka.
        
        Kord. "Kesehatan mental: pemahaman baru, harapan baru": Laporan tentang keadaan kesehatan di dunia. Siapakah, 2001.
        
        Namun