Схема за лечение на хронична уеб. Клинични форми на хронична инфекция с вируса на Epstein-Barr: въпроси на диагностиката и лечението. Някои видове онкопатология и паранеопластични процеси

Вирусът на Epstein-Barr е широко разпространен на всички континенти, регистриран е както при възрастни, така и при деца. В повечето случаи протичането на заболяването е доброкачествено и завършва с възстановяване. Безсимптомно протичане се регистрира в 10-25% от случаите, в 40% инфекцията протича под прикритието на остри респираторни инфекции, в 18% от случаите при деца и възрастни се регистрира инфекциозна мононуклеоза.

При пациенти с намален имунитет заболяването протича дълго време, с периодични обостряния, поява на усложнения и развитие на неблагоприятни резултати (автоимунна патология и рак) и състояния на вторичен имунодефицит. Симптомите на заболяването са разнообразни. Водещи са интоксикационни, инфекциозни, стомашно-чревни, церебрални, артралгични и сърдечни синдроми. Лечението на инфекция с вируса на Epstein-Barr (EBVI) е комплексно и включва антивирусни лекарства, имуномодулатори, лекарства за патогенетична и симптоматична терапия. Децата и възрастните след заболяването се нуждаят от продължителна рехабилитация и клинично-лабораторен контрол.

Ориз. 1. Снимката показва вируса Epstein-Barr. Поглед в електронен микроскоп.

Вирус на Епщайн-Бар

Вирусът Epstein-Barr е открит през 1964 г. от M. Epstein и Y. Barr. Той принадлежи към семейството на херпесните вируси (това е тип 4 херпес вирус), подсемейство гама вируси, род лимфокриптовируси. Патогенът има 3 антигена: ядрен (EBNA), капсид (VCA) и ранен (EA). Вирусната частица се състои от нуклеотид (съдържа 2-верижна ДНК), капсид (състои се от протеинови субединици) и липид-съдържаща обвивка.

Вирусите са насочени към В-лимфоцитите. В тези клетки патогените могат да останат дълго време и с намаляване на работата на имунната система причиняват развитието на хронична инфекция с вируса на Epstein-Barr, редица тежки онкологични патологии с лимфопролиферативен характер, автоимунни заболявания и синдроми хронична умора.

Възпроизвеждайки се, вирусите активират деленето на В-лимфоцитите и се предават на дъщерните си клетки. В кръвта на пациента се появяват мононуклеарни клетки - атипични лимфоцити.

Патогените, благодарение на голям набор от гени, са в състояние да избягат от човешката имунна система. А по-голямата способност да мутират позволява на вирусите да избягват ефектите на антителата (имуноглобулини), развити преди мутацията. Всичко това е причината за развитието на вторичен имунодефицит при заразени хора.

Специфичните антигени на вируса на Epstein-Barr (капсидни, ядрен, мембранен) се образуват последователно и индуцират (насърчават) синтеза на съответните антитела. Антителата в тялото на пациента се произвеждат в същата последователност, което дава възможност не само да се диагностицира заболяването, но и да се определи продължителността на инфекцията.

Ориз. 2. Снимката показва два вируса на Epstein-Barr под микроскоп. генетична информацияВирионите са затворени в капсид - протеинова обвивка. Отвън вирионите са свободно заобиколени от мембрана. Капсидното ядро и мембраната на вирусните частици имат антигенни свойства, което осигурява на патогените висока увреждаща способност.

Епидемиология на инфекция с вируса на Epstein-Barr

Заболяването е леко заразно (леко заразно). Вирусите заразяват както възрастни, така и деца. Най-често EBVI протича безсимптомно или под формата на остри респираторни инфекции. Децата от първите 2 години от живота са заразени в 60% от случаите. Делът на хората, които имат антитела срещу вируси в кръвта си сред подрастващите е 50-90% в различни страни, сред възрастните - 95%.

Епидемични нараствания на заболяването се наблюдават 1 път на 5 години. Заболяването се регистрира по-често при деца на възраст 1-5 години, пребиваващи в организирани групи.

Източник на инфекция

Вирусът Epstein-Barr навлиза в човешкото тяло от пациенти с клинично изразени и асимптоматични форми на заболяването. Пациентите, които са претърпели заболяването в остра форма, остават опасни за другите от 1 до 18 месеца.

Начини на предаване на патогена

Вирусът на Epstein-Barr се разпространява въздушно-капково (със слюнка), контактно-битово (чрез предмети от бита, играчки, орален секс, целувки и ръкостискане), парентерално (чрез кръвопреливане), сексуално и вертикално (от майка на плод) .

входна порта

Входната порта за патогена е лигавицата на горните дихателни пътища. На първо място се засягат органи, богати на лимфоидна тъкан – сливици, далак и черен дроб.

Ориз. 3. Вирусът на Epstein-Barr се предава чрез слюнката. Заболяването често се нарича "болест на целувката".

Как се развива заболяването при възрастни и деца

Вирусът Epstein-Barr навлиза в горните дихателни пътища най-често чрез въздушни капчици. Под въздействието на инфекциозни агенти епителните клетки на лигавицата на носа, устата и фаринкса се разрушават и патогените проникват в големи количества в заобикалящата лимфна тъкан и слюнчените жлези. Прониквайки през В-лимфоцитите, патогените се разпространяват в тялото, като засягат предимно лимфоидните органи - сливиците, черния дроб и далака.

В острия стадий на заболяването вирусите инфектират един на всеки хиляда В-лимфоцити, където се размножават интензивно и потенцират тяхното делене. Когато В-лимфоцитите се делят, вирусите се предават на дъщерните им клетки. Интегрирайки се в генома на заразените клетки, вирусните частици причиняват хромозомни аномалии в тях.

Част от заразените В-лимфоцити се унищожават в резултат на размножаването на вирусни частици в острата фаза на заболяването. Но ако има малко вирусни частици, тогава В-лимфоцитите не умират толкова бързо, а самите патогени продължават да съществуват. дълго времев организма, постепенно засягат други кръвни клетки: Т-лимфоцити, макрофаги, NK клетки, неутрофили и съдов епител, което води до развитие на вторичен имунодефицит.

Патогените могат да бъдат дълго време в епителните клетки на назофарингеалната област и слюнчените жлези. Заразените клетки остават в криптите на сливиците доста дълго време (от 12 до 18 месеца), а когато се унищожат, вирусите със слюнка непрекъснато се отделят във външната среда.

Патогените в човешкото тяло персистират (остават) за цял живот и впоследствие, с намаляване на функционирането на имунната система и наследствена предразположеност, причиняват развитието на хронична инфекция с вируса на Epstein-Barr и редица тежки онкологични патологии с лимфопролиферативен характер. , автоимунни заболявания и синдром на хроничната умора.

При HIV-инфектирани хора EBVI се проявява на всяка възраст.

При деца и възрастни, заразени с вируси на Epstein-Barr, рядко се развиват патологични процеси, тъй като нормалната имунна система на тялото в повечето случаи е в състояние да контролира инфекцията и да й противодейства. Остра бактериална или вирусна инфекция, ваксинация, стрес - всичко, което удря имунната система, води до активно възпроизвеждане на патогени.

Ориз. 4. Вирус на Epstein-Barr под микроскоп.

EBVI класификация

EBVI може да бъде вродена (при деца) или придобита (при деца и възрастни).
Формата прави разлика между типични (инфекциозна мононуклеоза) и атипични форми (асимптоматични, заличени, висцерални).
Инфекцията може да има лек, продължителен и хроничен ход.
Водещи са интоксикационни, инфекциозни (мононуклеарни), стомашно-чревни, церебрални, артралгични и сърдечни синдроми.

Остра инфекция с вируса на Epstein-Barr при възрастни и деца

Остра първична инфекция, причинена от вируси на Epstein-Barr или мононуклеарен синдром (да не се бърка с инфекциозна мононуклеоза) при възрастни и деца, започва с висока температура, възпалено гърло и увеличени задни цервикални лимфни възли. Предните шийни и лакътни лимфни възли са леко увеличени. Има случаи на генерализирана лимфаденопатия. При половината от пациентите се увеличава далакът, при 10-30% от пациентите се отбелязва увеличение на черния дроб. Някои пациенти развиват периорбитален оток.

Инкубационният период на EBVI продължава 4 до 7 дни. Най-ясно е, че всички симптоми се появяват средно до 10-ия ден от заболяването.

Симптоми на острата форма на EBVI

Синдром на интоксикация

Повечето случаи на заболяването започват остро с висока телесна температура. Слабост, летаргия, неразположение и загуба на апетит са основните симптоми на EBVI през този период. Първоначално телесната температура е субфебрилна. След 2-4 дни се повишава до 39-40 0 С.

Генерализирана лимфаденопатия

Генерализираната лимфаденопатия е патологичен симптом на EBVI при възрастни и деца. Проявява се от първите дни на заболяването. Увеличете едновременно 5 - 6 групи лимфни възли: по-често задни шийни, малко по-рядко - предни шийни, субмандибуларни и улнарни. В диаметър от 1 до 3 см, те не са споени един към друг, подредени или във вериги, или в пакети. Добре се вижда при завъртане на главата. Понякога над тях се отбелязва пастозност на тъканите.

Ориз. 5. Най-често при EBVI се увеличават задните шийни лимфни възли. Те се виждат ясно при завъртане на главата.

Симптоми на тонзилит в остра форма на EBVI

Тонзилитът е най-честият и ранен симптом на заболяването при възрастни и деца. Сливиците се увеличават до II - III степен. Повърхността им се изглажда поради инфилтрация и лимфостаза с островчета от мръсно сиви плаки, понякога наподобяващи дантела, както при дифтерия, лесно се отстраняват със шпатула, не потъват във вода, лесно се търкат. Понякога набезите придобиват фиброзно-некротичен характер и се разпространяват извън сливиците. Признаците и симптомите на тонзилит с инфекция с вируса на Epstein-Barr изчезват след 5 до 10 дни.

Ориз. 6. Ангина с EBVI. Когато плаката се разпространи извън сливиците, трябва да се проведе диференциална диагноза с дифтерия (снимка вдясно).

Симптоми на аденоидит в остра форма на EBVI

Често се записва аденоидит при заболяването. Запушването на носа, затрудненото назално дишане и хъркането по време на сън с отворена уста са основните симптоми на инфекция с вируса на Epstein-Barr при възрастни и деца. Лицето на пациента става подпухнало (придобива "аденоиден" вид), устните са сухи, клепачите и носа са пастообразни.

Увеличаване на черния дроб и далака

Черният дроб при заболяване при деца и възрастни се увеличава още в началото на заболяването, но най-често - на 2-та седмица. Размерите му се нормализират в рамките на 6 месеца. 15-20% от пациентите развиват хепатит.

Увеличаването на далака при възрастни и деца е по-късен симптом на заболяването. Размерите му се нормализират за 1-3 седмици.

Обрив

Екзантема (обрив) се появява на 4-14 дни от заболяването. Тя е разнообразна. Случва се петнисто, папулозно, розеолезно, точковидно или хеморагично, без специфична локализация. Наблюдава се 4 - 10 дни. Често оставя след себе си пигментация. Особено често обривът се появява при деца, приемащи амоксицилин или ампицилин.

Хематологични промени

При острата форма на EBVI се отбелязват левкоцитоза, неутропения, лимфоцитоза и моноцитоза. Мононуклеарните клетки се появяват в кръвта в количество от 10 до 50 - 80%. Мононуклеарните клетки се появяват на 7-ия ден от заболяването и персистират 1-3 седмици. ESR се повишава до 20 - 30 mm / час.

Ориз. 7. Обрив при деца с инфекция с вируса на Epstein-Barr.

Резултати от остър EBVI при възрастни и деца

Има няколко варианта за изхода от острата форма на инфекция с вируса на Epstein-Barr:

Възстановяване.
Асимптоматичен вирусоносител.
Хронична повтаряща се инфекция.
Развитието на онкологични заболявания.
развитие на автоимунни заболявания.
Появата на синдрома на хроничната умора.

Прогноза на заболяването

Прогнозата на заболяването се влияе от редица фактори:

Степен на имунна дисфункция.
Генетична предразположеност към заболявания, свързани с вируса на Epstein-Barr.
Остра бактериална или вирусна инфекция, ваксинация, стрес, операция - всичко, което удря имунната система, води до активно възпроизвеждане на патогени.

Ориз. 8. На снимката инфекциозна мононуклеоза при възрастни. Увеличени лимфни възли - важна характеристиказаболявания.

Инфекциозната мононуклеоза е опасно заболяване. При първите признаци и симптоми на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Хронична инфекция с вируса на Epstein-Barr при възрастни и деца

Хроничната форма на заболяването при възрастни и деца има разнообразни прояви и варианти на протичане, което прави диагнозата много по-трудна. Хроничната инфекция с вируса на Epstein-Barr е дългосрочна, има рецидивиращ ход. Проявява се с хронична мононуклеоза-подобен синдром, полиорганна недостатъчност, хемофагоцитен синдром. Има генерализирани и изтрити форми на заболяването.

Синдром, подобен на хронична мононуклеоза: признаци и симптоми

Синдромът, подобен на хронична мононуклеоза при деца и възрастни, се характеризира с вълнообразно протичане, често характеризирано от пациентите като хроничен грип. Субфебрилна телесна температура, слабост и неразположение, мускулни и ставни болки, загуба на апетит, дискомфорт в гърлото, затруднено носно дишане, тежест в десния хипохондриум, главоболие и световъртеж, депресия и емоционална лабилност, намалена памет, внимание и интелигентност са основните симптоми на заболяването. Пациентите имат увеличение на лимфните възли (генерализирана лимфаденопатия), увеличение на черния дроб и далака. Палатинните сливици са увеличени (хипертрофирани).

Хемофагоцитен синдром

Свръхпродукция на противовъзпалителни цитокини от Т клетки, заразени вируси, води до активиране на фагоцитната система в костния мозък, черния дроб, периферната кръв, лимфните възли и далака. Активираните хистиоцити и моноцити поглъщат кръвните клетки. Появяват се анемия, панцитопения и коагулопатия. Пациентът е загрижен за интермитентна треска, хепатоспленомегалия, генерализирана лимфаденопатия, развива се чернодробна недостатъчност. Смъртността достига 35%.

Последици от развитието на имунодефицитно състояние при възрастни и деца

Намаляването на имунитета води до развитие на много заболявания от инфекциозен и неинфекциозен характер. Активира се условно патогенна флора. Развиват се вирусни, гъбични и бактериални инфекции. ОРИ и други заболявания на УНГ органи (ринофарингит, аденоидит, отит, синузит, ларинготрахеит, бронхит и пневмония) се регистрират при пациенти до 6-11 пъти годишно.

При пациенти с отслабена имунна система броят на В-лимфоцитите може да се увеличи до огромно количество, което се отразява негативно върху работата на много вътрешни органи: дихателната и централната нервна система, сърцето, ставите, развива се жлъчна дискинезия и стомашно-чревния тракт. трактът е засегнат.

Ориз. 9. Лимфоцитни инфилтрати в повърхностните слоеве на епитела на лигавицата на чревните крипти.

Генерализирана форма на EBVI: признаци и симптоми

При тежък имунен дефицит пациентите развиват генерализирана форма на EBVI. Наблюдава се увреждане на централната и периферната нервна система. Развиват се менингит, енцефалит, церебеларна атаксия, полирадикулоневрит. са изумени вътрешни органи- бъбреци, сърце, черен дроб, бели дробове, стави. Заболяването често завършва със смъртта на пациента.

Атипични форми на заболяването

Има две форми на изтрита (латентна, мудна) или атипична форма на заболяването.

В първия случай пациентите са загрижени за продължително субфебрилно състояние с неизвестен произход, слабост, мускулни и ставни болки, болка при палпация в областта на периферните лимфни възли. Заболяването при възрастни и деца протича на вълни.
Във втория случай всички горепосочени оплаквания са придружени от симптоми, показващи развитието на вторичен имунодефицит: развиват се заболявания от вирусна, бактериална или гъбична природа. Има увреждане на дихателните пътища, стомашно-чревния тракт, кожата, гениталните органи. Болестите продължават дълго време, често се повтарят. Продължителността на курса им варира от 6 месеца до 10 години или повече. Вирусите се намират в кръвните лимфоцити и/или слюнката.

Ориз. 10. Обрив при инфекциозна мононуклеоза при деца.

Асимптоматичен носител

Асимптоматичното протичане се характеризира с липса на клинични и лабораторни признаци на заболяването. ДНК на вирусите се определя чрез PCR.

Диагностика на хронична форма на инфекция с вируса на Epstein-Barr

Хроничната EBVI се характеризира с комплекс от симптоми, включващ продължителна субфебрилитетна температура с неизвестен произход, намалена работоспособност, немотивирана слабост, възпалено гърло, увеличени периферни лимфни възли, черен дроб и далак, чернодробна дисфункция и психични разстройства.

Характерна особеност е липсата на клиничен ефект от провежданата конвенционална терапия.

В анамнезата на такива пациенти има индикации за продължително прекомерно умствено претоварване и стресови ситуации, страст към модерни диети и гладуване.
Показва хронично протичане:

пренесена инфекциозна мононуклеоза преди не повече от шест месеца или заболяване, което протича с високи титри на антитела от клас IgM (към капсидния антиген);
хистологично изследване (изследване на тъкани) на органи, участващи в патологичния процес (лимфни възли, черен дроб, далак и др.);
увеличаване на броя на вирусите в засегнатите тъкани, доказано чрез метода на антикомплементарна имунофлуоресценция с ядрения антиген на вируса.

Вирусната активност се обозначава с:

Относителна и абсолютна лимфоцитоза. Наличието на атипични мононуклеарни клетки в кръвта. Малко по-рядко лимфопения и моноцитоза. В някои случаи тромбоцитоза и анемия.
Промени в имунния статус (намаляване на съдържанието и дисфункция на естествени убийци на цитотоксични лимфоцити, нарушен хуморален отговор).

Диференциална диагноза на хронична EBVI

Хроничната инфекция с вируса на Epstein-Barr трябва да се различава от вирусните заболявания (вирусен хепатит, цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза и др.), ревматичните и онкологични заболявания.

Ориз. 11. Един от симптомите на EBVI е обрив по тялото на дете и възрастен.

заболявания, свързани с вируси

Вирусите в човешкото тяло персистират (остават) за цял живот и впоследствие, с намаляване на функционирането на имунната система и наследствена предразположеност, причиняват развитието на редица заболявания: тежка онкопатология, лимфопролиферативен синдром, автоимунни заболявания и синдром на хроничната умора .

Развитие на онкопатологията

Инфекцията на В-лимфоцитите и нарушаването на тяхната диференциация са основните причини за развитието на злокачествени тумори и паранеопластични процеси: поликлонален лимфом, назофарингеален карцином, левкоплакия на езика и устната лигавица, тумори на стомаха и червата, слюнчените жлези, лимфом на централната нервна система, лимфом на Burkitt, при пациенти със СПИН.

Развитие на автоимунни заболявания

Вирусите на Epstein-Barr играят важна роля в развитието на автоимунни заболявания: ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, синдром на Sjögren, васкулит, улцерозен колит.

Развитието на синдрома на хроничната умора

Вирусите на Epstein-Barr играят важна роля в развитието на синдрома на хроничната умора заедно с човешките херпесни вируси тип 6 и 7.

Някои видове онкопатология и паранеопластични процеси

Лимфом на Бъркит

Лимфомът на Бъркит е често срещан в Централна Африка, където е описан за първи път през 1958 г. от хирурга Денис Бъркит. Доказано е, че африканският вариант на лимфом е свързан с ефекта на вирусите върху В-лимфоцитите. Кога спорадичен("неафрикански") лимфом, връзката с вируса е по-малко ясна.

Най-често единични или множествени злокачествени новообразувания се регистрират в областта на челюстта, нарастващи в съседни тъкани и органи. По-често боледуват млади мъже и деца. В Русия има единични случаи на заболяването.

Ориз. 12. На снимката лимфомът на Бъркит е един от злокачествените тумори, причинени от вируса на Epstein-Barr. Тази група включва рак на назофаринкса, сливиците, много лимфоми на централната нервна система.

Ориз. 13. Лимфомът на Бъркит се среща главно при деца от африканския континент на възраст 4-8 години. Най-често се засягат горната и долната челюст, лимфните възли, бъбреците и надбъбречните жлези.

Ориз. 14. Т-клетъчен лимфом от назален тип. Заболяването е често срещано в Централна и Южна Америка, Мексико и Азия. Особено често този тип лимфом се свързва с вируса на Epstein-Barr при жителите на Азия.

Назофарингеален карцином

Ориз. 15. На снимката увеличение на лимфните възли с назофарингеален карцином при ХИВ-инфектиран човек.

Сарком на Капоши

Това е злокачествен мултифокален тумор от съдов произход, който засяга кожата, лигавиците и вътрешните органи. Има няколко разновидности, една от които е епидемичният сарком, свързан със СПИН.

Ориз. 16. Сарком на Капоши при пациенти със СПИН.

Левкоплакия на езика

В някои случаи причината за заболяването е вирусът на Epstein-Barr, който се размножава в епителните клетки на устата и езика. Плаки от сиво или бял цвят. Те са напълно оформени в рамките на няколко седмици и дори месеци. Втвърдявайки се, плаките са под формата на удебелени зони, които се издигат над повърхността на лигавицата. Заболяването често се регистрира при пациенти, заразени с ХИВ.

Ориз. 17. На снимката космат левкоплакия на езика.

Автоимунни заболявания

Вирусът на Epstein-Barr допринася за развитието на автоимунни заболявания - системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, синдром на Sjögren, васкулит, улцерозен колит.

Ориз. 18. Системен лупус еритематозус.

Ориз. 19. Системен лупус еритематозус и ревматоиден артрит.

Ориз. 20. Синдромът на Sjögren е автоимунно заболяване. Сухота в очите и устата са основните симптоми на заболяването. Често причината за заболяването е вирусът на Epstein-Barr.

Вродена инфекция с вируса на Epstein-Barr

Вродената инфекция с вируса на Epstein-Barr се регистрира в 67% от случаите на заболяването в остра форма и в 22% от случаите с активиране на хроничния ход на инфекцията при жени по време на бременност. Новородените се раждат с патология на дихателната, сърдечно-съдовата и нервната система, като в кръвта им могат да се определят собствените им антитела и антителата на майката. Периодът на бременност може да бъде прекъснат от спонтанни аборти или преждевременно раждане. Децата, родени с имунодефицит, умират от пролиферативен синдром възможно най-скоро след раждането.

Диагностика на заболяването

При диагностициране на инфекция с вируса на Epstein-Barr се използват следните лабораторни методи за изследване:

Общи клинични изследвания.
Изследване на имунния статус на пациента.
ДНК диагностика.
Серологични изследвания.
Изучаване на различни материали в динамиката.

Клиничен кръвен тест

При изследването се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите, лимфоцитите и моноцитите с атипични мононуклеарни клетки, хемолитична или автоимунна анемия, намаляване или увеличаване на броя на тромбоцитите.

В тежки случаи броят на лимфоцитите се увеличава значително. От 20 до 40% от лимфоцитите придобиват атипична форма. Атипичните лимфоцити (мононуклеарни клетки) остават в тялото на пациента от няколко месеца до няколко години след инфекциозната мононуклеоза.

Ориз. 21. На снимката атипичните лимфоцити са мононуклеарни клетки. Винаги се открива в кръвните изследвания за инфекции с вируса на Epstein-Barr.

Химия на кръвта

Повишава се нивото на трансаминази, ензими, С-реактивен протеин, фибриноген.

Клиничните и биохимичните параметри не са строго специфични. Промени се откриват и при други вирусни заболявания.

Имунологични изследвания

Имунологичните изследвания при заболяването са насочени към изследване на състоянието на интерфероновата система, нивото на имуноглобулините, съдържанието на цитотоксични лимфоцити (CD8+) и Т-хелпери (CD4+).

Серологични изследвания

Антигените на вирусите на Epstein-Barr се образуват последователно (повърхностен → ранен → ядрен → мембрана и т.н.) и антитела към тях също се образуват последователно, което дава възможност за диагностициране на заболяването и определяне на продължителността на инфекцията. Антителата срещу вируса се определят чрез ELISA (ензимен имуноанализ).

Производството на антигени от вирусите на Epstein-Barr се извършва в определена последователност: повърхност → ранна → ядрена → мембрана и т.н.

Специфични IgM в тялото на пациента се появяват в острия период на заболяването или по време на обостряния. Изчезват след 4-6 седмици.
Специфични IgG към EA ("ранни") в тялото на пациента също се появяват в острия период, намаляват по време на възстановяване в рамките на 3-6 месеца.
Специфични IgG към VCA ("ранни") в тялото на пациента също се появяват в острия период. Максимумът им се записва на 2-4 седмици и след това има намаление, но праговото ниво остава за дълго време.
IgG към EBNA се откриват 2-4 месеца след края на острата фаза и се произвеждат в бъдеще през целия живот.

Полимеразна верижна реакция (PCR)

С помощта на PCR в случай на заболяване вирусите на Epstein-Barr се определят в различни биологични материали: кръвен серум, слюнка, лимфоцити и левкоцити от периферна кръв. При необходимост се изследват биопатии на черния дроб, чревната лигавица, лимфните възли, остъргвания от устната лигавица и урогениталния тракт, простатен секрет, гръбначно-мозъчна течност и др. Чувствителността на метода достига 100%.

Диференциална диагноза

За заболявания с подобни клинична картина, отнасят се:

ХИВ инфекция и СПИН,
ангинозна (болезнена) форма на листериоза,
дребна шарка,
вирусен хепатит,
(CMVI),
локализирана дифтерия на фаринкса,
ангина,
аденовирусна инфекция,
кръвни заболявания и др.

Основните критерии за диференциална диагноза са промените в клиничния кръвен тест и серологичната диагноза.

Ориз. 22. Увеличаване на лимфните възли при деца с инфекциозна мононуклеоза.

Лечение на инфекция с вируса на Epstein-Barr при възрастни и деца

Преди да започнете лечение на инфекция с вируса на Epstein-Barr, се препоръчва да се изследват всички членове на семейството на пациента, за да се идентифицира отделянето на патогени със слюнката. При необходимост им се предписва антивирусна терапия.

Лечение на EBVI при възрастни и деца в периода на остра проява на първична инфекция

По време на периода на остра проява на първична инфекция не се изисква специално лечение за инфекция с вируса на Epstein-Barr. Въпреки това, при продължителна треска, изразена проява на тонзилит и тонзилит, увеличаване на лимфните възли, жълтеница, нарастваща кашлица и поява на болка в корема, е необходима хоспитализация на пациента.

При лека и умерена тежест на хода на заболяването на пациента се препоръчва общ режим на адекватно енергийно ниво. Продължителната почивка на легло удължава лечебния процес.

Аналгетиците се използват за намаляване на болката и възпалението. Лекарствата от групата на ненаркотичните аналгетици са се доказали добре: Парацетамоли неговите аналози ибупрофени неговите аналози.

Ориз. 23. На снимката вляво е лекарство за болка Tylenol ( активно веществопарацетамол. На снимката вдясно е лекарството Advil (активна съставка ибупрофен).

При заплаха от развитие на вторична инфекция и със симптоми на дискомфорт в гърлото се използват лекарства, които включват антисептици, дезинфектанти и болкоуспокояващи.

Удобно е да се лекуват заболявания на орофаринкса с комбинирани препарати. Те включват антисептици и дезинфектанти с антибактериално, противогъбично и антивирусно действие, болкоуспокояващи, растителни масла и витамини.

Комбинираните препарати за локално приложение се предлагат под формата на спрейове, изплаквания и таблетки за смучене. Показано е използването на лекарства като Хексетидин, Стопангин, Гексорал, Тантум Верде, Йокс, Мирамистин.

При възпалено гърло е показано използването на лекарства като TheraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-angin, Cameton - аерозол. Местни препарати, съдържащи анестетични компоненти в състава си, не трябва да се използват при деца под 3-годишна възраст поради риск от развитие на ларингоспазъм при тях.

При вторична инфекция е показано локално лечение с антисептици и дезинфектанти. При инфекциозна мононуклеоза тонзилитът е асептичен.

Лечение на EBVI при възрастни и деца с хронично протичане на заболяването

Лечението на инфекция с вируса на Epstein-Barr се основава на индивидуален подход към всеки пациент, като се вземат предвид хода на заболяването, неговите усложнения и състоянието на имунния статус. Лечението на хроничния EBVI трябва да бъде комплексно: етиотропно (предимно насочено към унищожаване на вируси), продължително и дългосрочно, с непрекъснатост на терапевтичните мерки в болница, амбулаторни условия и рехабилитация. Лечението трябва да се провежда под контрола на клиничните и лабораторните параметри.

Основна терапия

Основата на лечението на EBVI са антивирусните лекарства. В същото време на пациента се препоръчва защитен режим и диетична храна. Лечението на инфекцията с други лекарства не е задължително.

От използваните антивирусни лекарства:

Изопринозин (Inosine pranobex).
Ацикловир и Валтрекс (анормални нуклеозиди).
Арбидол.
Препарати на интерферон: Viferon (рекомбинантен IFN α-2β), Reaferon-EC-Lipint, Kipferon, интерферони за интрамускулно инжектиране (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A и др.).
IFN индуктори: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

Дългосрочната употреба на Viferon и Innosine pranobex засилва имунокоригиращите и антивирусни ефекти, което значително повишава ефективността на лечението.

Имунокоригираща терапия

При лечението на EBVI се използват следните:

Имуномодулатори Likopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon и др.
Цитокини Левкинферон и Ронколеукин. Те допринасят за създаването на антивирусна готовност в здравите клетки, потискат репродукцията на вируси и стимулират работата на естествените клетки-убийци и фагоцитите.
Имуноглобулини Габриглобин, Имуновенин, Пентаглобин, Интраглобин и др. Лекарствата от тази група се предписват при тежка инфекция с Епщайн-Бар. Те блокират "свободните" вируси, които се намират в кръвта, лимфата и интерстициалната течност.
Препарати от тимус ( Тимоген, Имунофан, Тактивини др.) имат Т-активиращ ефект и способността да стимулират фагоцитозата.

Лечението на инфекцията с вируса на Epstein-Barr с лекарства, коректори и имуностимуланти се извършва само след имунологично изследване на пациента и изследване на неговия имунен статус.

Симптоматични средства

При треска се използват антипиретици като Ибупрофен, Парацетамол и др.
При затруднено назално дишане се използват назални препарати Polydex, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol и др.
При суха кашлица при възрастни и деца са показани Glauvent, Libexin и др.
При мокра кашлица се предписват муколитици и отхрачващи средства (Bromhexal, Ambro GEKSAL, Acetylcysteine и др.

Антибактериални и противогъбични лекарства

В случай на вторична инфекция се предписват антибиотици. При инфекция с вируса на Epstein-Barr по-често се откриват стрептококи, стафилококи, гъбички от рода Candida. Лекарствата на избор са цефалоспорини от 2-3 поколение, макролиди, карбапенеми и противогъбични средства. При смесена микрофлора е показано лекарството метронидазол. Локално прилагани антибактериални лекарства като Стопангин, Лизобакт, Биопарокс и др.

Средства за патогенетична терапия

Медикаменти за метаболитна рехабилитация: Elkar, Solcoseryl, Actovegin и др.
За нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт се използват хепатопротектори (Galsten, Hofitol и др.), Ентеросорбенти (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel и др.), Пробиотици (Acipol, Bifiform и др.).
Ангио- и невропротектори (Глиатилин, Инстенон, Енцефабол и др.).
Кардиотропни лекарства (кокарбоксилаза, цитохром С, рибоксин и др.).
Антихистамини I и III поколения (Fenistil, Zyrtec, Claritin и др.).
Протеазни инхибитори (Gordoks, Kontrykal).
При тежка инфекция - обструкция на дихателните пътища, неврологични и хематологични усложнения се предписват хормонални препарати преднизолон, хидрокортизон и дексаметазон. Лекарствата от тази група намаляват възпалението и предпазват органите от увреждане.
Детоксикационната терапия се провежда, когато заболяването стане тежко и се усложни от разкъсване на далака.
Витаминно-минерални комплекси: Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital gel, Kinder и др.
Антихомотоксични и хомеопатични лекарства: Aflubin, Oscillococcinum, Tonsilla compositum, Lymphomyosot и др.
Немедикаментозни методи на лечение (магнитотерапия, лазерна терапия, магнитотерапия, акупунктура, физиотерапия, масаж и др.)
При лечението на астеничния синдром се използват адаптогени, високи дози витамини от група В, ноотропи, антидепресанти, психостимуланти и коректори на клетъчния метаболизъм.

Рехабилитация на деца и юноши

Децата и възрастните след EBVI се нуждаят от продължителна рехабилитация. Детето се сваля от регистъра след половин година - година след нормализиране на клиничните и лабораторните показатели. Преглед от педиатър се извършва веднъж месечно. При необходимост детето се насочва за консултация с УНГ лекар, хематолог, имунолог, онколог и др.

От лабораторните методи за изследване се използват:

Веднъж месечно в продължение на 3 месеца, общ кръвен тест.
1 път на 3 месеца ELISA.
PCR по показания.
Тампон от гърлото веднъж на всеки 3 месеца.
Имунограма 1 път на 3 - 6 месеца.
Според показанията се извършват биохимични изследвания.

Комплексната терапия и индивидуалният подход при избора на тактика за управление на пациента, както у дома, така и в болницата, са ключът към успешното лечение на инфекцията с вируса на Epstein-Barr.

Статии в рубриката "Херпесни инфекции"Най - известен

Вирусът Epstein-Barr се отнася до херпевируси, които, попадайки в човешкото тяло, продължават да съществуват в него, провокирайки развитието на различни автоимунни и лимфопролиферативни патологии. Хората се заразяват с този вирус дори в детството - според статистиката до 90% от възрастното население са негови носители, а 50% от тях могат да бъдат заразни за другите.

Тоест, оказва се, че всеки може да хване вируса на Епщайн-Бар, но не всеки се разболява, а само хора със слаба имунна система. Или носителят на вируса може да не се разболее дълго време, а в определен случай, когато имунитетът се провали, болестта може да се прояви.

Причини

Вирусът на Epstein-Barr се предава по различни начини, но най-често срещаният е чрез слюнката. При деца инфекцията възниква:

чрез играчки, замърсени със слюнката на носителя;
с интравенозни инжекции;
чрез аерозол - по време на контакт на слюнката на заразено дете със здраво дете (например при кашляне, кихане и др.).

Възрастните най-често се заразяват с този вирус чрез слюнката при целувка, поради което патологията, причинена от този патоген, наречена инфекциозна мононуклеоза, се нарича „болест на целувката“. Има и други начини за предаване на вируса сред деца и възрастни. Това са фекално-орални, контактно-битови и трансплантационни. С една дума, можете да хванете вируса на Epstein-Barr както в детска градинакакто в училище, така и в микробус, на улицата, на парти, където има голяма тълпа от хора и т.н.

Попадайки върху кожата или лигавиците на деца и възрастни, вирусът започва да се размножава активно, след което прониква в лимфния поток и кръвния поток и се разпространява по цялото тяло. Основната цел на вирусните варианти е да клонират имунни клетки, което води до тяхното свръхрастеж и запълване на лимфните възли с тях. Ето защо с активността на вируса Epstein-Barr в тялото на деца и възрастни лимфните възли се увеличават.

Както бе споменато по-горе, навлизането на патоген в тялото не гарантира развитието на болестта. Следователно, предразполагащ фактор за появата на патология е намаляването на имунитета, което може да възникне поради:

хипотермия на тялото;
честа употреба на антибиотици;
чести настинки;
редовен стрес и нервно напрежение и др.

Отделно трябва да се каже за тежестта на хода на тази вирусна патология при хора с, тъй като те имат много нисък имунитет, а вирусът в тялото им може да причини тежки усложнения и сериозни патологии.

Симптоми

Самият носител на вируса е асимптоматичен, така че времето, когато вирусът на Epstein-Barr е влязъл в тялото, не може да бъде установен. Има обаче едно заболяване, в което този вирус се проявява - това. И вече има определени симптоми, които правят възможно диагностицирането на вируса в човешкото тяло.

Обикновено заболяването може да се открие при деца, а възрастните рядко се разболяват от това заболяване. Латентният период на заболяването може да бъде 1,5 месеца, след което се появяват първите симптоми:

хиперемия на сливиците;
увеличаване на тилните, паротидните и шийните лимфни възли;
треска;
студени тръпки;
възпалено гърло;
влошаване на общото благосъстояние.

Тоест първите симптоми са подобни и това затруднява диагностицирането при деца. В същото време анализът за вируса дава възможност за правилно диагностициране, следователно при деца със съмнение за инфекциозна мононуклеоза винаги се вземат кръв и сеитба от фаринкса за анализ.

Ако лечението не започне през този период, се появяват други симптоми, характерни за инфекциозната мононуклеоза. Това са симптоми като:

характерен обрив;
уголемяване на далака;
уголемяване на черния дроб;
периорбитален оток;
лошо храносмилане;

В тежки случаи лимфните възли се възпаляват по цялото тяло, а при атипичния ход на заболяването симптомите могат да бъдат или неизразени, или, обратно, да бъдат изразени в хипертрофирана форма.

Обикновено симптомите на инфекциозната мононуклеоза при децата отшумяват след 3-4 седмици след началото на заболяването и хората не боледуват отново от това заболяване в детска и зряла възраст. Понякога при децата заболяването протича леко, без тежки симптоми, така че те дори нямат анализ, потвърждаващ мононуклеозата и, пораствайки, не знаят, че са носители на вируса.

Понякога децата развиват тежки усложнения на фона на инфекциозна мононуклеоза. Основните усложнения, които възникват при децата са и. Може да се развие и на фона на заболяването:

Синдром на Бел;
автоимунни;

Трябва да се каже, че не само инфекциозната мононуклеоза причинява вируса на Epstein-Barr, но и някои други патологии, например:

пролиферативен синдром (особено при имунокомпрометирани пациенти);
окосмена уста (отново при ХИВ-инфектирани хора);
злокачествени новообразувания, по-специално, и други.

Има теория, че този вирус е отговорен и за появата на много злокачествени тумори в тялото, дори и да не е диагностициран в тях.

Диагностика

За да се постави диагноза, е необходимо да се проведе анализ за IgM - положителен резултат показва активността на вируса в тялото. Ако вирусът в тялото на деца или възрастни е в неактивно състояние, след заболяване, IgG тестът показва положителна реакция.

Полимеразната верижна реакция и културният метод също се използват за диагностика.

Лечение

Тъй като вирусът се предава по различни начини, е невъзможно да се предпазите от заразяване с него. Невъзможно е напълно да се излекува човек - можете само да държите вируса под контрол, предотвратявайки повторното му активиране. Следователно лечението се състои преди всичко в поддържане на високо ниво на защитните сили на организма. И това е важно както за деца, така и за възрастни. Обикновено интерфероновите препарати се предписват в индивидуални дози, които се предписват от лекаря.

Ако се открие инфекциозна мононуклеоза при деца, лечението ще бъде специфично и трябва да се състои в приемане на антивирусни лекарства като Зовиракс и Ацикловир. Дозировката на лекарството за деца и възрастни се определя от лекаря в зависимост от тежестта на патологията. Лечението трябва да бъде комплексно и да включва последно поколение имуномодулатори, витамини C, B, P, антихистамини. Ако се присъедини бактериална инфекция, което се случва в случай на усложнения, се предписват антибиотици.

Според статистиката около деветдесет процента от хората се срещат с вируса на Epstein-Barr. Случва се някои дори да развият имунитет към него и дори не подозират за това. Но, за съжаление, е възможно и в някои ситуации въпросното заболяване да има изключително негативен ефект върху функционирането на органите. човешкото тяло, а директното запознаване с него завършва не със стандартното развитие на имунитета, а с екстремни и тежки усложнения, които дори могат да се превърнат в заплаха за живота. И така, в тази статия ще бъдат разгледани симптомите на вируса Epstein-Barr.

Повече за инфекциозната мононуклеоза

В случай, че заболяването премине в остра форма, тогава лекарите могат да поставят диагноза като "инфекциозна мононуклеоза". Важно е да се отбележи, че този патоген навлиза в човешкото тяло през дихателните пътища. Симптомите и лечението на вируса на Epstein-Barr при деца представляват интерес за мнозина.

EBV започва процеса на възпроизвеждане във В-лимфоцитите директно в клетките си и вече една седмица след заразяването се появяват първите симптоми при пациенти, които са идентични с острото респираторно заболяване.

От какво се оплакват пациентите?

Поради това пациентите често имат оплаквания като:

По време на прегледа на такъв пациент лекарят със сигурност ще отбележи увеличен далак и черен дроб, а лабораторните изследвания на пациента ще отразяват появата на атипични мононуклеарни клетки - това са млади кръвни клетки, които имат обща прилика както с моноцитите, така и с лимфоцитите . Симптомите на вируса на Epstein-Barr варират от човек на човек.

Има ли специфично лечение?

определено и специфично лечениев борбата с инфекциозната мононуклеоза не съществува. Научно е доказано, че различните антивирусни лекарства са абсолютно неефективни и всякакви антибиотици се използват най-добре само в ситуации, когато е прикрепена гъбична и бактериална инфекция. Пациентът трябва да лежи дълго време, да прави гаргара редовно, да пие много течности и, разбира се, да приема антипиретични лекарства. Както показва практиката, телесната температура се стабилизира вече пет до седем дни след началото на заболяването, а увеличените лимфни възли се връщат към предишното си състояние след месец. Ще отнеме около шест месеца, за да се нормализира кръвната картина.

Трябва да се отбележи, че ако човек се сблъска с инфекциозна мононуклеоза, тогава определени антитела ще се образуват в тялото му и ще останат за цял живот, които се наричат имуноглобулини от клас G, и именно те ще гарантират, че вирусът ще бъде напълно игнориран в бъдеще .

Симптоми на вируса на Epstein-Barr в хронична форма

В ситуации на пълна липса на отговор от човешката имунна система, инфекцията може да се развие в хронично състояние. Лекарите разграничават четири вида от тези форми на EBV инфекция:

Нетипично. В този случай пациентът изпитва доста чести рецидиви на инфекциозни заболявания на червата и пикочните пътища и в допълнение, остри респираторни заболявания. Лечението на тази патология е много трудно и курсът й е почти винаги много продължителен.
генерализирана инфекция. В такава ситуация нервната система попада под въздействието на вируса, срещу което може да се развие енцефалит, менингит или радикулоневрит. Сърцето също може да бъде засегнато, тъй като има възможност за диагностициране на миокардит. Белите дробове също са изложени на риск, тъй като пневмонията може да прогресира в резултат на инфекция. Развитието на хепатит е опасно за черния дроб. Симптомите и лечението при възрастни с вируса на Epstein-Barr често са взаимосвързани.

специални инструкции

Важно е да се отбележи, че на фона на хронична EBV инфекция, лекарите могат да открият и самия вирус в слюнката на пациента, използвайки метода на полимеразна верижна реакция. Можете да откриете и но последните се образуват само 3-4 месеца след навлизането на вируса в тялото. Както и да е, това ще бъде абсолютно недостатъчно, за да се постави точна диагноза. Ето защо имунолозите и вирусолозите провеждат проучване на общия спектър на антителата.

Каква е опасността от вируса на Epstein-Barr?

По-горе имаше случаи на вируса на Epstein-Barr (симптомите и лечението се разглеждат) в доста лека форма и сега нека се опитаме да разберем кои са най-опасните и тежки прояви на тази патология.

генитални язви

Лекарите диагностицират това заболяване доста рядко и главно сред женската половина от населението. Симптомите на генитални язви, които се развиват на фона на вируса на Epstein-Barr, включват следните случаи:

в областта на подмишниците и ингвиналната област значително се увеличават;
върху лигавицата външни страниобразуват се малки рани на гениталиите;
с напредването на инфекцията раните могат да се увеличат още повече и да станат много болезнени, придобивайки ерозивен вид;
има повишаване на телесната температура с вируса на Epstein-Barr.

Симптомите и лечението при възрастни са тясно свързани.

Кога терапията е неуспешна?

Трябва да се отбележи, че гениталните язви в рамките на въпросния вирус не подлежат на абсолютно никакво лечение. Дори лекарство като Ацикловир, което може да помогне при херпес тип 2, е неефективно в конкретна ситуация. Но въпреки това, както показва практиката, язвите изчезват сами, без да се повтарят.

Важно е да се обърне внимание на факта, че основната опасност се крие във високия риск от сливане на гъбични и бактериални инфекции, тъй като самите язви представляват някакъв вид отворена врата. В тази ситуация е необходимо да се подложи на курс на антибактериална и противогъбична терапия.

Онкологични заболявания на фона на вируса

Симптомите на вируса на Epstein-Barr при възрастни могат да се проявят в следното.

С него са свързани редица онкологични заболявания, за прякото участие на които има много научно доказани факти. И така, тези заболявания включват:

Болест на Ходжкин или с други думи лимфогрануломатоза. Това заболяване се проявява чрез слабост, рязка загуба на тегло, виене на свят и подути лимфни възли на абсолютно всички места на човешкото тяло. Диагнозата в този случай е сложна и само биопсия на лимфния възел може да постави крайната точка в това, по време на която най-вероятно в нея ще бъдат открити гигантски клетки на Ходжкин. Процесът на лечение се състои в проследяване на курса на лъчетерапия. Според статистиката ремисия може да се наблюдава в седемдесет процента от случаите. Какво друго може да причини вируса на Epstein-Barr? Дават се и симптоми и лечение.
Лимфом на Бъркит. Това заболяване се диагностицира главно сред децата в училищна възраст и само в африканските страни. Полученият тумор обикновено засяга бъбреците, яйчниците, лимфните възли и надбъбречните жлези. Освен това долната или горната челюст е застрашена. Понастоящем не съществува ефективен и успешен метод за лечение. Какви други могат да бъдат симптомите на вируса на Epstein-Barr?
Лимфопролиферативна болест. Този видЗаболяването се характеризира с обща пролиферация на лимфоидна тъкан, която има злокачествен характер. Тази патология се проявява само чрез увеличаване на лимфните възли, а диагнозата може да се постави само след биопсичния метод. Лечението се провежда на принципа на химиотерапията. Вярно е, че в този случай е невъзможно да се дадат някакви общи прогнози, тъй като всичко зависи пряко от индивидуалните характеристики на хода на самата болест и човешкото тяло като цяло.
Назофарингеален карцином. Този тумор е злокачествен по природа и обикновено се намира в областта на назофаринкса, в горната му част. Този рак най-често се диагностицира в африканските страни. Неговите симптоми са болкав гърлото, загуба на слуха, продължително кървене от носа, продължително и упорито главоболие.

Каква друга е симптоматиката при деца на вируса Epstein-Barr (има голям брой снимки).

Автоимунно заболяване с вируса на Epstein-Barr

Науката вече е доказала, че този вирус е в състояние да упражни влиянието си върху имунната система на човешкото тяло, тъй като предизвиква отхвърляне на нативните клетки, което скоро води до автоимунни заболявания. Много често разглежданото заболяване провокира появата на хроничен гломерулонефрит, автоимунен хепатит, ревматоиден артрит и синдром на Sjögren.

хронична умора

В допълнение към горните заболявания, появата на които може да провокира вируса на Epstein-Barr, е необходимо да се спомене синдромът на постоянна и хронична умора, който доста често се свързва с херпес и се проявява не само под формата на обща слабост и умора, но и наличие на главоболие, апатия и всякакви нарушения на психо-емоционалното благополучие. Доста често в това отношение възникват рецидиви, свързани с остри респираторни заболявания. По този начин се проявява мононуклеоза, провокирана от вируса на Epstein-Barr (на снимката).

Симптоми и лечение при деца

Към днешна дата няма обща унифицирана схема за лечение на патологията. Разбира се, в арсенала на лекари и специалисти има всякакви специфични лекарства, като например Циклоферон, Ацикловир, Полигам, Алфаглобин, Реаферон, Фамцикловир и други. Но целесъобразността при тяхното назначаване, както и продължителността на приложение и количеството на дозата, трябва да се определят единствено от лекуващия лекар след пълен преглед на пациента, включително лабораторен. Това потвърждава педиатърът Комаровски.

Симптоматологията и лечението на вируса на Epstein-Barr могат да бъдат ограничени до назначаването на съществуващи в момента лекарствени комплекси, както и симптоматична терапия, но само ако такова заболяване се появи в началния стадий на неговото развитие. Освен това се използва лечение със специални кортикостероидни лекарства, които могат значително да намалят температурата и да облекчат различни възпаления. В някои случаи такива лекарства се използват като правило при остри заболявания, ако се появят усложнения.

Злокачествените образувания, които са свързани с вируса на Epstein-Barr, не могат да бъдат отнесени към стандартните форми на мононуклеоза. Това са напълно независими заболявания, въпреки че са причинени от един и същ патоген. Например, лимфомът на Burkitt се характеризира с появата на тумори в областта на интраабдоминалната кухина.

Заключение

Следователно е очевидно, че би било най-добре лечението и диагностицирането на вируса при възрастни пациенти да се извършват преди да може да се активира. В противен случай най-вероятно ще трябва да се справите с терапията на съпътстващи заболявания.

Разгледахме вируса на Epstein-Barr. Описани са симптомите и лечението при деца и възрастни.

Мнозина са носители на вируса на Epstein Barr, но малцина знаят за какъв организъм става дума. Прочетете как влияе върху човешкото здраве и как да лекувате болестите, които причинява.

Днес лекарите успяват успешно да лекуват инфекциозни заболявания, тъй като предприемат мерки не само за премахване на симптомите на заболяването, но и за унищожаване на самия патоген, който провокира това заболяване. В различни научни изследвания са идентифицирани множество болестотворни вируси, бактерии и гъбички. Един от тях е вирусът на Epstein-Barr.

Вирусът Epstein-Barr е причинител на инфекциозна мононуклеоза и други заболявания, включително рак.

Вирусът Epstein Barr е причинителят на инфекциозната мононуклеоза

Вирусът на Epstein Barr е ДНК-съдържащ микроорганизъм, тип 4 човешки херпесвируси (Herpesviridae). Той получи сложно име в чест на учените, които го откриха.

ВАЖНО: Патогенът е открит в Канада през 70-те години на миналия век от учените Майкъл Епщайн и Ивон Бар.

Но вирусът на Epstein-Barr се държи малко по-различно от другите човешки херпесни вируси: възпроизвеждайки се в клетките, включително В-лимфоцитите, той не води до тяхната смърт, а, напротив, провокира делене и съответно растеж на тъканите.

Epstein-Barr съдържа специфични антигени:

капсид
ядрен
рано
мембрана

ВАЖНО: Извън човешкото тяло вирусът на Epstein-Barr не е устойчив. Бързо умира на пряка слънчева светлина. Ултравиолетовото облъчване и дезинфекцията ще ускорят смъртта му.

Как се предава вирусът Epstein Barr?

Вирусът Epstein-Barr е силно заразен. Провокираната от него мононуклеоза е разпространена по целия свят. Според статистиката 90% от младите хора имат имунитет срещу този вирус.

Главна информацияза VEB.

Предава се:

чрез въздушни капчици
чрез течности в човешкото тяло (включително слюнка по време на целувка, така че мононуклеозата има друго име - „болест на целувката“)
контактно-битови начин (чрез битови предмети, детски играчки и др.)
сексуално
по време на преминаването на детето през гениталния тракт на майката по време на раждане

Колко опасен е вирусът Epstein Barr?

Ако EBV инфекцията е възникнала веднъж, някои от патогените остават завинаги в човешкото тяло.

EBV е онкогенен вирус.

Когато носителят на EBV е здрав, вирусното заболяване е латентно или с леки симптоми.

Ако имунитетът на заразен човек е отслабен, вирусът системно засяга:

епителни клетки на лигавиците (често на сливиците, по-рядко на трахеята и бронхите)
епителиоцити
неутрофили
макрофаги
NK клетки
Т - лимфоцити

Инфекциозната мононуклеоза се понася трудно от пациентите, трудно се лекува. Но той не е единствената атака, провокирана от вируса Epstein-Barr. Може да причини и повече сериозни заболяваниякато лимфом на Burkitt.

ВАЖНО: Лимфомът на Бъркит е злокачествено заболяване на В-лимфоцитите, което впоследствие се разпространява в костния мозък, цереброспиналната течност и кръвта. Диагностицира се при деца и млади хора по-често от мъжете в Африка и Съединените щати. В Европа случаите на лимфом на Бъркит са редки.

Самата инфекциозна мононуклеоза е опасна, защото става хронична и включва:

рецидиви
появата на доброкачествени и злокачествени заболявания (например карциноми на назофаринкса)
появата на автоимунни заболявания (например лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др.)

ВАЖНО: След инфекциозна мононуклеоза някои пациенти развиват синдром на хроничната умора, който може да се прояви с месеци

Симптоми на вируса на Epstein Barr при възрастни и деца

Симптоми на мононуклеоза, причинена от EBV.

Обикновено при възрастни и деца инфекцията на Epstein-Barr се проявява под формата на мононуклеоза.

Инкубационният период може да бъде от 1 до 3 седмици.

При бебета, поради слабостта на имунната система, мононуклеозата започва остро с:

повишаване на температурата до 38-40 градуса
значително увеличение на лимфните възли
подуване на носната лигавица
затруднено дишане през носа
възпаление на сливиците и аденоидите
плака по сливиците
обща слабост и неразположение
нарушена концентрация

Вирусът има и по-късни прояви:

5-7 дни след началото на заболяването, след увеличаване на лимфните възли, черният дроб и другите вътрешни органи се увеличават. Пациентът започва да боли стомаха. Той също може да развие жълтеница.
След активиране на капсидния антиген пациентът развива кожен обрив

По правило мононуклеозата продължава 2-4 седмици. След възстановяване човек разпространява вируси за още шест месеца - година.

ВИДЕО: Инфекциозна мононуклеоза – Школа на д-р Комаровски

Вирус на Epstein Barr, диагностика

Поради липсата на симптоми или тяхното замъгляване, ранната диагностика на Epstein-Barr инфекция не е възможна.
Симптомите на инфекциозна мононуклеоза, както и състояние на имунна недостатъчност, са причина да се подозира инфекция с вируса. Наличието му в човешкото тяло се потвърждава от лабораторни изследвания.

Кръвният тест показва:

левкоцитоза (до 20 000 µl-1 от 10-ия ден от началото на симптомите)
лимфоцитоза (в кръвта се виждат големи лимфоцити с неправилна форма, наречени атипични мононуклеарни клетки, поради тях заболяването се нарича мононуклеоза)
лека неутропения
лека тромбоцитопения

При анализа чрез PCR в слюнката и кръвта на пациента се открива ДНК на вируса Epstein-Barr.

Вирус на Epstein Barr по време на бременност

Както бе споменато по-горе, 9 от 10 възрастни имат антитела срещу вируса на Epstein-Barr в кръвта си. Това означава, че само 1 от 10 бременни жени са изложени на риск от заразяване с този патоген.

Първичната EBV инфекция по време на бременност заплашва както бъдещата майка, така и бебето.

ВАЖНО: Малко хора си спомнят със сигурност какви детски инфекции са имали в миналото. Ето защо, на етапа на планиране на бременността или вече "в позиция", на жената се препоръчва да бъде тествана за антитела срещу вируса на Epstein-Barr и други вируси.

Ако първичната инфекция се появи по време на бременност, вирусът в тялото на жената ще се държи в зависимост от това колко силен е нейният имунитет:

здрава бъдеща майка няма да има никакви симптоми или ще се появят симптоми на ТОРС
бъдеща майка с намален имунитет започва инфекциозна мононуклеоза

Във връзка с инфекция с вируса на Epstein-Barr, бременната жена има следните рискове:

спонтанен аборт
преждевременно раждане
недохранване на плода (до 80% от бременностите)
Лезии на ЦНС при плода (до 30% от бременностите)
увреждане на органите на зрението (до 10% от бременностите)
неонатална жълтеница (до 10% от бременностите)
респираторни нарушения при новородени (малък процент)

Антитела към вируса на Epstein Barr. Нормата на вируса на Epstein Barr

Препоръчително е да се вземат тестове за наличие на антитела срещу херпесвирусите на всички, които планират бременност (мъже и жени), както и на всички бременни жени.

Резултатът от анализа за антитела срещу EBV.

ВАЖНО: Общият ензимен имуноанализ за антитела срещу тип 4 човешки херпес вирус (EBV) включва определянето на антитела към:

капсиден антиген (IgG и IgM антитела)
ядрен антиген (IgG антитела)
ранен антиген (IgG антитела)

Нормата на вируса EB в различните лаборатории може да се различава, така че трябва да се консултирате с лаборанта или да погледнете формуляра.

Как да лекуваме вируса на Epstein Barr с лекарства?

Не се лекува самият ЕБ вирус, а неговата проява – инфекциозна мононуклеоза. Лекувайте го симптоматично. Използва се и антивирусна терапия.

На пациента се предписват антивирусни (Acyclovir) и имуномодулиращи (Aflubin, Oscillococcinum) лекарства
За нормализиране на температурата се предписват антипиретици (ибупрофен, парацетамол).
За облекчаване на болката се предписват аналгетици
За успокояване на лигавиците в гърлото се предписват местни антисептици (Септефрил, Ингалипт и др.)
За повишаване на съпротивителните сили на организма се предписват витамини
Ако има вторична бактериална инфекция, се предписват антибиотици
Ако поради подуване на дихателната лигавица и разширени сливици има заплаха от удушаване, на пациента се предписват глюкокортикостероиди

Вирусът Ebstein-Barr се лекува комплексно.

ВАЖНО: Мононуклеозата дава усложнения на черния дроб и далака. На пациента се предписва терапевтична диета № 5, както и ограничения на физическата активност (за да се избегне разкъсване на далака)

Алтернативно лечение на вируса на Epstein Barr

При заразяване с вируса на Epstein-Barr поддържащото лечение се практикува чрез алтернативни методи:

за изплакване на възпалено гърло - отвари от лайка, живовляк, други билки
за успокояване на лигавицата - вдишване с етерични масла
за повишаване на имунитета - чай с лимон, мед, корен от джинджифил, калина, отвара от шипка, тинктура от женшен
за защита на черния дроб - отвари от бял равнец, безсмъртниче, лайка
за обезболяване на лимфните възли и облекчаване на отока им - мехлеми с етерични масла от иглолистна, кучешка, козя и язовова мазнина

ВИДЕО: Защо вирусът Epstein-Barr е опасен?

Вирус на Епщайн-Бар (Вирус на Епщайн Бар) е много често срещано заболяване, подобно по произход на добре познатия херпесен вирус. В литературата този вирус може да се намери под съкратената форма - EBV или VEBI.

Опасно е, защото провокира много заболявания на човешкото тяло, по-специално стомашно-чревния тракт, централната нервна система, както и бактериални и гъбични заболявания и др. Инфекцията е изпълнена със сериозни усложнения за целия организъм.

Заразяването става чрез ежедневен контакт, чрез слюнка по време на целувка, а също и при полов контакт.

Веднъж попаднал в тялото на здрав човек, вирусът на Epstein-Barr не се проявява веднага, а само след месец-два. През това време той активно се размножава, а след това "пренася" кръвоносната система в цялото тяло.

Повечето висока концентрацияе в слюнката: поради тази причина има опасност да се заразите чрез целувка, общи ястия и при използване на други предмети от бита.

Симптоми

Външната проява на инфекцията се изразява:

повишаване на температурата;
появата на студени тръпки;
обща слабост;
увеличени лимфни възли;
главоболие;
бърза умора;
нарушаване на стомашно-чревния тракт.

Понякога присъствието в тялото е безсимптомно.

С отслабена имунна система EBV може да премине в една от хроничните форми:

Изтрита форма. Признаци: повишаване и продължително задържане на телесната температура в диапазона 37-38 градуса, повишена умора, мускулни и ставни болки, сънливост, увеличени лимфни възли.
активна форма. Признаци: повторна поява на симптоми на мононуклеоза (тонзилит, треска, възпаление на лимфата и др.) с усложнения на фона на гъбични и бактериални инфекции. Възможни херпесни образувания по кожата, увреждане на стомашно-чревния тракт (диария, гадене, коремна болка).
обобщена форма. Признаци: увреждане на централната нервна система, сърцето, белите дробове, черния дроб.
нетипична форма. Признаци: рецидив на чревни инфекции, заболявания на пикочно-половата система, повтарящи се инфекции с остри респираторни инфекции. Болестите, като правило, са с продължителен характер и са трудни за лечение.

Инфекциозна мононуклеоза, познат като Болест на Филатов, е най-честата проява на Epstein-Barr. Това е състояние на организма, подобно на обикновената настинка, когато пациентът има оплаквания от възпалено гърло и висока температура. Тежката форма на изтичане засяга сериозно дихателните пътища (до пневмония) и други вътрешни органи, по-специално черния дроб и далака. Ако не потърсите медицинска помощ навреме, инфекцията може да бъде фатална. Най-често са засегнати деца и юноши.

Диагностика

Разграничете мононуклеозата от подобни заболявания и открийте наличието на EBV в тялото, като използвате един от следните методи:

Серологична диагноза. Позволява ви да зададете титъра на IgM антитела, например, титър 1:40 е типичен за симптомите на мононуклеоза.
Определяне на титъра на специфични антитела. Най-често се използва при изследване на деца, в чиито тела няма хетерофилни антитела.
Ензимен имуноанализ (ELISA). Позволява ви да идентифицирате различни съединения въз основа на реакцията антиген-антитяло.
Полимеразна верижна реакция (PCR).
културен метод. Извършва се чрез засяване на вириони върху хранителна повърхност с цел последващ анализ на лекарствената резистентност.

Последните три техники правят възможно откриването на ДНК и дори вирусни частици в кръвта или отделно събрания материал.

Важно е да се знае, че кога хронична форма PCR методът може да покаже наличието на антитела срещу ядрени антигени (IgG-EBNA-1) в слюнката. Такова изследване обаче не е достатъчно, за да се потвърди диагнозата, така че имунолозите провеждат поне двойно изследване на целия спектър от антитела.

Лечение

Към днешна дата няма схеми за лечение на хроничен вирус на Epstein-Barr. Тежките форми се лекуват амбулаторно, за да се предпази болен от здрави хора.

Първата стъпка е да вземете курс с антиоксиданти и да детоксикирате тялото. След това се използват антивирусни лекарства и лекарства за повишаване на имунитета. Важно е да спазвате режима на почивка, правилно храненевъздържане от пиене на алкохол и тютюнопушене и др.

Препоръчва се лечение в болница с редовни клинични прегледи на кръвната картина (веднъж седмично или две). Биохимията се извършва ежемесечно (при определени показания - по-често), а имунологичното изследване - веднъж на всеки 30-60 дни.

Генерализираната форма се лекува стриктно в стационарни условия под наблюдението на невролог.

Латентен (изтрит) - може да се лекува амбулаторно.

По правило домашното лечение се основава на приемане на интерферон-алфа, към който, ако е необходимо, се свързват антивирусни лекарства, имуноглобулини и имунокоректори.

Важно е да се знае, че носителите или така наречените собственици на "асимптоматична латентна инфекция" трябва да се подлагат на лабораторен контрол веднъж на тримесечие, по-специално да вземат клиничен кръвен тест, биохимия, както и да се подлагат на PCR и имунологично изследване.

Установено е, че при умерена форма и в случаи на латентна инфекция ефективността на терапията се увеличава до 70-80%: възможно е не само да се постигне клиничен ефект, но и да се потисне репликацията на вируса. В този случай на пациента се препоръчва да проведе допълнително балнеолечение.

Администраторът ще се свърже с вас, за да потвърди регистрацията. IMC "ON CLINIC" гарантира пълна конфиденциалност на Вашето лечение.