Skema untuk pengobatan web kronis. Bentuk klinis infeksi virus Epstein-Barr kronis: masalah diagnosis dan pengobatan. Beberapa jenis proses onkopatologi dan paraneoplastik

Virus Epstein-Barr tersebar luas di semua benua, terdaftar baik pada orang dewasa maupun pada anak-anak. Dalam kebanyakan kasus, perjalanan penyakitnya jinak dan berakhir dengan pemulihan. Kursus tanpa gejala dicatat dalam 10-25% kasus, pada 40% infeksi berlanjut dengan kedok infeksi saluran pernapasan akut, pada 18% kasus mononukleosis menular dicatat pada anak-anak dan orang dewasa.

Pada pasien dengan kekebalan yang berkurang, penyakit ini berlangsung untuk waktu yang lama, dengan eksaserbasi berkala, munculnya komplikasi dan perkembangan hasil yang merugikan (patologi autoimun dan kanker) dan keadaan imunodefisiensi sekunder. Gejala penyakitnya beragam. Yang terkemuka adalah sindrom keracunan, infeksi, gastrointestinal, serebral, artralgia, dan jantung. Pengobatan infeksi virus Epstein-Barr (EBVI) rumit dan mencakup: obat antivirus, imunomodulator, obat untuk terapi patogenetik dan simtomatik. Anak-anak dan orang dewasa setelah penyakit membutuhkan rehabilitasi jangka panjang dan kontrol klinis dan laboratorium.

Beras. 1. Foto menunjukkan virus Epstein-Barr. Lihat di mikroskop elektron.

Virus Epstein-Barr

Virus Epstein-Barr ditemukan pada tahun 1964 oleh M. Epstein dan Y. Barr. Itu milik keluarga virus herpes (ini adalah virus herpes tipe 4), subfamili virus gamma, genus limfocryptovirus. Patogen memiliki 3 antigen: nuklir (EBNA), kapsid (VCA) dan awal (EA). Partikel virus terdiri dari nukleotida (mengandung 2-untai DNA), kapsid (terdiri dari subunit protein) dan cangkang yang mengandung lipid.

Virus menargetkan limfosit B. Dalam sel-sel ini, patogen dapat bertahan untuk waktu yang lama dan, dengan penurunan kerja sistem kekebalan, mereka menyebabkan perkembangan infeksi virus Epstein-Barr kronis, sejumlah patologi onkologis parah yang bersifat limfoproliferatif, autoimun penyakit dan sindrom kelelahan kronis.

Reproduksi, virus mengaktifkan pembelahan B-limfosit dan ditransmisikan ke sel anak mereka. Sel mononuklear muncul dalam darah pasien - limfosit atipikal.

Patogen, berkat sejumlah besar gen, mampu menghindari sistem kekebalan manusia. Dan kemampuan yang lebih besar untuk bermutasi memungkinkan virus untuk menghindari efek antibodi (imunoglobulin) yang dikembangkan sebelum mutasi. Semua ini adalah alasan untuk pengembangan defisiensi imun sekunder pada orang yang terinfeksi.

Antigen spesifik virus Epstein-Barr (kapsid, nukleus, membran) dibentuk secara berurutan dan menginduksi (mempromosikan) sintesis antibodi yang sesuai. Antibodi dalam tubuh pasien diproduksi dalam urutan yang sama, yang memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis penyakit, tetapi juga untuk menentukan durasi infeksi.

Beras. 2. Foto menunjukkan dua virus Epstein-Barr di bawah mikroskop. informasi genetik Virion tertutup dalam kapsid - cangkang protein. Di luar, virion bebas dikelilingi oleh membran. Inti kapsid dan membran partikel virus memiliki sifat antigenik, yang memberikan patogen dengan kemampuan merusak yang tinggi.

Epidemiologi infeksi virus Epstein-Barr

Penyakit ini sedikit menular (sedikit menular). Virus menginfeksi orang dewasa dan anak-anak. Paling sering, EBVI tidak menunjukkan gejala atau dalam bentuk infeksi saluran pernapasan akut. Anak-anak dari 2 tahun pertama kehidupan terinfeksi pada 60% kasus. Proporsi orang yang memiliki antibodi terhadap virus dalam darahnya di kalangan remaja adalah 50-90% di negara lain, di antara orang dewasa - 95%.

Peningkatan epidemi penyakit diamati 1 kali dalam 5 tahun. Penyakit ini lebih sering terjadi pada anak-anak berusia 1-5 tahun, tinggal dalam kelompok yang terorganisir.

Sumber infeksi

Virus Epstein-Barr memasuki tubuh manusia dari pasien dengan bentuk penyakit yang diucapkan secara klinis dan tanpa gejala. Pasien yang menderita penyakit dalam bentuk akut tetap berbahaya bagi orang lain dari 1 hingga 18 bulan.

Cara penularan patogen

Virus Epstein-Barr disebarkan melalui tetesan udara (dengan air liur), kontak-rumah tangga (melalui barang-barang rumah tangga, mainan, seks oral, ciuman dan berjabat tangan), parenteral (melalui transfusi darah), seksual dan vertikal (dari ibu ke janin) .

gerbang masuk

Gerbang masuk patogen adalah selaput lendir saluran pernapasan bagian atas. Pertama-tama, organ yang kaya akan jaringan limfoid terpengaruh - amandel, limpa, dan hati.

Beras. 3. Virus Epstein-Barr ditularkan melalui air liur. Penyakit ini sering disebut sebagai "penyakit berciuman".

Bagaimana penyakit berkembang pada orang dewasa dan anak-anak

Virus Epstein-Barr paling sering memasuki saluran pernapasan bagian atas melalui tetesan udara. Di bawah pengaruh agen infeksius, sel-sel epitel selaput lendir hidung, mulut dan faring dihancurkan dan patogen menembus dalam jumlah besar ke jaringan limfoid dan kelenjar ludah di sekitarnya. Setelah menembus limfosit B, patogen menyebar ke seluruh tubuh, terutama mempengaruhi organ limfoid - amandel, hati dan limpa.

Pada tahap akut penyakit, virus menginfeksi satu dari setiap seribu limfosit B, di mana mereka berkembang biak secara intensif dan mempotensiasi pembelahannya. Ketika B-limfosit membelah, virus ditransmisikan ke sel anak mereka. Dengan berintegrasi ke dalam genom sel yang terinfeksi, partikel virus menyebabkan kelainan kromosom di dalamnya.

Bagian dari limfosit B yang terinfeksi dihancurkan sebagai akibat dari multiplikasi partikel virus pada fase akut penyakit. Tetapi jika ada sedikit partikel virus, maka limfosit B tidak mati begitu cepat, dan patogen itu sendiri, bertahan lama dalam tubuh, secara bertahap mempengaruhi sel darah lainnya: limfosit T, makrofag, sel NK, neutrofil dan epitel vaskular, yang mengarah pada pengembangan defisiensi imun sekunder.

Patogen dapat berada di sel epitel daerah nasofaring dan kelenjar ludah dalam waktu yang lama. Sel-sel yang terinfeksi tinggal di kriptus amandel untuk waktu yang cukup lama (dari 12 hingga 18 bulan), dan ketika mereka dihancurkan, virus dengan air liur terus-menerus dilepaskan ke lingkungan eksternal.

Patogen dalam tubuh manusia bertahan (tinggal) seumur hidup dan selanjutnya, dengan penurunan fungsi sistem kekebalan dan kecenderungan turun-temurun, mereka menyebabkan perkembangan infeksi virus Epstein-Barr kronis dan sejumlah patologi onkologis parah yang bersifat limfoproliferatif. , penyakit autoimun dan sindrom kelelahan kronis.

Pada orang yang terinfeksi HIV, EBVI memanifestasikan dirinya pada usia berapa pun.

Pada anak-anak dan orang dewasa yang terinfeksi virus Epstein-Barr, proses patologis jarang berkembang, karena sistem kekebalan tubuh yang normal dalam banyak kasus mampu mengendalikan infeksi dan menangkalnya. Infeksi bakteri atau virus akut, vaksinasi, stres - segala sesuatu yang menyerang sistem kekebalan mengarah pada reproduksi aktif patogen.

Beras. 4. Virus Epstein-Barr di bawah mikroskop.

Klasifikasi EBVI

EBVI bisa bawaan (pada anak-anak) atau didapat (pada anak-anak dan orang dewasa).
Bentuknya membedakan antara bentuk tipikal (mononukleosis menular) dan atipikal (asimtomatik, dilenyapkan, visceral).
Infeksi dapat memiliki perjalanan yang ringan, berlarut-larut dan kronis.
Yang terkemuka adalah sindrom keracunan, infeksi (seperti mononuklear), gastrointestinal, otak, artralgia, dan jantung.

Infeksi virus Epstein-Barr akut pada orang dewasa dan anak-anak

Infeksi primer akut yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr atau sindrom mononuklear (jangan dikelirukan dengan mononukleosis menular) pada orang dewasa dan anak-anak dimulai dengan demam tinggi, sakit tenggorokan dan pembesaran kelenjar getah bening serviks posterior. Kelenjar getah bening servikal dan ulnaris anterior sedikit membesar. Ada kasus limfadenopati umum. Pada setengah pasien, limpa meningkat, pada 10 - 30% pasien, peningkatan hati dicatat. Beberapa pasien mengalami edema periorbital.

Masa inkubasi EBVI berlangsung 4 sampai 7 hari. Yang paling jelas, semua gejala muncul rata-rata pada hari ke-10 sakit.

Gejala bentuk akut EBVI

Sindrom keracunan

Sebagian besar kasus penyakit dimulai secara akut dengan suhu tubuh yang tinggi. Kelemahan, lesu, malaise dan kehilangan nafsu makan adalah gejala utama EBVI selama periode ini. Awalnya, suhu tubuh subfebrile. Setelah 2-4 hari naik menjadi 39-40 0 .

Limfadenopati generalisata

Limfadenopati umum adalah gejala patologis EBVI pada orang dewasa dan anak-anak. Terwujud sejak hari-hari pertama penyakit. Tingkatkan secara bersamaan 5 - 6 kelompok kelenjar getah bening: lebih sering serviks posterior, agak lebih jarang - serviks anterior, submandibular dan ulnaris. Dengan diameter dari 1 hingga 3 cm, mereka tidak disolder satu sama lain, disusun dalam rantai atau dalam paket. Terlihat dengan baik saat memutar kepala. Terkadang kekusutan jaringan dicatat di atasnya.

Beras. 5. Paling sering, dengan EBVI, kelenjar getah bening serviks posterior meningkat. Mereka terlihat jelas saat memutar kepala.

Gejala tonsilitis dalam bentuk akut EBVI

Tonsilitis adalah gejala paling umum dan awal penyakit pada orang dewasa dan anak-anak. Amandel meningkat menjadi derajat II - III. Permukaannya menjadi halus karena infiltrasi dan limfostasis dengan pulau-pulau plak abu-abu kotor, kadang-kadang menyerupai renda, seperti pada difteri, mudah dihilangkan dengan spatula, tidak tenggelam dalam air, mudah digosok. Terkadang serangan menjadi fibrous-nekrotik di alam dan menyebar di luar amandel. Tanda dan gejala tonsilitis dengan infeksi virus Epstein-Barr hilang setelah 5 sampai 10 hari.

Beras. 6. Angina dengan EBVI. Ketika plak menyebar di luar amandel, diagnosis banding dengan difteri harus dilakukan (foto di sebelah kanan).

Gejala adenoiditis dalam bentuk akut EBVI

Adenoiditis pada penyakit ini sering dicatat. Hidung tersumbat, hidung tersumbat, dan mendengkur saat tidur dengan mulut terbuka merupakan gejala utama infeksi virus Epstein-Barr pada orang dewasa dan anak-anak. Wajah pasien menjadi bengkak (mendapatkan penampilan "adenoid"), bibir kering, kelopak mata dan pangkal hidung pucat.

Pembesaran hati dan limpa

Hati dengan penyakit pada anak-anak dan orang dewasa sudah meningkat pada awal penyakit, tetapi paling sering - pada minggu ke-2. Dimensinya kembali normal dalam waktu 6 bulan. 15-20% pasien mengembangkan hepatitis.

Pembesaran limpa pada orang dewasa dan anak-anak adalah gejala penyakit selanjutnya. Dimensinya dinormalisasi dalam 1-3 minggu.

Ruam

Eksantema (ruam) muncul pada 4-14 hari sakit. Dia bervariasi. Itu terjadi jerawatan, papular, roseolous, belang-belang atau hemoragik, tanpa lokalisasi tertentu. Pengamatan 4 - 10 hari. Seringkali meninggalkan pigmentasi. Terutama sering ruam muncul pada anak-anak yang menerima amoksisilin atau ampisilin.

Perubahan hematologi

Dalam bentuk akut EBVI, leukositosis, neutropenia, limfositosis, dan monositosis dicatat. Sel mononuklear muncul dalam darah dalam jumlah 10 hingga 50 - 80%. Sel mononuklear muncul pada hari ke-7 sakit dan bertahan selama 1-3 minggu. ESR naik menjadi 20 - 30 mm / jam.

Beras. 7. Ruam pada anak dengan infeksi virus Epstein-Barr.

Hasil EBVI akut pada orang dewasa dan anak-anak

Ada beberapa pilihan untuk hasil bentuk akut dari infeksi virus Epstein-Barr:

Pemulihan.
Pembawa virus tanpa gejala.
Infeksi kronis berulang.
Perkembangan penyakit onkologis.
perkembangan penyakit autoimun.
Terjadinya sindrom kelelahan kronis.

Prognosis penyakit

Prognosis penyakit dipengaruhi oleh sejumlah faktor:

Derajat disfungsi imun.
Predisposisi genetik untuk penyakit terkait virus Epstein-Barr.
Infeksi bakteri atau virus akut, vaksinasi, stres, pembedahan - segala sesuatu yang menyerang sistem kekebalan mengarah pada reproduksi aktif patogen.

Beras. 8. Dalam foto, mononukleosis menular pada orang dewasa. Pembesaran kelenjar getah bening - fitur penting penyakit.

Mononukleosis menular adalah penyakit berbahaya. Pada tanda dan gejala pertama penyakit, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Infeksi virus Epstein-Barr kronis pada orang dewasa dan anak-anak

Bentuk kronis penyakit pada orang dewasa dan anak-anak memiliki berbagai manifestasi dan pilihan perjalanan, yang membuat diagnosis jauh lebih sulit. Infeksi virus Epstein-Barr kronis bersifat jangka panjang, memiliki perjalanan kekambuhan. Dimanifestasikan oleh sindrom seperti mononukleosis kronis, kegagalan organ multipel, sindrom hemophagocytic. Ada bentuk penyakit yang digeneralisasi dan dihapus.

Sindrom seperti mononukleosis kronis: tanda dan gejala

Sindrom seperti mononukleosis kronis pada anak-anak dan orang dewasa ditandai dengan perjalanan bergelombang, sering ditandai oleh pasien sebagai influenza kronis. Suhu tubuh subfebrile, kelemahan dan malaise, nyeri otot dan sendi, kehilangan nafsu makan, ketidaknyamanan di tenggorokan, kesulitan bernapas hidung, berat di hipokondrium kanan, sakit kepala dan pusing, depresi dan labilitas emosional, penurunan memori, perhatian dan kecerdasan adalah gejala utama penyakit. Pasien mengalami peningkatan kelenjar getah bening (limfadenopati umum), peningkatan hati dan limpa. Tonsil palatina membesar (hipertrofi).

Sindrom hemofagositik

Produksi sitokin anti inflamasi yang berlebihan oleh sel T, virus yang terinfeksi, menyebabkan aktivasi sistem fagosit di sumsum tulang, hati, darah tepi, kelenjar getah bening dan limpa. Histiosit dan monosit yang teraktivasi menelan sel darah. Terjadi anemia, pansitopenia, dan koagulopati. Pasien khawatir tentang demam intermiten, hepatosplenomegali, limfadenopati umum, gagal hati berkembang. Letalitasnya mencapai 35%.

Konsekuensi dari perkembangan keadaan imunodefisiensi pada orang dewasa dan anak-anak

Berkurangnya kekebalan menyebabkan perkembangan banyak penyakit yang bersifat menular dan tidak menular. Flora patogen kondisional diaktifkan. Infeksi virus, jamur dan bakteri berkembang. ISPA dan penyakit lain pada organ THT (rinofaringitis, adenoiditis, otitis media, sinusitis, laringotrakeitis, bronkitis, dan pneumonia) dicatat pada pasien hingga 6-11 kali setahun.

Pada pasien dengan sistem kekebalan yang lemah, jumlah limfosit B dapat meningkat menjadi jumlah besar, yang secara negatif mempengaruhi kerja banyak organ internal: sistem pernapasan dan saraf pusat, jantung, persendian, diskinesia bilier berkembang, dan saluran pencernaan. saluran terpengaruh.

Beras. 9. Infiltrat limfositik di lapisan permukaan epitel selaput lendir kriptus usus.

Bentuk umum EBVI: tanda dan gejala

Dengan defisiensi imun yang parah, pasien mengembangkan bentuk umum EBVI. Kerusakan pada sistem saraf pusat dan perifer dicatat. Meningitis, ensefalitis, ataksia serebelar, poliradikuloneuritis berkembang. Terkagum-kagum organ dalam- ginjal, jantung, hati, paru-paru, persendian. Penyakit ini sering berakhir dengan kematian pasien.

Bentuk penyakit yang tidak khas

Ada dua bentuk penyakit yang terhapus (laten, lamban) atau atipikal.

Dalam kasus pertama, pasien khawatir tentang kondisi subfebrile berkepanjangan yang tidak diketahui asalnya, kelemahan, nyeri otot dan sendi, nyeri pada palpasi di daerah kelenjar getah bening perifer. Penyakit pada orang dewasa dan anak-anak berlangsung dalam gelombang.
Dalam kasus kedua, semua keluhan di atas disertai dengan gejala yang menunjukkan perkembangan defisiensi imun sekunder: penyakit yang bersifat virus, bakteri atau jamur berkembang. Terjadi kerusakan pada saluran pernafasan, saluran pencernaan, kulit, organ genital. Penyakit berlangsung lama, sering kambuh. Durasi kursus mereka berkisar dari 6 bulan hingga 10 tahun atau lebih. Virus ditemukan dalam limfosit darah dan/atau air liur.

Beras. 10. Ruam pada mononukleosis menular pada anak-anak.

Pembawa tanpa gejala

Kursus tanpa gejala ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda klinis dan laboratorium penyakit. DNA virus ditentukan dengan PCR.

Diagnosis bentuk kronis dari infeksi virus Epstein-Barr

EBVI kronis ditandai dengan kompleks gejala, termasuk demam ringan berkepanjangan yang tidak diketahui asalnya, penurunan kinerja, kelemahan tanpa motivasi, sakit tenggorokan, pembesaran kelenjar getah bening perifer, hati dan limpa, disfungsi hati dan gangguan mental.

Ciri khasnya adalah tidak adanya efek klinis dari terapi konvensional yang sedang berlangsung.

Dalam anamnesis pasien tersebut, ada indikasi kelebihan beban mental yang berkepanjangan dan situasi stres, hasrat untuk diet trendi dan kelaparan.
Menunjukkan perjalanan kronis:

mononukleosis menular yang ditransfer tidak lebih dari enam bulan yang lalu atau penyakit yang terjadi dengan titer antibodi kelas IgM yang tinggi (ke antigen kapsid);
pemeriksaan histologis (pemeriksaan jaringan) organ yang terlibat dalam proses patologis (kelenjar getah bening, hati, limpa, dll.);
peningkatan jumlah virus di jaringan yang terkena, dibuktikan dengan metode imunofluoresensi antikomplementer dengan antigen nuklir virus.

Aktivitas virus ditunjukkan oleh:

Limfositosis relatif dan absolut. Kehadiran sel mononuklear atipikal dalam darah. Agak lebih jarang limfopenia dan monositosis. Dalam beberapa kasus, trombositosis dan anemia.
Perubahan status kekebalan (penurunan kandungan dan disfungsi pembunuh alami limfosit sitotoksik, gangguan respons humoral).

Diagnosis banding EBVI . kronis

Infeksi virus Epstein-Barr kronis harus dibedakan dari penyakit virus (hepatitis virus, infeksi sitomegalovirus, toksoplasmosis, dll.), penyakit rematik dan onkologis.

Beras. 11. Salah satu gejala EBVI adalah ruam pada tubuh anak-anak dan orang dewasa.

penyakit terkait virus

Virus dalam tubuh manusia bertahan (tinggal) seumur hidup dan selanjutnya, dengan penurunan fungsi sistem kekebalan dan kecenderungan turun-temurun, mereka menyebabkan perkembangan sejumlah penyakit: onkopatologi parah, sindrom limfoproliferatif, penyakit autoimun dan sindrom kelelahan kronis. .

Perkembangan onkopatologi

Infeksi limfosit B dan pelanggaran diferensiasinya adalah penyebab utama perkembangan tumor ganas dan proses paraneoplastik: limfoma poliklonal, karsinoma nasofaring, leukoplakia lidah dan mukosa mulut, tumor lambung dan usus, rahim, kelenjar ludah, limfoma sistem saraf pusat, limfoma Burkitt, pada pasien AIDS.

Perkembangan penyakit autoimun

Virus Epstein-Barr memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit autoimun: rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, sindrom Sjogren, vaskulitis, kolitis ulserativa.

Perkembangan sindrom kelelahan kronis

Virus Epstein-Barr memainkan peran penting dalam pengembangan sindrom kelelahan kronis bersama dengan virus herpes manusia tipe 6 dan 7.

Beberapa jenis proses onkopatologi dan paraneoplastik

Limfoma Burkitt

Limfoma Burkitt adalah umum di Afrika Tengah, di mana pertama kali dijelaskan pada tahun 1958 oleh ahli bedah Denis Burkitt. Telah terbukti bahwa limfoma varian Afrika dikaitkan dengan efek virus pada limfosit B. Kapan sporadis("non-Afrika") limfoma, hubungannya dengan virus kurang jelas.

Paling sering, neoplasma ganas tunggal atau ganda dicatat di daerah rahang, tumbuh ke jaringan dan organ tetangga. Laki-laki muda dan anak-anak lebih sering sakit. Di Rusia, ada kasus penyakit yang terisolasi.

Beras. 12. Dalam foto tersebut, Limfoma Burkitt adalah salah satu tumor ganas yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr. Kelompok ini termasuk kanker nasofaring, amandel, banyak limfoma sistem saraf pusat.

Beras. 13. Limfoma Burkitt terjadi terutama pada anak-anak di benua Afrika yang berusia 4-8 tahun. Paling sering, rahang atas dan bawah, kelenjar getah bening, ginjal dan kelenjar adrenal terpengaruh.

Beras. 14. Limfoma sel T tipe hidung. Penyakit ini umum di Amerika Tengah dan Selatan, Meksiko dan Asia. Terutama sering jenis limfoma ini dikaitkan dengan virus Epstein-Barr pada penduduk Asia.

Karsinoma nasofaring

Beras. 15. Dalam foto, peningkatan kelenjar getah bening dengan karsinoma nasofaring pada orang yang terinfeksi HIV.

Sarkoma Kaposi

Ini adalah tumor multifokal ganas asal vaskular yang mempengaruhi kulit, selaput lendir dan organ dalam. Ini memiliki beberapa varietas, salah satunya adalah sarkoma epidemik yang terkait dengan AIDS.

Beras. 16. Sarkoma Kaposi pada pasien AIDS.

Leukoplakia lidah

Dalam beberapa kasus, penyebab penyakit ini adalah virus Epstein-Barr, yang berkembang biak di sel epitel mulut dan lidah. Plak abu-abu atau warna putih. Mereka sepenuhnya terbentuk dalam beberapa minggu dan bahkan bulan. Pengerasan, plak berbentuk area menebal yang naik di atas permukaan selaput lendir. Penyakit ini sering tercatat pada pasien yang terinfeksi HIV.

Beras. 17. Dalam foto, leukoplakia berbulu di lidah.

Penyakit autoimun

Virus Epstein-Barr berkontribusi pada perkembangan penyakit autoimun - lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis, sindrom Sjögren, vaskulitis, kolitis ulserativa.

Beras. 18. Lupus eritematosus sistemik.

Beras. 19. Lupus eritematosus sistemik dan artritis reumatoid.

Beras. 20. Sindrom Sjögren adalah penyakit autoimun. Mata kering dan mulut kering adalah gejala utama penyakit ini. Seringkali penyebab penyakit ini adalah virus Epstein-Barr.

Infeksi virus Epstein-Barr kongenital

Infeksi virus Epstein-Barr kongenital tercatat pada 67% kasus bentuk akut penyakit dan pada 22% kasus dengan aktivasi perjalanan infeksi kronis pada wanita selama kehamilan. Bayi baru lahir dilahirkan dengan patologi sistem pernapasan, kardiovaskular dan saraf, dan antibodi mereka sendiri serta antibodi ibu dapat ditentukan dalam darah mereka. Masa kehamilan dapat terganggu oleh keguguran atau kelahiran prematur. Anak-anak yang lahir dengan imunodefisiensi meninggal karena sindrom proliferatif sesegera mungkin setelah lahir.

Diagnosa penyakit

Saat membuat diagnosis infeksi virus Epstein-Barr, metode penelitian laboratorium berikut digunakan:

Penelitian klinis umum.
Studi status kekebalan pasien.
diagnostik DNA.
Studi serologi.
Mempelajari berbagai materi dalam dinamika.

Tes darah klinis

Dalam penelitian tersebut, terjadi peningkatan jumlah leukosit, limfosit dan monosit dengan sel mononuklear atipikal, anemia hemolitik atau autoimun, penurunan atau peningkatan jumlah trombosit.

Dalam kasus yang parah, jumlah limfosit meningkat secara signifikan. Dari 20 hingga 40% limfosit memperoleh bentuk atipikal. Limfosit atipikal (sel mononuklear) tetap berada di tubuh pasien dari beberapa bulan hingga beberapa tahun setelah mononukleosis menular.

Beras. 21. Dalam foto, limfosit atipikal adalah sel mononuklear. Selalu ditemukan dalam tes darah untuk infeksi virus Epstein-Barr.

Kimia darah

Ada peningkatan kadar transaminase, enzim, protein C-reaktif, fibrinogen.

Parameter klinis dan biokimia tidak terlalu spesifik. Perubahan juga terdeteksi pada penyakit virus lainnya.

Studi imunologi

Studi imunologi pada penyakit ini ditujukan untuk mempelajari keadaan sistem interferon, tingkat imunoglobulin, kandungan limfosit sitotoksik (CD8+) dan T-helper (CD4+).

Studi serologis

Antigen virus Epstein-Barr terbentuk secara berurutan (permukaan → awal → nuklir → membran, dll.) Dan antibodi terhadapnya juga terbentuk secara berurutan, yang memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit dan menentukan durasi infeksi. Antibodi terhadap virus ditentukan dengan ELISA (enzymatic immunoassay).

Produksi antigen oleh virus Epstein-Barr dilakukan dalam urutan tertentu: permukaan → awal → inti → membran, dll.

IgM spesifik dalam tubuh pasien muncul pada periode akut penyakit atau selama eksaserbasi. Menghilang setelah 4-6 minggu.
IgG spesifik untuk EA ("awal") di tubuh pasien juga muncul pada periode akut, penurunan selama pemulihan dalam waktu 3-6 bulan.
IgG spesifik terhadap VCA ("awal") di tubuh pasien juga muncul pada periode akut. Maksimum mereka dicatat pada 2-4 minggu dan kemudian ada penurunan, tetapi tingkat ambang batas tetap untuk waktu yang lama.
IgG ke EBNA terdeteksi 2-4 bulan setelah akhir fase akut dan diproduksi di masa depan sepanjang hidup.

Reaksi berantai polimerase (PCR)

Dengan bantuan PCR dalam kasus penyakit, virus Epstein-Barr ditentukan dalam berbagai bahan biologis: serum darah, air liur, limfosit dan leukosit darah tepi. Jika perlu, biopat hati, mukosa usus, kelenjar getah bening, kerokan mukosa mulut dan saluran urogenital, sekresi prostat, cairan serebrospinal, dll., Sensitivitas metode ini mencapai 100%.

Perbedaan diagnosa

Untuk penyakit serupa Gambaran klinis, berhubungan:

Infeksi HIV dan AIDS,
anginal (menyakitkan) bentuk listeriosis,
campak,
hepatitis virus,
(CMVI),
difteri lokal faring,
angina,
infeksi adenovirus,
penyakit darah, dll.

Kriteria mendasar untuk diagnosis banding adalah perubahan dalam tes darah klinis dan diagnosis serologis.

Beras. 22. Pembesaran kelenjar getah bening pada anak dengan infeksi mononukleosis.

Pengobatan infeksi virus Epstein-Barr pada orang dewasa dan anak-anak

Sebelum memulai pengobatan untuk infeksi virus Epstein-Barr, dianjurkan untuk memeriksa semua anggota keluarga pasien untuk mengidentifikasi pelepasan patogen dengan air liur. Jika perlu, mereka diberikan terapi antivirus.

Pengobatan EBVI pada orang dewasa dan anak-anak selama periode manifestasi akut infeksi primer

Selama periode manifestasi akut infeksi primer, pengobatan khusus untuk infeksi virus Epstein-Barr tidak diperlukan. Namun, dengan demam yang berkepanjangan, manifestasi tonsilitis dan tonsilitis yang jelas, peningkatan kelenjar getah bening, penyakit kuning, peningkatan batuk dan munculnya rasa sakit di perut, rawat inap pasien diperlukan.

Dalam kasus keparahan ringan dan sedang perjalanan penyakit, pasien direkomendasikan rejimen umum pada tingkat energi yang memadai. Istirahat di tempat tidur yang lama memperpanjang proses penyembuhan.

Analgesik digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan. Obat-obatan dari kelompok analgesik non-narkotika telah membuktikan diri dengan baik: Parasetamol dan analognya ibuprofen dan analognya.

Beras. 23. Pada foto di sebelah kiri adalah obat nyeri Tylenol ( zat aktif parasetamol. Pada foto di sebelah kanan adalah obat Advil (bahan aktif ibuprofen).

Dengan ancaman berkembangnya infeksi sekunder dan dengan gejala ketidaknyamanan di tenggorokan, obat-obatan digunakan, yang meliputi antiseptik, desinfektan, dan obat penghilang rasa sakit.

Lebih mudah untuk mengobati penyakit orofaring dengan persiapan gabungan. Mereka termasuk antiseptik dan desinfektan dengan efek antibakteri, antijamur, dan antivirus, obat penghilang rasa sakit, minyak nabati dan vitamin.

Sediaan kombinasi untuk penggunaan topikal tersedia dalam bentuk semprotan, bilasan, dan tablet hisap. Penggunaan obat-obatan seperti Hexetidine, Stopangin, Geksoral, Tantum Verde, Yoks, Miramistin ditampilkan.

Untuk sakit tenggorokan, penggunaan obat-obatan seperti TheraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Formula Anti-Angin, Neo-angin, Cameton - aerosol diindikasikan. Sediaan lokal yang mengandung komponen anestesi dalam komposisinya tidak boleh digunakan pada anak di bawah 3 tahun karena risiko pengembangan laringospasme di dalamnya.

Perawatan lokal dengan antiseptik dan desinfektan diindikasikan jika terjadi infeksi sekunder. Pada mononukleosis infeksiosa, tonsilitis bersifat aseptik.

Pengobatan EBVI pada orang dewasa dan anak-anak dengan perjalanan penyakit kronis

Pengobatan infeksi virus Epstein-Barr didasarkan pada pendekatan individual untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan perjalanan penyakit, komplikasinya, dan status kekebalan. Pengobatan EBVI kronis harus kompleks: etiotropik (terutama ditujukan untuk penghancuran virus), berkelanjutan dan jangka panjang, dengan kontinuitas tindakan terapeutik di rumah sakit, pengaturan rawat jalan dan rehabilitasi. Perawatan harus dilakukan di bawah kendali parameter klinis dan laboratorium.

Terapi dasar

Andalan pengobatan EBVI adalah obat antivirus. Pada saat yang sama, pasien direkomendasikan rejimen pelindung dan makanan diet. Pengobatan infeksi dengan obat lain adalah opsional.

Dari obat antivirus yang digunakan:

Isoprinosine (Inosin pranobex).
Asiklovir dan Valtrex (nukleosida abnormal).
Arbidol.
Persiapan interferon: Viferon (IFN rekombinan -2β), Reaferon-EC-Lipint, Kipferon, interferon untuk injeksi intramuskular (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A, dll.).
Induktor IFN: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

Penggunaan jangka panjang dari Viferon dan Inosine pranobex mempotensiasi efek imunokorektif dan antivirus, yang secara signifikan meningkatkan efektivitas pengobatan.

Terapi imunokorektif

Dalam pengobatan EBVI, berikut ini digunakan:

Imunomodulator Likopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon, dll.
Sitokin Leukinferon dan Ronkoleukin. Mereka berkontribusi pada penciptaan kesiapan antivirus dalam sel sehat, menekan reproduksi virus, dan merangsang kerja sel pembunuh alami dan fagosit.
Imunoglobulin Gabriglobin, Immunovenin, Pentaglobin, Intraglobin, dll. Obat-obatan dari kelompok ini diresepkan jika terjadi infeksi Epstein-Barr yang parah. Mereka memblokir virus "bebas" yang ada dalam darah, getah bening, dan cairan interstisial.
Sediaan timus ( Timogen, Imunofan, Taktivin dll.) memiliki efek pengaktifan T dan kemampuan untuk merangsang fagositosis.

Pengobatan infeksi virus Epstein-Barr dengan obat-obatan, korektor dan stimulan kekebalan dilakukan hanya setelah pemeriksaan imunologis pasien dan studi status kekebalannya.

Pengobatan simtomatik

Untuk demam, digunakan antipiretik seperti Ibuprofen, Parasetamol, dll.
Dengan kesulitan bernafas melalui hidung, preparat hidung dari Polydex, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol, dll. digunakan.
Dengan batuk kering pada orang dewasa dan anak-anak, Glauvent, Libexin, dll. diindikasikan.
Dengan batuk basah, mukolitik dan ekspektoran diresepkan (Bromhexal, Ambro GEKSAL, Acetylcysteine, dll.

Obat antibakteri dan antijamur

Dalam kasus infeksi sekunder, antibiotik diresepkan. Dengan infeksi virus Epstein-Barr, streptokokus, stafilokokus, jamur genus Candida lebih sering ditemukan. Obat pilihan adalah sefalosporin generasi 2-3, makrolida, karbapenem, dan antijamur. Dengan mikroflora campuran, obat metronidazol diindikasikan. Obat antibakteri yang diaplikasikan secara lokal seperti Stopangin, Lizobakt, Bioparox, dll.

Cara terapi patogenetik

Obat untuk rehabilitasi metabolisme: Elkar, Solcoseryl, Actovegin, dll.
Untuk menormalkan kerja saluran pencernaan, hepatoprotektor (Galsten, Hofitol, dll.), Enterosorben (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel, dll.), Probiotik (Acipol, Bifiform, dll.) digunakan.
Angio- dan pelindung saraf (Gliatilin, Instenon, Encephabol, dll.).
Obat kardiotropik (Cocarboxylase, Cytochrome C, Riboxin, dll.).
Antihistamin generasi I dan III (Fenistil, Zyrtec, Claritin, dll).
Inhibitor protease (Gordoks, Kontrykal).
Persiapan hormonal prednisolon, hidrokortison dan deksametason diresepkan untuk infeksi berat - obstruksi jalan napas, komplikasi neurologis dan hematologi. Obat-obatan dalam kelompok ini mengurangi peradangan dan melindungi organ dari kerusakan.
Terapi detoksifikasi dilakukan ketika penyakit menjadi parah dan diperumit dengan pecahnya limpa.
Kompleks vitamin-mineral: Vibovit, Multi-tab, Sanasol, Gel Biovital, Kinder, dll.
Obat antihomotoksik dan homeopati: Aflubin, Oscillococcinum, Tonsilla compositum, Lymphomyosot, dll.
Metode pengobatan non-obat (magnetoterapi, terapi laser, magnetoterapi, akupunktur, fisioterapi, pijat, dll.)
Dalam pengobatan sindrom asthenic, adaptogen, vitamin B dosis tinggi, nootropics, antidepresan, psikostimulan dan korektor metabolisme seluler digunakan.

Rehabilitasi anak dan remaja

Anak-anak dan orang dewasa setelah EBVI membutuhkan rehabilitasi jangka panjang. Anak dikeluarkan dari daftar dalam setengah tahun - setahun setelah normalisasi parameter klinis dan laboratorium. Pemeriksaan oleh dokter anak dilakukan sebulan sekali. Jika perlu, anak dirujuk untuk berkonsultasi dengan dokter THT, hematologi, imunologi, onkologi, dll.

Dari metode pemeriksaan laboratorium yang digunakan:

Sebulan sekali selama 3 bulan, tes darah umum.
1 kali dalam 3 bulan ELISA.
PCR sesuai indikasi.
Usap tenggorokan setiap 3 bulan sekali.
Imunogram 1 kali dalam 3 - 6 bulan.
Menurut indikasi, studi biokimia dilakukan.

Terapi kompleks dan pendekatan individual dalam memilih taktik penanganan pasien, baik di rumah maupun di rumah sakit, merupakan kunci keberhasilan pengobatan infeksi virus Epstein-Barr.

Artikel pada bagian "Infeksi herpes"Paling populer

Virus Epstein-Barr mengacu pada herpesvirus, yang, masuk ke tubuh manusia, bertahan seumur hidup di dalamnya, memprovokasi perkembangan berbagai patologi autoimun dan limfoproliferatif. Orang terinfeksi virus ini bahkan di masa kanak-kanak - menurut statistik, hingga 90% dari populasi orang dewasa adalah pembawanya, dan 50% dari mereka dapat menularkan kepada orang lain.

Artinya, ternyata semua orang dapat tertular virus Epstein-Barr, tetapi tidak semua orang sakit, tetapi hanya orang dengan daya tahan tubuh yang lemah. Atau pembawa virus mungkin tidak sakit untuk waktu yang lama, dan dalam kasus tertentu, ketika kekebalan gagal, penyakit itu dapat memanifestasikan dirinya.

Penyebab

Virus Epstein-Barr ditularkan dengan berbagai cara, tetapi yang paling umum adalah melalui air liur. Pada anak-anak, infeksi terjadi:

melalui mainan yang terkontaminasi dengan air liur pembawa;
dengan suntikan intravena;
oleh aerosol - selama kontak air liur anak yang terinfeksi dengan anak yang sehat (misalnya, saat batuk, bersin, dll.).

Orang dewasa paling sering terinfeksi virus ini melalui air liur saat berciuman, itulah sebabnya patologi yang disebabkan oleh patogen ini, yang disebut mononukleosis menular, disebut "penyakit berciuman." Ada cara lain untuk menularkan virus di antara anak-anak dan orang dewasa. Ini adalah fecal-oral, kontak-rumah tangga dan transplantasi. Singkatnya, Anda dapat menangkap virus Epstein-Barr seperti di taman kanak-kanak baik di sekolah maupun di minibus, di jalan, di pesta di mana ada banyak orang, dll.

Mendapat kulit atau selaput lendir anak-anak dan orang dewasa, virus mulai berkembang biak secara aktif, setelah itu menembus aliran getah bening dan aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Tujuan utama dari variasi virus adalah mengkloning sel-sel kekebalan, yang mengarah pada pertumbuhan berlebihan dan pengisian kelenjar getah bening dengan mereka. Itu sebabnya, dengan aktivitas virus Epstein-Barr di tubuh anak-anak dan orang dewasa, kelenjar getah bening meningkat.

Seperti disebutkan di atas, masuknya patogen ke dalam tubuh tidak menjamin perkembangan penyakit. Oleh karena itu, faktor predisposisi terjadinya patologi adalah penurunan kekebalan, yang dapat terjadi karena:

hipotermia tubuh;
sering menggunakan antibiotik;
sering masuk angin;
stres teratur dan ketegangan saraf, dll.

Secara terpisah, harus dikatakan tentang tingkat keparahan perjalanan patologi virus ini pada orang dengan, karena mereka memiliki kekebalan yang sangat rendah, dan virus dalam tubuh mereka dapat menyebabkan komplikasi parah dan patologi serius.

Gejala

Pembawa virus itu sendiri tidak menunjukkan gejala, sehingga waktu masuknya virus Epstein-Barr ke dalam tubuh tidak dapat ditentukan. Namun, ada satu penyakit yang dimanifestasikan oleh virus ini - ini. Dan itu sudah memiliki gejala-gejala tertentu yang memungkinkan untuk mendiagnosis virus di dalam tubuh manusia.

Biasanya penyakit ini dapat ditemukan pada anak-anak, dan orang dewasa jarang terkena penyakit ini. Periode laten penyakit ini bisa 1,5 bulan, setelah itu gejala pertama muncul:

hiperemia amandel;
peningkatan kelenjar getah bening oksipital, parotis dan serviks;
demam;
panas dingin;
sakit tenggorokan;
penurunan kesejahteraan umum.

Artinya, gejala awalnya mirip, dan ini membuatnya sulit didiagnosis pada anak-anak. Pada saat yang sama, analisis virus memungkinkan untuk mendiagnosis dengan benar, oleh karena itu, pada anak-anak dengan dugaan mononukleosis menular, darah dan penaburan dari faring selalu diambil untuk analisis.

Jika pengobatan tidak dimulai selama periode ini, gejala lain yang khas dari mononukleosis menular muncul. Ini adalah gejala seperti:

ruam karakteristik;
pembesaran limpa;
pembesaran hati;
edema periorbita;
gangguan pencernaan;

Dalam kasus yang parah, kelenjar getah bening menjadi meradang di seluruh tubuh, dan dalam perjalanan penyakit yang tidak khas, gejalanya dapat tidak terekspresikan, atau, sebaliknya, diekspresikan dalam bentuk hipertrofi.

Biasanya, gejala mononukleosis menular pada anak-anak mereda setelah 3-4 minggu setelah timbulnya penyakit dan orang tidak sakit lagi dengan penyakit ini di masa kanak-kanak dan dewasa. Kadang-kadang pada anak-anak penyakitnya ringan, tanpa gejala yang parah, sehingga mereka bahkan tidak memiliki analisis yang mengkonfirmasi mononukleosis dan, tumbuh dewasa, mereka tidak tahu bahwa mereka adalah pembawa virus.

Terkadang anak-anak mengalami komplikasi parah dengan latar belakang mononukleosis menular. Komplikasi utama yang terjadi pada anak adalah dan. Itu juga dapat berkembang dengan latar belakang penyakit:

sindrom lonceng;
autoimun;

Harus dikatakan bahwa tidak hanya mononukleosis menular yang menyebabkan virus Epstein-Barr, tetapi juga beberapa patologi lain, misalnya:

sindrom proliferatif (terutama pada pasien immunocompromised);
mulut berbulu (sekali lagi pada orang yang terinfeksi HIV);
neoplasma ganas, khususnya, dan lain-lain.

Ada teori bahwa virus ini juga bertanggung jawab atas munculnya banyak tumor ganas di tubuh, bahkan jika tidak didiagnosis di dalamnya.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, perlu dilakukan analisis IgM - hasil positif menunjukkan aktivitas virus dalam tubuh. Jika virus dalam tubuh anak-anak atau orang dewasa dalam keadaan tidak aktif, setelah sakit, tes IgG menunjukkan reaksi positif.

Reaksi berantai polimerase dan metode kultur juga digunakan untuk diagnosis.

Perlakuan

Karena virus ditularkan dengan berbagai cara, tidak mungkin melindungi diri Anda dari infeksi. Tidak mungkin menyembuhkan seseorang sepenuhnya - Anda hanya dapat mengendalikan virus, mencegahnya agar tidak aktif kembali. Oleh karena itu, perawatan terdiri, pertama-tama, dalam mempertahankan tingkat pertahanan tubuh yang tinggi. Dan ini penting untuk anak-anak dan orang dewasa. Biasanya, persiapan interferon diresepkan dalam dosis individu, yang ditentukan oleh dokter.

Jika mononukleosis menular ditemukan pada anak-anak, pengobatan akan spesifik, dan harus terdiri dari minum obat antivirus seperti Zovirax dan Asiklovir. Dosis obat untuk anak-anak dan orang dewasa ditentukan oleh dokter, tergantung pada tingkat keparahan patologi. Perawatan harus komprehensif dan mencakup imunomodulator generasi terbaru, vitamin C, B, P, antihistamin. Jika infeksi bakteri bergabung, yang terjadi jika terjadi komplikasi, antibiotik diresepkan.

Menurut statistik, sekitar sembilan puluh persen orang bertemu dengan virus Epstein-Barr. Kebetulan beberapa bahkan mengembangkan kekebalan terhadapnya, dan mereka bahkan tidak curiga. Namun, sayangnya, mungkin juga dalam beberapa situasi penyakit tersebut memiliki efek yang sangat negatif pada fungsi organ. tubuh manusia, dan kenalan langsung dengannya tidak berakhir dengan pengembangan standar kekebalan, tetapi dengan komplikasi ekstrem dan parah yang bahkan dapat menjadi ancaman bagi kehidupan. Jadi, pada artikel ini, gejala virus Epstein-Barr akan dipertimbangkan.

Lebih lanjut tentang mononukleosis menular

Jika penyakit ini lewat dalam bentuk akut, maka dokter dapat membuat diagnosis seperti "mononukleosis menular". Penting untuk dicatat bahwa patogen ini masuk ke tubuh manusia melalui saluran pernapasan. Gejala dan pengobatan virus Epstein-Barr pada anak-anak menarik bagi banyak orang.

EBV memulai proses reproduksi di limfosit B langsung di selnya, dan sudah satu minggu setelah infeksi, gejala pertama muncul pada pasien, yang identik dengan penyakit pernapasan akut.

Apa yang dikeluhkan pasien?

Dengan demikian, pasien sering mengalami keluhan seperti:

Selama pemeriksaan pasien seperti itu, dokter pasti akan mencatat pembesaran limpa dan hati, dan tes laboratorium dari tes pasien akan mencerminkan terjadinya sel mononuklear atipikal - ini adalah sel darah muda yang memiliki kemiripan umum dengan monosit dan limfosit . Gejala virus Epstein-Barr bervariasi dari orang ke orang.

Apakah ada pengobatan khusus?

tertentu dan pengobatan khusus dalam perang melawan mononukleosis menular tidak ada. Telah terbukti secara ilmiah bahwa berbagai obat antivirus sama sekali tidak efektif, dan antibiotik apa pun paling baik digunakan hanya dalam situasi di mana infeksi jamur dan bakteri menempel. Pasien harus berada di tempat tidur untuk waktu yang lama, berkumur secara teratur, minum banyak cairan dan, tentu saja, minum obat antipiretik. Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, suhu tubuh sudah stabil lima hingga tujuh hari setelah timbulnya penyakit, dan kelenjar getah bening yang membesar kembali ke keadaan semula dalam sebulan. Ini akan memakan waktu sekitar enam bulan untuk jumlah darah menjadi normal.

Perlu dicatat bahwa jika seseorang dihadapkan dengan mononukleosis menular, maka antibodi tertentu akan terbentuk di tubuhnya dan bertahan seumur hidup, yang disebut imunoglobulin kelas G, dan merekalah yang akan memastikan bahwa virus benar-benar diabaikan di masa depan. .

Gejala virus Epstein-Barr dalam bentuk kronis

Dalam situasi kurangnya respon dari sistem kekebalan tubuh manusia, infeksi dapat berkembang menjadi kondisi kronis. Dokter membedakan empat jenis bentuk infeksi EBV ini:

Atipikal. Dalam hal ini, pasien mengalami kekambuhan yang cukup sering dari penyakit menular pada usus dan saluran kemih, dan, di samping itu, penyakit pernapasan akut. Perawatan patologi ini sangat sulit, dan perjalanannya hampir selalu sangat berlarut-larut.
infeksi umum. Dalam situasi seperti itu, sistem saraf berada di bawah pengaruh virus, di mana perkembangan ensefalitis, meningitis, atau radiculoneuritis dapat terjadi. Jantung juga dapat terpengaruh, karena ada kemungkinan mendiagnosis miokarditis. Paru-paru juga berisiko, karena pneumonia dapat berkembang sebagai akibat dari infeksi. Perkembangan hepatitis berbahaya bagi hati. Gejala dan pengobatan pada orang dewasa dengan virus Epstein-Barr seringkali saling terkait.

instruksi khusus

Penting untuk dicatat bahwa dengan latar belakang infeksi EBV kronis, dokter juga dapat menemukan virus itu sendiri dalam air liur pasien menggunakan metode reaksi berantai polimerase. Anda dapat mendeteksi dan tetapi yang terakhir terbentuk hanya 3-4 bulan setelah virus masuk ke dalam tubuh. Bagaimanapun, ini sama sekali tidak cukup untuk menentukan diagnosis yang akurat. Itulah sebabnya ahli imunologi dan virologi melakukan survei terhadap spektrum total antibodi.

Apa bahaya virus Epstein-Barr?

Di atas adalah kasus virus Epstein-Barr (gejala dan pengobatan dipertimbangkan) dalam bentuk yang cukup ringan, dan sekarang mari kita coba mencari tahu apa manifestasi paling berbahaya dan parah dari patologi ini.

borok kelamin

Dokter mendiagnosis penyakit ini cukup jarang dan terutama di antara separuh populasi wanita. Gejala ulkus genital yang berkembang dengan latar belakang virus Epstein-Barr meliputi kasus-kasus berikut:

di area ketiak dan daerah inguinal meningkat secara nyata;
pada mukosa pihak luar alat kelamin luka kecil terbentuk;
saat infeksi berlanjut, luka bisa bertambah parah dan menjadi sangat menyakitkan, tampak seperti erosi;
ada peningkatan suhu tubuh dengan virus Epstein-Barr.

Gejala dan pengobatan pada orang dewasa terkait erat.

Kapan terapi gagal?

Patut dicatat bahwa borok genital dalam kerangka virus yang bersangkutan tidak dapat diobati sama sekali. Bahkan obat seperti Asiklovir, yang dapat membantu herpes tipe 2, tidak efektif dalam situasi tertentu. Namun, bagaimanapun, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, borok hilang dengan sendirinya tanpa kambuh.

Penting untuk memperhatikan fakta bahwa bahaya utama terletak pada risiko tinggi fusi infeksi jamur dan bakteri, karena borok itu sendiri mewakili semacam gerbang terbuka. Dalam situasi ini, perlu menjalani terapi antibakteri dan antijamur.

Penyakit onkologis dengan latar belakang virus

Gejala virus Epstein-Barr pada orang dewasa dapat bermanifestasi sebagai berikut.

Ada sejumlah penyakit onkologis yang terkait dengannya, partisipasi langsung di mana ada banyak fakta yang terbukti secara ilmiah. Nah, penyakit-penyakit tersebut antara lain:

Penyakit Hodgkin atau dengan kata lain limfogranulomatosis. Penyakit ini memanifestasikan dirinya melalui kelemahan, penurunan berat badan yang tajam, pusing dan pembengkakan kelenjar getah bening di semua tempat di tubuh manusia. Diagnosis dalam kasus ini rumit, dan hanya biopsi kelenjar getah bening yang dapat menentukan titik akhir, di mana, kemungkinan besar, sel Hodgkin raksasa akan ditemukan di dalamnya. Proses pengobatan terdiri dari mengikuti kursus terapi radiasi. Menurut statistik, remisi dapat diamati pada tujuh puluh persen kasus. Apa lagi yang bisa menyebabkan virus Epstein-Barr? Gejala dan pengobatan juga diberikan.
Limfoma Burkitt. Penyakit ini didiagnosis terutama di antara anak-anak usia sekolah dan hanya di negara-negara Afrika. Tumor yang dihasilkan biasanya mempengaruhi ginjal, ovarium, kelenjar getah bening, dan kelenjar adrenal. Selain itu, rahang bawah atau atas berisiko. Metode pengobatan yang efektif dan berhasil saat ini belum ada. Apa lagi yang bisa menjadi gejala virus Epstein-Barr?
Penyakit limfoproliferatif. Tipe ini Penyakit ini ditandai dengan proliferasi umum jaringan limfoid, yang bersifat ganas. Patologi ini memanifestasikan dirinya hanya melalui peningkatan kelenjar getah bening, dan diagnosis hanya dapat dilakukan setelah metode biopsi. Perawatan dilakukan sesuai dengan prinsip kemoterapi. Benar, tidak mungkin untuk memberikan prediksi umum apa pun dalam kasus ini, karena semuanya secara langsung tergantung pada karakteristik individu dari perjalanan penyakit itu sendiri dan tubuh manusia secara keseluruhan.
Karsinoma nasofaring. Tumor ini bersifat ganas dan biasanya terletak di daerah nasofaring, di bagian atasnya. Kanker ini paling sering didiagnosis di negara-negara Afrika. Gejalanya adalah rasa sakit di tenggorokan, gangguan pendengaran, mimisan terus-menerus, sakit kepala berkepanjangan dan terus-menerus.

Apa lagi gejala pada anak-anak dari virus Epstein-Barr (ada banyak foto).

Penyakit autoimun virus Epstein-Barr

Ilmu pengetahuan telah membuktikan bahwa virus ini mampu memberikan pengaruhnya pada sistem kekebalan tubuh manusia, karena menyebabkan penolakan sel asli, yang segera menyebabkan penyakit autoimun. Sangat sering, penyakit tersebut memicu terjadinya glomerulonefritis kronis, hepatitis autoimun, rheumatoid arthritis dan sindrom Sjögren.

kelelahan kronis

Selain penyakit di atas, yang penampilannya dapat memicu virus Epstein-Barr, perlu disebutkan sindrom kelelahan yang konstan dan kronis, yang cukup sering dikaitkan dengan herpes dan terjadi tidak hanya dalam bentuk kelemahan umum dan kelelahan, tetapi juga adanya sakit kepala, apatis, dan segala macam gangguan kesejahteraan psiko-emosional. Cukup sering dalam hal ini, kambuh yang terkait dengan penyakit pernapasan akut terjadi. Dengan cara ini, mononukleosis dimanifestasikan, diprovokasi oleh virus Epstein-Barr (foto).

Gejala dan pengobatan pada anak

Sampai saat ini, tidak ada skema terpadu umum dalam pengobatan patologi. Tentu saja, di gudang dokter dan spesialis ada semua jenis obat khusus, seperti, misalnya, Cycloferon, Acyclovir, Polygam, Alphaglobin, Reaferon, Famciclovir, dan lainnya. Tetapi kelayakan dalam penunjukan mereka, serta durasi pemberian dan jumlah dosis, harus ditentukan sendiri oleh dokter yang hadir setelah menjalani pemeriksaan lengkap pasien, termasuk pemeriksaan laboratorium. Ini dikonfirmasi oleh dokter anak Komarovsky.

Gejala dan pengobatan virus Epstein-Barr dapat dibatasi pada penunjukan kompleks obat yang ada saat ini, serta terapi simtomatik, tetapi hanya jika penyakit tersebut terjadi pada tahap awal perkembangannya. Selain itu, pengobatan dengan obat kortikosteroid khusus digunakan, yang secara signifikan dapat mengurangi demam dan meredakan berbagai peradangan. Dalam beberapa kasus, obat tersebut digunakan, sebagai suatu peraturan, untuk penyakit akut, jika komplikasi muncul.

Formasi ganas yang terkait dengan virus Epstein-Barr tidak dapat dikaitkan dengan bentuk standar mononukleosis. Ini adalah penyakit yang sepenuhnya independen, meskipun disebabkan oleh patogen yang sama. Misalnya, limfoma Burkitt ditandai dengan terjadinya tumor di daerah rongga intra-abdomen.

Kesimpulan

Jadi, jelas bahwa akan lebih baik jika pengobatan dan diagnosis virus pada pasien dewasa dilakukan sebelum dapat diaktifkan. Jika tidak, kemungkinan besar, Anda harus berurusan dengan terapi penyakit penyerta.

Kami telah mempertimbangkan virus Epstein-Barr. Gejala dan pengobatan anak-anak dan orang dewasa dijelaskan.

Banyak yang membawa virus Epstein Barr, tetapi hanya sedikit yang tahu jenis organisme apa itu. Baca tentang pengaruhnya terhadap kesehatan manusia dan cara mengobati penyakit yang ditimbulkannya.

Dokter saat ini berhasil mengobati penyakit menular karena mereka mengambil tindakan tidak hanya untuk menghilangkan gejala penyakit, tetapi juga untuk menghancurkan patogen yang memicu penyakit ini. Banyak virus penyebab penyakit, bakteri dan jamur telah diidentifikasi dalam berbagai penelitian ilmiah. Salah satunya adalah virus Epstein-Barr.

Virus Epstein-Barr adalah agen penyebab mononukleosis menular dan penyakit lainnya, termasuk kanker.

Virus Epstein Barr adalah agen penyebab mononukleosis menular

Virus Epstein Barr adalah mikroorganisme yang mengandung DNA, virus herpes manusia tipe 4 (Herpesviridae). Itu menerima nama yang kompleks untuk menghormati para ilmuwan yang menemukannya.

PENTING: Patogen ditemukan di Kanada pada tahun 70-an abad terakhir oleh ilmuwan Michael Epstein dan Yvonne Barr.

Tetapi virus Epstein-Barr berperilaku sedikit berbeda dari virus herpes manusia lainnya: mereplikasi dalam sel, termasuk limfosit B, itu tidak menyebabkan kematian mereka, tetapi, sebaliknya, memicu pembelahan dan, karenanya, pertumbuhan jaringan.

Epstein-Barr mengandung antigen spesifik:

kapsid
nuklir
dini
selaput

PENTING: Di luar tubuh manusia, virus Epstein-Barr tidak persisten. Itu cepat mati di bawah sinar matahari langsung. Iradiasi dan desinfeksi ultraviolet akan mempercepat kematiannya.

Bagaimana virus Epstein Barr ditularkan?

Virus Epstein-Barr sangat menular. Mononukleosis yang dipicu olehnya tersebar luas di seluruh dunia. Menurut statistik, 90% anak muda memiliki kekebalan terhadap virus ini.

Informasi Umum tentang VEB.

Ini ditransmisikan:

oleh tetesan udara
melalui cairan tubuh manusia (termasuk air liur saat berciuman, jadi mononukleosis memiliki nama lain - "penyakit berciuman")
cara kontak-rumah tangga (melalui barang-barang rumah tangga, mainan anak-anak, dll.)
secara seksual
selama perjalanan anak melalui saluran genital ibu saat melahirkan

Seberapa berbahayakah virus Epstein Barr?

Jika infeksi EBV telah terjadi sekali, beberapa patogen tetap selamanya dalam tubuh manusia.

EBV adalah virus onkogenik.

Ketika pembawa EBV sehat, penyakit virus bersifat laten atau dengan gejala ringan.

Jika kekebalan orang yang terinfeksi melemah, virus secara sistematis mempengaruhi:

sel-sel epitel selaput lendir (sering pada amandel, lebih jarang pada trakea dan bronkus)
epiteliosit
neutrofil
makrofag
sel NK
T - limfosit

Mononukleosis menular sulit ditoleransi oleh pasien, sulit diobati. Tapi dia bukan satu-satunya serangan yang dipicu oleh virus Epstein-Barr. Itu juga bisa menyebabkan lebih banyak penyakit serius seperti limfoma Burkitt.

PENTING: Limfoma Burkitt adalah penyakit limfosit B ganas yang kemudian menyebar ke sumsum tulang, cairan serebrospinal, dan darah. Ini didiagnosis pada anak-anak dan remaja lebih sering daripada pria di Afrika dan Amerika Serikat. Di Eropa, kasus limfoma Burkitt jarang terjadi.

Mononukleosis menular itu sendiri berbahaya karena menjadi kronis dan memerlukan:

kambuh
munculnya penyakit jinak dan ganas (misalnya, karsinoma nasofaring)
munculnya penyakit autoimun (misalnya, lupus eritematosus, rheumatoid arthritis, lainnya)

PENTING: Setelah mononukleosis menular, beberapa pasien mengembangkan sindrom kelelahan kronis, yang dapat memanifestasikan dirinya selama berbulan-bulan

Gejala virus Epstein Barr pada orang dewasa dan anak-anak

Gejala mononukleosis yang disebabkan oleh EBV.

Biasanya, pada orang dewasa dan anak-anak, infeksi Epstein-Barr memanifestasikan dirinya dalam bentuk mononukleosis.

Masa inkubasi bisa dari 1 hingga 3 minggu.

Pada bayi, karena kelemahan sistem kekebalan, mononukleosis dimulai secara akut dengan:

kenaikan suhu hingga 38 - 40 derajat
pembesaran kelenjar getah bening yang signifikan
pembengkakan mukosa hidung
kesulitan bernapas hidung
radang amandel dan kelenjar gondok
plak di amandel
kelemahan umum dan malaise
konsentrasi terganggu

Virus ini juga memiliki manifestasi selanjutnya:

5-7 hari setelah timbulnya penyakit, setelah pembesaran kelenjar getah bening, hati dan organ dalam lainnya meningkat. Pasien mulai sakit perut. Dia mungkin juga mengalami penyakit kuning.
Setelah aktivasi antigen kapsid, pasien mengalami ruam kulit

Biasanya, mononukleosis berlangsung 2-4 minggu. Setelah pemulihan, seseorang mendistribusikan virus selama enam bulan - setahun.

VIDEO: Mononukleosis menular – Sekolah Dr. Komarovsky

Virus Epstein Barr, diagnostik

Karena tidak adanya gejala atau kekaburannya, diagnosis dini infeksi Epstein-Barr tidak mungkin dilakukan.
Gejala mononukleosis menular, serta keadaan imunodefisiensi, adalah alasan untuk mencurigai adanya infeksi virus. Kehadirannya dalam tubuh manusia dikonfirmasi oleh tes laboratorium.

Tes darah menunjukkan:

leukositosis (hingga 20.000 l-1 mulai hari ke 10 dari timbulnya gejala)
limfositosis (limfosit besar berbentuk tidak beraturan, yang disebut sel mononuklear atipikal, terlihat dalam darah, karena itu penyakitnya disebut mononukleosis)
neutropenia ringan
trombositopenia ringan

Dalam analisis dengan PCR dalam air liur dan darah pasien, DNA virus Epstein-Barr terdeteksi.

Virus Epstein Barr selama kehamilan

Seperti disebutkan di atas, 9 dari 10 orang dewasa memiliki antibodi terhadap virus Epstein-Barr dalam darah mereka. Ini berarti hanya 1 dari 10 wanita hamil yang berisiko tertular patogen ini.

Infeksi EBV primer selama kehamilan mengancam ibu hamil dan bayinya.

PENTING: Hanya sedikit orang yang ingat dengan pasti infeksi masa kanak-kanak apa yang mereka alami di masa lalu. Oleh karena itu, pada tahap perencanaan kehamilan atau sudah "dalam posisi", disarankan agar seorang wanita diuji antibodi terhadap virus Epstein-Barr dan virus lainnya.

Jika infeksi primer memang terjadi selama kehamilan, virus dalam tubuh wanita akan berperilaku tergantung pada seberapa kuat kekebalannya:

ibu hamil yang sehat tidak akan mengalami gejala apapun, atau akan muncul gejala SARS
calon ibu dengan kekebalan yang berkurang memulai mononukleosis menular

Sehubungan dengan infeksi virus Epstein-Barr, seorang ibu hamil memiliki risiko sebagai berikut:

aborsi spontan
lahir prematur
malnutrisi janin (hingga 80% kehamilan)
Lesi SSP pada janin (hingga 30% kehamilan)
kerusakan pada organ penglihatan (hingga 10% kehamilan)
ikterus neonatorum (sampai 10% kehamilan)
gangguan pernapasan pada bayi baru lahir (persentase kecil)

Antibodi virus Epstein Barr. Norma virus Epstein Barr

Dianjurkan untuk melakukan tes keberadaan antibodi terhadap virus herpes kepada semua orang yang merencanakan kehamilan (pria dan wanita), serta semua wanita hamil.

Hasil analisis antibodi terhadap EBV.

PENTING: Total enzyme immunoassay untuk antibodi terhadap virus herpes manusia tipe 4 (EBV) termasuk penentuan antibodi terhadap:

antigen kapsid (antibodi IgG dan IgM)
antigen inti (antibodi IgG)
antigen awal (antibodi IgG)

Norma virus EB di laboratorium yang berbeda mungkin berbeda, jadi Anda perlu memeriksa dengan asisten laboratorium atau melihat formulir.

Bagaimana cara mengobati virus Epstein Barr dengan obat-obatan?

Bukan virus EB itu sendiri yang diobati, tetapi manifestasinya - mononukleosis menular. Rawat secara simptomatis. Terapi antivirus juga digunakan.

Pasien diberi resep obat antivirus (Acyclovir) dan imunomodulator (Aflubin, Oscillococcinum).
Untuk menormalkan suhu, antipiretik diresepkan (Ibuprofen, Parasetamol)
Analgesik diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit
Untuk menenangkan tenggorokan lendir, antiseptik lokal diresepkan (Septefril, Ingalipt, lainnya)
Vitamin diresepkan untuk meningkatkan daya tahan tubuh
Jika ada infeksi bakteri sekunder, antibiotik diresepkan
Jika karena pembengkakan mukosa pernapasan dan amandel yang membesar ada ancaman pencekikan, pasien diberi resep glukokortikosteroid.

Virus Ebstein-Barr diobati secara komprehensif.

PENTING: Mononucleosis memberikan komplikasi pada hati dan limpa. Pasien diberi resep diet terapeutik No. 5, serta pembatasan aktivitas fisik (untuk menghindari pecahnya limpa)

Pengobatan alternatif virus Epstein Barr

Ketika terinfeksi virus Epstein-Barr, pengobatan suportif dilakukan dengan metode tradisional:

untuk membilas tenggorokan yang meradang - rebusan chamomile, pisang raja, herbal lainnya
untuk menenangkan mukosa - inhalasi dengan minyak esensial
untuk meningkatkan kekebalan - teh dengan lemon, madu, akar jahe, viburnum, rebusan rosehip, tingtur ginseng
untuk melindungi hati - rebusan yarrow, immortelle, chamomile
untuk membius kelenjar getah bening dan meredakan pembengkakannya - salep dengan minyak esensial dari jenis pohon jarum, anjing, kambing dan lemak musang

VIDEO: Mengapa virus Epstein-Barr berbahaya?

Virus Epstein-Barr (Virus Epstein Barr) adalah penyakit yang sangat umum, mirip asalnya dengan virus herpes yang terkenal. Dalam literatur, virus ini dapat ditemukan dalam bentuk singkatan - EBV atau VEBI.

Ini berbahaya karena memicu banyak penyakit pada tubuh manusia, khususnya, saluran pencernaan, sistem saraf pusat, serta penyakit bakteri dan jamur, dll. Infeksi penuh dengan komplikasi serius bagi seluruh organisme.

Infeksi terjadi melalui kontak sehari-hari, melalui air liur saat berciuman, dan juga melalui kontak seksual.

Begitu berada di dalam tubuh orang yang sehat, virus Epstein-Barr tidak segera memanifestasikan dirinya, tetapi hanya setelah satu atau dua bulan. Selama waktu ini, ia secara aktif berkembang biak, dan kemudian "membawa" sistem peredaran darah ke seluruh tubuh.

Yang paling konsentrasi tinggi ada dalam air liur: karena alasan inilah ada bahaya terinfeksi melalui ciuman, hidangan umum dan melalui penggunaan barang-barang rumah tangga lainnya.

Gejala

Manifestasi eksternal infeksi dinyatakan:

kenaikan suhu;
munculnya kedinginan;
kelemahan umum;
pembesaran kelenjar getah bening;
sakit kepala;
cepat lelah;
gangguan pada saluran pencernaan.

Terkadang kehadiran dalam tubuh tidak menunjukkan gejala.

Dengan melemah sistem kekebalan EBV dapat masuk ke salah satu bentuk kronis:

Bentuk terhapus. Tanda: peningkatan dan retensi suhu tubuh yang berkepanjangan dalam kisaran 37-38 derajat, peningkatan kelelahan, nyeri otot dan sendi, kantuk, pembesaran kelenjar getah bening.
bentuk aktif. Tanda: kambuhnya gejala mononukleosis (radang amandel, demam, radang getah bening, dll.) Dengan komplikasi dengan latar belakang infeksi jamur dan bakteri. Kemungkinan pembentukan herpes pada kulit, kerusakan pada saluran pencernaan (diare, mual, sakit perut).
bentuk umum. Tanda : kerusakan susunan saraf pusat, jantung, paru-paru, hati.
bentuk atipikal. Tanda: kekambuhan infeksi usus, penyakit pada sistem genitourinari, infeksi berulang dengan infeksi saluran pernapasan akut. Penyakit, sebagai suatu peraturan, bersifat berkepanjangan dan sulit untuk diobati.

Mononukleosis menular, dikenal sebagai penyakit Filatov, adalah manifestasi paling umum dari Epstein-Barr. Ini adalah kondisi tubuh yang mirip dengan flu biasa, ketika pasien mengeluh sakit tenggorokan dan demam. Bentuk kebocoran yang parah sangat mempengaruhi saluran pernapasan (hingga pneumonia) dan organ dalam lainnya, khususnya hati dan limpa. Jika Anda tidak mencari bantuan medis tepat waktu, infeksi bisa berakibat fatal. Anak-anak dan remaja paling sering terkena.

Diagnostik

Bedakan mononukleosis dari penyakit serupa dan deteksi keberadaan EBV dalam tubuh menggunakan salah satu metode berikut:

Diagnosis serologis. Memungkinkan Anda mengatur titer antibodi IgM, misalnya, titer 1:40 khas untuk gejala mononukleosis.
Penentuan titer antibodi spesifik. Ini paling sering digunakan dalam studi anak-anak yang tubuhnya tidak memiliki antibodi heterofil.
Enzim immunoassay (ELISA). Memungkinkan Anda mengidentifikasi berbagai senyawa berdasarkan reaksi antigen-antibodi.
Reaksi berantai polimerase (PCR).
metode budaya. Ini dilakukan dengan menabur virion pada permukaan nutrisi untuk tujuan analisis resistensi obat selanjutnya.

Tiga teknik terakhir memungkinkan untuk mendeteksi DNA dan bahkan partikel virus dalam darah atau bahan yang dikumpulkan secara terpisah.

Penting untuk diketahui bahwa kapan bentuk kronis metode PCR dapat menunjukkan adanya antibodi terhadap antigen nuklir (IgG-EBNA-1) dalam air liur. Namun, penelitian semacam itu tidak cukup untuk mengkonfirmasi diagnosis, jadi ahli imunologi melakukan setidaknya pengujian ganda dari seluruh spektrum antibodi.

Perlakuan

Sampai saat ini, tidak ada rejimen pengobatan untuk virus Epstein-Barr kronis. Bentuk parah dirawat secara rawat jalan untuk melindungi orang sakit dari orang sehat.

Langkah pertama adalah mengambil kursus antioksidan dan detoksifikasi tubuh. Kemudian obat antivirus dan obat untuk meningkatkan kekebalan digunakan. Penting untuk mengamati mode istirahat, nutrisi yang tepat menahan diri dari minum alkohol dan merokok, dll.

Disarankan untuk menjalani perawatan di rumah sakit dengan pemeriksaan klinis rutin jumlah darah (satu atau dua minggu sekali). Biokimia dilakukan setiap bulan (untuk indikasi tertentu - lebih sering), dan pemeriksaan imunologis - setiap 30-60 hari sekali.

Bentuk umum diperlakukan secara ketat dalam kondisi stasioner di bawah pengawasan ahli saraf.

Laten (terhapus) - dapat dirawat secara rawat jalan.

Sebagai aturan, perawatan di rumah didasarkan pada penggunaan interferon-alpha, yang, jika perlu, terhubung dengan obat antivirus, imunoglobulin, dan imunokorektor.

Penting untuk diketahui bahwa pembawa atau yang disebut pemilik "infeksi laten asimtomatik" harus menjalani kontrol laboratorium seperempat kali, khususnya, melakukan tes darah klinis, biokimia, serta menjalani PCR dan pemeriksaan imunologi.

Telah ditetapkan bahwa dengan bentuk sedang dan dalam kasus infeksi laten, efektivitas terapi meningkat menjadi 70-80%: dimungkinkan tidak hanya untuk mencapai efek klinis, tetapi juga untuk menekan replikasi virus. Dalam hal ini, pasien dianjurkan untuk melakukan perawatan spa tambahan.

Administrator akan menghubungi Anda untuk mengonfirmasi pendaftaran. IMC "ON CLINIC" menjamin kerahasiaan lengkap perawatan Anda.